Основен / Лечение

Опитът от използването на "Glucoreda Forte" при захарен диабет тип 2

Никой не се изненадва, когато отново и отново изясняваме характеристиките на работата на различни аспекти на това или онова лекарство, което вече е завладяло пазара, въпреки изследванията на много централни клиники на републиката и диагностични центрове..

Захарният диабет тип 2 е едно от най-често срещаните заболявания, засягащи около 190 милиона души в света. В същото време се наблюдава постоянен растеж: според СЗО броят на пациентите до 2015 г. ще достигне 300 милиона души. Продължаващите епидемиологични проучвания показват, че поне една трета от пациентите не знаят за наличието на това заболяване. Разрастването на болестта се улеснява от неподходящо хранене, физическо бездействие, водещо до развитие на затлъстяване, метаболитен синдром; анамнеза за захарен диабет и др..

Дори при диагностицирането на заболяването рискът от инвалидност и преждевременна смърт остава висок. Това се дължи на значителното разпространение на декомпенсация на въглехидратния метаболизъм сред пациенти със захарен диабет тип 2, което ускорява развитието на макро- и микроваскуларни усложнения. Анализът на причините за декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет тип 2 показа, че при избора на терапия не винаги се вземат предвид всички известни връзки в патогенезата на това заболяване. Повечето пациенти получават монотерапия със сулфонилурейни производни. Инсулиновата резистентност, нарушенията на качествените характеристики на секретирания инсулин и в резултат на това нарушения в метаболизма на мазнините и протеините, което води до образуване на късни усложнения на захарен диабет, не се вземат предвид. За лечение на пациенти със захарен диабет тип 2 е необходимо да се използва диетична терапия, физическа активност, лекарства - производни на сулфонилурейни производни (предвид повече или по-малко изразения относителен дефицит на инсулин и нарушена секреция на инсулин) и бигуаниди.

Естественото производно на гуанидин, използвано в момента за лечение на тази категория пациенти, е метформин. Механизмът на хипогликемичното действие на метформин се дължи на потискане на глюконеогенезата в черния дроб, отслабване на инсулиновата резистентност. Много е важно да се осигури нормализиране на гликемията на гладно, което е резултат от липолиза на висцералната мастна тъкан, поради относителния дефицит на инсулин, инсулиновата резистентност на хепатоцитите и адипоцитите.

Комбинираната терапия със сулфонилурейни продукти (глибенкламид) с метформин напоследък се използва широко във всички страни.

Ние сме лекувани с комбинирания препарат "Glucored Forte", съдържащ 5 mg глибенкламид и 500 mg метформин.

Целта на проучването е да проучи ефективността на "Glucore forte" при пациенти с диабет тип 2.

Избрани са 318 пациенти със захарен диабет тип 2 за повече от 7 години (възраст от 40 до 60 години) с хипергликемия на гладно, хипергликемия след хранене, метаболитни нарушения.

Пациентите са получавали лекарството в продължение на 3 години, от 2 до 4 таблетки на ден. Дозата на лекарството зависи от показателите на гликемичния и гликозуричния профил. По време на терапията при всички пациенти се постига нормализиране на нивата на кръвната захар на гладно от 10,9 ± 2,21 до 6,8 ± 1,22 mmol / L (p

Glucored forte 5 tab. 5mg / 500mg на верига. клетка опаковка № 10x5 (глибенкламид + метформин)

Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия, опаковано от OJSC Борисов лекарствен завод, Република Беларус

Рецептата остава в аптеката

Glucored Forte 5

Международно непатентовано наименование: Glibenclamide / Metformin.

Лекарствена форма: таблетки 5 mg / 500 mg.

Описание: Таблетките са овални, бели, с двойно изпъкнала повърхност, с разделителна линия от едната страна и с разделителна линия и логата "G" и "F", нанесени от противоположните страни на линията от другата страна.

Състав: всяка таблетка съдържа:

активни съставки: глибенкламид - 5 mg и метформин хидрохлорид - 500 mg;

помощни вещества: кроскармелоза натрий, повидон (К-30), микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Перорални хипогликемични средства. Комбинация от 2-ро поколение сулфонилурейно производно и бигуанид.

ATX код: A10BD02.

Можете да намерите по-подробна информация за лекарствения продукт в инструкциите за медицинска употреба..

Това лекарство е предназначено само за лечение на Вашето медицинско състояние, не го предавайте на други пациенти, особено на деца!

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2 при възрастни:

- с неефективността на диетичната терапия, упражненията и предишната монотерапия с метформин или глибенкламид;

- за заместване на предишна терапия с две лекарства (метформин и производно на сулфонилурейно производно) при пациенти със стабилни и добре контролирани нива на гликемия

Начин на приложение и дозировка

Рискът върху таблетката не е предназначен да бъде разделен на две различни дози, а е предназначен да бъде разделен на части, за да се приеме по-удобно лекарството.

Таблетките се приемат през устата по време на хранене. Всяко хранене трябва да включва храни с достатъчно високо съдържание на въглехидрати (за предотвратяване на хипогликемия). Счита се за оптимално да се приема лекарството 2-3 пъти на ден. Дозата на лекарството Glucored Forte 5 се избира индивидуално в зависимост от тежестта на захарен диабет тип II, наличието или отсъствието на затлъстяване, резултата от диетичната терапия.

Препоръчва се лечението да започне с прием на 1 таблетка от лекарството на ден, сутрин, по време на закуска. За да се избегне хипогликемия, началната доза не трябва да надвишава дневната доза глибенкламид (или еквивалентната доза на друго по-рано приемано сулфонилурейно лекарство) или метформин, ако се използва като терапия от първа линия.

Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до минималната ефективна доза за контрол на нивата на глюкоза в кръвта. Препоръчва се дозата да се увеличава с не повече от 1 таблетка на ден на всеки 2 или повече седмици, за да се постигне адекватен контрол на състоянието.

Максималната дневна доза на лекарството е 4 таблетки (20 mg глибенкламид и 2000 mg метформин).

Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

много редки (> 1/10 000), изолирани случаи (не могат да бъдат оценени с наличните данни).

Метаболитни нарушения: хипогликемия; рядко - пристъпи на чернодробна порфирия и кожна порфирия; много рядко - лактатна ацидоза. При продължителна употреба на метформин - намаляване на абсорбцията на витамин В12, придружено от намаляване на концентрацията му в кръвния серум. При откриване на мегалобластна анемия е необходимо да се има предвид възможността за такава етиология. Подобна на дисулфирам реакция с консумация на алкохол.

От стомашно-чревния тракт: много често - гадене, повръщане, диария, коремна болка и липса на апетит. Тези симптоми са по-чести в началото на лечението и в повечето случаи изчезват сами. За да се предотврати развитието на тези симптоми, се препоръчва да приемате лекарството 2 или Zraza на ден. Бавното увеличаване на дозата на лекарството Glucored Fort 5 също подобрява неговата поносимост..

От лимфната и кръвоносната система: рядко: левкония и тромбоцитопения; много рядко - агранулоцитоза, хемолитична анемия, аплазия на костния мозък и панцитопения. Тези нежелани събития изчезват след отнемане на лекарството..

От сетивата: често - нарушение на вкуса (метален вкус в устата). В началото на лечението може да настъпи временно зрително увреждане поради намаляване на кръвната глюкоза.

От страна на кожата: рядко - кожни реакции (сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив); много рядко - полиморфен еритем, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност.

Реакции на свръхчувствителност: рядко - уртикария; много рядко - кожен или висцерален алергичен васкулит, анафилактичен шок. Възможни реакции на кръстосана свръхчувствителност към сулфонамиди и техните производни.

Промени в лабораторните параметри: рядко - повишаване на концентрацията на урея и креатинин в серума от средна до умерена степен; много рядко - хипонатриемия.

Хепатобилиарни нарушения: много рядко - анормални чернодробни функционални тестове или хепатит, изискващи прекратяване на лечението.

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

- бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min);

- остри състояния, които могат да доведат до промени в бъбречната функция: дехидратация, тежка инфекция, шок, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни среди;

- остри или хронични заболявания, придружени от тъканна хипоксия: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок;

- бременност и период на кърмене;

- едновременно приложение на миконазол;

- обширни хирургични операции;

- хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други сулфонилурейни производни, както и към лекарствени компоненти.

Не се препоръчва употребата на лекарството за лица над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях..

Трябва да се използва с повишено внимание при фебрилен синдром, надбъбречна недостатъчност, хипофункция на предната хипофизна жлеза, заболявания на щитовидната жлеза с некомпенсирана дисфункция.

Възможно развитие на хипогликемия и лактатна ацидоза

Лечение: леки до умерени симптоми на загуба на съзнание и неврологични прояви могат да бъдат коригирани чрез незабавна консумация на захар. Необходимо е да се коригира дозата и / или да се промени диетата. Появата на тежки реакции при пациенти със захарен диабет, придружени от кома, пароксизъм или други неврологични разстройства, изисква спешна медицинска помощ. Необходимо е при / при въвеждане на разтвор на декстроза непосредствено след поставяне на диагноза или съмнение за хипогликемия преди хоспитализация на пациента. След възстановяване на съзнанието е необходимо да се даде на пациента храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати (за да се избегне повторното развитие на хипогликемия).

Лактатната ацидоза е спешна медицинска помощ; лечението на лактатна ацидоза трябва да се извършва в клиниката.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Свързани с глибенкламид. Миконазолът е в състояние да провокира развитието на хипогликемия.

Свързано с употребата на метформин. В зависимост от бъбречната функция, лекарството трябва да се прекрати 48 часа преди и след интравенозно приложение на йод-съдържащи контрастни вещества.

Свързано с употребата на сулфонилурейни производни.

Много рядко се наблюдава дисулфирам-подобна реакция (непоносимост към алкохол) при едновременен прием на алкохол. Приемът на алкохол може да засили хипогликемичния ефект, който може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Пиенето на алкохол и лекарства, съдържащи алкохол, трябва да се избягва.

Фенилбутазон увеличава хипогликемичния ефект. Предпочитат се други противовъзпалителни средства.

Свързани с глибенкламид

Бозентан увеличава риска от хепатотоксичност, вероятно намаляване на хипогликемичния ефект.

Свързано с употребата на метформин

Рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава с остра алкохолна интоксикация, особено в случаите на гладно, лошо хранене или чернодробна недостатъчност.

Комбинации, изискващи повишено внимание

Хлорпромазин във високи дози (100 mg на ден), даназол, бета-адренергични агонисти, диуретици причиняват повишаване на нивото на гликемия (намаляване на освобождаването на инсулин). Глюкокортикоидите (GCS) и тетракозактидът причиняват повишаване на глюкозата, понякога придружено от кетоза. Необходимо е да се контролира независимо кръвната захар; ако е необходимо, дозата на Glucored Forte 5 трябва да се коригира по време на едновременна употреба с хлорпромазин, даназол, глюкокортикостероиди или тетракозактид и след тяхното прекратяване.

Използването на АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), флуконазол помага за намаляване на кръвната глюкоза. Ако е необходимо, дозата на Glucored Forte 5 трябва да се коригира по време на едновременната употреба с АСЕ инхибитори, флуконазол и след тяхното прекратяване.

Свързано с употребата на метформин. Когато приемате метформин на фона на функционална бъбречна недостатъчност, причинена от прием на диуретици, особено бримкови диуретици, може да се развие лакацидоза.

Свързани с глибенкламид. Бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметици маскират някои от симптомите на хипогликемия: сърцебиене и тахикардия; повечето неселективни бета-блокери увеличават честотата и тежестта на хипогликемията. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от самоконтрол на кръвната захар, особено в началото на лечението.

Комбинации, които трябва да се вземат под внимание

Свързани с глибенкламид. Glucored Forte 5 е в състояние да намали антидиуретичния ефект на десмопресина.

Съществува риск от хипогликемия при предписване на антибактериални лекарства сулфонамидни производни, флуорохинолони, антикоагуланти (кумаринови производни), МАО инхибитори, хлорамфеникол, пентоксифилин, хиполипидемични лекарства от фибратната група, дизопирамид.

Когато приемате Glucored Forte 5, трябва редовно да наблюдавате

нива на гладно и след хранене.

Лактатната ацидоза е изключително рядко, но сериозно (висока смъртност при липса на спешно лечение) усложнение, което може да възникне от натрупването на метформин. Случаи на лактатна ацидоза при пациенти, лекувани с метформин, се наблюдават главно при пациенти със захарен диабет с тежка бъбречна недостатъчност.

Трябва да се имат предвид и други свързани рискови фактори, като лошо контролиран диабет, кетоза, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност и всяко състояние, свързано с тежка хипоксия.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза трябва да се има предвид, когато се появят неспецифични признаци, като мускулни крампи, придружени от диспептични разстройства, коремна болка и тежко неразположение. При тежки случаи може да има ацидотична диспнея, хипоксия, хипотермия и кома..

Диагностичните лабораторни параметри са: ниско рН на кръвта, плазмена концентрация на лактат над 5 mmol / L, увеличена анионна междина и съотношение лактат / пируват.

Тъй като Glucored Forte 5 съдържа глибенкламид, приемът на лекарството е придружен от риск от хипогликемия при пациента. Постепенното титриране на дозата след започване на лечението може да предотврати хипогликемия. Това лечение може да бъде предписано само на пациент, спазващ редовен режим на хранене (включително закуска). Важно е приемът на въглехидрати да бъде редовен, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава при късно хранене, недостатъчен или небалансиран прием на въглехидрати. Развитието на хипогликемия е най-вероятно при хипокалорична диета, след интензивна или продължителна физическа активност, по време на пиене на алкохол или при прием на комбинация от хипогликемични средства.

Поради компенсаторните реакции, причинени от хипогликемия, изпотяване, страх, тахикардия, хипертония, сърцебиене, ангина пекторис и аритмии. Последните симптоми могат да отсъстват, ако хипогликемията се развива бавно, в случай на автономна невропатия, или при едновременно приложение на бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или симпатомиметици.

Други симптоми на хипогликемия при пациенти с диабет могат да включват главоболие, глад, гадене, повръщане, тежка умора, нарушения на съня, възбуда, агресия, нарушена концентрация и психомоторни реакции, депресия, объркване, нарушение на говора, зрително увреждане, тремор, парализа и парестезия, замаяност, делириум, гърчове, сънливост, безсъзнание, повърхностно дишане и брадикардия.

Внимателното предписване, избор на доза и правилните инструкции на пациента са важни за намаляване на риска от хипогликемия. Ако пациентът има повтарящи се епизоди на хипогликемия, които са или тежки, или свързани с непознаване на симптомите, трябва да се обмисли лечение с други хипогликемични средства.

Фактори, допринасящи за развитието на хипогликемия:

- пиене на алкохол едновременно, особено при гладуване,

- отказ или (особено при пациенти в напреднала възраст) неспособност на пациента да взаимодейства с лекаря и да следва препоръките, посочени в инструкциите за употреба,

- лоша диета, нередовен прием на храна, гладуване или промени в диетата,

- дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати,

- тежка чернодробна недостатъчност,

- предозиране на наркотици!

- ендокринни нарушения: недостатъчна функция на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези,

- едновременно приложение на някои лекарства.

Бъбречно и чернодробно увреждане

Фармакокинетиката и / или фармакодинамиката могат да се променят при пациенти с чернодробно увреждане или тежко бъбречно увреждане. Хипогликемията, която се наблюдава при тези пациенти, може да бъде удължена, като в този случай трябва да се започне подходящо лечение.

Нестабилност на кръвната глюкоза

В случай на операция или друга причина за декомпенсация на диабет се препоръчва да се предвиди временно преминаване към инсулинова терапия. Симптомите на хипергликемия са често уриниране, силна жажда, суха кожа. 48 часа преди планираната операция или интравенозно приложение на йодсъдържащо рентгеново контрастно вещество, лекарството Glucored Forte 5 трябва да бъде прекратено. Препоръчва се лечението да се поднови след 48 часа и само след като бъбречната функция бъде оценена и установена за нормална.

Тъй като метформин се екскретира през бъбреците, преди започване на лечението и редовно по време на лечението е необходимо да се определи креатининов клирънс и / или серумно съдържание на креатинин: поне веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция и 2-4 пъти годишно при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с креатининов клирънс в горната граница на нормата.

Специално внимание се препоръчва в случаите, когато бъбречната функция може да бъде нарушена, например при пациенти в напреднала възраст или когато се започне антихипертензивна терапия, се приемат диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства.

Други предпазни мерки

Пациентът трябва да информира лекаря, ако се развие бронхопулмонална инфекция или инфекциозно заболяване на пикочните органи.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана при бременност. Пациентът трябва да бъде предупреден, че през периода на медикаментозно лечение е необходимо да информирате лекаря за планираната бременност и началото на бременността. При планиране на бременност, както и в случай на бременност през периода на прием на Glucored Forte 5, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише лечение с инсулин.

Glucored Forte 5 е противопоказан по време на кърмене, тъй като няма данни за способността на активните вещества на лекарството да проникват в кърмата.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Дозата се избира индивидуално в зависимост от състоянието на бъбречната функция. Началната доза трябва да бъде не повече от една таблетка на ден, необходимо е редовно да се следи състоянието на бъбречната функция.

Употреба при деца и юноши

Glucored Forte 5 не се препоръчва за употреба при деца и юноши..

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Пациентите трябва да бъдат информирани за риска от хипогликемия и да спазват предпазни мерки при шофиране и работа с механизми, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

10 таблетки в блистерна лента от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

5 блистерни опаковки заедно с листовка се поставят в картонена кутия.

На място, защитено от светлина и влага, при температура не по-висока от 30 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца.

3 години. Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

Информация за производителя

Произведено и пакетирано от: San Pharmaceutical Industries Ltd., Индия.

Опаковка: Отворено акционерно дружество "Борисов завод за лекарства", Република Беларус, Минска област, Борисов, ул. Чапаева 64, тел / факс +375 (177) 735612.

Инструкция от глюкорен форте 5

Инструкция от глюкорен форте 5

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Необходимо е да се консултирате с лекар и също да прочетете инструкциите преди употреба.

Състав

Таблетката съдържа: метформин хидрохлорид 500 mg и глибенкламид 5 mg; помощни вещества: нишесте, микрокристална целулоза, поливинилпиролидон К 30, метилпарабен, пропилпарабен, талк, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, нишесте натриев гликолат.

Описание

Продълговати овални бели таблетки с разделителна линия от едната страна и разделителна линия и логото „G“ и „F“ от другата страна.

фармакологичен ефект

Glucored Forte има хипогликемичен ефект, хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

Фармакокинетика

Глибенкламид.

След перорално приложение глибенкламид се абсорбира бързо и почти напълно (90-100%) от червата.Приемът на храна не влияе значително върху абсорбцията на глибенкламид.

При нормални субекти на гладно повишаването на плазмените нива на инсулин и свързаното с това спадане на нивата на глюкозата се появяват 15-60 минути след перорално приложение на глибенкламид, достигайки пик 1-2 часа преди връщането към изходното ниво след 3 часа. Глибенкламид се метаболизира в черния дроб, за да образува активни метаболити.

Тяхната фармакологична активност е 75% (4-транс-хидроксиглибенкламид) и 50% (3-цис-хидроксиглибенкламид) от глибенкламидната активност. Глибенкламид има средно ниво на разпределение, свързва се с плазмените протеини с 99%, полуживотът от плазмата е 1-10 часа.

Намаляването на концентрацията на глибенкламид в плазмата на здрави хора е двуфазно.

Метформин хидрохлорид.

Абсорбцията при прием на лекарството на празен стомах е бавна и непълна (50-60%). Абсорбцията е по-бавна от елиминирането.

Приемът на храна намалява и забавя абсорбцията на метформин. Пиковата плазмена концентрация се достига след 2 часа. Обемът на разпределение е умерен, връзката с плазмените протеини е незначителна. Стабилна плазмена концентрация се постига в рамките на 24-48 часа. Плазменият полуживот е 2-6 часа. Метформин се екскретира в урината непроменен..

Показания за употреба

Захарен диабет тип II (с неефективността на диетичната терапия или използването на някои сулфонилурейни или бигуанидни препарати).

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  • захарен диабет тип I;
  • хипогликемия;
  • тежки нарушения на чернодробната и бъбречната функция;
  • диабетна кома, прекома, кетоацидоза;
  • лактатна ацидоза (включително анамнеза);
  • период на бременност и кърмене;
  • период на голяма хирургия.

Начин на приложение и дозировка

Приема се вътрешно. Счита се за оптимално да приемате лекарството 2 пъти на ден (сутрин и вечер) по време на хранене..

Дозите на Glucored Forte се подбират индивидуално в зависимост от тежестта на захарен диабет тип II, наличието или отсъствието на затлъстяване, резултата от диетичната терапия. Препоръчва се лечението да започне с прием на 1 таблетка Glucored Forte на ден. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до минималната ефективна доза, което дава адекватен контрол на нивата на глюкоза в кръвта.

Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава максималната дневна доза глибенкламид (20 mg) и метформин (2000 mg).

Страничен ефект

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, умора, световъртеж.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, рядко холестаза.

От страна на ендокринната система: хипогликемия до кома е възможна в случай на нарушение на режима на дозиране и неадекватна диета.

От хемопоетичната система: намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите.

Предозиране

Симптоми: хипогликемия до кома.

Лечение: перорална захар и / или парентерална глюкоза.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Някои групи лекарства причиняват хипергликемия и могат да доведат до загуба на контрол над кръвната глюкоза: тиазиди и други диуретици, кортикостероиди, фенотиазини, препарати на щитовидната жлеза, естрогени, орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатомиметици, блокери на калциевите канали, изониазид.

Хипогликемичният ефект на сулфонилурейните производни се усилва от следните лекарства: НСПВС, салицилати, сулфонамиди, хлорамфеникол, пробенецид, кумарини, МАО инхибитори, бета-блокери.

Взаимодействието на перорален миконазол и глибенкламид може да причини тежка хипогликемия.

Фуроземид повишава нивото на C max, AUC на метформин в плазмата, без значим ефект върху бъбречния клирънс на метформин; C макс. и AUC на фуроземид в плазмата е значително намален, без значителна промяна в плазмения полуживот. Бъбречният клирънс на фуроземид се променя значително.

Едновременната употреба на нифедипин повишава нивото на C max, AUC и количеството метформин, екскретирано с урината. Tmax. и полуживотът остава непроменен. Нифедипин увеличава абсорбцията на метформин.

Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на метформин.

Предпазни мерки

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с увредена функция на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, пациенти с алкохолизъм. По време на терапията е необходимо редовно проследяване на кръвната захар.

Лактатната ацидоза е рядко, но сериозно метаболитно усложнение, което може да възникне при натрупване на метформин. Ако се появят симптоми на лактатна ацидоза (повръщане, коремна болка, мускулни крампи, обща слабост), лекарството трябва да се прекрати и да се приложи подходяща терапия.

Едновременният прием на алкохол (единичен или хроничен) увеличава риска от хипогликемия и лактатна ацидоза.

Докато приема лекарството, пациентът трябва да спазва диета и диета, както и да контролира самостоятелно нивата на кръвната захар.

Безопасността и ефикасността на лекарството в педиатричната практика не са установени..

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от + 25С.

Аналози, синоними и групови препарати от глюкорен форте

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Необходимо е да се консултирате с лекар и също да прочетете инструкциите преди употреба.

Инструкции за глюкорен форте

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Необходимо е да се консултирате с лекар и също да прочетете инструкциите преди употреба.

Glucored forte 5 отзива

Използват се различни лекарства в зависимост от вида на диабета.

За тип 1 се предписват инсулини, а за тип 2 предимно таблетки.

Антихипергликемичните лекарства включват Glucovans.

Обща информация за лекарството

Глюкованс (глюкованс) - сложно лекарство, което има хипогликемичен ефект. Неговата характеристика е комбинацията от два активни компонента от различни фармакологични групи метформин и глибенкламид. Тази комбинация засилва ефекта.

Глибенкламид е 2-ро поколение сулфонилурейно производно. Признат за най-ефективното лекарство в тази група.

Метформин се счита за лекарство от първа линия, което се използва, когато диетичната терапия е неуспешна. Веществото, в сравнение с глибенкламид, има по-малък риск от хипогликемия. Комбинацията от два компонента ви позволява да постигнете осезаеми резултати и да увеличите ефективността на терапията.

Действието на лекарството се осъществява поради 2 активни компонента - глибенкламид / метформин. Като добавка се използват магнезиев стеарат, повидон К30, MCC, натриева кроскармелоза.

Предлага се под формата на таблетки в две дозировки: 2,5 mg (глибенкламид) + 500 mg (метформин) и 5 ​​mg (глибенкламид) + 500 mg (метформин).

Показания и противопоказания

Сред показанията за прием на таблетки Glucovans:

  • DM тип 2 при липса на ефективност на диетичната терапия, физическа активност;
  • DM тип 2 при липса на ефект с монотерапия както с метформин, така и с глибенкламид;
  • при заместване на лечението при пациенти с контролирана гликемия.

Противопоказания за употреба са:

  • Захарен диабет тип 1;
  • свръхчувствителност към производни на сулфонилурея, метформин;
  • свръхчувствителност към други компоненти на лекарството;
  • бъбречна дисфункция;
  • бременност / кърмене;
  • диабетна кетоацидоза;
  • хирургични интервенции;
  • лактатна ацидоза;
  • алкохолна интоксикация;
  • хипокалорична диета;
  • детство;
  • сърдечна недостатъчност;
  • дихателна недостатъчност;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • сърдечен удар;
  • порфирия;
  • бъбречна дисфункция.

Инструкции за употреба

Дозировката се определя от лекаря, като се отчита нивото на гликемия и личните характеристики на организма. Средно стандартният режим на лечение може да бъде същият, както е предписан. Началото на терапията е една единица на ден. За да се предотврати хипогликемия, тя не трябва да надвишава предварително установената доза метформин и глибенкламид поотделно. Увеличението, ако е необходимо, се извършва на всеки 2 или повече седмици.

В случаите на преминаване от лекарството към Glucovans, терапията се предписва, като се вземат предвид предишните дози на всеки активен компонент. Установеният дневен максимум е 4 единици от 5 + 500 mg или 6 единици от 2,5 + 500 mg.

Таблетките се приемат заедно с храна. За да избегнете ниски нива на глюкоза в кръвта, съставете високо въглехидратно хранене с всяко лекарство.

от д-р Малишева:

Специални пациенти

Лекарството не се предписва по време на планиране и по време на бременност. В такива случаи пациентът преминава към инсулин. Когато планирате бременност, трябва да уведомите Вашия лекар. Поради липсата на данни от изследвания, по време на кърмене, Glucovans не се използва.

Пациенти в напреднала възраст (> 60-годишна възраст) не се предписват лекарства. Хората, които се занимават с тежък физически труд, също не се препоръчват да приемат лекарства. Това е свързано с висок риск от лактатна ацидоза. При мегобластна анемия трябва да се има предвид, че лекарството забавя абсорбцията на В 12.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза, фебрилни състояния, надбъбречна недостатъчност. На децата не се предписват лекарства. Забранено е комбинирането на глюкованс с алкохол.

Терапията трябва да бъде придружена от процедура за измерване на захарта преди / след хранене. Също така се препоръчва да се провери концентрацията на креатинин. В случай на нарушения във функционирането на бъбреците при възрастните хора, наблюдението се извършва 3-4 пъти годишно. При нормално функциониране на органите е достатъчно да се прави анализ веднъж годишно.

48 часа преди / след операцията, лекарството се отменя. 48 часа преди / след рентгеново изследване с радиопрозрачно вещество Glucovans не се прилага.

Хората със сърдечна недостатъчност са изложени на повишен риск от развитие на бъбречна недостатъчност и хипоксия. Препоръчва се засилено наблюдение на сърдечната и бъбречната функция.

Странични ефекти и предозиране

Сред страничните ефекти по време на процеса на прием се наблюдават:

  • най-честата е хипогликемия;
  • лактатна ацидоза, кетоацидоза;
  • нарушение на вкуса;
  • тромбоцитопения, левкопения;
  • повишаване на креатинин и урея в кръвта;
  • липса на апетит и други стомашно-чревни разстройства;
  • копривна треска и сърбеж по кожата;
  • влошаване на работата на черния дроб;
  • хепатит;
  • хипонатриемия;
  • васкулит, еритем, дерматит;
  • временни зрителни нарушения.

В случай на предозиране с Glucovans може да се развие хипогликемия поради наличието на глибенкламид в състава. Приемът на 20 g глюкоза помага за спиране на леки или умерени състояния. След това дозата се коригира, диетата се преразглежда.

Тежката хипогликемия изисква спешна помощ и възможна хоспитализация. Значително предозиране може да доведе до кетоацидоза поради наличието на метформин в състава. Подобно състояние се лекува в болница.

Най-ефективният метод е хемодиализата..

Взаимодействие с други лекарства

Не комбинирайте лекарството с фенилбутазон или даназол. Ако е необходимо, пациентът наблюдава интензивно индикаторите. АСЕ инхибиторите намаляват захарта. Повишаване - кортикостероиди, хлорпромазин.

Глибенкламид не се препоръчва да се комбинира с миконазол - такова взаимодействие увеличава риска от хипогликемия.

Укрепването на действието на веществото е възможно с едновременното приложение на флуконазол, анаболни стероиди, клофибрат, антидепресанти, сулфаламиди, мъжки хормони, кумаринови производни, цитостатици.

Намаляване действието на женските хормони на глибенкламид, хормони на щитовидната жлеза, глюкагон, барбитурати, диуретици, симпатомиметици, кортикостероиди.

При едновременното прилагане на метформин с диуретици се увеличава възможността за развитие на лактатна ацидоза. Рентгеноконтрастните контрастни вещества, когато се приемат заедно, могат да причинят бъбречна недостатъчност. Трябва да избягвате не само употребата на алкохол, но и наркотици с неговото съдържание.

Допълнителна информация, аналози

Цената на лекарството Glukovans е 270 рубли. Не се нуждае от специфични условия за съхранение. Отпуска се по лекарско предписание. Срок на годност - 3 години.

Производство - Merck Sante, Франция.

Абсолютният аналог (активните компоненти са еднакви) са Glibomet, Glibofor, Duotrol, Glucore.

Има и други комбинации от активни съставки (метформин и гликлазид) - Dianorm-M, метформин и глипизид - Dibizid-M, метформин и глимеперид - Amaryl-M, Duglimax.

Заместител могат да бъдат лекарства с една активна съставка. Глюкофаж, Багхомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, манинил (глибенкламид).

Мнение на диабетици

Прегледите на пациентите показват ефективността на Glucovance и приемлива цена. Също така беше отбелязано, че измерването на захарта по време на приема на лекарството трябва да се извършва по-често.

Първоначално тя е приемала Глюкофаж, след което са предписани Глюкованс. Лекарят реши, че това ще бъде по-ефективно. Това лекарство намалява по-добре захарта. Едва сега е необходимо да се правят измервания по-често, за да се предотврати хипогликемия. Лекарят ме информира за това. Разликата между Glucovance и Glucophage: първото лекарство се състои от глибенкламид и метформин, а второто съдържа само метформин.

Саламатина Светлана, 49 години, Новосибирск

Страдам от диабет от 7 години. Наскоро ми предписаха комбинираното лекарство Glukovans. Веднага за плюсовете: ефективност, лекота на използване, безопасност. Цената също не хапе - давам само 265 рубли за пакета, достатъчно за половин месец. Сред недостатъците: има противопоказания, но аз не принадлежа към тази категория.

Лидия Борисовна, 56 години, Екатеринбург

Лекарството беше предписано на майка ми, тя е диабетик. Тя приема Glukovans от около 2 години, чувства се доста добре, виждам я активна и енергична. Отначало майка ми имаше стомашни разстройства - гадене и загуба на апетит, след месец всичко изчезна. Заключих, че лекарството е ефективно и помага добре.

Сергеева Тамара, 33 години, Уляновск

Взех Манинил преди, захарта се задържаше около 7,2. Преминах на Glukovans, през седмицата захарта спадна до 5,3. Съчетавам лечението с упражнения и специално подбрана диета. Измервам захарта по-често и не допускам екстремни условия. Необходимо е да се премине към лекарството само след консултация с лекар, спазвайте ясно установени дози.

Александър Савелиев, 38 години, Санкт Петербург

Глюкофаж XR (500 mg)

Таблетки с удължено освобождаване 500 mg

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество - метформин хидрохлорид 500 mg,

помощни вещества: натриева карбоксиметилцелулоза, хипромелоза 100000 cP (хидроксипропил метилцелулоза), хипромелоза 5 cP (хидроксипропил метилцелулоза), микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Понижаващи захарта лекарства за перорално приложение. Бигуаниди. Метформин.

ATX код А10ВА02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение на доза под формата на таблетка със забавено освобождаване, абсорбцията на метформин се забавя в сравнение с таблетка с метформин с конвенционално освобождаване. Времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) е 7 часа. В същото време TCmax за таблетката с бързо освобождаване е 2,5 часа.

След еднократна перорална доза от 2000 mg метформин под формата на таблетки със забавено освобождаване, площта под кривата концентрация-време (AUC) е подобна на тази, наблюдавана след прием на 1000 mg метформин под формата на таблетки с конвенционално освобождаване два пъти дневно.

Флуктуациите в максималната концентрация на метформин (Cmax) и AUC при отделни пациенти в случай на прием на метформин под формата на таблетки с удължено освобождаване са сравними със същите показатели, както в случай на прием на таблетки с конвенционален профил на освобождаване.

Когато се приемат на гладно, таблетките с удължено освобождаване намаляват AUC с 30%, докато Cmax и Tmax остават непроменени. Абсорбцията на таблетки с удължено освобождаване метформин не се променя с приема на храна. Не се наблюдава кумулация при многократно приложение на до 2000 mg метформин под формата на таблетки с удължено освобождаване.

Свързването на метформин с протеините в кръвната плазма е незначително. Метформин се разпределя в еритроцитите. Максималното ниво в кръвта е по-ниско от това в плазмата и се достига приблизително по едно и също време. Средният обем на разпределение (Vd) е 63-276 литра.

Метформин се екскретира непроменен с урината. Не са установени метаболити на това вещество при хората.

Бъбречният клирънс на метформин е повече от 400 ml / min, което показва елиминиране на метформин чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение, полуживотът е приблизително 6,5 часа.

При нарушена бъбречна функция бъбречният клирънс намалява пропорционално на креатининовия клирънс и по този начин елиминационният полуживот се увеличава, което води до повишаване нивото на метформин в кръвната плазма.

Фармакодинамика

Метформин е антихипергликемичен бигуанид, който понижава нивата на базалната и постпрандиалната плазмена глюкоза. Той не стимулира секрецията на инсулин и следователно не причинява хипогликемия.

Метформин има 3 механизма на действие:

  • намалява производството на глюкоза от черния дроб чрез инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата;
  • подобрява усвояването и използването на периферната глюкоза в мускулите чрез повишаване на чувствителността към инсулин;
  • забавя абсорбцията на глюкоза в червата.Метформин стимулира синтеза на вътреклетъчен гликоген, въздействайки върху гликоген синтетазата. Също така подобрява капацитета на всички видове мембранни глюкозни транспортери (GLUT).Основните негликемични ефекти на метформин са стабилизацията или умерената загуба на тегло.При хората, независимо от ефекта му върху гликемията, метформинът подобрява метаболизма на липидите. Това е доказано с използването на терапевтични дози метформин в средносрочни и дългосрочни клинични изпитвания: метформин намалява концентрацията на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите.

Описание на лекарството GLUKORED FORTE 5 (GLUKORED FORTE 5)

Форма на издаване, състав и опаковка

Таблетките са бели, овални, с двойно изпъкнала повърхност, с разделителна линия от едната страна и с разделителна линия и логата "G" и "F", нанесени от противоположните страни на линията от другата страна.

1 раздел.
глибенкламид5 mg
метформин хидрохлорид500 mg

Помощни вещества: кроскармелоза натрий, повидон К30, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

10 броя. - пакети с контурни клетки (5) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Перорално комбинирано хипогликемично средство, производно на сулфонилурея, II поколение.

Има панкреатични и екстра-панкреатични ефекти.

Глибенкламид стимулира секрецията на инсулин, като понижава прага на глюкозно дразнене на бета-клетките на панкреаса, увеличава инсулиновата чувствителност и степента на свързването му с прицелните клетки, увеличава отделянето на инсулин, усилва ефекта на инсулина върху усвояването на глюкозата от мускулите и черния дроб, инхибира липолизата в мастната тъкан. Действа във втория етап на секреция на инсулин.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличава нейното използване в тъканите; намалява съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвния серум. Увеличава свързването на инсулина с рецепторите (при липса на инсулин в кръвта терапевтичният ефект не се проявява). Не предизвиква хипогликемични реакции.

Хипогликемичният ефект се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Фармакокинетика

Глибенкламид се абсорбира бързо и напълно (84%) в стомашно-чревния тракт, времето за достигане на C max е 7-8 часа.

Комуникация с плазмените протеини - 97%.

Почти напълно се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити.

50% се екскретира през бъбреците, 50% - с жлъчката. T 1/2 - 10-16 h.

Метформин след абсорбция в стомашно-чревния тракт (абсорбция - 48-52%) се екскретира през бъбреците (главно непроменен), частично - от червата. T 1/2 - 9-12 часа.

Показания за употреба

Схема на дозиране

За перорално приложение, по време на хранене. Режимът на дозиране се избира индивидуално.

Обичайната начална доза е 2,5 mg глибенкламид и 500 mg метформин, с постепенно коригиране на дозата на всеки 1-2 седмици. в зависимост от гликемичния индекс.

Максималната дневна доза е 2,5 или 5 mg глибенкламид и 500 mg метформин.

Странични ефекти

От храносмилателната система:

  • гадене, повръщане, коремна болка, намален апетит, "метален" вкус в устата, намалена абсорбция и, като следствие, концентрация на цианокобаламин в кръвната плазма (при продължителна употреба), дискомфорт в епигастричния регион, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит.

От страна на кожата:

  • еритем (като проява на свръхчувствителност), фоточувствителност, сърбеж, макулопапулозен обрив (включително по лигавиците), уртикария.

От страна на метаболизма:

  • лактатна ацидоза, хипогликемия, кожна и чернодробна порфирия;
  • хипонатриемия, хиперкреатининемия, повишена плазмена урея.

От хемопоетичната система:

  • левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, аплазия на костния мозък, панцитопения.

Други:

  • дисулфирам-подобни реакции (с едновременна употреба с етанол).

Противопоказания за употреба

Захарен диабет тип I; диабетна кетоацидоза; диабетна прекома и кома; лактатна ацидоза (включително анамнеза); бъбречна недостатъчност (креатинин над 135 mmol / l при мъжете и над 110 mmol / l при жените); остри състояния, които могат да доведат до нарушена бъбречна функция (включително дехидратация, тежки инфекции, шок, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества); остри и хронични заболявания, придружени от тъканна хипоксия (включително сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок); чернодробна недостатъчност; остра алкохолна интоксикация; порфирия; едновременно приложение на миконазол; бременност; лактационен период; свръхчувствителност към компонентите на комбинацията.

Алкохолизъм, надбъбречна недостатъчност, хипофункция на предната хипофизна жлеза, заболявания на щитовидната жлеза с дисфункция.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказания:

  • бременност;
  • лактационен период.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Противопоказание - чернодробна недостатъчност.

Приложение за нарушена бъбречна функция

Противопоказание - бъбречна недостатъчност (креатинин над 135 mmol / l при мъжете и над 110 mmol / l при жените).

специални инструкции

Основните хирургични интервенции и травми, обширни изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром може да изискват прекратяване на перорални глипогликемични лекарства и прилагане на инсулин.

Необходимо е редовно да се следи нивото на кръвната глюкоза на празен стомах и след хранене дневната крива на кръвната глюкоза.

Пациентите трябва да бъдат предупредени за повишения риск от хипогликемия в случаите на прием на етанол, НСПВС, по време на гладуване.

Коригирането на дозата е необходимо в случай на физическо и емоционално пренапрежение, промени в диетата.

Предписва се с повишено внимание на фона на терапия с бета-блокери.

За симптоми на хипогликемия се използват въглехидрати (захар), в тежки случаи разтвор на декстроза бавно се инжектира интравенозно.

Необходимо е да се отмени лекарството 2 дни преди ангиографско или урографско изследване (терапията се възобновява 48 часа след изследването).

На фона на употребата на вещества, съдържащи етанол, е възможно развитието на дисулфирам-подобни реакции.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Миконазол - рискът от развитие на хипогликемия (до кома).

Флуконазол - рискът от хипогликемия (увеличава T 1/2 на производни на сулфонилурея).

Фенилбутазон може да измести сулфонилурейните производни (глибенкламид) от свързването с протеини, което може да доведе до повишаване на концентрацията им в кръвната плазма и риска от хипогликемия.

Използването на йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества (за интраваскуларно приложение) може да доведе до развитие на бъбречна дисфункция и натрупване на метформин, което увеличава риска от лактатна ацидоза. Лечението с лекарството се отменя 48 часа преди тяхното приложение и се възобновява не по-рано от 48 часа.

Използването на етанол-съдържащи агенти на фона на глибенкламид може да доведе до развитие на дисулфирам-подобни реакции.

GCS, бета 2 -адрестимуланти, диуретици могат да доведат до намаляване на ефективността на лекарството; може да се наложи коригиране на дозата.

АСЕ инхибитори - рискът от хипогликемия при използване на производни на сулфонилурейни производни (глибенкламид).

Бета-блокерите увеличават честотата и тежестта на хипогликемията.

Антибактериални лекарства от сулфонамидната група, флуорохонолони, антикоагуланти (кумаринови производни), МАО инхибитори, хлорамфеникол, пентоксифилин, хиполипидемични лекарства от групата на фибратите, дизопирамид - рискът от хипогликемия по време на употребата на глибенкламид.

Glucored Forte 5 таблетки

Захарен диабет тип 2 при възрастни:
- с неефективността на диетичната терапия, упражненията и предишната монотерапия с метформин или глибенкламид;
- да се замени предишната терапия с две лекарства (метформин и производно на сулфонилурея) при пациенти със стабилни и добре контролирани нива на гликемия.

- захарен диабет тип 1;
- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
- бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min);
- остри състояния, които могат да доведат до промени в бъбречната функция: дехидратация, тежка инфекция, шок, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни среди;
- остри или хронични заболявания, които са придружени от тъканна хипоксия: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок;
- чернодробна недостатъчност;
- порфирия;
- бременност и период на кърмене;
- едновременно приложение на миконазол;
- обширни хирургични операции;
- хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
- лактатна ацидоза (включително анамнеза);
- спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
- свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други сулфонилурейни производни, както и към лекарствени компоненти.
Не се препоръчва употребата на лекарството за лица над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях..
Трябва да се използва с повишено внимание при фебрилен синдром, надбъбречна недостатъчност, хипофункция на предната хипофизна жлеза, заболявания на щитовидната жлеза с некомпенсирана дисфункция.

Рискът върху таблетката не е предназначен да бъде разделен на две равни дози, а е предназначен да бъде разделен на части, за да се приеме по-удобно лекарството.

Таблетките се приемат през устата по време на хранене. Всяко хранене трябва да включва храни с достатъчно високо съдържание на въглехидрати (за предотвратяване на хипогликемия). Счита се за оптимално да се приема лекарството 2-3 пъти на ден. Дозата на лекарството Glucored Forte 5 се избира индивидуално в зависимост от тежестта на захарен диабет тип II, наличието или отсъствието на затлъстяване, резултата от диетичната терапия.

Препоръчва се лечението да започне с прием на 1 таблетка от лекарството на ден, сутрин, по време на закуска. За да се избегне хипогликемия, началната доза не трябва да надвишава дневната доза глибенкламид (или еквивалентната доза на друго по-рано приемано сулфонилурейно лекарство) или метформин, ако се използва като терапия от първа линия.

Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до минималната ефективна доза, което дава адекватен контрол на нивата на глюкоза в кръвта. Препоръчва се дозата да се увеличава с не повече от 5 mg глибенкламид / 500 mg метформин на ден на всеки 2 или повече седмици, за да се постигне адекватен контрол на кръвната захар.

При заместване на предишна комбинирана терапия с метформин и глибенкламид, началната доза не трябва да надвишава дневната доза глибенкламид (или еквивалентната доза на друго сулфонилурейно лекарство) и метформин, приети преди това. На всеки 2 или повече седмици след започване на лечението, дозата на лекарството се коригира в зависимост от нивото на гликемия.

Максималната дневна доза на лекарството е 4 таблетки (20 mg глибенкламид и 2000 mg метформин).

10 таблетки в блистерна лента от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

Повече За Диагностициране На Диабет

Как да излекуваме холецистопанкреатит

Лечение

Холецистопанкреатит симптоми и лечение на заболяване, при което панкреасът и жлъчният мехур се възпаляват, както и основните причини за разпространението на болестта в тези два органа е тясната връзка между тях.

Как се проявява захарният диабет? Първите признаци на диабет

Причините

Захарният диабет е заболяване, което засяга голям брой хора. Според статистиката около 5% от населението на всички развити страни има това заболяване, а броят на жертвите нараства всяка година.