Основен / Анализи

Кръвни тестове за панкреатит

Панкреатитът е група заболявания на панкреаса, които са много трудни за диагностициране. Въпросът е, че симптоматичната картина, която се появява по време на тяхното развитие, е много подобна на клиничните прояви на други заболявания на стомашно-чревния тракт, следователно, за да поставите точна диагноза, ще трябва да преминете през редица диагностични мерки. Кръвният тест за панкреатит дава най-обширна информация за състоянието на панкреаса и тялото като цяло, поради което е задължителен в процеса на диагностициране на заболяването.

Накратко за болестта

Панкреатитът е заболяване, при което възпалението започва да се развива в панкреаса. В този случай има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и активиране на процесите на "саморазграждане". Различни фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Сред тях най-често срещаните са:

  • лоши навици;
  • неправилно хранене;
  • приемане на определени лекарства;
  • стрес и липса на сън;
  • холецистит;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • дуоденит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза на черния дроб и др..

Основните симптоми на това заболяване са:

  • постоянно гадене, придружено с повръщане, след което няма облекчение;
  • намален апетит и телесно тегло;
  • поясна болка в левия хипохондриум;
  • повишаване на температурата;
  • чести оригвания;
  • хълцане;
  • повишено слюноотделяне;
  • белезникаво покритие на езика;
  • разстройство на изпражненията.

Ако се появи поне един признак за развитие на панкреатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете тестове, които ще потвърдят или отрекат наличието на това заболяване.

Какви кръвни тестове се правят при съмнение за панкреатит??

Диагностиката на панкреатит е сложен и отнемащ време процес. Възпалителните процеси, развиващи се в панкреаса, често проявяват симптоми, които лесно могат да се отдадат на умората, липсата на сън или стреса на човек. Жителите на големите градове, където преобладава ускореният ритъм на живот, често се оплакват от умора, умора, загуба на тегло и поява на различни стомашно-чревни разстройства. Но тези симптоми са първите признаци за развитие на панкреатит и изискват незабавна медицинска помощ..

Поради тази причина лекарят, щом чуе от пациента оплаквания от постоянна умора, бърза умора и стомашно-чревни разстройства, незабавно преглежда пациента и назначава изследвания. И след като получи резултатите от изследването, той решава необходимостта от допълнително изследване.

Като правило, на първо място, на пациента се назначават следните тестове:

  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината и изпражненията.

Ако според резултатите от тези проучвания са открити нарушения на панкреаса, се предписват по-сложни диагностични мерки, които включват ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др..

Общ анализ на кръвта

Ако подозирате развитието на хроничен или остър панкреатит, винаги се предписва общ кръвен тест. Той предоставя най-изчерпателна информация за състоянието на панкреаса. Въпреки това не е възможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от това проучване. Ще се изисква допълнителен преглед на пациента.

При холецистит или панкреатит пълната кръвна картина показва следните резултати:

  • намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
  • намаляване на нивата на хемоглобина;
  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • силно увеличение на нивото на левкоцитите (при тези заболявания нивото на левкоцитите е 2-3 пъти по-високо от нормалното);
  • повишен хематокрит.

Стойностите на кръвните тестове за панкреатит при жени и мъже могат да се увеличат или намалят. Такива промени са причинени от развитието на възпалителни процеси в панкреаса и отделянето на токсични вещества в кръвта. И за да разберете какви показатели показват развитието на това заболяване, първо трябва да разберете тяхната норма. Нормалната кръвна картина е посочена в таблицата по-долу..

Химия на кръвта

Най-информативният метод за диагностициране на панкреатит е биохимичен кръвен тест. Дава пълна картина на състоянието на тялото и панкреаса. При остър и хроничен панкреатит биохимичният кръвен тест предоставя следните данни:

  • Амилаза. Това е панкреатичен ензим, който е отговорен за разграждането на нишестето в тялото. С развитието на панкреатит се отбелязва неговото увеличаване, което показва стагнация на панкреатичния сок в панкреатичните канали.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и еластаза. Те също са ензими на панкреатичен сок. И с развитието на това заболяване, нивото им в кръвта също се повишава..
  • Глюкоза. Нивото на това вещество в кръвта по време на панкреатит се увеличава поради факта, че увредените клетки на панкреаса спират да произвеждат инсулин в необходимото количество, което е отговорно за разграждането и транспортирането на глюкозата до клетките и тъканите на тялото.
  • Билирубин. Нивото на това вещество при панкреатит също надвишава нормата. Това се дължи на стагнация в жлъчните пътища в резултат на подуване на панкреаса.
  • Протеин. С развитието на това заболяване нивото на протеин се понижава..
  • Трансаминаза. Това вещество също се увеличава с възпаление на панкреаса, но не във всички случаи..

Трябва да се отбележи, че когато получава резултатите от биохимичен кръвен тест, лекарят първо разглежда нивото на амилаза, тъй като именно повишаването му показва развитието на остър или хроничен панкреатит. След това вниманието на лекаря преминава към нивото на други ензими..

Трябва да се каже, че всички те изпълняват ролята си в тялото и тяхното намаляване или увеличаване показва сериозни нарушения. Така например, амилазата е отговорна за разграждането на въглехидратите, липазата - мазнините. Еластазата и трипсинът осигуряват пептидни връзки в аминокиселинните протеини. Следователно, с повишаване или намаляване на нивото на тези ензими, метаболитните процеси се нарушават, което може да провокира появата на други здравословни проблеми..

Биохимичен кръвен тест се прави на първия ден след постъпването на пациента в болница с болезнена атака. Ако нивото на амилаза се повиши, анализът трябва да се направи отново на следващия ден. Това ви позволява да проследите неговата динамика и ефективността на лечението.

Допълнителни анализи

Ако лекарят подозира, че пациентът ще развие панкреатит, тогава, в допълнение към CBC и биохимичните изследвания, той може да предпише други кръвни тестове. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като ви позволява да получавате данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което прави възможно своевременното идентифициране на наличието на усложнения при пациента на фона на панкреатит, например хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и др..

Трябва незабавно да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатит е намаляване на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е тя, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Този анализ обаче много рядко се извършва в медицинската практика, тъй като е платен и струва много пари..

Трябва също да се каже, че при диагностициране на панкреатит често се предписва тест за урина. Но не общо, а такова, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в тестовия материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само ако има възпалителни процеси в панкреаса..

Развитието на панкреатит влияе отрицателно върху работата на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато това се случи, почти 9 от 10 пациенти имат нарушения на изпражненията. Поради тази причина анализът на изпражненията е задължителен при диагностицирането на това заболяване. В неговите изследвания се обръща специално внимание на:

  • наличието на мазнини във фекалиите (по време на нормалното функциониране на храносмилателната система, не трябва да бъде);
  • цвета на материала за изпитване;
  • наличието на неусвоени хранителни елементи във фекалиите.

При наличие на някакви отклонения от нормата, можем да говорим за наличието на различни нарушения на храносмилателния тракт. Освен това, за да се определят, изобщо не е необходимо да се провежда лабораторно изследване. Самият пациент може да идентифицира такива нарушения, ако внимателно изследва изпражненията. Обезцветяването му показва запушване на жлъчните пътища. В същото време самият изпражнения се отмива лошо от стените на тоалетната чиния, което също показва наличието на възпалителни процеси в тялото. Поради високото си съдържание на мазнини изпражненията стават блестящи и издават неприятна, остра миризма.

Както бе споменато по-горе, лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да се установи развитието на панкреатит при хората, е наложително да се направи ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, което ще разкрие нарушения при вливането на главния панкреатичен канал в дванадесетопръстника 12. По правило инструменталната диагностика се извършва в болнични условия и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Всичко за жлезите и хормоналната система Как да проверите панкреаса какви тестове да вземете, за да идентифицирате патологията

Лабораторни методи

Общ анализ на кръвта

Увеличаването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и броя на левкоцитите (левкоцитоза) от 10 на 20 × 109 / l с изместване на левкоцитната формула вляво е характерно за острия панкреатит и с обостряне на хроничната му форма (както и за възпалителния процес на всеки друг орган).

Анализ на урината

  • Алфа-амилазата (диастазата) на урината над 2000 U / L предполага остър панкреатит. Този показател се използва за установяване на предварителна диагноза. Това проучване обаче е неспецифично и не корелира с тежестта на заболяването. Диастазата в урината често се увеличава по време на болезнена атака при хроничен панкреатит.
  • Откриването на аминокиселините лизин и цистин в урината се наблюдава при хроничен панкреатит, свързан с генетични нарушения на протеиновия метаболизъм.

Химия на кръвта

  • Увеличаването на серумната α-амилаза е характерно за 95% от случаите на остър панкреатит. С некроза на панкреаса (пакреонекроза), както и неговата недостатъчност, този показател намалява.
  • С-реактивният протеин (CRP) е показател за всеки остър възпалителен процес, включително панкреатит. Нормата е от 0 до 0,3 (0,5) mg / l. По-често лабораториите дават резултата „на кръстове“. В този случай нормата е „отрицателна“ (-), патологията е „положителна“ (+). Броят на "плюсовете" (или "кръстосванията") от (+) до (++++) корелира с тежестта на заболяването.
  • Повишаването на чернодробните ензими (ALT и / или AST), както и алкалната фосфатаза (ALP), е характерно за алкохолен хепатит или холедохолитиаза, съпътстващо панкреатит (камъни в лумена на общия жлъчен канал). Активността на ALP се повишава при 80% от пациентите с карцином на панкреаса (злокачествен тумор).
  • Повишаване на концентрацията на билирубин (хипербилирубинемия) се наблюдава в 15-25% от случаите на остър панкреатит.
  • Повишаване на серумната липаза (един от ензимите, произвеждани в панкреаса) се наблюдава при панкреатит, протичащ в остра форма или с обостряне на хроничен процес.
  • Глюкозата в кръвта е повишена при тежък остър панкреатит и при 50% от пациентите с панкреатична недостатъчност.
  • Хипокалциемия (ниска серумна концентрация на калций) се появява в първия ден на остър панкреатит, както и при панкреатична недостатъчност.
  • Хипохолестеролемия и намален серумен албумин са признаци на панкреатична недостатъчност..

Копрологично изследване (анализ на изпражненията)

  • Стеаторея (голямо количество мазнини, представени от мастни киселини и сапуни) и креаторея (несмляни мускулни влакна) показват намаляване на външната секреция на панкреаса с неговата недостатъчност и хроничен панкреатит.
  • Определянето на фекална енолаза (фосфопируват хидратаза) на изпражненията се използва за диагностициране на умерена или тежка панкреатична недостатъчност.

Рутинните лабораторни тестове не могат да помогнат при ранната диагностика на рак на панкреаса.

Симптоми на заболяването

За да разберете навреме, че проблемите започват в панкреаса, трябва да сте внимателни към всички сигнали на тялото. На различни етапи от развитието на болестта се появяват характерни симптоми, които причиняват дискомфорт и здравословни разстройства:

  1. Болка. Веднага след като започват възпалителните процеси и запушването на каналите, човек усеща неприятна остра болка под ребрата. В зависимост от локализацията на заболяването може да боли, от едната страна, отстрани или наведнъж по цялата обиколка на ребрата. Болката е постоянна и не отшумява дори в покой.
  2. Повръщане. Стомахът спира да прекалява с изядената храна; без ензимни таблетки веднага се появява повръщане. Повръщането се появява при всяко хранене.
  3. Топлина. Възпалителните процеси в тялото и интоксикацията провокират защитна реакция на тялото и повишаване на телесната температура до 38-38,5 градуса.
  4. Жълтеница. С подуване на панкреаса тялото й може да окаже натиск върху жлъчните пътища, в резултат на което се образува обструктивна жълтеница. Човек развива всички признаци на жълтеница: пожълтели очи, длани и кожа.
  5. Диария или запек. Проблемите с храносмилателния тракт веднага се усещат, липсата на ензими и интоксикацията причиняват затруднения с дефекацията.

Лабораторни изследвания

След преглед от лекар и вземане на анамнеза се предписват лабораторни изследвания. Какви тестове трябва да се вземат за изследване на панкреаса, лекарят ще определи, тъй като техният списък зависи от конкретните обстоятелства.

Следните категории такива изследвания могат да бъдат разграничени:

  • Стандартен. Вземане на проби от кръв, урина или изпражнения за провеждане на изследване при стандартни текущи нива.
  • С товар. Състои се от няколко етапа. Базовите стойности се сравняват с резултатите от теста след употребата на специални вещества.
  • Специален. Създаден за диагностициране на специфични патологии, предполага специална процедура за събиране и проучване на материал.

Кръвни тестове

Първото нещо, което се предписва при заболявания на панкреаса, са кръвни тестове. Взема се кръвна проба от пръст и вена за цялостно изследване. От общите показатели броят на левкоцитите и неутрофилите, както и ESR са от особено значение..

Какви изследвания се правят за панкреаса? Биохимичният анализ на кръвта определя следните показатели:

  • общ и директен билирубин;
  • глюкоза;
  • алфа амилаза;
  • липаза;
  • трипсин.

Панкреасът произвежда основни вещества: храносмилателни ензими и инсулин за разграждането на глюкозата. Намаляването на ензимния синтез води до невъзможност за пълноценна обработка и усвояване на хранителните вещества, а увеличаването е причина за самоувреждане на органа. Инсулинът е необходим за преработката на глюкозата, в противен случай човек ще бъде диагностициран с диабет.

Изследване на урина и изпражнения

Не по-малко важни са тестовете за функционирането на панкреаса, базирани на изследването на проби от урина и изпражнения. Те отразяват процеса на обработка на веществата, постъпващи в тялото. Най-добре е да вземете сутрешния материал, особено урината..

В лабораторията се изследват проби от урина за биохимични параметри като глюкоза, амилаза и аминокиселини. При заболявания на панкреаса те са тези, които претърпяват най-големи промени..

Фекалиите се изследват за копрограма. Анализират се външни показатели (консистенция, цвят, наличие на несмлени частици храна и др.), Както и биохимични. Най-важните критерии за оценка са:

  • наличието на диетични фибри и фибри;
  • идентифициране на храносмилателни ензими;
  • количеството еластаза;
  • анализ на процеса на хидролиза.

Други показатели

Това завършва лабораторната диагноза на панкреатични заболявания само ако не са открити значителни отклонения. Ако има съмнителни резултати, са необходими допълнителни тестове за проверка на панкреаса с помощта на стрес тестове.

Използват се следните опции за изследване:

Глюкозен толеранс - в началото на теста се взема кръв, след което пациентът изпива глюкозен концентрат и час по-късно вземането на кръв се повтаря.

  • Диастаза в урината - измерва се първоначалното ниво, след въвеждането на прозерин се вземат проби на всеки половин час в продължение на 2 часа.
  • Йодолипол тест. Пробата от сутрешната урина е контролът. След прием на йодолипол се правят редовни измервания в рамките на 2,5 часа, за да се установи концентрацията на йодид.
  • Антитела към бета клетки - открива автоимунни патологии на производството на инсулин.
  • Ензими в дванадесетопръстника. Основните проби се вземат след въвеждането на солна киселина.
  • Тест за секретин-панкреазимин. Производството на амилаза, трипсин и липаза се стимулира от прилагането на секретин и холецистопанкреозимин; след това нивото на ензимите в дванадесетопръстника се сравнява с първоначалното.

Диагностично разпитване и изследване

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплакванията и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностицирането на заболявания на жлезите:

  1. Болка в горната част на корема, главно в епигастриалната и субкосталната област. Болките често имат херпес зостер по природа, възникват след прием на обилни мазни храни. Тежестта и болката в корема не изчезват дълго време.
  2. Болезнени усещания излъчват към лявата лопатка, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да придаде състоянието.
  3. Характерен симптом на заболяването на панкреаса е повръщане и гадене след ядене на мазни храни. Във повръщането може да присъства жлъчка. Повръщането не облекчава болката.
  4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно смилане на мазнини и липиди, се появява стеаторея - чести течни или кашави жълти изпражнения с примес на мазнини. Стеатореята е патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
  5. Пациентите периодично са обезпокоявани от подуване на корема, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Външният преглед разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в проекционните области на панкреаса се разкрива болезненост, но не е възможно да се изследва и палпира напълно органът поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за изследване

Такива проучвания правят диагнозата по-точна и показват, че подозренията са били обосновани или непотвърдени. Също така такива анализи помагат:

  • Определете тежестта на хода на заболяването;
  • Има ли нарушения в производството на ензими и хормони.

В зависимост от възможностите на болницата и от какви подозрения са възникнали клиничните изпитвания, специалистът предписва:

Хемограма, този метод показва увеличение на ESR, тромбоцити и левкоцити, най-често това се случва при възпалителни процеси с гнойни прояви, както и когато има съмнение за рак.
Биохимичен анализ на кръв и урина. Тези проучвания трябва да показват в случай на нарушения в работата на панкреаса: повишаване на еластаза-1, липаза, трипсин в кръвта или амилаза в урината. Такива показатели са във възпалителния процес. И със загубата на клетките на жлезата, тоест смъртта й, свързана най-често с онкологията: намалява всички тези ензими.
Копрограма. Това е тест за изпражнения, който може да покаже, че мазнините и протеините не се усвояват.
Изследване на фекална еластаза-1. Ако нивото на този ензим намалее, тогава специалистът може да определи тумора на пациента в злокачествена форма, сложен панкреатит и други аномалии в ранните етапи.
Туморни маркери. Те ще говорят за това дали има смърт на тъкани и клетки на панкреаса, на фона на развиващата се онкология.
Тестове за дефицит на панкреатичен ензим. Тези тестове включват: тест на Лунд, с метионин, бентирамин, с мехолилов етер, тест за панкреатолаурин.
Тест за глюкозен толеранс или натоварване с нишесте

Този тест помага да се покажат отклонения в производството на много важния хормон инсулин..

Дешифрирането на получените резултати трябва да се извършва от специалист, това ще помогне да се пресъздаде правилната картина на заболяването, етапа на курса. Но тези тестове не винаги ще помогнат за точното установяване на правилната диагноза, тъй като редица други заболявания имат подобни показатели..

Принципи на изследване на панкреаса

Диагностиката на панкреаса трябва да бъде сложна: трябва да получите информация не само за структурата на органа, но и за неговата функция. Нека да обясним защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникални структури и функции. Именно тя играе ключова роля в осъществяването на храносмилането, произвеждайки ензими, необходими за разграждането на протеините и мазнините до вещества, които влизат в кръвта и ще подхранват клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат - глюкозата - да осигури енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират други хормони..

Жлезата се намира в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежи стомахът, напречното дебело черво и дванадесетопръстника, от двете страни - бъбреците. Каналите преминават вътре в органа, който събира панкреатичен сок, богат на ензими от жлезистите клетки. Те се вливат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника..

Панкреасът е орган с много канали, разположени зад стомаха и чревните бримки

Ако определено количество тъкан на жлезата е повредено, останалата тъкан замества нейната функция и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да възникне ситуация, когато много малка площ умира или се възпалява, това не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружено от изразена промяна във функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да бъде изчерпателно и да обхваща както структурата на органа, така и неговата функция..

Лабораторни методи

Методите за изследване на панкреаса са тясно свързани с лабораторни изследвания, които позволяват да се оцени работата на органа. Ако говорим за остри възпалителни процеси, диагностиката ще покаже повишена ензимна активност. Това са ензими, които се синтезират от жлезата. Отчасти те се определят по-добре в кръвта, отчасти в изпражненията или урината.

Диагностиката на работата на панкреаса се извършва заедно с това, което лекарят и черният дроб на пациента изследват, тъй като тези два органа функционират по двойки. Първите тестове обаче, които се представят, са общ кръвен тест и биохимия. Да се ​​предаде UAC означава да се получи информация за наличието на процеса в неговия остър ход или обостряне на болестта, която отдавна е хронифицирана. Говорим за промяна в нивото на левкоцитите, неутрофилатите от сегментиран и прободен тип. В допълнение, ESR също се повишава..

Биохимията е важна и от диагностична гледна точка. В него, в случай на проблеми с панкреаса, често се фиксира твърде много директен билирубин, ако заболяването има иктерична форма. В същото време има повишено количество гама глобулини, сиалинови киселини и серомукоиди.

Съществуват и по-специфични тестове, например определяне на антитела към бета клетки на панкреаса, определяне на нивото на кръвна алфа-амилаза и активност на трипсин. Патологичният ход води до повишаване нивото на липаза, глюкоза. С увеличаване на такъв компонент говорим за възпаление и деструктивни процеси, които засягат ендокринната част на органа..

Хардуерна диагностика

Повече информация за размера и структурните промени на вътрешните органи може да бъде получена чрез хардуерна диагностика. При изследване на панкреаса се използват следните методи:

Ултразвук. Ултразвуковите вълни се отразяват от тъканта на жлезата и се преобразуват в изображение на монитора. Промените в нивото на ехогенност, размера на органа и неговите контури, както и наличието на течност в коремната кухина показват наличието на патология.

  • Ендоскопско изследване. С помощта на ендоскопска сонда се наблюдава състоянието на тъканите на кръстовището на каналите на панкреаса и дванадесетопръстника.
  • ERCP. Методът на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография ни позволява да изследваме състоянието на самите панкреатични канали.
  • CT. Благодарение на CT сканиране на панкреаса, структурата на органа се изследва подробно, разкриват се новообразувания и места на трансформация на здрава тъкан.
  • Ендо-ултрасонография. Използва се за подробно проучване на състоянието на жлезата и нейните канали, както и на лимфните възли, свързани с нея.
  • Биопсия. Ако се открият подозрителни новообразувания, тъкани се вземат с помощта на пункция с фина игла за по-нататъшно хистологично изследване. Това ви позволява да откриете онкологията или да се уверите, че туморът е доброкачествен..

Въз основа на резултатите от изследването се изготвя програма за лечение, която може да включва диета и лекарствена терапия с използване на ензими. В по-тежки случаи е необходима операция за запазване на по-малко увредени участъци на жлезата.

Каква е болестта

Това е възпалителен процес, който панкреасът претърпява. Има подуване на тъканите на панкреаса и каналите към дванадесетопръстника. Поради оток, ензимите, произведени от жлезата, не могат да проникнат през хранопровода в хранопровода.

Но липазата, амилазата, лактазата, химотрипсинът и трипсинът, чиято основна задача се счита за подпомагане на храносмилането, не могат да изпълняват основните си функции, тъй като се натрупват в тялото на панкреаса. Но храносмилателният процес на ензимите не може да бъде спрян, тъй като те започват бавно да усвояват тъканите, които са ги произвели, като същевременно отравят цялото тяло с токсини.

Инструментални методи за изследване

Експертите смятат, че тези методи са много важни при идентифицирането на заболявания на панкреаса. Инструменталните изследвания показват следните отклонения:

  1. Размерът на жлезата;
  2. Органна структура;
  3. Оток;
  4. Кисти;
  5. Фиброза;
  6. Камъни;
  7. Гнойни прояви;
  8. Стесняване на канали и др.

Такива проучвания включват следните процедури:

  • Изследване с ендоскоп;
  • Рентгенова снимка на коремната кухина, този метод ще помогне да се определи наличието на камъни в каналите на органа;
  • Контрастна дуоденография;
  • Ултразвукът е най-популярният метод за изследване на панкреаса днес. Помага да се определи размерът, състоянието на каналите, дали има прекомерно количество течности, кисти, камъни, тумори или други новообразувания.
  • Ендо-ултрасонография. Този метод помага да се допълнят получените резултати от ултразвук.
  • Компютърна томография, този тип диагноза може да се нарече по-ефективна и обемна при представянето на информация.
  • ЯМР ще помогне да се установи проходимостта на каналите и да се оцени доколко е засегната тъканта на жлезата.
  • ERCP. Този метод се извършва с помощта на ендоскоп и дава много обширни данни за състоянието на каналите..
  • Биопсията е възможност за идентифициране на огнища на възпаление, новообразувания, включително злокачествени, атрофия.

Но все пак се прави пълноценна диагноза въз основа на проучването на всички получени анализи. За това следните фактори също играят важна роля:

  1. Колко откровен е пациентът;
  2. Квалификация на специалист;
  3. Наличие на висококачествено и модерно оборудване;
  4. Лабораторно състояние.

Какви специалисти ще помогнат за идентифициране на заболявания на панкреаса

Терапевтът, те се обръщат към този лекар, най-често, за да може той адекватно да оцени състоянието на пациента и да го насочи към правилните тестове и към правилния специалист с тесен профил.
Гастроентерологът ще може да постави правилната диагноза и след това да предпише правилното, ефективно лечение.
Лекарят ендоскопист ще помогне за извършване на професионални изследвания с помощта на ендоскоп и ще може много ясно да оцени картината на заболяването.
Рентгенологът ще направи рентгенова снимка, ултразвук и ще направи пълно описание на картината, което е много важно за пълната диагноза.

Примерен списък на лечението

  1. Предписано е лечение с медикаменти;
  2. Определено се препоръчва диета, без нея най-често лечението не дава пълен резултат;
  3. Физиотерапевтични процедури;
  4. В някои случаи се препоръчва операция.

Много е важно да се разбере, че правилно диагностицираното и предписано лечение, което няма да бъде пренебрегнато от пациента, може да спаси живота. Тъй като в някои стадии на заболяването прогнозата не винаги е положителна.

Лабораторни тестове за стрес

Понякога, в допълнение към тестовете, които се правят на празен стомах, трябва да преминете и тези, които се правят след въвеждането на определени вещества в тялото. Това се нарича стрес тест. Те са различни.

Гликоамилаземичен тест. Първо се прави анализ за определяне на първоначалната концентрация на кръвна амилаза. След това на човека се дават 50 грама глюкоза, които той трябва да приема през устата. Няколко часа по-късно анализът за амилаза се прави отново. След това се сравняват и двата показателя.

Тест за прозеин. Първо, трябва да определите каква е първоначалната концентрация на диастаза в урината. След това в тялото се инжектира лекарство, наречено "Прозерин". И в продължение на два часа на всеки 30 минути се измерва нивото на диастазата.

Йодолипол тест. След като човек се събуди, той изпразва пикочния си мехур, след което приема лекарство, наречено Йодолипол. Нивото на йод започва да се определя в урината един час по-късно, на всеки половин час. Такава диагноза на панкреатичните заболявания се основава на активността на липазния ензим, който този орган произвежда.

Диагностиката на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензима липаза, който се секретира в пикочния мехур.

За диагностициране на лезии на ендокринния апарат на панкреаса е необходим тест за глюкозен толеранс. Нивото на глюкозата първо се определя на празен стомах, след това един час по-късно и след това два часа след като пациентът е приел глюкозния разтвор. Този анализ може да бъде предписан само от ендокринолог. Той е този, който ще интерпретира резултатите от теста, тъй като съществува опасност от усложнения, свързани с повишаване нивото на този въглехидрат в кръвта..

Ултразвук и ЯМР. Метод като ултразвук в диагностиката е един от най-важните. Това е така, защото лекарят има възможност да види структурата на жлезата и да обмисли възможното наличие на киста или онкология. Обикновено този орган предава ултразвук, както и черният дроб и далака. Ако няма патологии и панкреасът е в ред, тогава размерът на опашката му е около 35 мм, главата е 32 мм, а тялото е около 21 мм. Не трябва да има промени в органната тъкан, а контурите на панкреаса трябва да са равномерни и ясни..

Използва се и рентгенов метод, ако се установи някаква патология на панкреаса.

Ядрено-магнитен резонанс или ЯМР се счита за един от най-точните методи за биопсия на панкреаса. Именно с този метод е възможно с голяма точност да се определи дали тъканите на органа са се увеличили или са се променили. С помощта на пластови участъци можете по-точно да определите местоположението на кистата или онкологичния процес.

Използва се и рентгенов метод, ако се открие някаква патология на панкреаса. Само ако е рентгеноконтрастна. Например това са камъни или кисти.

Всички тези методи са основни при диагностицирането на панкреаса..

Ако започнете да забелязвате симптоми на неправилно функциониращ панкреас, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Трябва да се тествате. Така ще разберете дали всичко е наред с този орган или се нуждаете от лечение. Колкото по-скоро бъде поставена точна диагноза, толкова по-скоро ще започне лечението. Като правило всичко започва с преглед от обикновен терапевт. Ако обаче имате силна остра болка, екипът на линейката трябва да ви отведе в болницата..

Именно там ще бъде извършена диагностиката. Може да се наложи и намеса на хирург. Ако искате да се подложите на преглед на този орган с цел превенция, не трябва да го отлагате. Отидете в лабораторията възможно най-скоро, където това може да се направи. Не забравяйте, че ако проблемът не бъде открит навреме, всичко това ще доведе до сериозни усложнения..

Инструментални методи

Рентгенография на коремните органи

  • Позволява диференциална диагноза между остър панкреатит и чревна непроходимост, както и перфорация при язвена болест.
  • В 30-40% от случаите разкрива калцификация при хроничен панкреатит.
  • Открива големи тумори на панкреаса (напреднали стадии).

Ултразвуково изследване (ултразвук)

  • Острият панкреатит се характеризира с оток, удебеляване и намалена ехогенност на панкреаса. Ефективността на изследването намалява, когато в червата има въздух. Данните от ултразвук не позволяват да се определи тежестта на панкреатита.
  • При хроничен панкреатит в каналите и паренхима на панкреаса се откриват процеси на калциране.
  • Течност, съдържаща псевдокиста, най-често се дължи на остър или хроничен панкреатит.
  • Ултразвукът (и CT) открива тумори с размери от 2-3 cm.

Компютърна томография (CT)

Позволява ви да зададете размера и контурите на панкреаса, тумора или кистата, калцификация. КТ с контраст е най-прецизната образна техника за панкреаса.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Понастоящем съществуващите данни са недостатъчни, за да се признае ЯМР като ефективен метод за изследване на панкреаса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

  • Един от най-модерните и ефективни диагностични методи.
  • Позволява да се откриват малки тумори на панкреаса.

Биопсия

  • Инвазивна диагностична техника, извършена под контрола на ултразвук или КТ с по-нататъшно цитологично изследване на материала.
  • Високо точна диагноза карцином на панкреаса.

Във всеки случай само лекар знае как да провери панкреаса. В допълнение, повечето от описаните методи могат да бъдат предадени самостоятелно, без направление от лекар няма да работи.

Методи за диагностициране на панкреатит

Всеки знае, че лечението на болести е много по-ефективно в ранните етапи, докато курсът не се превърне в хроничен. Но за това е необходимо поне веднъж годишно да се подлагате на пълен медицински преглед, благодарение на който е възможно своевременно да се определят отклонения от нормата, развитието на патологии и влошаване.

Как да проверя панкреаса? На първо място, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Той е този, който трябва внимателно да изследва пациента, да палпира корема, да определи къде се намира болестта и да даде указания за тестове. Дори при палпация лекарят може да определи етиологията на коремната болка.

Ако има съмнение, че причината за синдромите на болката е панкреатит, тогава пациентът се изпраща за преглед при гастроентеролог, който предписва всички тестове, които потвърждават или отказват предварителната диагноза.

Общ анализ на кръвта

Те даряват кръв от пръст, след което лабораторни служители проверяват броя на левкоцитите и СУЕ в кръвта. Общ анализ ви позволява да определите дали в организма присъстват възпалителни процеси. Липсата на инсулин също показва развитието на подуване на жлезата..

Химия на кръвта

Венозна кръв се взема за биохимичен анализ. Тестван е за повишени ензими. Този метод е особено ефективен в острия стадий на панкреатит..

Тестове за урина

Ако ензимът амилаза се открие в урината, наличието на панкреатично заболяване се потвърждава с почти 100%. Тези тестове дават възможност да се определят на химично ниво проблемите на панкреаса. Но тъй като много заболявания имат сходни показатели и симптоми, тестовете трябва да бъдат потвърдени с други методи за изследване..

Ултразвук

Ултразвукът е неразделна част от диагнозата. С помощта на ултразвуково изследване се установява размерът на жлезистата тъкан и нейните канали, местоположението й спрямо други органи, наличието на течни маси в коремната кухина или тяхното отсъствие. Ултразвукът позволява визуално да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се изключи нагнояване и перитонит.

Рентгенов

Много често камъните в каналите на жлезистата тъкан водят до панкреатит. Рентгеновата снимка позволява визуално да се установи наличието на камъни, така наречените калценати.

CT сканиране

CT ви позволява визуално да определите промени в размера на жлезистата тъкан, стесняване или разширяване на каналите. Този метод се счита за скъп, но предоставя много информация, благодарение на която можете да поставите по-точна диагноза и да предпишете правилното лечение..

Ендоскопия

С помощта на малка сонда с камера лекарите могат да видят цялата ситуация отвътре в реално време. Ендоскопът се вкарва в дванадесетопръстника и внимателно се изследват парите на зърната, през които секретите попадат в храносмилателния тракт. Също така по време на ендоскопия се инжектира контраст, за да се направят по-добри рентгенови лъчи и CT сканиране. Но самият контраст се счита за дразнещ и може да провокира рецидив на панкреатит..

Лапароскопия

Лапароскопията се счита по-скоро за хирургическа интервенция, отколкото за диагностичен метод, но предоставя важни факти за текущото състояние на заболяването. Лапароскопията се използва по-често при остра форма на патология. Това е минимално инвазивен метод, който помага за отстраняване на мъртвите тъкани от жлезата

Получените анализи могат също да показват наличие на новообразувания и кисти, което е важно да се научи при ранното развитие на тумори.

Инструментални диагностични методи

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. На съвременния етап от развитието на медицината се използват рентгенови, ултразвукови и оптични методи за диагностика..

Рентгенови изследвания

  1. Обикновена рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагностика на синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и при вторичен жлъчен панкреатит поради задръствания в жлъчните пътища, с камъни в жлъчния мехур, с рубцово стесняване на отделителните канали.
  3. CT сканиране. Помага за диагностициране на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификации, атрофични и некротични области на органа). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, метастази на рак от съседни органи. При тези патологии на изображенията контурите на жлезата са неравномерни, размерите са увеличени, в областта на един или два дяла се определя обемна неоплазма.

Ултрасонография

Ултразвукът на коремните органи и по-специално панкреаса е златният стандарт за диагностициране на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан на паренхима, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, тяхното естество и разпространение.

  • С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни камъни с различни размери и плътност.
  • При остър и хроничен панкреатит във всички части на органа се разкриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства.
  • При рак размерът на органа е увеличен, ехогенността на структурите не е еднородна. Мониторът ясно показва границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата може да се съди за произхода на тумора..

Езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностика на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът ви позволява да идентифицирате рубцово стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчен панкреатит, както и да визуализирате промени в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органа.

По този начин диагностиката на патологията на панкреаса е цял комплекс от диагностични изследвания, които се провеждат на пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза ви позволява бързо да определите посоката на лечение (изпратете пациента в хирургическа или терапевтична болница), да предпишете адекватна етиотропна и симптоматична терапия и да подобрите прогнозата на заболяването.

Биохимия на панкреаса

Биохимичният кръвен тест е най-обективният тест, който показва функцията на вътрешните органи. В тази статия ще ви кажем какви показатели са норма за панкреаса. Също така ще говорим за това какви отклонения могат да се видят при възпаление на органна тъкан..

  1. Основни диагностични критерии
  2. Норма
  3. Неспецифични критерии

Основни диагностични критерии

За да се определи функцията на панкреаса, трябва да се използват следните показатели:

  • общ протеин (характеризира ензимната функция);
  • амилаза (обикновено веществото се съдържа в тъканните клетки, в големи количества попада в кръвта само по време на разрушителни процеси);
  • липаза (също вътреклетъчен ензим, повишеното ниво при панкреатит трае много дълго);
  • серумна еластаза (най-точният показател за панкреатична некроза);
  • глюкоза (показва нормално производство на инсулин, който се произвежда от клетки в опашката на панкреаса).

Косвени показатели, характеризиращи както панкреаса, така и черния дроб:

  • билирубин (показва нормално изтичане на жлъчка, може да се увеличи при панкреатит, провокиран от чернодробна патология);
  • трансаминази (биохимични показатели за разрушаване на чернодробната тъкан);
  • GGTP (показва конгестия в жлъчните пътища);
  • алкална фосфатаза (има същото значение като GGTP, но реагира бавно).

Норма

И така, какви са нормалните нива на биохимичните стойности на тестовете на панкреаса??

Общият протеин обикновено е 75-85 g / литър. Този показател зависи от възрастта и пола. Това свидетелства за адекватно хранене и храносмилане на храната. Следователно при хроничен панкреатит, когато има изразен ензимен дефицит, нивото на общия протеин ще намалее..

Амилазата обикновено не е повече от 64 U. При остри възпалителни процеси на панкреаса нивото му се повишава десетки, стотици и хиляди пъти. Увеличението продължава 2-3 дни, след което веществото се отстранява от кръвта. Амилазата се използва за диагностициране на панкреатит. Повишава се с пристъп при всеки пети пациент.

Липазата при здрав човек достига 190 U. Всички стойности, които са по-високи от тази цифра, могат да се считат за остър панкреатит. Липазата е по-специфичен тест. Нивото на ензима се повишава 3-5 дни след атаката и остава на високи нива в продължение на 10-14 дни. След това липазата намалява бавно.

Еластазата е 0,1-4,0 ng / ml. Индикаторът е много специфичен за възпалението на този орган. Веществото се намира само в тъканта на панкреаса. Увеличение на острия процес след 6 часа от началото на атаката. Еластазата намалява до 10-ия ден на заболяването. Ензимът реагира при почти всички пациенти.

Глюкозата варира от 3,5 до 6,2 mmol / литър. Глюкозата се увеличава при хроничен панкреатит, усложнен от диабет.

Неспецифични критерии

Биохимията също ще помогне да се оцени причината за възпалението при панкреатит. Обикновено заболяването започва в жлъчните пътища и черния дроб. Патологията на този орган се доказва от повишен общ билирубин (обикновено показателят е 8,4-20,5 μm / литър) и директен билирубин (2,2-5,1 μm / литър).

Директният билирубин се намира в чернодробните клетки и се увеличава с разрушаване на тъканите (цитолиза при хепатит, цироза, онкология). Общата фракция се повишава, когато отделителните канали са блокирани. Например, с камък в жлъчния мехур, остро възпаление на каналите, туморни заболявания на главата на панкреаса. Билирубинът може да се увеличи при вторичен панкреатит.

Трансаминазите (ALT, AST) характеризират разрушаването на чернодробната тъкан. Те се увеличават с токсичен и вирусен хепатит, първични тумори и чернодробни метастази. ALT обикновено е 0–38 U. AST варира от 0–42 единици. При вторичен панкреатит, дължащ се на възпалителна некроза на чернодробната тъкан, нивата на ензимите могат да бъдат високи.

Алкалната фосфатаза не надвишава 260 единици. Този ензим характеризира стагнацията на жлъчката. Понякога се увеличава с вторично увреждане на панкреаса. Не е специфично за тези органи (има костна и тъканна форма).

GGTP (гама-глутамил транспептидаза) е по-специфичен за задръстванията в каналите. Той се намира и в чернодробната тъкан, поради което се увеличава с некроза и възпаление. Ензимна норма за мъже - не повече от 33,5 U / литър, за жени - не повече от 48,6 U.

И така, основните ензими на панкреатита са амилаза, липаза и еластаза. Само тяхното високо ниво ни позволява надеждно да говорим за възпаление на тъканите. Не забравяйте, че всички тестове трябва да се правят сутрин на гладно. Препоръчително е да не се яде 8-12 часа преди теста, да се ограничат мазните храни и алкохола. Когато нивото на мазнини в кръвта е високо, се образува хиле (серумът е суспензия от малки частици мазнина), при което изследването не може да се извърши.

Какви изследвания на панкреаса са необходими?

За да определите как работи органът, трябва да проведете специална диагноза. В статията ще разгледаме какви изследвания на панкреаса са необходими за изследване, какво показват те.

Лабораторни изследвания на панкреаса

Всяко нарушение във функционирането на органа трябва да се лекува незабавно, тъй като те могат да причинят сериозни здравословни проблеми, включително смърт.

Именно за идентифициране на болестта на ранен етап се извършва лабораторна диагностика на заболявания на панкреаса.

Често откриваните признаци за наличие на възпаление в органа включват отклонения в резултатите от изследванията. Нека ги разгледаме по-подробно.

Клиничен кръвен тест

В ESR има отклонение (нагоре):

при жените - над 20,

при мъжете - повече от 10 мм / час.

Има и лека левкоцитоза, тъй като повишаване на нивото на левкоцитите (над 9 g / l). Такива показатели доказват наличието на възпаление в организма..

Ако има унищожение и е прикрепена инфекция (особено ако е от гноен тип), левкоцитната формула се измества наляво, т.е. броят на сегментираните и прободни левкоцити нараства.

Когато се определи хематокритът (съотношението на плазмения обем към съдържанието на еритроцитите), стойността му ще се увеличи с началото на дехидратацията.

За мъжете показателите ще бъдат над 54, за жените - над 47%.

Разкрива се растежът на еритроцитите. Ако има панкреатит от хеморагичен тип, особено късните му стадии, нивото на хемоглобина, както и еритроцитите намалява, това провокира анемия.

Обратно, концентрацията на глюкоза се повишава и достига нива над 5,5 mmol / l..

Диагностика на възпаление на панкреаса: биохимия на кръвта

Нарушения в работата на органа могат да бъдат открити с повишено ниво на амилаза (над 125 U / L). Това нарушение се отбелязва през първите 12 часа след развитието на болестта. С некроза в жлезата концентрацията на амилаза намалява.

По-показателните цифри включват повишаване на нивата на липаза, трипсин и ензимни инхибитори. Увеличаването на еластазата в кръвта (през първите 72 часа след началото на заболяването) може да се нарече специфично. Този показател обаче не може да бъде диагностициран във всяка лаборатория..

Има увеличение на ASaTa, ALaTa, LDH, което може да означава клетъчен разпад. Нивата на билирубин (индиректни, общи) също се повишават, което е свързано с жълтеница.

Поради ацидоза концентрацията на магнезий, хлорид и калций намалява.

Анализ на урината

Промените в анализа се отнасят до увеличаване на плътността на урината, появата на отливки (протеини), еритроцити, както и левкоцити, което се случва поради дехидратация или увреждане на бъбреците, особено от токсичен тип.

Дистазирането на урина е по-високо от 100 U, като се има предвид фактът, че горната му граница е нормална - 64. В урината допълнително се откриват кетонни тела и захар. Това може да означава нарушения в метаболитните процеси (въглехидрати, протеини).

Какви хормони произвежда жлезата е описано в статията.

Какви са симптомите на панкреаса?

Патопроцесите, образуващи се в панкреаса, имат различни симптоматични прояви и се различават в хода.

Лекарите са създали общо име - панкреатит, патологията включва цяла група заболявания и синдроми.

Има няколко вида панкреатит:

  1. Остра.
  2. Хронична.

В допълнение към панкреатита, в жлезата могат да се развият и други патологии. Техните симптоми, откриване и методи на терапия зависят от локализацията на възпалението, неговия стадий.

Какви действия трябва да се предприемат по време на пристъп на панкреатит е описано в статията.

Ако панкреасът е възпален (например има фиброза), диагностиката на заболяванията първоначално се извършва според изразени симптоми, това е диспепсия, болезнени усещания. След това вече се извършват лабораторни тестове и резултатът се анализира..

Също така възпалението и неправилното функциониране на органа могат да причинят диабет тип 1. Този проблем обаче вече няма да бъде възпалителен, а хормонален..

Помислете какви симптоматични прояви се появяват при различни нарушения в жлезата.

  1. Панкреатит (хроничен ход).
  2. Рак на панкреаса.
  3. SD тип 1.
  4. Кистозна фиброза.
  5. Панкреатична некроза.
  6. Киста в панкреаса.

Болка

  1. Панкреатит (хроничен ход). При обостряне в епигастриума се появява болка с остър или тъп характер, отбелязва се облъчване в долната част на гърба. Възможни болки в различна степен.
  2. Рак на панкреаса. Болезнените усещания и техните прояви са право пропорционални на етапа на онкопатологията и мястото на появата на тумора. При остър панкреатит проявите могат да бъдат постоянни болки или епизодични.
  3. Тип 1 DM. Няма симптоматика.
  4. Кистозна фиброза. Болка под формата на контракции, отбелязани по дължината на червата.
  5. Панкреатична некроза. Силна остра болка, възникваща зад гръдната кост или в епигастриума. Силната болка може да доведе до несъзнателен шок.
  6. Киста в панкреаса. Ако образуването е малко, болката е тъпа, периодична, практически не се изразява. Ако кистата е голяма, тя е придружена от синдром на болката, който е свързан с напрежението на капсулата в жлезата, компресиране на каналите и нервните стволове.

Повече За Диагностициране На Диабет

Какво причинява захарен диабет

Лечение

Диабетът е колективното наименование на група хронични ендокринни заболявания. Всички заболявания от тази група имат общ симптом - полиурия (повишено производство на урина).

Епидемиология на захарен диабет

Анализи

Понастоящем епидемиологията на захарния диабет заема централно място в изследването на естествената му еволюция, патогенезата, класификацията и разработването на научно обосновани методи за превенция.