Основен / Предотвратяване

Ултразвук на феталния жлъчен мехур като метод за перинатална диагностика

Ултразвукът на феталния жлъчен мехур е информативен метод за перинатална диагностика на всякакви аномалии в коремните органи. Жлъчният мехур е вътрешен орган, той е част от жлъчната система на всички хора. Той е важна връзка, която участва в производството, синтеза и натрупването на жлъчка. Неговите аномалии най-често са вродени, затова се препоръчва да се открият на етапа на вътрематочно развитие. Така че бъдещите родители ще имат възможност да вземат навременни медицински мерки, ако е необходимо..

За колко време и защо се прави ултразвук на жлъчния мехур на плода

Ултразвукът на жлъчния мехур и бъбреците на плода, както и други вътрешни органи, обикновено се извършва по време на бременност през втория триместър, от 19 седмица. Такова проучване се прави точно през този период, тъй като към втория триместър вътрешните органи на плода вече са напълно оформени. През първите месеци подобен скрининг все още е невъзможен поради непълно оформени вътрешни отдели..

Жлъчната система се изследва с помощта на ултразвуково лъчение. На ултразвука на плода всяка патология е видима или не. Най-често тази процедура се извършва много внимателно, за да се изследва коремната кухина..

Норми на ултразвукови показатели на плода на бременна жена

Кои са нормалните индикатори и кога трябва да биете алармата? Това време за изобразяване е специално подбрано, така че в случай на открити тежки патологии да е било възможно да се прекъсне бременността навреме. От 17 до 20 седмици от вътрематочното развитие на нероденото бебе коремната му кухина е само на няколко милиметра.

Жлъчният мехур се визуализира по време на напречно сканиране на нероденото дете. Прилича на хипоехогенна формация, която се намира в центъра вдясно от кухината. Често лекарите погрешно казват, че това образувание е един от участъците на пъпната вена. Балонът в плода се диференцира от следните фактори:

  • локализацията е по-предопределена в дясната коремна кухина, по-малко в центъра,
  • пъпната вена може да се проследи по центъра на предната перитонеума,
  • шийката на пикочния мехур е много по-тънка от основата му,
  • прилича на конус по форма, а пъпната вена е цилиндър,
  • притокът на кръв се визуализира ясно във венозната кухина.

Самата визуализация на жлъчката с помощта на ултразвук е необходима, за да се определи фактът на нейното присъствие, местоположение, размер, структура, да се изключи или потвърди наличието на някакви патологии.

Норма в показателите

Нормата в показателите от 16 до 21 седмица на бременността се определя не само с помощта на ултразвук, но и чрез други изследвания, най-надеждният от които е коремната обиколка в различни периоди:

  • на 16 седмици е 87-115 cm,
  • на 18 седмици - 105-145 см,
  • 19 седмици - 115-153 см,
  • 20 седмици - 125 - 165 см.

Отклонения в показателите

По време на ултразвуковото изследване на ембриона също могат да бъдат открити патологии:

  • прекомерно увеличена или намалена коремна кухина,
  • орган липсва напълно,
  • ZhP се пълни с течност,
  • цепка на стомаха,
  • аплазия или агенезия на жлъчния мехур при плода.

Патологията на жлъчните пътища в началото на бременността не винаги може да бъде визуализирана. Ако има някакви промени, причината за това може да са аномалии на храносмилателната система или други патологични процеси в тялото. Ако по време на падежа жлъчният мехур не бъде открит по време на диагнозата, лекарите предполагат наличието на атрезия на храносмилателния тракт. В такава ситуация то е налице, но в него няма околоплодна течност..

При липса на ехо се предполага наличие на ниско ниво на вода и това е косвен симптом на патологии на отделителната система. В някои случаи стомахът на ембриона не се открива, това се случва, ако не е на мястото, където трябва да бъде. Най-често това е симптом на диафрагмална херния. Ако в коремната кухина няма околоплодна течност, причината може да е дефект на централната нервна система, наличие на „цепнатина на устната кухина“, нервно-мускулни заболявания.

Съдържанието на коремната кухина са различни включвания с хиперехогенна природа. Причината, поради която стомахът е увеличен, може да бъде запушване или запушване на чревния тракт. Обикновено това състояние не е независимо заболяване, то е само симптом на съпътстващи патологии. В този случай черният дроб също може да бъде увеличен. В такава ситуация се появяват следните признаци: стените са удебелени, шията му е стеснена, няма пълноценен крушовиден завой.

Ако по време на перинаталното развитие се открият сериозни патологии, се извършва специална операция след раждането на бебето. Неговата задача е да пресъздаде стомаха от тънките черва..

Атрезията е рядко състояние. Характеризира се с наличието на непълна инфекция в една от частите на стомаха. Често се комбинира с патологии на ларинкса, храносмилателния проход, натрупването на течност в коремната кухина. Агенезисът се характеризира с пълното отсъствие на орган. Тази аномалия е много рядка. Често се придружава от други вътрематочни малформации. Това състояние е несъвместимо с живота..

Холецистомегалия при плода по време на бременност

Холецистомегалия - това означава, че размерът на жлъчния мехур надвишава нормата. Но не бива да изпадате в паника преди време. Обикновено това състояние изисква медицинско наблюдение. Това може да бъде физиологична характеристика.

При липса на възпаление и натрупване на абнормна течност, обикновено няма причина за тревога.

Видео

Безопасно ли е да се направи ултразвук на плода по време на бременност?

Хроничен холецистит: причини за развитие, диагностика, лечение

Възпалителните промени често включват жлъчния мехур. Хроничният холецистит е възпалителен процес, който придобива естеството на рецидив. Най-често състоянието се съчетава с проблемна екскреция на жлъчката. Вероятно последващото образуване на камъни (калкули), както и панкреатит, ентероколит и други заболявания. Хроничният холецистит се развива при възрастни, особено при жени на възраст от 40 до 55-60 години.

Причини за развитие

Един от основните провокиращи фактори са паразитите, които попадат в жлъчните пътища. Също така, причината за появата на хроничен холецистит може да бъде възпалителни промени в пикочните пътища и заболявания на дихателната система. Класификацията на първата група е пиелонефрит, цистит, втората е астма, тонзилит или пневмония.

Други причини за хроничен холецистит:

  1. Възпаление на храносмилателната система: улцеративни лезии, панкреатит, атрофичен гастрит, дисбиоза.
  2. Травма или механично увреждане на жлъчния мехур.
  3. Холецистолитиаза или жлъчнокаменна болест.
  4. Дивертикулит, дифузни промени в червата.
  5. Хепатит, жълтеница, други вирусни чернодробни заболявания.
  6. Холецистомегалия - увеличаване на размера на жлъчния мехур.
  7. Възпаление на гениталиите. Най-често това е простатит, аднексит, който се провокира от огъването на каналите, полипи.

Редица други промени могат да увеличат вероятността от обостряне на хроничния холецистит. Например, генетично предразположение, непълни химически промени в състава на жлъчката. Това може да бъде повлияно от запушване на жлъчните пътища в жлъчния мехур, които доставят жлъчка, панкреатичен рефлукс.

Обърнете внимание на промените във функционирането на щитовидната жлеза при бременни жени, нередовната и непостоянна менструация, използването на HPT и затлъстяването. Този списък се допълва от неподходящо хранене, остри алергии, физическо бездействие и чест стрес..

Клинична картина

Хроничният холецистит е заболяване, характеризиращо се с дългосрочно развитие. Има редуване на обостряния и периоди на подобрение. Болката ще бъде водещият симптом.

  • умерена тежест на болката, когато е локализирана в десния хипохондриум;
  • тъп или болезнен характер, продължителност - от два или повече дни;
  • облъчване вдясно: под лопатката, в лумбалната област, рамото.

Укрепването на критичните прояви се случва след употребата на забранени продукти. Това са пикантни или мазни храни, алкохолни, газирани напитки. Влошаване и рязко влошаване на състоянието се улеснява от нарушение по отношение на храненето, стресови ситуации, прекомерно охлаждане.

Атипични признаци на хронична форма на холецистит, какво е това:

  • болка в областта на сърцето, тъпа;
  • чести запек;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • проблем с преглъщането;
  • психологически проблеми, като страх от ядене.

В най-трудните ситуации се извиква линейка. В крайна сметка патологията на жлъчния мехур е придружена от загуба на тегло, невъзможност за ядене на храна. Такова изтощение има пагубен ефект върху общото благосъстояние на пациента, съкращавайки продължителността на живота, увеличавайки риска от развитие на онкология..

Усложнения

Критичните последици от хроничния холецистит включват заболявания, които се появяват едновременно с него. Това може да бъде панкреатит, хепатит или хронична форма на холангит с паренхимно участие. Имайте предвид, че не им е позволено да служат в армията за всяка от представените по-рано болести..

Вероятно развитието на вторични възпалителни процеси в панкреаса, огъване на жлъчния мехур или деформация на жлъчните пътища. За диагностика се използва ултразвук.

Поради запушването на жлъчните пътища, образуването на подхепатална жълтеница е вероятно с по-нататъшен остър застой на жлъчката. Допълва списъка с усложнения с воднянка, перфорация или перфорация на жлъчния мехур.

Диагностика на заболяването

Основната роля се възлага на инструментални изследвания, а именно ултразвук (ултразвук) и дуоденална интубация. Вторият метод също се използва за разл. диагностика на жлъчния мехур. Той насърчава изследването на състава на жлъчката, чревния и панкреатичния сок.

Не по-малко информативно е ехото на ултразвук, който определя размера на жлъчния мехур, текущото състояние на стените, наличието на камъни и допълнителни образувания.

Ултразвуковите признаци на хроничен холецистит са промяна в размера на жлъчния мехур, появата на възпалителни процеси.

Също така се откриват образувания на камъни и запушвания на канали. Хронизирането на процеса може да бъде показано чрез уплътняване на стените на жлъчния мехур, появата на язви и други ехографски промени..

Необходим е преглед и преглед от двама специалисти: хирург, гастроентеролог. Те ще поръчат серия от лабораторни тестове, за да потвърдят надеждна диагноза на хроничен холецистит:

  • общ анализ на урината;
  • оценка на състоянието на кръвта (общ анализ, откриване на нива на билирубин, контрол на чернодробни фрагменти, показатели за холестерол и протеини);
  • анализ на фекалните вещества.

Ако е невъзможно да се формулира и докаже, че това е хронична форма на холецистит, лекарите предписват допълнителни изследвания на жлъчния мехур. Диагностиката в този случай включва томография, рентгеново и радиоизотопно изследване, изследване на хипомоторни реакции.

Диференциалната диагноза разграничава хроничния холецистит от хепатита и други чернодробни заболявания. Също така, за да се направи окончателно заключение, е важно да се изключат заболявания на стомаха, червата чрез ехо знаци.

Методи на лечение

Курсът за възстановяване се извършва едновременно в няколко посоки. Това означава, че се използват консервативна терапия, физиотерапия и хранителна корекция. Лечението на хроничен холецистит е насочено към:

  • облекчаване на нестабилна болка и диспептични промени;
  • премахване на възпаление на жлъчния мехур, борбата с хипотонията, което ще позволи време за изключване на усложнения;
  • борба срещу най-проблемните процеси, които изискват хирургично лечение.

Преди началото на възстановителния курс трябва да се потвърди наличието на усложнения, да се идентифицира тежестта на патологичните промени.

Точните формулировки ще помогнат да се предпише ефективна терапия и да се потвърди, че това е хроничен холецистит, какви ще бъдат симптомите, методи на лечение.

Медикаментозна терапия

На първо място, гастроентерологът ще предпише лекарства за болка. Те са показани при силен дискомфорт в десния хипохондриум. Използват се No-Shpa, Ibuprofen, Spazmalgon.

  1. Антиеметик. Това са Motilium, Cerucal - те са необходими по време на продуктивно повръщане, поява на горчивина в устната кухина и други видове дисфункция.
  2. Хепатопротектори. Най-често се използва Cerucal или Essentiale forte.
  3. Антибиотици. Метронидазол, еритромицин и други. Прилага се стриктно при влошаване на холецистит за справяне с инфекциозни лезии на храносмилателната система, включително сигмоидното дебело черво.
  4. Холеретик. При хроничен холецистит се предписват Heptral, Allochol, Festal - средства с широк спектър на действие.

Ако пациентът е идентифициран с чести рецидиви на холецистит, влошаване на клиничната картина, което се влошава от проблемно отделяне на жлъчка, наличие на камъни, се извършва хирургическа интервенция. Това е необходимо, за да се изключи перфорацията на стените на жлъчния мехур, да се предотврати абсцес и некротични промени.

Ако броят на камъните в жлъчния мехур, тяхната плътност се увеличава, също се извършва операция за отстраняването им. В този случай обаче той има планов характер. Освен това е показано дългосрочно амбулаторно възстановяване..

Физиотерапия и ЛФК

Справянето с възпалителните промени и подобряването на функционирането на стомашно-чревния тракт като цяло без физиотерапия няма да работи. Лекарите настояват за микровълнова терапия, използването на специализирани токове. Не правете без електрофореза във връзка с кални приложения (външно нагряване), както и подобна процедура с използване на новокаин и магнезиев сулфат.

Упражняващата терапия за лечение на хроничен холецистит включва:

  1. Загрявка. Това може да бъде нормално ходене, въртене на тялото, огъване. Препоръчва се възможно изтегляне на торса, упражнения за укрепване на състоянието на мускулите на горните и долните крайници. Преди загрявката са от значение следните препоръки: самомасаж на ръцете и краката, упражнения за подготовка на мускулите.
  2. Упражнения, които насърчават изтичането на жлъчката. Това могат да бъдат махове на крака: хоризонтални, изключително от лявата страна на тялото или вертикални - на четири крака. С добавянето на болка или признаци на дискинезия, упражненията се изпълняват, докато стоите или лежите по гръб.
  3. Дихателна гимнастика. Подобрява притока на кръв към вътрешните органи. Същите елементи увеличават показателите за налягане в коремната област..

Не можете без гимнастика за пресата. Благодарение на него се образува оптимален мускулен тонус в жлъчния мехур и системата като цяло. Упражненията се извършват у дома или на чист въздух, препоръчително е да правите това ежедневно.

Диета

Диетата на пациента се основава на таблица №5. Това е важно не само по време на острия ход на хроничния холецистит, но и на етапа на профилактика след ремисия. Принципите на диетата включват:

  1. Недопустимост на ядене на храна през първите 72 часа от момента на влошаване на ситуацията. Можете да пиете само бульон, приготвен на основата на шипки, минерална вода без газове, чай с лимон и захар (слаб). Зърнени храни, трици, естествено желе постепенно се въвеждат в диетата. Можете също така да използвате извара с ниско съдържание на мазнини, риба, варено или приготвено на пара месо. Също така е полезен при калкулозен холецистит и некалкулозна форма на заболяването..
  2. Препоръчително е да ядете храна на малки порции. Желателно е не повече от четири до пет пъти в рамките на 24 часа. Това ще доведе не само до подобряване на общото състояние и работата на храносмилателния тракт, но и до загуба на тегло..
  3. Въведение в диетата на растителните мазнини. Най-добрият пример е зехтинът.
  4. Пиенето на много мляко, кефир. Препоръчват се сезонни зеленчуци и плодове.

Необходимо е да се откаже употребата на пържено и мазно на всеки етап от хроничния холецистит. Най-полезните и препоръчителни методи за готвене: варене, печене и пара.

При хроничен холецистит е допустимо да се консумира по едно пилешко яйце на ден. За други видове холецистит е по-добре да откажете този продукт. Във всяка фаза на хроничен холецистит се налага забрана за алкохол и следните продукти:

  • репичка;
  • пресен и стар чесън;
  • лук и зелен лук;
  • ряпа;
  • подправки, особено пикантни;
  • консервирани храни;
  • боб, грах и други бобови растения;
  • пържени храни;
  • пушени продукти.

Диетата при холецистит не трябва да съдържа никакви видове гъбички. Силният чай и кафе, масленото тесто могат да бъдат опасни.

Превантивни действия

Първоначално е много по-лесно да се изключи развитието на холецистит и хронификация, отколкото да се ангажираме с продължително лечение. Ето защо е важно да се храните правилно и редовно, особено за дете, да спортувате и да контролирате теглото. Това ще направи невъзможен остър хроничен процес. Също така, за превантивни цели се препоръчва да се откажат от лошите навици, да се лекува своевременно инфекциозни и други заболявания на храносмилателната система.

След като научихте за хроничния холецистит, какво е това, симптомите и причините за развитие, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Курсът за възстановяване трябва да бъде пълен, без използването на народни средства. Правилното решение би било изучаването на историята и материалите за холецистит в Уикипедия от доверени автори или периодични консултации с гастроентеролог.

Холецистит: какво е това, причини, признаци, симптоми, лечение - MEDSI

Съдържание

  • Класификация
  • Причините
  • Холецистит при възрастни - симптоми
  • Холецистит - признаци на заболяването
  • Хроничен холецистит - симптоми
  • Как да облекчим атаката на холецистит?
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Холецистит - лечение при възрастни
  • Диета
  • Предимства на процедурата в MEDSI

Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур, който може да доведе до усложнения като жлъчнокаменна болест. Той се чувства със силна болка и дискомфорт в дясната страна..

Според статистиката разпространението му достига 20%, а жените над 50 години са най-податливи на външния му вид..

Класификация

Няколко подхода се използват за класифициране на холецистит:

  • По естеството на новообразуванията:
    • Няма камък (камъни) в жлъчния мехур (по-вероятно при пациенти под 30 години)
    • С образуването на камъни в балона
  • По вид на проявата:
    • Хроничен - проявява се постепенно, придружен от епизодичен вид на дискомфорт в дясната страна (включително хроничен калкулозен холецистит)
    • Остра - може да се прояви по време на образуването на камъни на фона на развитието на жлъчнокаменна болест
  • По степен на възпаление:
    • Гноен
    • Катарална - придружена от силна болка от дясната страна, която може да се усети и в долната част на гърба, дясната страна на врата, дясната лопатка
    • Флегмонозен - придружен от болка при кашляне, промяна на положението на тялото в пространството и др..
    • Гангренозен - холецистит се развива в него на флегмонозен етап
    • Смесени

Причините

Това заболяване може да възникне както поради преките причини за възпаление на жлъчния мехур, така и на фона на други нарушения във функционирането на организма, които могат да служат като катализатор за появата на холецистит.

  • Болести на УНГ-органи и дихателните пътища (синузит, бронхит, синузит, пневмония и др.)
  • Появата на хронични или остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт (дисбиоза, колит, апендицит и др.)
  • Появата на паразити в каналите на жлъчния мехур (лямблиоза и др.)
  • Развитие на инфекции на репродуктивната или пикочната система (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
  • Наличието на дискинезия на жлъчните пътища (нарушение на мускулния тонус, може да провокира проблеми с изтичането на жлъчка)
  • Неправилен състав на жлъчката (възниква поради неправилно хранене)
  • Проникване на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчните пътища и в жлъчния мехур
  • Автоимунни процеси
  • Патологии на развитието на жлъчния мехур
  • Нарушение на кръвоснабдяването на органа (поради артериална хипертония или захарен диабет)
  • Промени в хормоналните нива поради менструални нарушения, бременност и др..
  • Затлъстяване
  • Прекомерна консумация на пикантни, мазни или пържени храни
  • Злоупотреба с алкохол и тютюн
  • Генетично предразположение
  • Алергични реакции

Холецистит при възрастни - симптоми

Първият признак на заболяването е появата на болка от дясната страна (под ребрата). Този симптом може да бъде облекчен от болкоуспокояващите, но тогава дискомфортът в тази област ще се върне отново..

Холецистит - признаци на заболяването:

  • Лошо храносмилане
  • Наличието на болка вдясно (може да се проектира в областта на дясната ръка или лопатката)
  • Постоянно гадене, оригване
  • Втрисане
  • Пожълтяване на кожата
  • Загуба на апетит
  • Прекалено обгазяване

Подобни симптоми могат да се появят както едновременно, така и поотделно. Признаците на остра и хронична форма на заболяването могат да се различават.

Хроничен холецистит - симптоми:

  • Тежест и болка в дясната страна, под ребрата, в лопатката
  • Редовно оригване и горчивина в устата
  • Постоянни проблеми с храносмилането (липса на апетит, гадене и повръщане и др.)
  • Проява на иктерични симптоми

При остър пристъп на холецистит ще се появят следните симптоми:

  • Внезапна слабост и горчивина в устата
  • Човек не се чувства удобно в която и да е позиция, докато пулсът се е увеличил и налягането е намаляло
  • Повръщането се появява веднага след хранене
  • Кожата е пожълтяла
  • Вдясно се появи остра болка

Как да облекчим атаката на холецистит?

При поява на холецистит и неговите остри признаци е необходимо лечение. Следователно първата стъпка е да се обадите на лекар за бърза помощ..

Докато чакате пристигането на лекаря, трябва:

  • Осигурете състояние на покой за пациента
  • Дайте болкоуспокояващо (спазмолитично)
  • Пийте минерална вода без газ (натриев хлорид) на пациента, особено след повръщане
  • Нанесете студен компрес

Какво не трябва да се използва за пристъп на холецистит и неговите симптоми преди лечение:

  • Нанесете загряваща подложка
  • Използвайте наркотични болкоуспокояващи или аналгетици
  • Вземете алкохолни напитки
  • Да се ​​направи клизма
  • Използвайте лекарства, различни от спазмолитици

Усложнения

Ако някое заболяване не се лекува своевременно, развитието му може да доведе до сериозни последици. В случай на холецистит, усложнения като:

  • Прекратяване на жлъчния мехур
  • Реактивен хепатит
  • Появата на фистула в органите на стомашно-чревния тракт
  • Развитие на холангит - възпаление на жлъчните пътища
  • Появата на емпием на жлъчния мехур - придружен от възпаление и натрупване на гной
  • Началото на гангрена и перитонит
  • Разкъсан жлъчен мехур
  • Перихоледохеален лимфаденит - възпаление на лимфните възли
  • Запушване на червата

Появата на всички усложнения може да бъде избегната, ако се консултирате с лекар навреме.

Диагностика

Когато прави диагноза, гастроентерологът интервюира пациента, взема анамнеза и изследва. За по-точна диагноза е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания:

  • Общ анализ на урината
  • Кръвни тестове:
    • За захар, холестерол и амилаза на панкреаса (за откриване на съпътстващи заболявания)
    • Общи (за откриване на признаци на възпаление)
    • За антитела срещу паразити (за откриване на ламблии)
    • Биохимичен (за определяне на повишаването на активността на трансаминазите AST, ALT, GGTP, алкална фосфатаза и билирубин, които се появяват при хроничен холецистит)
  • Тестове на изпражненията:
    • За антитела срещу паразити (откриване на ламблии)
    • Копрограма

За да изясни диагнозата или да идентифицира съпътстващи патологии, лекарят може да предпише редица процедури като:

  • ЕКГ
  • Ехография на корема
  • CT или MRI с контраст
  • Ултразвуково сканиране с холеретична закуска (за откриване на дискинезия)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопно изследване)
  • ERPCG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
  • Засяване на жлъчка
  • Рентгенография на коремните органи
  • Дуоденална интубация
  • Ендоскопски ултразвук (ендоскопия)

Холецистит - лечение при възрастни

Подобно на други заболявания, холециститът изисква своевременно лечение. Общи принципи на терапията с холецистит:

  • Употреба на антибиотици
  • Назначаване на диета
  • Лечение на симптоми
  • Използването на физиотерапия

При хроничен холецистит лечението може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. За комплексна медикаментозна терапия се използват следните видове лекарства:

  • Антибиотици
  • Ензими за улесняване на храносмилането
  • Спазмолитици
  • Противовъзпалителни лекарства (нестероидни)
  • Прокинетика (за осигуряване на правилното функциониране на храносмилателния тракт)
  • Продукти, съдържащи бифидо и лактобацили
  • Холеретични лекарства

Също така се препоръчва да се прилагат физиотерапевтични процедури и да се подлагат на балнеолечение.

При холецистит лечението на обострянето може да бъде хирургично, ако е невъзможно да се облекчи острото възпаление с лекарства. В такава ситуация засегнатата част на жлъчния мехур се отстранява.

Диета

При холецистит храненето е важна част от лечението. Можете да ядете храни и храни като:

  • Зеленчукови и млечни супи
  • Ястия, приготвени на пара или на фурна (месо, постна риба)
  • Нискомаслени млечни продукти
  • Яйцата като протеинови омлети
  • Некисели плодове и зеленчуци
  • Зърнени храни и тестени изделия
  • Не кисело сладко
  • Неподсладени бисквитки, хляб, бисквити
  • Зелените (магданоз, копър)
  • Канела, ванилия
  • Леки сосове (включително соев)
  • Плодово желе, сушени плодове, сладкиши без какао и шоколад

При холецистит по време на лечението диетата трябва да изключва:

  • Пържено, пикантно, солено, кисело, мазно
  • Люти подправки (майонеза, аджика, кетчуп и др.)
  • Мазни млечни продукти
  • Бобови растения, гъби
  • Яйца с жълтъци
  • Кафе, алкохол, какао, газирани напитки
  • Продукти, съдържащи шоколад (хлебни изделия, сладкиши)
  • Кисели или пикантни зеленчуци и билки

Декодиране на ултразвук на жлъчния мехур

Ултразвуковата диагностика се счита за най-достъпния, прост и ефективен метод за изследване на цялото тяло. Процедурата е напълно безвредна, поради което се предписва на възрастни, новородени, деца, жени по време на бременност. В резултат на това експертите съветват да се подлагат на това проучване веднъж годишно, за да идентифицират навреме патологичните промени в организма. Един от тях е тест на жлъчния мехур. След ултразвуковата диагноза пациентът е помолен да изчака няколко минути. Междувременно специалистът дешифрира резултатите от ултразвука, където протоколът ще посочи наличието или отсъствието на патология.

Декодиране на резултатите

За да се декодира правилно ултразвукът на жлъчния мехур, преписът включва параметри във формата:

  • Дължини от шията до дъното на жлъчния мехур.
  • Ширината на самия орган.
  • Дебелина на стената на жлъчния мехур.
  • Вътрешни и общи измервания на жлъчните пътища.

Нормата се наблюдава с показатели, когато органът има:

  • Крушовидна и цилиндрична.
  • Широк от три до пет сантиметра.
  • Дължина от шест до десет сантиметра.
  • Обем от тридесет до седемдесет кубически сантиметра.
  • Дебелината на стените е не повече от четири милиметра.
  • Обемът на общия канал е от шест до осем милиметра.
  • Напречни лобарни канали не повече от три милиметра.
  • Ясни контури.

Ако пациентът няма норма в показателите, тогава е обичайно да се говори за развитието на анормален процес в органа.

При остър холецистит дебелината на стената остава нормална, но самият жлъчен мехур е голям. В същото време вътре са разположени прегради, което води до повишено кръвообращение в жлъчния мехур.

При хроничен холецистит, напротив, жлъчният мехур е по-малък. Но дебелината на стената е много по-голяма. В същото време се наблюдава тяхното уплътняване и деформация. Поради това органът има размити очертания с малки пролуки..

Ако пациентът има органна дискинезия, тогава с ултразвукова диагностика е ясно, че жлъчният мехур има инфлексия. Към всичко това стените са силно удебелени и се наблюдава повишен тонус.

Ако пациентът има жлъчнокаменна болест, тогава в кухината на органа се появяват образувания. В този случай има удебеляване на стените на органа и неясни очертания.

С нарастването на полипи по стените на жлъчния мехур образувания с кръгла форма могат да бъдат заменени. Ако полипът е по-малък от един сантиметър и не расте, тогава той е доброкачествен и няма да повлияе на общото състояние на пациента. Ако образуванието има размер повече от един сантиметър, докато се наблюдава растежът му, това е злокачествен тумор, който води до деформация на жлъчния мехур.

Нормата в показателите може да отсъства дори при вродени патологии. С помощта на ултразвукова диагностика можете да намерите:

  • Агенеза. Подсказва пълна липса на жлъчния мехур.
  • Бифуркация на жлъчния мехур.
  • Ектопична локализация. Предполага неправилно поставяне на орган.
  • Дивертикули. Подсказва образуването на изпъкнали стени.

Когато жлъчният мехур се деформира дори по време на бременността, патологичният процес може да се забележи при ултразвуково изследване на двадесет до тридесет седмици. Аномалия може да се развие в резултат на неправилен начин на живот на жената, неконтролиран прием на лекарства или консумация на алкохол и тютюнопушене. След раждането на новородено се прави ултразвуково сканиране, за да се опровергае или изясни диагнозата. Ако има патология, тогава се определя нейната природа. Често деформацията не причинява особени смущения в общото състояние на детето. Проучването се провежда всяка година като превантивна мярка.

Ако жлъчният мехур при новородено напълно липсва, това може да доведе до нежелани последици. Следователно това състояние изисква постоянно наблюдение от специалисти..

Ако жлъчният мехур бъде отстранен, лекарят първо изследва отделителния канал на празен стомах. След това пациентът е помолен да вземе воден разтвор на сорбитол. След това се провежда втори преглед два пъти. Първо, тридесет минути след консумация на продукта, а след това и час по-късно.

Динамичната ехо-холесцинтиграфия се извършва в ситуация, когато е необходимо да се анализират съкратителните възможности на тъканите на органите в реално време. Първо се прави преглед на гладно. И тогава пациентът трябва да вземе закуска, която се състои от две яйца, ферментирал млечен продукт и воден разтвор на сорбитол. След това диагнозата се извършва още три пъти след пет, десет и петнадесет минути..

Ултразвуковото изследване е противопоказано в случай на гнойно увреждане на органа или изгаряне. В такава ситуация тези манипулации могат да навредят още повече и да доведат до инфекциозно разпространение..

Ако при първия ултразвук е открит патологичен процес, тогава пациентът е помолен да повтори процедурата след няколко седмици, за да се изясни диагнозата. Грешка може да възникне, ако не се спазват правилата и нервното напрежение по време на процедурата.

Холецистомегалия в плода по време на бременност

Жлъчният мехур започва да контролира плода от петнадесетата седмица. В редки случаи се случва ултразвуковата диагностика да покачи увеличение на жлъчния мехур. На практика това състояние се нарича холецистомегалия. Но не се паникьосвайте. Резултатите от диагнозата могат да показват наличие на нарушения или инфекция на органа. Но преди процеса на раждане, жлъчният мехур може да се нормализира. Следователно нейният контрол се извършва малко по-често от обикновено..

Ако по време на бременността в плода са открити камъни, полипи или образувания, които пречат на функционирането на органа, тогава след раждането, на първия или втория ден, ще се извърши операция. Може да се наложи органът да бъде напълно отстранен. Но в продължение на няколко години състоянието на детето ще бъде наблюдавано от специалисти, използващи ултразвук.

Ултразвуковата диагностика също може да покаже намален размер на органа. Това показва развитието на хроничен холецистит, муковисцидоза, вродена хипоплазия и нарушена чернодробна функция..

Жлъчният мехур след раждането на бебе може да има множество прегради. Тогава експертите откриват какъв тип заболяване има детето. Това може да бъде жлъчен мехур с тънки стени, вид огъване в органа, полипозна холестероза.

Трябва да се отбележи, че когато се появи остър хепатит в детска възраст, той ще се характеризира с удебеляване на стените на органа, малък обем и наличие на множество прегради.

Доктор от най-висока категория / кандидат на медицинските науки
Сфера на дейност: Диагностика и лечение на заболявания
органи на стомашно-чревния тракт, член на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия
Профил в G+

Холецистит - симптоми и лечение при възрастни

Холециститът е медицинското наименование на възпаление на жлъчния мехур.

Болестта може да бъде остра или хронична. Това е едно от най-често срещаните заболявания на коремната кухина; според различни източници до 20% от възрастното население страда от него. Хроничният и остър холецистит, чиито симптоми и лечение ще опишем в нашата статия, са тясно свързани с жлъчнокаменната болест и почти 95% от случаите се диагностицират едновременно, като същевременно определянето на примата на това или онова заболяване е значително трудно.

Всяка година броят на тези заболявания се увеличава с 15%, а появата на камъни се увеличава с 20% годишно сред възрастното население. Забелязва се, че мъжете са по-малко склонни към холецистит, отколкото жените след 50 години.

Какво е?

Холециститът е възпалителен процес, който протича в жлъчния мехур. Такова възпаление може да бъде предизвикано от редица фактори, главно от бактериален характер или на фона на камъни. При холецистит възниква нарушение на естествения отток на жлъчката, което може да доведе до разтягане на стените на жлъчния мехур или дори до тяхното разкъсване.

Класификация

Холециститът е доста сложно заболяване, тъй като има няколко форми и всяка от тях се различава в собствената си симптоматика и клинична картина..

По етиология има два основни типа:

  • изчисляване (с камъни);
  • без калкула (без камъни).

В хода на заболяването, както и много други патологии, холециститът е:

  • остър;
  • хронична.

Съществува и класификация по вида на възпалението:

  • катарална;
  • гнойни;
  • флегмонозен;
  • гангренозен;
  • смесени.

Флегмонозният и гангренозният разграничават в отделна категория деструктивен холецистит. Те се характеризират със силно възпаление, засягащо всички мембрани на пикочния мехур и може да доведе до разкъсване..

Причини за възникване

Основната причина за появата на холецистит е инфекциозен фактор. Попадането в жлъчния мехур на инфекцията може да се случи по три начина: чрез кръвта, през лимфата, от червата по възходящ начин.

Основните причини включват следното:

  1. Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: дисбиоза, панкреатит, инфекциозен ентероколит, апендицит
  2. Паразитни инфекции, най-често лямблиоза или аскаридоза
  3. Възпалителен процес в отделителната система: цистит, пиелонефрит
  4. Вирусно увреждане на черния дроб
  5. Възпаление на тазовите органи - простатит, аднексит

Съществуват и фактори, предразполагащи към появата на холецистит, които подготвят плодородна почва за появата на възпаление на жлъчния мехур..

  1. Вродени малформации на жлъчния мехур
  2. Наследственост
  3. Промени в хормоналните нива (бременност, менструални нарушения, използване на орални контрацептиви)
  4. Алергични реакции
  5. Намален имунитет
  6. Заседнал начин на живот
  7. Преяждане, нездравословна диета, ядене на много пържено, пикантно и тлъсто
  8. Злоупотребата с алкохол
  9. Нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур
  10. Промени в състава на жлъчката

Хроничният холецистит често е усложнение на други заболявания. Например, възпаление на жлъчния мехур може да възникне на фона на диабет. Холециститът често се открива по време на възпалителния процес в други органи, например при ангина, пневмония и други сериозни заболявания. Хроничният холецистит обикновено се развива на фона на холелитиаза, с панкреатит, гастрит, затлъстяване.

Калкулозен холецистит

Калкулозният холецистит (камънен холецистит) е комбинация и взаимно действие на три патологични процеса в организма, включително метаболитни нарушения, образуване на камъни и възпаление.

Образуването на камъни е резултат от патологични процеси, причинени от метаболитни нарушения. Камъните са съставени от холестерол, пигменти (билирубин) и вар, те почти винаги са смесени, с преобладаване на холестерола. Обикновено излишният холестерол, билирубин и калций се отстраняват във фекалиите.

Камъните в жлъчката могат да имат следната структура:

  • Кристален;
  • Влакнести;
  • Аморфни;
  • Слоести.

Размерът на камъните варира. Камъни с диаметър по-малък от 3 мм, имащи равномерна форма, лесно се отстраняват от тялото през червата.

Камъните с калкулозен холецистит се разделят на:

  • Първичен (образува се само в жлъчния мехур);
  • Вторичен (образуван в жлъчните и интрахепаталните канали).

Хроничният калкулозен холецистит е възпаление на стените на жлъчния мехур, което се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. Периодът на обостряне на хроничния калкулозен холецистит трябва да се разглежда като остро възпаление.

Периоди на хроничен калкулозен холецистит:

  • Периодът на ремисия (седация) се дължи на елиминирането на причината за безпокойство (временно възстановяване на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника);
  • Периодът на обостряне настъпва поради вторична обструкция (запушване) на канала и / или разслояване на инфекцията.

Симптомите на обостряне се появяват известно време след ядене на мазни храни:

  • Усещане за тежест в епигастриума, десния хипохондриум или пъпа;
  • Диспептични нарушения (диария и запек, горчивина в устата, киселини в стомаха).

Тъй като калкулозният холецистит се основава на холелитиаза (BC), диагностиката, лечението и профилактиката на хроничния калкулозен холецистит се разглеждат, като се вземе предвид хода на холелитиазата.

Клинична картина

Най-често възпалението на жлъчния мехур се образува в резултат на стагнация на жлъчката. Той става по-дебел, постепенно в него започват да се образуват съсиреци. Това води до факта, че неговите бактерицидни свойства са намалени. Освен това се образуват камъни с постепенно удебеляване. Те имат механичен ефект върху стените на жлъчния мехур, като увреждат защитния епител и го правят по-податлив на патогенни микроорганизми.

Ако червеи присъстват в тялото, тогава под тяхно влияние има нарушение на проходимостта на каналите. А това от своя страна причинява стагнация на жлъчката, която се влошава от отделянето на токсични метаболитни продукти на червеите. Възпалителен процес възниква в резултат на реакцията на имунната система.

Калкозен холецистит се появява при навлизане на патогенна микрофлора. Има случаи на развитие на такова възпаление в резултат на появата на панкреатит. Панкреатичните ензими дразнят стените на жлъчния мехур, което ги прави много податливи на въздействието на патогенната микрофлора.

Тежест

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

  1. Лек. Характеризира се със синдром на болка с ниска интензивност с продължителност 10-20 минути, който спира сам по себе си. Храносмилателните разстройства са редки. Обостряне настъпва 1-2 пъти годишно, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
  2. Средна тежест. Болезнени усещания, персистиращи с тежки диспептични разстройства. Обострянията се развиват по-често 3 пъти в годината, продължават повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишен ALT, AST, билирубин).
  3. Тежка. Придружен е от изразена болка и диспептични синдроми. Обострянията са чести (по-често 1 път на месец), продължителни (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не подобрява значително благосъстоянието. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

Симптоми на холецистит при възрастни

Като цяло симптомите на холецистит при възрастни са доста сходни. Проявите на остра и хронична форма са много различни. Следователно си струва да систематизирате симптомите, така че да е по-лесно да се ориентирате каква форма на възпаление има пациентът и как може да се лекува.

Как се проявява остър холецистит?

Острата форма на холецистит се проявява със силна болка в десния хипохондриум (може да излъчва към гърба / под дясната лопатка / от лявата страна на тялото). Болката става по-изразена след хранене. Пациентът също се оплаква от:

  • постоянно гадене;
  • чувство на горчивина в устата, неприятен метален вкус;
  • повишаване на температурата;
  • повръщане (единично / многократно);
  • разхлабени изпражнения (обикновено веднъж).

Признаци на хроничен холецистит

Хроничната форма на холецистит се развива дълго време. При нея обострянията се редуват с ремисии. Сред най-честите симптоми на хроничен холецистит са:

  • лека болка в десния хипохондриум (може да излъчва в дясната лопатка или рамото);
  • подуване на корема;
  • редки изпражнения;
  • горчивина в устата;
  • сухота в устата сутрин;
  • повишена умора, слабост;
  • гадене (може да се влоши след хранене).

Хроничният холецистит е опасен, тъй като пациентите могат просто да игнорират симптомите му дълго време. Но колкото по-дълго продължава възпалението, толкова по-трудно ще бъде лечението през периода на обостряне. При липса на своевременно лечение това може да доведе до пълно отстраняване на жлъчния мехур. Ето защо трябва да се свържете с гастроентеролог, ако имате дискомфорт в черния дроб..

Признаци на калкулозен холецистит

Калкулозният холецистит често протича безсимптомно. Острата му форма започва с пристъп на жлъчна колика - болка в десния хипохондриум. Състоянието на пациента може да се влоши след поглъщане на мазни или пикантни храни, пиене на алкохол. Повръщането на стомашния сок започва скоро след симптом на болка..

Също така, при калкулозен холецистит:

  • урината потъмнява и става мътна;
  • кръвното налягане намалява;
  • пулсът се увеличава;
  • се наблюдават симптоми на интоксикация;
  • има вкус на горчивина в устата;
  • кожата леко пожълтява;
  • възниква диария.

Болката в хипохондриума се увеличава с кашлица, промени в положението на тялото.

Симптоми на катарален холецистит

Катарален холецистит се усеща:

  • многократно повръщане, смесено с жлъчка;
  • силна болка в десния хипохондриум (дадена в долната част на гърба, дясната половина на шията или лопатката);
  • артериална хипертония;
  • бял цвят на езика;
  • болка при усещане на корема;
  • повишаване на температурата.

Симптоми на гангренозен холецистит

За да предположи, че пациентът има гангренозна форма на холецистит, лекарят допуска наличието на следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • диарични изпражнения;
  • често повръщане;
  • много силна болка в корема;
  • суха уста;
  • липса на апетит;
  • припадък;
  • слабост.

Признаци на гноен (флегмонозен) холецистит

Гнойната форма на възпаление на жлъчния мехур се характеризира с:

  • висока температура;
  • метеоризъм;
  • болка в подребрието от дясната страна;
  • пристъпи на гадене;
  • повръщане (може да бъде редовно или единично).

Усложнения

Ако холециститът не се лекува навреме, симптомите на който са изразени, това заплашва със сериозни усложнения за живота на пациента. На първо място, това е перфорация (руптура), след което възниква възпаление на коремната кухина поради проникването на жлъчката в перитонеума. Симптоми: гадене, повръщане, остри и постоянни коремни болки, повишена температура. Перфорацията и течността в перитонеума могат да бъдат разпознати само чрез ултразвук.

Друго усложнение на холецистита е везикуларният абсцес. Това е състояние, при което има нагнояване на стените в жлъчния мехур и тъканите, които са наоколо. Симптомите на този процес са висока телесна температура, уголемяване на болния орган, остра болка в десния хипохондриум.

Ако гнойът се събира само в жлъчния мехур, това се нарича емпием. Когато в балона има камъни и пясък, това усложнява ситуацията. С помощта на ултразвук можете да видите увеличаване на размера му. Пациентът страда от треска, напрежение на предната коремна стена и болезнени усещания.

Диагностика

Основната трудност при проверката на диагнозата се счита за определяне на вида и естеството на заболяването. Първият етап на диагностика е консултация с гастроентеролог. Специалист въз основа на оплаквания, изучавайки медицинската история, провеждайки физически преглед, може да установи предварителна диагноза. При преглед се разкриват положителни симптоми на Мърфи, Кера, Мюси, Ортнер-Греков.

За определяне на вида и тежестта на заболяването се извършват следните изследвания:

  1. Фракционна дуоденална интубация. По време на процедурата се вземат три порции жлъчка (A, B, C) за микроскопско изследване. С този метод можете да оцените двигателните умения, цвета и консистенцията на жлъчката. За да се открие патогенът, причинил бактериално възпаление, се определя чувствителността на флората към антибиотици.
  2. Ултразвук на жлъчния мехур. Това е основният диагностичен метод, който ви позволява да установите размера и формата на даден орган, дебелината на стената му, съкратителната функция, наличието на камъни. При пациенти с хроничен холецистит се визуализират удебелени склеротични стени на деформиран жлъчен мехур.
  3. Лабораторен кръвен тест. В острия период в KLA се откриват неутрофилна левкоцитоза и ускоряване на ESR. При биохимичния анализ на кръвта се повишава нивото на ALT, AST, холестеролемия, билирубинемия и др..
  4. Холецистохолангиография. Позволява ви да получите информация за работата на жлъчния мехур, жлъчните пътища в динамика. Използвайки метода на рентгеновия контраст, се открива нарушение на двигателната функция на жлъчната система, камъни и деформация на органа.

При съмнителни случаи за изследване на работата на жлъчните пътища допълнително се извършват хепатобилисцинтиграфия, EGD, MSCT на жлъчния мехур и диагностична лапароскопия. Диференциалната диагноза на холецистит се извършва с остри заболявания, придружени от синдром на болката (остър панкреатит, апендицит, перфорирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника). Клиниката на холецистита трябва да се разграничава от пристъп на бъбречна колика, остър пиелонефрит, десностранна пневмония.

Как да облекчим атаката на холецистит?

При поява на холецистит и неговите остри признаци е необходимо лечение. Следователно първата стъпка е да се обадите на лекар за бърза помощ..

Докато чакате пристигането на лекаря, трябва:

  1. Осигурете състояние на покой за пациента;
  2. Дайте упойка (спазмолитично);
  3. Пийте минерална вода без газ (натриев хлорид) на пациента, особено след повръщане;
  4. Нанесете студен компрес.

Какво не трябва да се използва за пристъп на холецистит и неговите симптоми преди лечение:

  1. Нанесете нагревателна подложка;
  2. Използвайте наркотични болкоуспокояващи или аналгетици;
  3. Вземете алкохолни напитки;
  4. Правене на клизма;
  5. Използвайте лекарства, различни от спазмолитици.

Лечение на остър холецистит

Лечението на остър холецистит при възрастни се извършва в болнична обстановка, показана е строга почивка в леглото. През първите 24-48 часа стомашното съдържимо се евакуира през назогастрална сонда. През този период течността се прилага интравенозно..

След като признаците на остро възпаление отшумят, сондата се отстранява и на пациента се предписва водно-чаена почивка за няколко дни, а след това диета No 5а според Pevzner. 3-4 седмици след отшумяване на всички симптоми на заболяването, диетата се разширява и пациентът се прехвърля на диета No5. Диетата при остър холецистит е един от основните методи за лечение. Яденето на малки ястия често помага добре на жлъчния поток. За да се намали тежестта върху черния дроб и жлъчната система в диетата, съдържанието на животински мазнини, подправки, етерични масла е разумно намалено.

Западните експерти имат различен подход към организацията на диетата при остър холецистит. Те също така ограничават съдържанието на мазнини в диетата, но препоръчват да се яде не повече от 2-3 пъти на ден със задължителна 12-16-часова почивка през нощта. Консервативното лечение на остър холецистит включва прилагането на периренална новокаинова блокада според Вишневски с цел облекчаване на синдрома на остра болка, както и назначаването на спазмолитични и антибактериални лекарства.

При 90-95% от пациентите зъбният камък (камък) води до запушване на жлъчния канал. В други случаи нарушение на изтичането на жлъчка възниква поради оток на стените на жлъчния канал, причинен от възпалителен процес или блокирането му от паразити, тумор.

След облекчаване на симптомите на остър холецистит в присъствието на камъни в жлъчния мехур се препоръчва литотрипсия, т.е. разтваряне на камъни (с лекарства урсодезоксихолова и хенодеоксихолова киселини).

Хирургичното лечение на остър холецистит се извършва съгласно следните показания:

  • спешни случаи - развитие на усложнения (перитонит и др.);
  • спешно - неефективността на консервативната терапия, проведена в рамките на 1-2 дни.

Същността на операцията е отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Извършва се по традиционните открити и лапароскопски методи..

Лечение на хроничен холецистит

Без образуването на камъни, лечението на хроничен холецистит при възрастни винаги се извършва по консервативни методи, основният от които е диетичното хранене (диета 5 - фракционни ястия с достатъчен обем течност, минерална вода). При наличие на камъни в жлъчката - ограничаване на упорита работа, физическо претоварване, разтърсващо шофиране.

У дома се използват следните лекарства за лечение на хроничен холецистит:

  • Антибиотици, най-често широкоспектърни или цефалоспорини
  • Ензимни препарати - панкреатин, мезим, креон
  • Детоксикация - интравенозна инфузия на натриев хлорид, разтвори на глюкоза
  • НСПВС - понякога се използват за облекчаване на възпалението и болката

Холеретичните лекарства обикновено се разделят на:

  • Холеретиците са лекарства, които подобряват производството на жлъчка. Препарати, съдържащи жлъчка и жлъчни киселини: алохол, лиобил, вигератин, холензим, дихидрохолева киселина - хологон, натриева сол на дехидрохолевата киселина - дехолин. Билковите препарати увеличават секрецията на жлъчка: флакумин, царевична коприна, берберин, конвафлавин. Синтетични лекарства: осалмид (оксафенамид), хидроксиметилтинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетиката се подразделя на: насърчаване на секрецията на жлъчката и повишаване на тонуса на жлъчния мехур (магнезиев сулфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, манитол, ксилитол) и холеспазмолитик и намаляване на тонуса на жлъчните пътища и сфинктера на Оди: нометавелимета хидрохлорид, платифилин, еуфилин, мебеверин (дуспаталин).

По време на периоди на обостряне, билковата медицина се използва много широко, при липса на алергии към нея - отвари от лайка, глухарче, мента, валериана, невен. И по време на периоди на ремисия е възможно да се предпише хомеопатично лечение или билкови лекарства, но с други билки - бял равнец, бяла ружа, вратига, зърнастец.

Много е важно да се спазва строга диета след обостряне на холецистит, след което симптомите постепенно отшумяват. В допълнение към диета за камъни в жлъчния мехур и холецистит, също се препоръчва периодично да се извършва тубаж с ксилитол, минерална вода или магнезия, физиотерапията е ефективна - електрофореза, рефлексотерапия, CMT терапия.

В случай на калкулозен хроничен холецистит с изразени симптоми се препоръчва да се премахне жлъчния мехур, източникът на растеж на камъни, които могат да представляват заплаха за живота по време на тяхното движение. Предимството на хроничния холецистит с камъни от остър калкулозен холецистит е, че тази операция е планирана, не е спешна мярка и можете спокойно да се подготвите за нея. В този случай се използват както лапароскопска хирургия, така и холецистектомия от мини-достъп.

Когато хирургическата интервенция е противопоказана, понякога при хроничен холецистит, лечението може да се състои в метода на смачкване на камъни чрез ударна вълна литотрипсия, тази екстракорпорална процедура не премахва камъните, а просто ги смачква, унищожава и често се случва повторното им разрастване. Съществува и метод за унищожаване на камъни с помощта на соли на урсодезоксихолевата и хенодеоксихолевата киселина, освен факта, че тази терапия не води до пълно излекуване, тя също е доста дълга във времето и продължава до 2 години.

Когато е необходима операция

Операцията се предписва по-често в остра форма. За разлика от острия апендицит, решението за извършване на хирургическа манипулация не се взема веднага. Лекарите могат да наблюдават състоянието му в продължение на няколко дни, да правят биохимичен анализ на съдържанието на жлъчния мехур, да извършват ултразвуково сканиране, да вземат кръв за анализ и само когато се изясни пълната картина на развитието на заболяването, се взема окончателното решение.

В какви случаи операцията е неизбежна:

  1. Ако атаката не изчезне, консервативните методи слабо я спират, с течение на времето интензивността само се увеличава;
  2. Кухините на жлъчния мехур са изпълнени с гной с патогенна микрофлора;
  3. Съществува риск от развитие на перитонит или той вече е започнал;
  4. С чести тежки пристъпи на жлъчни колики;
  5. Холелитиаза, когато оттокът на жлъчката не може да бъде постигнат с помощта на лекарства, физиотерапия.

Панкреатитът, развиващ се на фона на заболяването, също е склонен в полза на операцията..
Има различни видове хирургическа интервенция:

  1. Пълно или частично отстраняване на пикочния мехур;
  2. Изгаряне на лигавицата;
  3. Налагане на изкуствена фистула. Този метод може да бъде класифициран като спешна мярка, необходим е, ако изобилието от гной и жлъчка заплашва живота и здравето на пациента. Той помага за изпразването на жлъчния мехур от жлъчка и гной.

Народни средства за защита

Народни средства, които помагат при хроничен холецистит:

  1. Добавете към вряща вода 2 ч. Л. Цветя от безсмъртниче, 2 ч. Л. Листа от червена боровинка, 3 ч. Л. Дрянка и 1 ч. Л. Цветя от лайка. Оставете да се вари 2-3 часа. Вземете ½ чаша три пъти на ден.
  2. Тинктура от смес от билки. Смесете отвари - божур (30 мл), валериана (30 мл), глог (30 мл), цветя от невен (25 мл), мента (20 мл), пелин (30 мл) и майчинство (25 мл). Пресен коктейл трябва да се приема по 1/3 ч. Л. Лъжица три пъти на ден, половин час преди хранене, в продължение на няколко дни. След това се препоръчва да се направи тинктура от сместа - добавете алкохол, затворете и поставете на тъмно място за една седмица. Разредете една супена лъжица от тинктурата с лъжица вода, приемайте 3-4 пъти на ден в продължение на една седмица.
  3. Смесете жълт кантарион и цветя безсмъртниче в пропорции 1: 2. Запарете с вряща вода, оставете да се влива 5-8 часа, след това кипете на умерен огън 3-5 минути. Пийте ½ чаша два пъти на ден.
  4. Вземете малка шепа семена от бял трън и дъвчете на гладно. Билката подобрява холеретичната функция на органа.

Билколечението е отлична поддържаща терапия, част от цялостното лечение. В зависимост от това коя рецепта и билки да използваме, ще има различен ефект - противовъзпалителен, подобряващ изтичането на жлъчка, облекчаващ болката, подобряващ целия храносмилателен процес и т.н..

Диета

Диета № 5, препоръчана за пациенти с холецистит, включва:

  1. Хранене на частични порции 5-6 пъти на ден. Доказано е, че такава схема на консумация на храна подобрява изтичането на жлъчката, нормализира работата на жлъчния мехур. В този случай пациентът трябва да спазва дневния режим - да се храни по едно и също време.
  2. Консумация на ден от 85 до 90 g протеини (половината от които трябва да са растителни), от 70 до 80 g мазнини (1/3 трябва да е от растителен произход), от 300 до 350 g въглехидрати (не повече от 90 g захар).
  3. Консумация на по-малко от 10 g сол на ден.
  4. Пиене на около 2,5 литра чиста вода на ден.
  5. Пълно отхвърляне на алкохолни напитки.
  6. Яденето на топла храна (не се препоръчва топла и студена).

Списък на разрешените и забранени продукти за всеки ден:

Какво да не се яде при холециститПродукти, разрешени за холецистит
Лицата, на които е поставена диагноза холецистит, трябва да са от:

  • бульони от месо, риба и гъби;
  • кифли, сладкиши, пържени пайове;
  • пушени и консервирани храни;
  • тлъсти меса;
  • мляко, заквасена сметана и сметана с високо съдържание на мазнини;
  • варени яйца;
  • киселец, спанак, чесън;
  • шоколад, какао, кафе;
  • свинска мас.
Списъкът на разрешените храни при възпаление на жлъчния мехур включва:

  • хляб от вчера (за предпочитане ръж или пшеница);
  • печени пайове, приготвени от сурово тесто;
  • храни с ниско съдържание на мазнини с млечна киселина;
  • млечни и зеленчукови сосове;
  • яйчен белтък омлет;
  • банани и ябълки;
  • овесена каша, елда и грис каша;
  • маслини и масло;
  • некисели печени плодове;
  • блат в малки количества, блат, натурален мед.

Съдържанието на калории в диетата на пациент с холецистит трябва да бъде от 2100 до 2500 kcal. Но ако пациентът е с наднормено тегло, тези цифри се изчисляват индивидуално.

Предотвратяване

Трябва да се обърне внимание на превантивните мерки, за да се избегнат прояви на холецистит. Бъдете внимателни към вашата диета - яжте пресни здравословни храни, изключвайте прекалено мазни, пикантни, пушени и солени храни. Яжте поне пет пъти на ден на малки порции в определено време (такава проста техника ще позволи на всички органи на стомашно-чревния тракт да работят правилно и следователно ще предотврати възможността за неуспех).

Правете физическа активност всеки ден в продължение на поне половин час (правете упражнения, състоящи се от 7-10 упражнения). Внимавайте за телесното си тегло (излишните килограми не са от полза). Използването на агресивни диети и прекомерно физическо натоварване ще провокират съществуващо заболяване или ще доведат до неговото основно проявление. По-добре е да отслабвате постепенно, като губите 500-700 грама седмично.

Болестта е сериозна и ако не я разпознаете и започнете да лекувате холецистит навреме, това може да влоши ситуацията - да доведе до усложнения, хронични форми, увреждане.

Прогноза

Прогнозата за неусложнени форми на остър холецистит, при условие че се предоставя своевременна медицинска помощ, обикновено е благоприятна. Остър некалкулозен холецистит обикновено завършва с пълно възстановяване и само в малък процент от случаите става хроничен, вероятността от хронична хроничност на остър калкулозен холецистит е много по-висока.

Прогнозата се влошава рязко с развитието на усложнения (перитонит, перивезикуларен абсцес, емпием). Вероятността за смърт в този случай е, според различни източници, 25-50%.

Повече За Диагностициране На Диабет

Какво можете и какво не можете да ядете, преди да дарите кръв за анализ

Диети

От ранното детство всички хора знаят, че за да се организира лечението на някои заболявания, е необходимо да се проведе кръвен тест.

Кръвна захар 13: какъв е рискът, ако нивото е 13,1, 13,2, 13,3, 13,4, 13,5, 13,6, 13,7, 13,8, 13,9 mmol?

Видове

Захарният диабет е придружен от нарушение на всички видове метаболитни процеси в организма, но особено въглехидратния метаболизъм.