Основен / Лечение

Инсулин: хормонални функции, видове, норма

Инсулинът е протеин, синтезиран от β-клетките на панкреаса и се състои от две пептидни вериги, свързани с дисулфидни мостове. Той осигурява намаляване на серумната концентрация на глюкоза, вземайки пряко участие в метаболизма на въглехидратите.

Основното действие на инсулина е да взаимодейства с цитоплазматичните мембрани, което води до увеличаване на тяхната пропускливост за глюкоза.

Показателите за нормата на инсулина в кръвния серум на здрав възрастен лежат в диапазона от 3 до 30 μU / ml (след 60 години - до 35 μU / ml, при деца - до 20 μU / ml).

Следните състояния водят до промяна в концентрацията на инсулин в кръвта:

  • диабет;
  • мускулна дистрофия;
  • хронични инфекции;
  • акромегалия;
  • хипопитуитаризъм;
  • изтощение на нервната система;
  • увреждане на черния дроб;
  • неправилна диета с прекомерно високо съдържание на въглехидрати в диетата;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • физическо преумора;
  • злокачествени новообразувания.

Функции на инсулина

Панкреасът има зони на β-клетъчна конгестия, наречени островчета на Лангерханс. Тези клетки произвеждат инсулин денонощно. След хранене концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава, в отговор на това се увеличава секреторната активност на β-клетките.

Основното действие на инсулина е да взаимодейства с цитоплазматичните мембрани, което води до увеличаване на тяхната пропускливост за глюкоза. Без този хормон глюкозата не можеше да проникне в клетките и те биха изпитали енергиен глад..

Освен това инсулинът изпълнява редица други също толкова важни функции в човешкото тяло:

  • стимулиране на синтеза на мастни киселини и гликоген в черния дроб;
  • стимулиране на абсорбцията на аминокиселини от мускулните клетки, поради което се наблюдава увеличаване на синтеза на гликоген и протеини в тях;
  • стимулиране на синтеза на глицерол в липидната тъкан;
  • потискане образуването на кетонни тела;
  • потискане на разграждането на липидите;
  • потискане на разграждането на гликоген и протеини в мускулната тъкан.

В Русия и страните от ОНД повечето пациенти предпочитат да инжектират инсулин с помощта на спринцовки, които осигуряват точно дозиране на лекарството.

По този начин инсулинът регулира не само въглехидратите, но и други видове метаболизъм..

Болести, свързани с действието на инсулина

Както недостатъчните, така и прекомерните концентрации на инсулин в кръвта причиняват развитието на патологични състояния:

  • инсулином - тумор на панкреаса, който отделя голямо количество инсулин, в резултат на което пациентът често развива хипогликемични състояния (характеризиращи се с намаляване на серумната концентрация на глюкоза под 5,5 mmol / l)
  • захарен диабет тип I (инсулинозависим тип) - неговото развитие е причинено от недостатъчно производство на инсулин от β-клетки на панкреаса (абсолютен дефицит на инсулин);
  • захарен диабет тип II (независим от инсулин тип) - клетките на панкреаса произвеждат инсулин в достатъчно количество, но рецепторите на клетките губят чувствителността си към него (относителна недостатъчност);
  • инсулинов шок - патологично състояние, което се развива в резултат на еднократно инжектиране на прекомерна доза инсулин (в тежка форма, хипогликемична кома);
  • Синдром на Somoji (синдром на хронично предозиране на инсулин) - комплекс от симптоми, които се появяват при пациенти, които получават високи дози инсулин за дълго време.

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия е метод за лечение, насочен към елиминиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм и основан на инжектирането на инсулинови препарати. Използва се главно при лечение на захарен диабет тип I, а в някои случаи и при захарен диабет тип II. Много рядко инсулиновата терапия се използва в психиатричната практика като един от методите за лечение на шизофрения (лечение на хипогликемична кома).

За да се симулира базална секреция сутрин и вечер се прилагат продължителни видове инсулин. Инсулинът с кратко действие се инжектира след всяко хранене, съдържащо въглехидрати.

Показания за инсулинова терапия са:

  • захарен диабет тип I;
  • диабетна хиперосмоларна, хиперлацидемична кома, кетоацидоза;
  • невъзможност за постигане на компенсация на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет тип II с хипогликемични лекарства, диета и дозирана физическа активност;
  • гестационен захарен диабет;
  • диабетна нефропатия.

Инжекциите се правят подкожно. Те се извършват с помощта на специална инсулинова спринцовка, спринцовка за писалка или инсулинова помпа. В Русия и страните от ОНД повечето пациенти предпочитат да инжектират инсулин с помощта на спринцовки за писалки, които осигуряват точна дозировка на лекарството и почти безболезнено приложение..

Инсулиновите помпи се използват от не повече от 5% от пациентите с диабет. Това се дължи на високата цена на помпата и сложността на нейното използване. Независимо от това, въвеждането на инсулин с помощта на помпа осигурява точна имитация на естествената му секреция, осигурява по-добър гликемичен контрол и намалява риска от развитие на краткосрочни и дългосрочни последици от захарен диабет. Следователно броят на пациентите, използващи дозиращи помпи за лечение на захарен диабет, непрекъснато се увеличава..

В клиничната практика се използват различни видове инсулинова терапия..

Комбинирана (традиционна) инсулинова терапия

Този метод на лечение на захарен диабет се основава на едновременното приложение на смес от инсулини с кратко и дълго действие, което намалява дневния брой инжекции..

Предимствата на този метод:

  • няма нужда от често наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • терапията може да се провежда под контрола на нивата на глюкоза в урината (глюкозуричен профил).

След хранене концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава, в отговор на това се увеличава секреторната активност на β-клетките.

  • необходимостта от стриктно спазване на дневния режим, физическа активност;
  • необходимостта от стриктно спазване на диетата, предписана от лекаря, като се вземе предвид приложената доза;
  • необходимостта да се яде поне 5 пъти на ден и винаги по едно и също време.

Традиционната инсулинова терапия винаги е придружена от хиперинсулинемия, тоест повишено ниво на инсулин в кръвта. Това увеличава риска от развитие на усложнения като атеросклероза, артериална хипертония, хипокалиемия..

По принцип традиционната инсулинова терапия се предписва на следните категории пациенти:

  • възрастен;
  • страдащи от психични заболявания;
  • с ниско образователно ниво;
  • нуждаещи се от външна грижа;
  • не може да се съобрази с препоръчания от лекаря дневен режим, диета, време на приложение на инсулина.

Засилена инсулинова терапия

Интензивната инсулинова терапия имитира физиологичната секреция на инсулин в тялото на пациента.

За да се симулира базална секреция сутрин и вечер се прилагат продължителни видове инсулин. След всяко хранене, съдържащо въглехидрати, се прилага инсулин с кратко действие (имитация на секреция след хранене). Дозата постоянно се променя в зависимост от консумираната храна.

Предимствата на този метод на инсулинова терапия са:

  • имитация на физиологичния ритъм на секреция;
  • по-високо качество на живот на пациентите;
  • способността да се придържате към по-либерален дневен режим и диета;
  • намаляване на риска от развитие на късни усложнения на диабета.

Недостатъците включват:

  • необходимостта от обучение на пациентите за изчисляване на XE (единици за хляб) и правилния избор на дозата;
  • необходимостта от упражняване на самоконтрол поне 5-7 пъти на ден;
  • повишена склонност към развитие на хипогликемични състояния (особено в първите месеци от назначаването на терапията).

Видове инсулин

  • едновидови (моноспецифични) - са екстракт от панкреаса на един вид животни;
  • комбиниран - съдържа в състава си смес от екстракти от панкреаса на два или повече вида животни.

Показателите за нормата на инсулина в кръвния серум на здрав възрастен лежат в диапазона от 3 до 30 μU / ml (след 60 години - до 35 μU / ml, при деца - до 20 μU / ml).

По видове:

  • човек;
  • свинско;
  • говеда;
  • кит.

В зависимост от степента на пречистване, инсулинът е:

  • традиционен - ​​съдържа примеси и други панкреатични хормони;
  • монопик - поради допълнително филтриране върху гела, съдържанието на примеси в него е много по-малко, отколкото в традиционния;
  • монокомпонент - има висока степен на чистота (съдържа не повече от 1% примеси).

Според продължителността и пика на действие се изолират инсулини с кратко и продължително (средно, дълго и свръхдълго действие).

Търговски инсулинови препарати

Следните видове инсулин се използват за лечение на пациенти със захарен диабет:

  1. Обикновен инсулин. Представен е от следните лекарства: Actrapid MC (свински, монокомпонентен), Actrapid MP (свински, монопичен), Actrapid HM (генно инженерство), Insuman Rapid HM и Humulin Regular (генно инженерство). Започва да действа 15-20 минути след инжектирането. Максималният ефект се отбелязва за 1,5-3 часа от момента на инжектиране, общата продължителност на действието е 6-8 часа.
  2. NPH инсулини или дългодействащи инсулини. По-рано в СССР те са били наричани протамин-цинкови инсулини (PCI). Първоначално те са били предписвани веднъж дневно, за да имитират базалната секреция, а инсулините с кратко действие са били използвани, за да компенсират повишаването на кръвната захар след закуска и вечеря. Въпреки това, ефективността на този метод за коригиране на нарушения на метаболизма на въглехидратите се оказа недостатъчна и в момента производителите подготвят готови смеси, използващи NPH-инсулин, които намаляват броя на инжекциите на инсулин до две на ден. След подкожно приложение ефектът на NPH инсулина започва след 2–4 часа, достига максимум след 6–10 часа и продължава 16–18 часа. Този тип инсулин се представя на пазара от следните лекарства: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Готови фиксирани (стабилни) смеси от NPH и инсулин с кратко действие. Инжектира се подкожно два пъти дневно. Не е подходящ за всички пациенти с диабет. В Русия има само една стабилна готова смес от Humulin M3, която съдържа 30% Humulin Regular къс инсулин и 70% Humulin NPH. Това съотношение е по-малко вероятно да провокира появата на хипер- или хипогликемия..
  4. Супер дългодействащи инсулини. Те се използват само за лечение на пациенти със захарен диабет тип II, които се нуждаят от постоянно висока концентрация на инсулин в кръвния серум поради резистентността (резистентността) на тъканите към него. Те включват: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Действието на ултра-дългосрочните инсулини започва 6-8 часа след подкожното им инжектиране. Максимумът му се достига след 16-20 часа, а общата продължителност на действието е 24-36 часа.
  5. Генетично конструирани аналози на човешки инсулин с кратко действие (Humalog). Те започват да действат в рамките на 10-20 минути след подкожно приложение. Пик за 30–90 минути, обща продължителност на действието 3–5 часа.
  6. Безпикови (дългодействащи) аналози на човешки инсулин. Техният терапевтичен ефект се основава на блокиране на синтеза на хормона глюкагон, който е инсулинов антагонист, от алфа клетките на панкреаса. Продължителността на действие е 24 часа, няма пикова концентрация. Представители на тази група лекарства - Lantus, Levemir.

Ролята на инсулина в организма

Ендокринната (хормоналната) система на човека е представена от множество хормони, всеки от които изпълнява жизненоважни функции в организма. Най-изследван е инсулинът. Това е хормон, който има пептидна (хранителна) основа, т.е.състои се от няколко молекули аминокиселини. Служи като хормон предимно за понижаване нивата на кръвната захар, като го транспортира до всички тъкани на човешкото тяло. Според базата данни PubMed, потребителите на мрежата са попитали какво е инсулин и ролята му в тялото, около 300 000 пъти. Тази цифра е абсолютен рекорд сред хормоните..

Инсулинът се синтезира в ендокринните бета клетки на опашката на панкреаса. Тази област се нарича остров Лангерханс в чест на учения, който го е открил. Въпреки важността на хормона, само 1-2% от органа го произвежда.

Инсулинът се синтезира съгласно следния алгоритъм:

  • Първоначално препроинсулинът се произвежда в панкреаса. Той е основният инсулин.
  • В същото време се синтезира сигнален пептид, който служи като проводник за препроинсулин. Той ще трябва да достави инсулиновата основа до ендокринните клетки, където тя се трансформира в проинсулин..
  • Готовият проинсулин остава дълго време в ендокринните клетки (в апарата на Голджи), за да се подложи напълно на процеса на зреене. След приключване на този етап той се разделя на инсулин и С-пептид. Последният от тях отразява ендокринната дейност на панкреаса..
  • Синтезираният инсулин започва да взаимодейства с цинковите йони. Изтеглянето му от бета-клетките в човешката кръв се случва само с повишаване на концентрацията на захар.
  • Синтезът на инсулин може да бъде повлиян от неговия антагонист, глюкагон. Производството му се извършва в алфа клетки на островите Лангерханс.

От 1958 г. инсулинът се измерва в международни единици за действие (MED), където 1 единица се равнява на 41 μg. Нуждата на човек от инсулин се показва във въглехидратни единици (AU). Нормата на хормоните по възраст е както следва:

  • Новородени:
    • на гладно от 3 единици;
    • след хранене до 20 единици.
  • Възрастни:
    • на гладно не по-малко от 3 единици;
    • след ядене не повече от 25 единици.
  • Възрастен:
    • на гладно от 6 единици;
    • след хранене до 35 единици.

Молекулата на инсулина съдържа 2 полипептидни вериги, които съдържат 51 мономерни протеинови единици, представени под формата на аминокиселинни остатъци:

  • A-верига - 21 връзки;
  • B-верига - 30 връзки.

Веригите са свързани чрез 2 дисулфидни връзки, преминаващи през остатъците от алфа-сяра-съдържащата аминокиселина (цистеин). Третият мост е локализиран само за A-веригата.

Ролята на хормона в организма

Поради дребната природа на хормона, запасът му не може да бъде попълнен от храната. В противен случай инсулинът, както всеки друг протеин, би се усвоил, без да има никакъв ефект върху тялото..

За какво е инсулинът може да се разбере, като се разгледа списъкът с неговите функции:

  • подобряване на проникването на глюкоза през клетъчните мембрани;
  • активиране на гликолизните ензими (окисление на глюкоза);
  • стимулиране на производството на гликоген от черния дроб и мускулните тъкани;
  • повишено производство на мазнини и протеини;
  • отслабване на въздействието на вещества, които разграждат гликогена и мазнините.

Изброените функции на инсулина са основни. Можете да видите второстепенните му цели по-долу:

  • подобряване на асимилацията на аминокиселини от клетките;
  • увеличаване на обема на приема на калций и магнезий в клетките;
  • стимулиране на протеиновия синтез;
  • влияние върху образуването на естери.

Транспортирайки глюкозата в клетките на тялото, инсулинът дава на тялото нужната енергия. Това е единственият хормон, който понижава нивата на кръвната захар. Такова мащабно въздействие позволява следните ефекти:

  • Мускулен растеж. Ролята на инсулина в човешкото тяло не се ограничава до основни функции. Всички мускулни тъкани под негово влияние започват да увеличават обема си. Това се дължи на ефекта на хормона върху немембранни органели на жива клетка (рибозоми). Същността на техния ефект се крие в синтеза на протеин, важен за мускулния растеж. Ето защо културистите често използват протеинови шейкове, които са неговият изкуствен аналог..
  • Производството на гликоген. Можете да разберете защо е необходим инсулин в организма, като разгледате ензимната система, която е била засегната от хормона. Дейността му е значително увеличена. Особено когато погледнете синтеза на гликоген. Въпреки факта, че инсулинът е негов антагонист, тяхното производство е взаимосвързано и колкото по-добре се синтезира едно вещество, толкова повече ще има друго.

Как действа хормонът

Изучавайки характеристиките на инсулина, трябва да обърнете внимание на неговия механизъм на действие. Тя се основава на въздействие върху целевите клетки, които се нуждаят от глюкоза. Най-търсената в него е мастната и мускулната тъкан. Захарта е еднакво важна за черния дроб. Целевите клетки консумират глюкоза при необходимост и съхраняват излишната глюкоза. Резерватът е представен под формата на гликоген. Когато настъпи енергиен глад, глюкозата се освобождава от него и се изпраща в кръвта, където цикълът му се повтаря.

Балансът на инсулина и кръвната глюкоза се осигурява от неговия антагонист, глюкагон. Ако има смущения в производството на един от хормоните, тогава нивото на захарта на човека се повишава (хипергликемия) или спада (хипогликемия). Всяко от тези усложнения може да има ужасни последици, включително кома и смърт..

Въздействие върху човешкото здраве

Спад в концентрацията на захар, причинен от твърде много инсулин, се нарича хипогликемия. Човекът изпитва силна слабост, до загуба на съзнание. При тежки случаи са възможни смърт и хипогликемична кома. За разлика от това състояние, има хипергликемия, причинена от ниска концентрация на хормона или лошото му усвояване. Проявява се под формата на захарен диабет. Болестта е от 2 вида:

  • Първият тип се нарича инсулинозависим поради нуждата на човека от инжекции с инсулин. Болестта възниква поради дисфункция на панкреаса. Лечението включва хормонални инжекции и корекции на начина на живот.
  • Вторият тип се нарича инсулинонезависим, тъй като хормонът се произвежда от панкреаса, но в недостатъчно количество или целевите клетки го възприемат по-зле. Болестта е характерна за хора над 40-годишна възраст, особено тези, които страдат от затлъстяване. Същността на лечението се състои в приемането на лекарства, които подобряват възприемането на хормона и коригират начина на живот.

Инсулинова функция, роля в тялото. Болести, причинени от дефицит и излишък на хормона

Инсулинът е хормон, който играе специална роля в човешкото тяло. Нарушенията на неговите продукти причиняват сериозни патологични процеси от системен характер.

Повече от век се провеждат изследвания за производството и действието на хормона и то не напразно. Съвременната медицина вече е постигнала значителен напредък в изследването на инсулина, което е позволило да се намерят начини за регулиране на неговия синтез..

В нашето издание ще разгледаме как инсулинът влияе върху тялото, функциите и механизма на неговото действие. А също и как пациентът трябва да се държи при наличието на различни патологични състояния, придружени от липса на хормон.

Инсулинът се произвежда от β-клетките на панкреаса.

Орган, произвеждащ хормон

На първо място трябва да се отбележи ролята на панкреаса в човешкото тяло, тъй като именно тя е отговорна за производството на важния хормон инсулин. Това тяло има една характеристика, тя изпълнява две важни функции.

Маса 1. Функции на панкреаса:

ФункцияЗаконЧаст от жлезата
ЕндокринниПроизводство и освобождаване на хормони в кръвната плазма2%
ЕкзокринниПроизводство на панкреатичен сок заедно с ензими, постъпващи в тънките черва98%

Както можем да видим от съдържанието на таблицата, ендокринната част на органа е само 2%, но именно те са от особено значение в дейността на храносмилателната система и на целия организъм като цяло. Тази част включва панкреатични островчета, наречени "островчета на Лангерханс", са микроскопични клетъчни клъстери, богати на капиляри.

Тези островчета са отговорни за синтеза на хормони, регулираните метаболитни процеси и метаболизма на въглехидратите, включително инсулин, хормон на протеиновата структура.

Важно. Липсата на инсулин води до такова често и доста сериозно заболяване като захарен диабет (СД).

Захарният диабет изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

Същността и значението на инсулина

Инсулинът е протеинов хормон, който се произвежда в β-клетки, разположени в панкреатичните островчета на панкреаса. Той изпълнява многостранни функции, които са пряко свързани с метаболитните процеси. Основната задача на хормона е да регулира нивата на глюкозата в плазмата..

Функцията на инсулина в човешкото тяло се състои в следните действия:

  • повишена пропускливост на плазмените мембрани за глюкоза,
  • активиране на гликолизните ензими,
  • трансфер на излишък от глюкоза в модифицирана форма, като гликоген в черния дроб, мускулите и мастната тъкан,
  • стимулиране на синтеза на протеини и мазнини,
  • потискане на ензимите, влияещи върху разграждането на гликогена и мазнините.

Имайте предвид, че функциите на гликоген и инсулин са тясно взаимосвързани. При ядене на храна панкреасът започва да произвежда инсулин, за да неутрализира излишната глюкоза (нормата е 100 mg на 1 децилитър кръв), която постъпва в черния дроб, както и в мастната и мускулната тъкан под формата на гликоген.

Гликогенът е сложен въглехидрат, изграден от верига от глюкозни молекули. С намаляване на кръвната захар (например при високо физическо натоварване или тежък стрес), запасите от веществото се разграждат от ензимите на компоненти, което допринася за нормализирането на нивата на глюкозата.

Ако в организма липсва инсулин, това съответно се отразява на резервите на гликоген, който обикновено е 300-400 грама.

Нормата на захар в кръвната плазма е 100 mg на 1 децилитър кръв, като превишаването на показателя се счита за патология.

Болести, причинени от липса на хормон

Дисфункцията на панкреаса води до факта, че инсулинът се произвежда в недостатъчни количества или настъпва абсолютното му отсъствие. Това обстоятелство е опасно за развитието на захарен диабет - това е заболяване, което се проявява с липса на инсулин.

В зависимост от вида на заболяването, човек става зависим от хормона, пациентите трябва редовно да го инжектират подкожно, за да поддържат нивата на глюкозата в норма. Има два вида SD.

Таблица 2. Видове захарен диабет:

SD типДисфункцияСтепен на нарушениеЗависимостРискова група
Диабет тип IНеуспех в производството на инсулин поради разрушаване (смърт) на β-клеткиАбсолютноИнсулинозависимЛица под 30 години
Диабет тип IIФункционален отказ на инсулин върху клетъчната тъкан (загуба на клетъчна чувствителност към хормона)ОтносителноНезависим от инсулинаЛица с наднормено тегло над 40 години

Що се отнася до диабет тип I, тук е съвсем ясно, че хората, претърпели този вид заболяване, са напълно зависими от инсулиновата терапия. Те трябва редовно да инжектират инсулин, за да поддържат кръвната си захар..

Но терапията за диабет тип II е насочена към стимулиране на чувствителността на клетките към хормона. Основна част от лечението е здравословният начин на живот, правилната диета и приемането на хапчета. Има цял набор от творчески способности за лекаря и пациента по този въпрос.!

Инсулинови инжекции са необходими при диабет тип 1.

Въпреки независимостта на пациента от инжекции, за съжаление, в чести случаи има основателни причини за предписване на инсулин за диабет тип 2..

  • симптоми на остър хормонален дефицит (загуба на тегло, кетоза),
  • наличието на усложнения на диабета,
  • тежки инфекциозни заболявания,
  • обостряне на хронични патологии,
  • индикации за операция,
  • новодиагностициран диабет с високи нива на гликемия, независимо от възрастта, теглото и очакваната продължителност на заболяването,
  • наличието на тежки нарушения на бъбреците и черния дроб,
  • бременност и кърмене.

Образуване и механизъм на действие

Основният тласък за производството на инсулин от панкреаса е повишаването на плазмената глюкоза. Функцията на хормона е доста обширна, засяга главно метаболитните процеси в организма, насърчава образуването на гликоген и нормализира метаболизма на въглехидратите. За да разберете ефекта на инсулина, трябва да се запознаете с неговото образуване.

Образование

Процесът на образуване на хормони е сложен механизъм, който се състои от няколко етапа. На първо място, в панкреатичните островчета се образува неактивен предшественик пептид (препроинсулин), който след поредица от химични реакции по време на узряването придобива активна форма (проинсулин).

Проинсулинът, транспортиран до комплекса на Голджи, се превръща в хормона инсулин. Секрецията се случва през целия ден в непрекъснат режим.

Таблица 3. Нормата на инсулин в кръвта, като се вземат предвид възрастта и категорията на хората:

Категория на лицатаСъдържание на инсулин μU / ml
Възрастни (без патология)3-25
Деца (без патологии)3-20
Бременни6-28
Лица над 60 години7-36

Приемът на храна (особено сладкиши) е стимулиращ фактор за производството на инсулин. В същото време се появяват допълнителни стимуланти като:

  • захар,
  • аминокиселини (аргинин, левцин),
  • хормони (холецистицин, естроген).

Наблюдава се хиперфункция на производството на инсулин с повишаване на концентрацията в кръвта:

  • калий,
  • калций,
  • мастни киселини.

Намаляване на функцията на производството на хормони се отбелязва с повишаване на нивото на хипергликемични хомони (глюкагон, надбъбречни хормони, растежен хормон), тъй като тяхното излишно съдържание допринася за повишаване на нивата на глюкоза.

Регулиране на нивата на глюкозата

Както разбрахме, инсулинът започва да се произвежда интензивно от β-клетките с всяко хранене, т.е. когато значително количество глюкоза попадне в тялото. Дори при намаляване на приема на глюкоза, β-клетките никога не спират нормалната секреция на хормона, но когато нивото на глюкозата спадне до критични нива, в тялото се освобождават хипергликемични хормони, които допринасят за притока на глюкоза в кръвната плазма.

Внимание. Адреналинът и всички други хормони на стреса значително потискат притока на инсулин в кръвната плазма.

Таблица 4. Ниво на глюкоза:

В зависимост от възрастта на консумация на хранаНормален показател, mmol / l
Възрастен здрав човек през деня2.7-8.3
Възрастен здрав човек на гладно3.3-5.5

Глюкозата в плазмата се повишава веднага след хранене за кратко.

Непрекъснатостта на сложния механизъм на производство и действие на инсулин се счита за основно условие за нормалното функциониране на организма. Продължителната глюкоза в кръвта (хипергликемия) е основният симптом на диабета.

Но концепцията за хипогликемия означава дългосрочно ниво на ниско ниво на глюкоза в кръвта, придружено от сериозни усложнения, например хипогликемична кома, която може да бъде фатална.

Най-опасната последица от диабета е хипогликемичната кома..

Инсулиново действие

Инсулинът засяга всички метаболитни процеси в организма, но има най-голям ефект върху синтеза на въглехидрати, това се дължи на засилването на функцията за транспортиране на глюкоза през клетъчните мембрани. Активирането на действието на инсулина задейства механизма на вътреклетъчния метаболизъм, при който запас от глюкоза се транспортира през клетъчните тъкани до кръвната плазма.

Благодарение на инсулина, глюкозата се насочва в модифицирана форма (гликоген) към два вида тъкани:

  • мускули (миоцити),
  • мастни (адипоцити).

Заедно тези тъкани съставляват 2/3 от цялата клетъчна мембрана на тялото; те изпълняват най-важните функции. То:

  • дъх,
  • движение,
  • енергиен резерв,
  • кръвообращение и др..

Инсулинови ефекти

В организма инсулинът е важен за метаболитните процеси и енергийните запаси. Инсулинът е основният хормон, който помага за нормализиране на нивата на глюкоза в плазмата. Той има различни ефекти, насочени към насърчаване на действието на някои ензими..

Таблица 5. Инсулинови ефекти:

ефектътВъздействие
Физиологични
  • повишаване на функцията на клетъчна абсорбция на глюкоза и други вещества,
  • активиране на гликолизните ензими,
  • повишен синтез на гликоген,
  • намаляване на глюконеогенезата (образуване на глюкоза в чернодробните клетки от различни вещества).
Анаболен
  • засилване на клетъчната абсорбция на аминокиселини,
  • повишаване на функцията за транспортиране на калиеви, фосфатни и магнезиеви йони в клетъчната тъкан,
  • стимулиране на репликацията на ДНК,
  • стимулиране на биосинтеза на протеини,
  • увеличаване на синтеза на мастни киселини с последващата им естерификация.
Антикатаболен
  • потискане на протеиновата хидролиза (намаляване на разграждането на протеина),
  • намалена липолиза (потискане на функцията за транспортиране на мастни киселини в кръвната плазма).

Инсулинът насочва глюкозата към чернодробните клетки в променена форма, като гликоген.

Липса на инсулин

Недостатъчното производство на инсулин води до повишаване на глюкозата в кръвната плазма. Това обстоятелство води до развитие на такова патологично състояние като захарен диабет. Дефицитът на инсулин може да бъде причинен от различни причини, а липсата му може да се определи от някои специфични симптоми..

Симптоми на дефицит на инсулин

Следните симптоми могат да показват недостатъчно съдържание на хормона:

  • постоянно чувство на жажда,
  • суха уста,
  • повишена честота на уриниране,
  • глад,
  • кръвен тест показва повишена глюкоза (хипергликемия).

При наличие на горните признаци човек трябва незабавно да се свърже с ендокринолог. Захарният диабет е сложно патологично състояние, което изисква незабавно лечение.

Ако заболяването бъде открито своевременно, терапията може да бъде ограничена до таблетни препарати и съдържанието на захар може да се поддържа с правилно хранене..

Основният симптом на диабета е постоянната жажда..

Внимание. Дефицитът на инсулин без подходящо лечение започва да прогресира и да придобива все по-сериозни форми, които застрашават живота на пациента.

Причини за недостиг на хормони

Дефицитът на инсулин може да възникне по редица причини. То:

  1. Прием на "боклуци" храна, често преяждане.
  2. Диетата е доминирана от голямо количество захар и бяло брашно. За да преобразува това количество захар, панкреасът трябва да произвежда големи количества инсулин. Понякога органът не е в състояние да се справи с такава задача, има дисфункция на частите на жлезата.
  3. Наличието на хронични и тежки инфекциозни заболявания. Те отслабват имунната функция и увеличават риска от съпътстващи заболявания.
  4. Силен стрес, нервен шок. Нивото на глюкозата е пряко пропорционално на психологическото състояние на човек; при нервна възбуда нивото на кръвната захар се повишава до критични нива.
  5. Висока физическа активност или пълна пасивност.
  6. Възпалителни процеси в панкреаса.
  7. Усложнения след операция.
  8. Наследствено предразположение.
  9. Липса на протеини и цинк, както и повишени нива на желязо.

Излишък от инсулин

Високите нива на инсулин са еднакво опасни за човешкото здраве. Също така може да причини хипогликемия, което означава критичен спад в кръвната захар..

Симптоми

С повишено ниво на хормона, тъканните клетки спират да получават необходимото количество захар.

При повишен инсулин се забелязват следните симптоми:

  • главоболие,
  • летаргия,
  • объркване,
  • конвулсии,
  • появата на акне и пърхот,
  • повишено изпотяване,
  • образуване на киста в яйчниците,
  • нарушение на менструалния цикъл,
  • безплодие.

При тежки напреднали ситуации хормоналната хиперфункция може да доведе до кома и смърт..

Важно. Инсулинът има вазоконстрикторно действие, така че излишъкът от него допринася за повишаване на кръвното налягане и нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Еластичността на артериите намалява, а стените на каротидната артерия се удебеляват все повече и повече. Този факт става причина за липсата на ясно мислене при хората с напредването на възрастта..

Основният признак на излишък от инсулин е главоболие и летаргия..

След известно време, при липса на подходяща терапия, клетките на панкреаса "осъзнават", че тялото има излишък от инсулин над нормата и напълно спират да произвеждат хормона. Това може да доведе до диабет..

Нивото на хормона започва да пада бързо и изпълнява непосредствените си жизнени функции. Това води до метаболитни нарушения, кислороден глад на клетките и тяхното унищожаване..

Причините

Твърде много инсулин може да бъде причинен от редица причини. Затлъстяването е сред основните фактори, влияещи на тази патология. Хората с наднормено тегло имат бавно усвояване на мазнините, намалена циркулаторна функция и бъбречна недостатъчност..

Важно. При диабетиците основната причина за повишаване на хормона в кръвта е предозирането на инжекции с инсулин..

Причини за повишаване на нивата на хормоните:

  1. Туморни образувания на панкреаса (главно доброкачествени новообразувания, наречени инсулиноми). Те насърчават повишеното производство на хормони.
  2. Патологична пролиферация на β-клетки.
  3. Дисфункция при производството на глюкагон, която насърчава разграждането на гликогена в черния дроб (склад за глюкоза).
  4. Неуспех на метаболизма на въглехидратите.
  5. Чернодробни и бъбречни патологии.
  6. Поликистозен яйчник.
  7. Наличие на нервно-мускулно разстройство като дистрофична миотония.
  8. Злокачествени новообразувания на коремната кухина.
  9. Прекомерна физическа активност.
  10. Чести стресови ситуации и нервна възбуда.

Неправилното хранене влияе на повишеното ниво на хормона. Това може да бъде честото преяждане и употребата на "боклуци" храна и сладкиши, както и гладуване с цел драстично намаляване на теглото.

Намаленото производство на хормони като глюкокортикоиди, кортикотропини и хормони на растежа увеличават производството на инсулин.

Последици от високите нива на инсулин

Излишъкът от инсулин в кръвта води до сериозни нарушения в организма. С повишено ниво на хормона възникват нарушения на кръвообращението, което е изпълнено с развитието на гангрена на крайниците, бъбречна недостатъчност и дисфункция на централната нервна система. Също така се оказва отрицателен ефект върху репродуктивната функция, при жените ендокринните нарушения водят до безплодие..

На фона на повишен инсулин се развиват следните патологични състояния:

  • инсулином,
  • инсулинов шок,
  • синдром на хронично предозиране.

Таблица 6. Патологични състояния, причинени от излишък на хормон.

ПатологияОписание
Инсулином.Доброкачествена неоплазма, образувана от β-клетки, която произвежда излишно количество хормон. Клиничната картина се проявява с периодични симптоми на хипогликемия.
Инсулинов шок.Състои се от комплекс от признаци, които се появяват при еднократно приложение на повишена доза инсулин.
Синдром на хронично предозиране (синдром на Somoji).Комплекс от признаци, които се появяват при продължително системно приложение на излишно количество инсулин.

Глюкозата е основният източник на енергия, от който тялото се нуждае в достатъчно количество. В случай на дисфункция на инсулина, активността на ензимите, насочени към разграждане на гликогена до глюкоза и пренасочването му към клетъчната тъкан на мозъка, се инхибира.

На този фон мозъкът не получава достатъчно енергия и хранителни вещества, което води до летаргия, намалено мислене, объркване и главоболие..

Ефектът на инсулина при различни патологични състояния

Както вече разбрахме, инсулинът играе много важна роля в дейността на целия организъм. Могат да настъпят тежки последици, както при ниско ниво на хормона, така и при повишено.

Ако има симптоми, предполагащи дисфункция на панкреаса, трябва незабавно да се предприеме подходящо лечение. Нарушенията в производството на инсулин имат отрицателен ефект върху организма, ако има някакви патологични промени. Нека разгледаме някои от тях.

Рани при захарен диабет

Със сигурност всеки знае, че раните при захарен диабет представляват особена опасност, особено ако се забележи нагнояване. Лечението е доста трудно и това се дължи на факта, че тялото не е в състояние да устои на възпаление и изсушаване на кожата.

Ако инсулинът се увеличава или намалява в организма, възникват трудности при лечение на рани поради специфична характеристика на зарастване. Раната едва започва да зараства, тъй като кожата изсъхва, което допринася за напукване. Всеки път, когато инфекция попадне в пукнатините, което причинява възпаление и нагнояване..

Важно. Основният фактор, влияещ върху зарастването на рани, е диабетната невропатия. Това е патология, образувана като усложнение на захарен диабет. Болестта се среща при 50% от всички пациенти.

Ако раната на пациента не заздравее в рамките на няколко дни, тогава тя ще се трансформира в гнойна язва. В медицинската практика това обстоятелство получи името диабетно стъпало, тъй като стъпалата и пръстите са изложени основно на такива процеси..

Незарастващите рани при диабетици се образуват главно на краката и стъпалата, това явление се нарича диабетно стъпало..

Съвет. На диабетиците е забранено да третират рани с йод, водороден прекис и салицилова киселина. Тези продукти могат да причинят непоправима вреда на кожата..

Пациентите с диагноза диабет трябва внимателно да наблюдават кожата и ако има някакви увреждания, незабавно се консултирайте с лекар. Продължителният процес на нагнояване е доста труден за излекуване, пациентите имат повишен риск от образуване на гангрена.

Бъбречна недостатъчност

Много често захарният диабет води до бъбречна недостатъчност, което създава огромни проблеми за пациента. При наличие на тази патология човек се нуждае от редовни диализни процедури..

В някои случаи е показана операция за бъбречна трансплантация. Повишеният или намаленият инсулин при бъбречна недостатъчност причинява мъчително страдание и води до сигурна смърт.

Съвет. Поддържането на кръвната захар по-близо до нормалното елиминира възможността за увреждане на бъбреците. За да направите това, трябва постоянно да наблюдавате здравето си, да предприемате навременни медицински мерки, да се храните правилно и да се занимавате с неактивен спорт..

За да се определи увреждането на бъбреците на ранен етап, такива тестове позволяват:

  • тест за креатинин в кръвта,
  • анализ на урината за микроалбуминурия.

Захарният диабет често дава усложнения на бъбреците, може да се развие бъбречна недостатъчност.

Захарен диабет по време на бременност

При бременни жени, диагностицирани със захарен диабет, рискът от късна токсикоза се увеличава, изразяващ се в:

  • воднянка,
  • нефропатия,
  • прееклампсия.

Също така при жените по време на бременност се увеличава рискът от преждевременно раждане, развитие на инфекция на пикочните пътища и спонтанен аборт..

Най-ранният симптом е наддаването на тегло през третия триместър на бременността. Скоростта на наддаване на тегло е 350 грама на седмица.

Инсулиновата терапия при бременни жени може да елиминира риска от развитие на патологии при новородено.

Имайте предвид, че навременната терапия на диабета елиминира рисковете от усложнения за плода, но ако жената не обърне внимание на симптомите на диабета, като ги обърка с обичайната токсикоза, тогава ефектът на инсулина върху плода по време на бременност или по-скоро нарушеното му производство може да бъде доста сериозен.

Таблица 7. Ефектите на инсулина върху плода:

ПатологияОписание
Макрозомия (големи плодове).Захарта преминава през плацентата до плода в огромни количества, но инсулинът няма способността да преминава през плацентата, той се разрушава от ензима инсулиназа. Захарта, попаднала в тялото на плода, под въздействието на собственото си количество инсулин започва да се превръща в мазнини. Голямото тегло на плода по време на раждането носи висок риск от травма при раждането, както за майката, така и за бебето..
Дихателно разстройство на новороденото.Възниква усложнение на фона на намаляване на функцията на активното вещество в белодробната тъкан на сърфактанта. Именно той помага на белите дробове да придобият необходимата форма при първия дъх на бебето. Но производството на повърхностноактивно вещество под въздействието на излишната глюкоза започва да намалява, което се превръща в причина за респираторен дистрес.
Хронична хипергликемия.Наличието на хипергликемия при бъдещата майка води до дефицит на магнезий и калий, неврологични разстройства, жълтеница и сърдечно-дихателна недостатъчност при плода.

Всички тези възможни усложнения ще бъдат избегнати чрез навременна терапия на диабета. Правилното хранене и внимателният контрол на глюкозата са от основно значение за предотвратяване на усложнения. Ако има отклонения, се изисква незабавна корекция..

Ако е указано, се изисква инсулинова терапия, тя няма да навреди на бебето, тъй като вече отбелязахме, че инсулинът не може да проникне през плацентата. Дозата на лекарството се предписва от лекаря в зависимост от вида на заболяването и тримесечието на бременността на жената..

По време на раждането инсулинът се инжектира на частични порции и е придружен от постоянно наблюдение на нивата на захарта, а неговата корекция е възможна чрез интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза.

Екскреция на инсулин

Елиминирането на инсулина от тялото се извършва в черния дроб и бъбреците. По-голямата част от хормона се унищожава, когато достигне порталната чернодробна система. В клетъчната тъкан на черния дроб инсулинът се появява под въздействието на ензима инсулиназа. Ензимът разрушава структурата на хормона и той се разгражда до аминокиселини. Останалата част от хормона се екскретира чрез бъбреците..

Глюкозата е енергия за тялото, но само когато тя прониква в клетъчната тъкан. Инсулинът действа като негов проводник, само след проникване в клетките тялото може да използва глюкозата.

Инсулинът превръща излишната захар в гликоген, който е енергийният резерв на организма. Ако този механизъм бъде нарушен, тялото е изложено на висок риск от развитие на захарен диабет и свързани заболявания.

Малко за инсулиновата терапия

Изборът на инсулинова терапия за всеки пациент се извършва индивидуално. Пациентът, заедно с лекаря, трябва да постигне максимална компенсация за въглехидратния метаболизъм..

Обсъдете това с Вашия лекар

По принцип инсулиновата терапия трябва да имитира физиологичната секреция на инсулин:

  1. Базал, който осигурява нормогликемия в между-храносмилателния период и по време на нощна почивка. Скоростта му е средно 0,5-1 U / h, или 12-24 U на ден,
  2. Стимулирана (хранителна), съответстваща на нивото на пропрандиална гликемия. При изчисляване на необходимата доза е необходимо да се вземе предвид, че се получава 1-1,5 U инсулин на 1 XE (единица хляб).

Основните принципи на инсулиновата терапия включват:

  • прилагане на хормони в максимално съответствие с физиологичната секреция,
  • правилно разпределение на инсулина през деня (2/3 преди вечер, 1/3 - късно вечер и вечер),
  • комбинация от инжекции с продължителен и ултракъс инсулин.

Ползите от засилената терапия са:

  • имитация на физиологични процеси в организма,
  • по-високо качество на живот на пациента и минимизиране на усложненията,
  • лекота на разбиране на общите принципи на лечение за пациента и неговите роднини.

Но има и недостатъци:

  • необходимостта от често самоконтрол на гликемията до 5-6 пъти на ден,
  • необходимостта от обучение на пациента и неговите роднини,
  • възможна тенденция към хипогликемия.

Училището по диабет работи при поликлиники

Какво е важно да знаете

Причини за неефективността на терапията

Въпреки факта, че панкреасният хормон е една от патогенетичните връзки при лечението на диабет, случва се и той да не се справи със задачата си. Защо инсулинът не работи?

Сред вероятните причини:

  1. Неспазване на условията за съхранение (твърде ниска или висока температура, излагане на пряка слънчева светлина). Оптимален температурен режим - 20-22 ° С.
  2. Използване на лекарство с изтекъл срок на годност.
  3. Смесване на различни видове инсулин в една спринцовка.
  4. Разтриване на кожата на мястото на инжектиране с алкохол (етанолът може да неутрализира ефекта на хормона).
  5. Ниска доза.
  6. Неспазване на интервалите от време между инжекциите.

Защо лекарството не действа?

Хипергликемията по време на лечението не е нормално. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, за да коригирате терапевтичния план.

Нежелани реакции от тялото

На фона на инсулиновата терапия могат да се появят нежелани реакции.

Страничните ефекти на инсулина могат да бъдат както следва:

  • хипогликемия,
  • инсулинова резистентност,
  • алергични кожни прояви на мястото на инжектиране (зачервяване, сърбеж, подуване),
  • рядко - бронхоспазъм, оток на Квинке,
  • атрофия на панкреаса на мястото на инжектиране,
  • намалено зрение,
  • метеоризъм,
  • инсулинов оток.

Всяка от тези патологии изисква медицинска помощ..

По този начин инсулиновите инжекции в момента са най-ефективният начин за контрол на гликемията при пациенти с диабет тип 1, а понякога и с диабет тип 2. Ако пациентът е дисциплиниран и не забравя да следва препоръките на лекаря, това ще му позволи да поддържа нормална кръвна захар, ще намали риска от усложнения и ще живее пълноценен живот..

Въпроси към лекаря

Възможно ли е да се върнете от инсулин към хапчета?

Здравейте! Майка ми страда от диабет (тип 2) от 15 години. Преди три месеца състоянието й се влоши, кръвната захар се повиши до 25-30. Тогава лекарите й предписаха инсулин.

Сега е добре, захарта е добре. Тя наистина иска да спре инжекциите и да се върне към хапчетата. Това може да се направи?

Добър ден! Трябва да разберете, че захарта вече е нормална поради инжекциите с инсулин. Връщането към хапчета е индивидуален въпрос. Това също зависи от продължителността на заболяването и от ресурсите на панкреаса. За много пациенти със захарен диабет-2 инсулиновата терапия може да бъде отменена, ако следват диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения..

Как да потвърдите диагнозата

Докторе, кажи ми! Преди седмица дъщеря ми (на 8 години) беше диагностицирана с диабет и веднага започна да инжектира инсулин. Шокиран съм! Можеш ли да направиш това? Изведнъж това е някаква грешка?

Факт е, че сега със съпруга ми работим много, няма достатъчно време за готвене. Съответно ядем не много здравословна храна. Първоначално си помислих, че е отровена: тя стана летаргична, сънлива, имаше желание да повърне. Отидохме в клиниката и така ни „зарадваха“.

Здравейте! Диабетът е заболяване, при което производството на хормона инсулин намалява. Основният му лабораторен признак е хипергликемия или висока кръвна захар. Невъзможно е да „спечелите“ този симптом с хранително отравяне..

Ако се съмнявате в диагнозата на дъщеря си, направете тест:

  • кръвна захар,
  • OAM (специално внимание към захарта и ацетона),
  • GTT,
  • HbAC1.

С получените резултати - на лекар, на когото имате доверие.

Пациентите с CD-1 трябва да започнат да получават инжекции с инсулин възможно най-рано. В противен случай е възможно развитието на такива сериозни последици като кома и смърт..

Повече За Диагностициране На Диабет

Жлъчен панкреатит

Причините

Билиарният панкреатит е хронично възпалително заболяване на панкреаса, което възниква в резултат на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчните пътища). Проявява се с жлъчни колики, диспептични симптоми, жълтеница, захарен диабет и загуба на тегло.

L карнитин акне

Диети

Последна поръчка: 15.07.2020 г. - само преди 2 минути6 души изучават тази страница в момента.Държава РусияОпаковка: пластмасов бурканТегло: капсули 30 бр. 600 mg всеки.Състав: L-карнитин,