Основен / Диети

Сънна апнея: лечение, причини за спиране на дишането по време на сън при деца и възрастни


По време на сън тялото се възстановява по напълно различна схема на работа, отколкото по време на будност. Противно на общоприетото схващане, той не си почива по това време - мозъкът контролира благосъстоянието на човека и създава мечти, а вътрешните органи поддържат всички жизнени функции: сърдечен ритъм, производство на хормони, дишане и други..

При някои хора обаче нормалното функциониране на тялото може да бъде нарушено по време на сън. По ред причини по-малко въздух навлиза в белите дробове и тялото започва да изпитва "кислороден глад". Лекарите наричат ​​това състояние синдром на сънна апнея. Колко опасна е болестта, как да я открием и успешно да я излекуваме - ще намерите компетентен и аргументиран отговор на всички тези въпроси в тази статия..

Какво е "сънна апнея"

Този термин означава частично или пълно спиране на дишането по време на сън. Тези периоди продължават не повече от няколко минути, така че практически не са в състояние да доведат до внезапна смърт. Мозъкът успява да забележи недостига на кислород, след което кара човека да се събуди и да възстанови нормалното дишане. Болестта протича латентно и някои хора може да не я забележат в продължение на няколко години или дори десетилетия..

Проблемите с дишането обаче се появяват всяка вечер и причиняват хроничен дефицит на кислород, който продължава дори през деня. Пациентът има метаболитно разстройство, намаляване на функциите на различни органи, преструктуриране на хормоналния фон. Резултатът е развитието на усложнения и появата на други заболявания..

По-долу са най-честите усложнения при сънна апнея:

  • Затлъстяване;
  • Артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане с повече от 140/90 mm Hg;
  • Диабет и преддиабет (синоним - "нарушен глюкозен толеранс");
  • Атеросклероза - отлагането на плака върху стената на артериите, които хранят различни органи с кръв;
  • Исхемична болест на сърцето, включително нарушения на ритъма, ангина пекторис (пристъпи на гръдна болка), инфаркт;
  • Мозъчно-съдова болест (съкратено като ССЗ). Това е група патологии, при които се нарушава храненето на мозъка и част от неговите функции: памет, внимание, контрол върху емоциите и др.;
  • Хронична сърдечна недостатъчност - необратимо увреждане на сърдечния мускул, при което кръвта започва да „застоява“ в различни органи / тъкани.

Трябва да се отбележи, че всяко от горните заболявания съкращава продължителността на живота и намалява качеството му. Около 500 хиляди души умират от тези заболявания всяка година. От тях 40-70 хиляди души са страдали от синдром на апнея, който е причинил или влошил основното заболяване. Отърването от него и намаляването на риска от развитие на изброените патологии е основната задача на пациента, който иска да удължи живота си.

Причини и варианти на заболяването

Има две групи причини, поради които човек се сблъсква с това заболяване..

  • Първият е частично запушване на дихателните пътища. Обикновено запушването се случва на нивото на носа или гърлото. Свързва се с различни анатомични дефекти или хронични заболявания. Често временна апнея се наблюдава при пациенти със затлъстяване, хроничен ринит, изкривяване на носната преграда, полипозен риносинузит и др..
  • Втората група причини е нарушаване на дихателния център на мозъка. Тъй като в съня си човек не може съзнателно да контролира дихателния процес, тази функция пада изцяло върху рефлексите на нервната система. По време на сънна апнея мозъкът частично губи контрол над този процес, което причинява "прекъсвания" в доставката на кислород в кръвта.

В зависимост от причината за апнеята има три варианта на заболяването:

  1. Обструктивна - тази форма е свързана с нарушение на проводимостта на въздуха;
  2. Централна - недостигът на кислород възниква поради неправилно функциониране на дихателния център;
  3. Смесен - един човек има два патологични фактора едновременно.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на правилната терапия, която ще премахне самата причина за заболяването и ще повлияе на механизмите на неговото развитие. Таблицата по-долу обобщава цялата необходима информация, която ще ви помогне да разберете този проблем..

Състояния, които могат да доведат до апнея

(рискови фактори)

Сън - през това време мускулите в цялото тяло се отпускат и практически не се контролират от мозъка. Мускулите на фаринкса, които осигуряват проходимостта на дихателните пътища, не правят изключение..

Ако е налице един от горните фактори, те се отпускат твърде много и затварят лумена на ларинкса, където трябва да тече въздух. Това води до частично или пълно спиране на дишането..

Когато мозъкът открие липса на кислород в кръвта, той „дава заповед“ да освободи хормоните на стреса: адреналин и кортизол. Това води до високо кръвно налягане, повишени нива на глюкоза в кръвта и пробуждане на тялото..

Събуденото тяло възстановява мускулния тонус и нормалното дишане. След това отново заспива и цикълът се повтаря отново.

Вариант на патологиятаОбструктивнаЦентрален
  • Затлъстяването, тъй като е придружено от образуването на „мастни възглавници“ около фаринкса;
  • Уголемяване на фарингеалните сливици (синоним - аденоидни израстъци);
  • Изкривяване на носната преграда;
  • Ненормална структура на горната челюст;
  • Наличието на полипи (доброкачествени тумори) в носната кухина - полипозен риносинузит;
  • Наличието на хроничен ринит (обикновено алергичен или вазомоторен);
  • Акромегалия;
  • Част от неврологични заболявания: амиотрофична латерална склероза, диабетна полиневропатия, синдром на Guillain-Barré, различни мускулни дистрофии.
  • Използването на хапчета за сън, транквиланти (халоперидол, хлопромазин) или мощни успокоителни (диазепам, феназепам, клоназепам и др.);
  • Интоксикация с алкохол или наркотици;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Някои неврологични патологии: инсулт и състояния след инсулт, болест / синдром на Паркинсон, болест на Алцхаймер и други.
"Задействащ" фактор на дихателни нарушения
Реакция на тялото

Смесеният вариант е най-труден по отношение на лечението, тъй като съчетава два механизма на дихателна недостатъчност. Следователно, за да се премахнат симптомите, е необходимо да се премахнат две причини едновременно. В противен случай терапията ще бъде неефективна..

Симптоми

Тъй като този синдром се появява само насън, е доста трудно да откриете болестта сами. Въпреки това, 100% от хората, страдащи от апнея, имат характерно дишане по време на сън - периоди на силно хъркане се редуват с прекъсване на дишането. Други не могат да не забележат това. Ако човек спи сам и не знае, че хърка, тогава трябва да обърнете внимание на други признаци на заболяването, които включват:

  • Чести кошмари или неспокоен сън. Липсата на кислород в мозъка води до промени в работата му и нарушаване на обработката на информация. Този процес се проявява чрез промяна в характера на сънищата. Стават страшни, хаотични, напрегнати. Процесът на съня не освежава пациента и не му позволява да си почине, а напротив, потиска го и предизвиква безпокойство;
  • Редовни нощни събуждания. Освобождаването на хормоните на стреса и възстановяването на дишането неизменно са придружени от прекъсване на съня. Може да има различен брой такива пристъпи на апнея - от единични епизоди до няколко десетки пъти. Ако те се появяват постоянно (в продължение на седмици или месеци), е необходимо да се подозира наличието на скрита патология;
  • Сънливост през деня. За нормално представяне хората трябва да спят 6-9 часа дневно. В противен случай естественият биоритм се проваля и се появява усещане за постоянна липса на сън;
  • Намалено внимание и производителност. С течение на времето дефицитът на въздух започва да се появява при пациентите не само през нощта - той продължава да продължава по време на будност. Излишъкът на въглероден диоксид в кръвта влияе отрицателно върху мозъка, което причинява нарушаване на работата му;
  • Намалена умствена способност;
  • Емоционална лабилност: неразумни промени в настроението, постоянна раздразнителност, гняв, склонност към депресия;
  • Намалено либидо при мъжете и жените.

Също така, не трябва да се забравя за обективните признаци на заболяването. Постоянните паузи в дишането по време на апнея неизбежно водят до развитие на усложнения. Те могат да бъдат заподозрени по следните критерии:

Увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ) над 30 ИТМ =

Повишена глюкоза на гладно:

Пълна кръв - повече от 6,1 mmol / l;

Венозна кръв (плазма) - повече от 7,0 mmol / l.

Промяна в концентрацията на липиди в кръвта:

Общ холестерол - повече от 6,1 mmol / l;

LDL - повече от 3,0 mmol / l;

HDL - по-малко от 1,2 mmol / l;

Триглицериди - повече от 1,7 mmol / l

Патологичен признакУсложнение на заболяването
Повишено кръвно налягане над 140/90 mm Hg.
  • Образуване на персистираща артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност;
  • Повишен риск от съдови катастрофи: инсулти, инфаркти, преходни исхемични атаки;
  • Развитие на мозъчно-съдови заболявания.
  • Развитие на затлъстяването;
  • Повишена вероятност от диабет и преддиабет;
  • Образуване на атеросклероза и исхемична болест на сърцето;
  • Възможно е развитие на мастно увреждане на черния дроб.
Промяна в лабораторните параметри
Ниво на С-реактивен протеин - повече от 4 mg / lПовишен риск от сърдечни и съдови заболявания: ангина пекторис, нарушения на ритъма, инфаркти, хронична сърдечна мускулна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Има два прости метода за потвърждаване на наличието на болестта. Първата е анкетна анкета - учените са разработили редица въпроси, с помощта на които е възможно да се определи степента на недоспиване при човек и косвено да се оцени наличието на „кислороден глад“. Този въпросник се нарича Epworth Sleepiness Scale (съкращение - ESS). Ако имате желание, можете сами да прецените вероятността от заболяване.

За да направите това, трябва да отговорите на няколко въпроса по-долу, които ще оценят вашата податливост към сънливост през деня. За всеки от тях има три възможности за отговор:

  • Не заспивам в тази ситуация - 1 точка;
  • Има малка вероятност да заспите - 2 точки;
  • Лесно мога да заспя - 3 точки.

Въпроси за скалата на Epworth:

Можеш ли да спиш?Вашата възможност за отговор
Докато четете книга, списание, вестник и т.н..
Когато гледате филми, видеоклипове или телевизионни предавания
Да сте на обществени места, които периодично посещавате (кино, опера, балет и други)
Когато пътувате дълго време (повече от час) в автомобил / автобус, докато сте на пътническата седалка
Вечерта почивка в "легнало" положение
Докато разговаряте с друг човек
Почивка след обяд
Шофиране в задръстване / светофар

С резултат над 14 точки и наличие на рискови фактори, има голяма вероятност да имате апнея при възрастен. В този случай трябва да се свържете с лекар, който ще избере най-подходящата тактика на лечение..

Вторият метод се нарича пулсова оксиметрия. Пулсовият оксиметър е малко износено с пръст устройство, което открива недостиг на кислород. Това проучване може да се проведе във всяка болница, не изисква подготовка и отнема не повече от минута. Той обаче има един недостатък. Пулсоксиметрията може да открие само дългосрочна обструктивна апнея. В други случаи проучването няма да покаже отклонения от нормата..

Диагностика "Златен стандарт"

Според европейските насоки най-добрият метод за диагностициране на заболяването е полисомнографското изследване. В Русия обаче този метод се използва изключително рядко, само в големи изследователски центрове или частни клиники..

Принципът на извършване на полисомнография е съвсем прост:

  1. Пациентът заспива или е потопен в сън с помощта на хардуер или лекарства;
  2. По време на сън пациентът се подлага на следните изследвания: електроенцефалография, електрокардиография, оценка на системата за кръвосъсирване, електромиограма на брадичката, пулсова оксиметрия, оценка на въздушния поток, преброяване на дихателните движения на гръдния кош и корема, електромиография на мускулите на краката;
  3. Лекарят оценява получените резултати и ги сравнява с нормите.

Почти невъзможно е да се извърши такъв изчерпателен преглед в Руската федерация. Следователно диагностицирането на тази патология се извършва въз основа на оплаквания на пациента, наличие на рискови фактори, данни от въпросника и пулсова оксиметрия..

Съвременни принципи на лечение

За да се отървете успешно от болестта, е необходимо да знаете нейния вариант (обструктивен, централен или смесен) и непосредствената причина за патологията (изкривяване на носната преграда, наличие на аденоиди и др.). Едва след това можете да започнете лечение на сънна апнея, чиято цел е да възстанови проходимостта на дихателните пътища..

Премахване на причината за патологията

В 85-90% от случаите затлъстяването е основният фактор за синдрома на обструктивна сънна апнея. С увеличаване на индекса на телесна маса над 30 е необходимо да се извършат мерки за отслабване. В повечето случаи, след намаляване на ИТМ до 20-25, симптомите на заболяването изчезват сами.

В момента фармацевтичният пазар е препълнен с „хапчета за отслабване“, частните клиники предлагат различни възможности за операции, а в Интернет навсякъде има строги диети, граничещи с гладуване. За по-голямата част от хората всички тези методи няма да бъдат от полза, а само допълнително ще навредят на здравето им..

Рационалната загуба на тегло може да бъде постигната чрез редовно спазване на следните условия:

  • Отказ от употреба на алкохол и никотин (включително цигари, смеси за пушене, вейпи и др.). Допустима е еднократна употреба на силни алкохолни напитки не повече от 50 g, не повече от 2 пъти седмично;
  • Правилна диета. Не трябва да се отказвате от всички видове храни и да гладувате - тези дейности са ефективни само за кратък период от време. За да намалите теглото, достатъчно е да промените диетата си, както следва:
    • Откажете всякакви сладкарски изделия, включително шоколад, бисквитки, торти, сладкиши и други. Тези храни са източници на бързо смилаеми въглехидрати, които тялото няма време да използва за собствените си нужди. В резултат на това те се съхраняват в мастната тъкан в цялото тяло, включително във вътрешните органи (черен дроб, панкреас, сърце, кръвоносни съдове и др.);
    • Премахване на мазните храни: различни храни, приготвени в масло / маргарин; тлъсти меса (телешко, агнешко, свинско, телешко); колбаси и други;
    • Дайте предимство на протеиновите храни - птици и зърнени храни;
    • Не забравяйте да включите плодове и зеленчуци в диетата като източник на растителни фибри и активатори на червата.
  • Адекватната ежедневна физическа активност е предпоставка за отслабване. Този момент не означава, че човек трябва да ходи на фитнес всеки ден и да тренира в продължение на няколко часа. Достатъчен е лесен джогинг, бързо ходене, плуване или упражнения у дома. Основното нещо е редовност физически упражнения.

За повечето пациенти тези препоръки са достатъчни за постепенно намаляване на ИТМ до приемливи стойности в продължение на няколко години. Основното нещо е да не се отклонявате от изброените принципи и да се придържате към описаната схема. Възстановяването на начина ви на живот е достатъчно трудно, така че хората често пренебрегват прости методи, докато търсят „магическо хапче“ или друго средство. За съжаление в момента няма безопасно и ефективно средство, което да намали теглото без човешки усилия..

Принципи за отстраняване на други причини

Ако апнеята не е свързана с развитието на затлъстяване, е необходимо да се открие причината за заболяването и да се опитаме да го премахнем. В повечето случаи това може да се направи със специална терапия или малка операция..

Различните заболявания имат свои собствени характеристики на лечение. За всеки пациент лекарят индивидуално определя най-оптималния подход, в зависимост от състоянието на тялото му и вида на дихателните нарушения. По-долу са дадени общите принципи за премахване на патологии, които могат да причинят апнея, както и характеристиките на лекарската тактика за различни заболявания..

Аденоидектомията е отстраняване на излишната тъкан от носоглътната сливица. Понастоящем се извършва без допълнителни разрези - хирургът извършва всички манипулации през носния проход, използвайки специални (ендоскопски) инструменти.

В допълнение към хирургичното лечение, отоларинголозите препоръчват курс на терапия, който премахва причината за заболяването и предотвратява повторната поява на заболяването. Класическата схема включва:

  • Антимикробни лекарства под формата на спрейове и капки за нос;
  • Физиологични разтвори (Aqua Maris, Physiomer, морска вода и др.) За изплакване на носните проходи;
  • Физиотерапия;
  • Спа лечение в топъл морски климат.

Ендоскопска полипектомия - отстраняване на туморни образувания през носния проход.

Предотвратяването на рецидив се извършва с препарати за локално приложение на глюкокортикостероиди (под формата на спрей). Препарати - Насобек, Тафен назален, Будесонид и други.

Медицинска тактикаБолести, причиняващи апнеяПрепоръчителен метод на лечение
Хирургично - премахването на патологията се извършва главно чрез хирургическа интервенция.Аденоидни израстъци на фарингеалните сливици (аденоиди)
Наличието на полипи в носната кухина
Изкривяване на носната преградаРиносептопластика - операция за възстановяване на правилната форма на носната преграда и проходимостта на носните проходи.
Консервативен - подобряването на благосъстоянието на пациента може да се постигне с помощта на фармацевтични продукти.Хроничен ринит (вазомоторен, алергичен, професионален и др.)Лечението на тази група заболявания трябва да бъде цялостно. Класическата схема на терапия, независимо от варианта на патологията, задължително включва следните точки:

  • Премахване на контакта с фактор, провокиращ увеличаване на обикновената настинка (алерген, индустриален прах, стрес и др.);
  • Изплакване на носа с разтвори с морска вода;
  • Локална противовъзпалителна терапия (глюкокортикостероидни спрейове).

Ако е необходимо, общите препоръки се допълват със специфични лекарства, необходими за определен пациент. Основното нещо е да се постигне контрол над болестта и да се поддържа проходимостта на горните дихателни пътища..

ХипотиреоидизъмЗаместителна терапия на щитовидната жлеза (L-тироксин).
Диабетът като рисков фактор за затлъстяване и нарушения на инервацията на мускулите на фаринксаКонтролът на кръвната захар може да бъде постигнат по три основни начина:

  • Диета;
  • Антигликемични лекарства (най-добрият вариант за повечето пациенти е Метформин);
  • Инсулинови препарати.
Предозиране на наркотици, алкохолна / наркотична интоксикацияПринципите за премахване на отравянето на тялото са следните:

  • Спиране на употребата на токсично вещество;
  • Изчакване токсинът да бъде отстранен от тялото;
  • При тежки случаи е показана хоспитализация на човек в болница за интравенозни инфузии и въвеждане на антидот (ако има такъв).

Лечение на "кислороден глад"

При дълъг курс на патология липсата на въздух може да продължи в кръвта дори след адекватна терапия. Докато тялото „свиква“ с определена концентрация на газ в клетките и тъканите, то продължава да поддържа дефицита си. В резултат на това човек все още има симптоми въпреки отличната проходимост на дихателните пътища..

За да наситят тялото с кислород, американски учени са разработили нова техника, наречена „неинвазивна вентилация“. Принципът му е изключително прост - на лицето се поставя маска или на носа се поставят дихателни тръби, след което специално устройство започва да подава газ под определен натиск. Тази процедура се извършва по време на сън и цялото лечение на апнея се извършва у дома..

Има само един недостатък на този метод - цената. Терапията изисква специално оборудване, необходимо за ежедневна употреба: CPAP устройство или ViPAP устройство. Тяхната цена в Русия варира от 40 хиляди до 200 хиляди, при поръчка от американски сайтове - половината от цената. Не всеки пациент може да си позволи толкова скъпо оборудване, което ограничава използването му..

"Проклятието на Ондин"

Статията описва много причини, които могат да причинят сънна апнея. При някои хора обаче болестта може да се появи без причина. Как става това? На фона на пълно здраве, малко дете или възрастен развива хъркане с епизоди на спиране на дишането. Тези епизоди могат да бъдат много по-дълги, отколкото при класическия ход на заболяването. В някои случаи те завършват със смърт чрез удушаване..

Това се нарича синдром на проклятието на Ондин или идиопатична хиповентилация. Досега не е известна надеждната причина за появата му. Учените предполагат, че синдромът е свързан с вродено недоразвитие на дихателния център или увреждане на нервите, които са отговорни за дихателните мускули. Най-често се проявява при новородени или малки деца, но има случаи на късно начало на заболяването (на 30-40 години).

Легендата за Ундина. В германската митология има история за красивата русалка Ундина, която е живяла на брега на бушуващо море. Рицарят, който минавал покрай хижата й, бил поразен от красотата и пеенето на момичето. Кълнайки се в сутрешния си дъх, той спечели сърцето на Ондин и се ожени за нея. С течение на времето рицарят забравил за любовта си и намерил нов обект на въздишка. Виждайки това, Ондин проклина съпруга си, лишавайки го от възможността да диша по време на сън, запазвайки му само „сутрешния дъх“.

Проклятието на Ондин е диагноза за изключване. Той може да бъде инсталиран само след като бъдат изключени всички други възможни причини. Отличителна черта на тази патология е липсата на каквито и да било симптоми, с изключение на спирането на дишането и хъркането. Никой диагностичен метод не може да потвърди присъствието му, поради което са необходими лабораторни и хардуерни техники само за изключване на други причини.

Невъзможно е да се отървете напълно от това заболяване. В тежки случаи пациентът трябва да се бори през целия си живот за всеки свой дъх, тъй като всички дихателни движения се извършват с усилие на волята. Съществуващите методи на лечение не засягат причината за синдрома на хиповентилация и не позволяват да се отървете от него. Единственият начин за поддържане на прилично качество на живот на такива пациенти е CPAP машините за BiPAP терапия.

Сънна апнея при деца

Принципите на лечение и диагностика на това заболяване при дете практически не се различават от тези на възрастен. Причините и проявите на патологичния процес обаче имат определени характеристики в млада възраст, които трябва да знаете. Това ще ви позволи да подозирате болестта по-рано и да започнете да потвърждавате диагнозата своевременно..

Апнея при деца рядко се развива поради туморни процеси, лезии на нервната система и затлъстяване. По отношение на честотата на поява, следните състояния са на първо място при млади пациенти:

  • Поглъщане на чужди тела в дихателните пътища. Възможни са различни опции - обектът може да премине от ларинкса към бронхиалното дърво. В този случай диагнозата може да бъде поставена само с помощта на рентгеново изследване;
  • Аденоидни израстъци (уголемяване на носоглътните сливици);
  • Аномалии в структурата на дихателните пътища (деформация на преградата, хоанална атрезия, хипертелоризъм и др.) Или горната челюст;
  • Хроничен ринит, често от алергичен характер;
  • Акромегалията е най-редкият вариант.

В допълнение към класическите симптоми, апнеята при новородени и малки деца (до 14 години) се проявява с редица допълнителни нарушения. Всички те са свързани с хранителни дефицити в тъканите и постоянна липса на въздух. Те включват:

  1. Забавен растеж и физическо развитие. Апнеята при новородени може да покаже по-бавно наддаване на тегло от нормалното. При дълъг ход на патологията, за малки пациенти, характерни признаци са нисък ръст, слабост на мускулния апарат и бърза умора;
  2. Намалено мислене и когнитивни функции. В предучилищна възраст се проявява чрез разсейване на вниманието и трудности при усвояване на уменията за четене, броене, ориентиране във времето и т.н. При учениците заболяването може да причини лошо представяне и дисциплина в класната стая;
  3. Летаргия / хиперактивност през деня.

Отделна група пациенти се състои от деца, родени по-рано от планираното. С леко отклонение от нормата (с 1-2 седмици), детето може да няма дихателни нарушения. Въпреки това преждевременното раждане на по-ранна дата често причинява апнея при недоносени бебета..

В тази ситуация диагнозата рядко е трудна. Тъй като детето не е изписано от перинаталния център, докато състоянието му се нормализира, обструкцията на дихателните пътища се открива своевременно от неонатолог и се лекува успешно в лечебно заведение. При късен „дебют“ на патологията също не е трудно да се открие - майката бързо открива периоди на липса на въздух, които се появяват по време на сън, и се обръща към педиатър за медицинска помощ.

Топ 5 заблуди за сънната апнея

В интернет има много статии, които описват този проблем. Трябва да се помни, че когато четете каквато и да е информация, трябва да бъдете критични към нея и на първо място да се консултирате с Вашия лекар. Анализът на различни ресурси и медицински портали разкри най-често срещаните заблуди на авторите..

Ето нашите ТОП 5 заблуди относно сънната апнея:

  1. Менопаузата е рисков фактор за сънна апнея. Досега учените не са открили връзка между количеството женски полови хормони и тонуса на фарингеалните мускули. Няма изследвания или клинични препоръки в подкрепа на този рисков фактор. В противен случай основният контингент от пациенти с това заболяване биха били жени над 50 години. Почти 90% от пациентите обаче са мъже на възраст 30-40 години;
  2. ТОРС може да причини заболяване. Нито едно остро заболяване не причинява сънна апнея при деца. Разбира се, те могат да доведат до затруднено дишане през носа, но това нарушение продължава през деня. Тази патология е следствие от хронична дихателна недостатъчност, продължаваща повече от 2 месеца;
  3. Мандибуларните шини са ефективно лечение. В момента европейските и местните лекари препоръчват лечение на сънна апнея, без да се използват горните методи. Тъй като шините не влияят на тонуса на фаринкса, те не могат да подобрят носното дишане или работата на дихателния център, използването им не е оправдано;
  4. Трахеостомията и бариатричната хирургия са добри методи за лечение на болестта. Трахеостомията (създаване на разрез в ларинкса и вкарване на тръба в него) има само една индикация - заплаха за живота поради пълно запушване на горните дихателни пътища. Този метод никога не се използва за лечение на синдром на сънна апнея..
    Бариатричната хирургия (за отслабване) също е последна мярка за затлъстяване и не трябва да се използва широко. Пациентите с апнея в по-голямата си част са хора, които практически не се притесняват от нищо. В този случай съотношението риск / полза от хирургическа интервенция е несъвместимо - последиците от такива операции могат да бъдат болнична инфекция, адхезивно заболяване, стеноза на ларинкса и др. Предпочитание трябва да се дава на консервативната терапия;
  5. Бронходилататори и успокоителни могат да се използват за лечение на синдром на апнея. Тези групи лекарства не се използват в терапията. Бронходилататорите са вещества, които разширяват бронхите и подобряват въздушния поток нисък части от дихателните пътища. Те не оказват влияние върху състоянието на носната кухина и фаринкса. Основните показания за тяхното приложение: бронхиална астма, ХОББ, атака на бронхоспазъм. При тези заболявания дишането може да бъде нарушено не само през нощта, но и през деня..

Седативните фармакологични препарати също нямат положителен ефект върху хода на заболяването. Напротив, някои от тях увеличават симптомите на централна апнея и увеличават риска от усложнения. Този факт може да се намери в раздела "противопоказания", след като внимателно прочетете инструкциите.

Примери за бронходилататориПримери за успокоителни лекарства
  • Салбутамол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Салметерол;
  • Berodual и др..
  • Реланиум;
  • Диазепам;
  • Сибазон;
  • Лорафен;
  • Ноофен и др..

ЧЗВ

В момента учените препоръчват да се брои броят на "прекъсванията" в дишането по време на сън, въз основа на които се определя тежестта на състоянието.

Брой спирания на дишанетоТежестта на патологията
5-9Лесно
10-19Средно аритметично
Повече от 20Тежка

Намаляване на дълбочината или честотата на дишане, което води до натрупване на въглероден диоксид в кръвта. Доста трудно е да се открие хипопнея по време на рутинен преглед, поради което този признак рядко се използва при диагнозата.

Да, тъй като отпускането на фарингеалните мускули започва да се случва още на етапа на заспиване. В този случай е необходимо допълнително изследване, за да се идентифицира патологията..

Тази патология възниква при продължителна дихателна недостатъчност., само по време на сън. Следователно, остри състояния, като ARVI или реакцията на организма към ваксинацията, не могат да причинят сънна апнея..

Принципите на терапията не се различават от тези на възрастното население. Основното нещо е да се определи причината за нарушенията, след което можете да започнете да го премахвате и да се борите с недостига на въздух.

Отговорността на терапевта / педиатъра е да постави тази диагноза. Всеки компетентен специалист ще може да заподозре нарушение, да предпише допълнителен преглед и, ако е необходимо, да се консултира с други специалисти.

Сънна апнея: как да се открие и какво да се прави с нея?

Ще ви кажем защо сънната апнея е толкова опасна - спирането на дишането по време на сън. И защо спешно се нуждаете от лечение на апнея, ако вие или вашето семейство имате симптоми.

Хората често не приемат сериозно хъркането или събуждането посред нощ. Причината им - сънна апнея или спиране на дишането - е много опасна и може да доведе до сериозни последици..

Какво е сънна апнея?

Апнеята е суспензия на дишането. Може да се проведе при най-различни условия. Например след бързо дълбоко вдишване. Сънната апнея обаче е отделно заболяване..

Дишането на пациента може да спре до сто пъти за един час. Събирането на всички секунди на пристъпите през нощта може да добави до 4 часа сън без кислород..

Съществуват два основни вида сънна апнея:

  • Обструктивна. Задържането на дъха е свързано с механични затруднения. Хората в напреднала възраст или с наднормено тегло страдат от това заболяване. Дихателните им пътища стават много тесни. Пушачите влизат в рисковата зона поради възпаление на носоглътката. А любителите на алкохола - поради прекалено отпуснатите мускули.
  • Централен. Частите на мозъка, отговорни за дишането, спират да изпращат сигнали към мускулите. Апнея се появява след употреба на опиати, сърдечни заболявания и инсулт..
Ето как изглежда обструктивната сънна апнея: отпуснатите мускули притискат преградата и блокират достъпа до въздух

Симптоми за спиране на дишането

Основните признаци на заболяване, които може да забележите, ако спите до болен човек, са силно хъркане и периодично спиране на дишането. След „затишие“ в продължение на десет секунди хората изведнъж започват да хъркат силно и да се мятат в съня си.

Докато е будна, може да се подозира сънна апнея, като се погледне:

  • благополучие сутрин. Ако имате затруднения с дишането, главата ви ще боли много след събуждане;
  • липса на енергичност. През деня човек е сънлив, невнимателен и отсъстващ, защото наистина не е почивал през нощта;
  • процесът на заспиване. Въпреки умората ще бъде много трудно да заспите;
  • памет и внимание.

Слабият ход на заболяването не винаги изисква намеса. Но определено трябва да се консултирате с лекар, ако силно хъркане нарушава спокойствието на близките. Или сънливостта през деня е толкова силна, че ви дреме дори по време на шофиране.

Какво се случва в тялото по време на пристъп на апнея?

В състояние на будност ние можем съзнателно да задържим дишането си за 1-2 минути, а след това, по собствена воля, да го възобновим. Например при плуване. В съня тялото трябва да реши този проблем самостоятелно..

По време на припадък до мозъка се изпращат сигнали, че нивото на кислород в кръвта е твърде ниско. В резултат на това човекът се събужда моментално. Кръвното му налягане рязко се повишава, поради което съществува риск от ангина пекторис и инсулт. И тъканите с липса на кислород стават по-малко податливи на инсулин, хормон, който контролира нивата на захарта. Ето защо в организма липсва сила..

Спирането на дишането се отразява негативно на всички части на тялото ни. Без въздух можем да живеем не повече от десет минути. И колкото по-дълго продължават пристъпите на сънна апнея, колкото по-често се появяват по време на почивка, толкова по-тежки ще бъдат последиците за пациента..

Защо сънната апнея е опасна, ако не се лекува

Затрудненото дишане по време на сън има много последствия. От относително безвредни, като сухота в устата и главоболие, до инвалидност и дори смърт от продължително спиране на дишането без събуждане. Пациент без лечение рискува да спечели:

  • хронична умора;
  • сърдечно заболяване;
  • захарен диабет тип II;
  • различни чернодробни патологии;
  • аритмия, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност;
  • хипертония;
  • бронхиална астма;
  • инфаркт, инсулт, мозъчен кръвоизлив - една от най-тежките последици от кислородния глад и рязкото покачване на налягането;
  • в много редки случаи може да настъпи фатално спиране на дишането.

Кой ще помогне при диагностицирането?

Ако вие или вашите близки забележите симптоми като силно хъркане и периодично дишане по време на сън, препоръчително е да се консултирате със специалист възможно най-скоро. Ако не сте успели да посетите лекар-сомнолог, трябва да се свържете с невролог и отоларинголог. Те ще могат да идентифицират и премахнат причината за апнея.

Близки хора ще помогнат да се измери продължителността на паузите при дишане. И при общ преглед те ще проверят налягането и ще установят състоянието на сърцето.

Най-надеждните диагностични методи са полисомнография, 24-часова ЕКГ и мониторинг на сърдечната честота. Те проследяват всички промени в тялото: дишане, сърдечна честота, нервна активност и електрически импулси.

Превенцията може да намали рисковете

Лечението на апнея е пряко свързано с нейната причина. Поради това често срещаните методи са: отстраняване на запушвания в носните проходи и корекция на носната преграда. Те също така използват устройства, които поддържат органите на устата и гърлото в правилната позиция..

Профилактиката съвпада с най-леката форма на терапия. Необходимо е да се стигне до здравословен начин на живот, да се намали теглото до нормалното, да се спре употребата на алкохол и тютюн. Тренирането на мускулите на гърлото ще ви помогне: свирене на духови инструменти или пеене. Навикът да спите на ваша страна значително намалява симптомите и улеснява дишането. И, разбира се, ще трябва да лекувате всички УНГ заболявания своевременно..

Популярни заблуди и твърдения за обструктивна сънна апнея

Синдром на обструктивна сънна апнея, клинично заболяване, при което дишането спира при спящ човек.

Често този ефект е придружен от хъркане, а доставката на кислород в тялото и отстраняването на въглеродния диоксид също се прекъсват за няколко секунди. В резултат на това мозъкът е принуден да се събуди и да нормализира дишането, което затруднява пълноценния сън. Днес има популярни заблуди и твърдения за апнея, които трябва да бъдат разгледани по-подробно..

Апнея просто хърка

Истина: Хъркането може да бъде симптом на нарушение на съня, но има голяма разлика между него и сънна апнея. Хората със сънна апнея всъщност спират да дишат до 400 пъти на нощ. Тези паузи продължават 10 до 30 секунди и обикновено са придружени от хъркане или хъркане, когато дишането започне отново. Това нарушава цикъла на съня и може да доведе до чувство на умора и депресия..

"Апнея блокира дишането"

Истина: така е. Най-често срещаният тип разстройство е обструктивната сънна апнея или OSA. С него езикът, сливиците или други тъкани в задната част на гърлото блокират дихателните пътища. Когато човек се опита да вдиша, въздухът не може да премине и следователно мозъкът дава команда да се събуди.

"Апнеята е заболяване на възрастните хора"

Истина: Според изчисленията на лекарите само в САЩ над 18 милиона души страдат от сънна апнея. Разстройството е по-често след 40-годишна възраст, но се диагностицира при хора в по-ранна възраст.

Най-често се разболяват:

  • мъже (съотношение 2-6 мъже към 1 жена);
  • наднормено тегло;
  • пушачи и редовно пиене на алкохол;
  • приемане на успокоителни;
  • имащи невралгични заболявания.

„Алкохолът ще ви помогне да заспите“

Вярно: само частично. Една нощна напитка всъщност може да ви направи сънливи и да отпуснете мускулите в задната част на гърлото. Но по-често спането след алкохол не е здравословно, защото алкохолът нарушава цикъла сън-будност..

„Отслабването може да ви помогне да спите по-добре“

Истина: наистина е така. Дори да загубите малък процент наднормено тегло, ще спите по-добре. Програмите за отслабване са особено ефективни, ако откажете цигарите.

„Сънят настрани е по-добър при апнея.“

Истина: Това всъщност е по-полезно. Ако спите по гръб, гравитацията може да изтегли тъканите в гърлото надолу, където е по-вероятно да блокират дихателните Ви пътища. Спането отстрани помага да се поддържа гърлото отворено, някои дори лягат да носят тениски с тенис топки, пришити отзад..

"Апнеята не е опасна"

Истина: Всички нарушения на съня засягат тялото и ума ни. Може да изглежда, че спите нормално и не помните дали сте се събудили или не, а апнеята не ви притеснява. Но хроничната сънна апнея е свързана както с травми, свързани с работата, така и с автомобилни инциденти, както и с риска от сърдечни заболявания. По принцип временно спиране на дишането се отбелязва при всеки пети човек на земята и това е сериозен и опасен знак..

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen или в Yandex.Chat

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Как да лекуваме апнея с традиционни и нетрадиционни средства у дома?

Апнеята е спиране на дишането по време на сън за поне 10 секунди. Един от признаците на патологията е силно хъркане, което сигнализира за затруднено преминаване на въздух през носните проходи. Щом дишането спре, в тъканите има много въглероден диоксид, на който мозъкът реагира с отделянето на хормони на стреса, човекът се събужда и си поема въздух. Научете повече за това как да лекувате сънна апнея в тази статия..

Диагностика

При апнея, т.е. временно спиране на дишането по време на сън, лечението зависи от етиологията на заболяването. Има три вида апнея в зависимост от причината:

  1. Централен. Причината за задържането на дъха е дисфункция на мозъчната структура, отговорна за дишането. Мозъкът във фазата на дълбок сън спира да изпраща импулс към дихателните мускули, циркулацията на въздуха в белите дробове спира.
  2. Обструктивна. Причинени от стесняване на дихателните пътища. Мускулите на гърлото са отпуснати и не позволяват на въздуха да премине през тях, или има препятствие по пътя на потока под формата на лимфоидна тъкан,
  3. Смесени. Възниква в резултат на мозъчна дисфункция и физическа пречка за преминаването на въздуха.

Хората, живеещи в един апартамент с пациента, играят важна роля при диагностицирането на тежестта на заболяването. Често пациентът дори не подозира за паузите в дишането. Той се чувства уморен и съкрушен, уморява се бързо, сутрин забелязва главоболие и сухота в устата и може да се появят проблеми със сърдечната дейност. Но фактът, че той хърка и този неприятен звук често спира поради спиране на дишането, роднините информират пациента.

Забележка! Когато определя тежестта на заболяването, лекарят ще поиска от роднини да направят графика, на която да отбележат интервала и продължителността на дихателните паузи.

По време на прегледа лекарят ще определи индекса на телесна маса. Ако индексът е над 35, тогава ще се изисква диета, за да се върне теглото към нормалното. Друг важен показател е обемът на врата (при жените той трябва да бъде до 40 см, при мъжете до 43).

За да определите провокиращите фактори, ще трябва да се консултирате с отоларинголог. Лекарят трябва да провери за отклонена носна преграда, полипи, хроничен тонзилит, синузит или ринит. Изследването на назофаринкса се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп с влакна и включва:

  • фарингоскопия,
  • ларингоскопия,
  • риноскопия.

Полисомнографско проучване ще покаже как мозъкът работи по време на сън, степента на дихателна активност, продължителността на задържането на дишането и техния брой, ще отчете сърдечната дейност и ще покаже количеството кислород в кръвта. Проучването продължава най-малко 8 часа, т.е. през целия нощен сън. Когато анализира данните, сомнологът ще определи продължителността на епизодите на апнея и степента на тяхното въздействие върху тялото на пациента.

Има няколко степени на тежест на заболяването:

  • до пет спирки на час - не се счита за патология,
  • до 15 - лека апнея,
  • до 30 - умерена тежест на апнея, по-често 30 - тежка апнея.

През нощта пациентът може да изпита повече от 100 спирания на дишането, което общо дава около 3-4 часа липса на кислород по време на нощния сън. Това води до кислороден глад и повишен въглероден диоксид в кръвта..

Лечение на сънна апнея

Лечението на сънна апнея включва премахване на фактора, който причинява спиране на дишането. Използват се медикаментозни, нелекарствени и хирургични методи.

При лека форма на заболяването на пациента се дават общи препоръки:

  • повдигнете главата на леглото, така че главата да е над краката,
  • не спи по гръб,
  • за улесняване на дишането, носните канали се погребват с ксилометазолин през нощта,
  • гаргара с разредени етерични масла,
  • не пийте алкохол или хапчета за сън,
  • ако е необходимо, тогава намалете теглото.

Как да се лекува апнеята ще реши лекуващият лекар, след като е проучил етиологията на заболяването, ако е необходимо, той ще насочи сомолог или ларинголог към лекаря.

Сливиците и аденоидите се отстраняват по време на операцията. Отклонената носна преграда също се коригира чрез септопластика (изисква се изправяне, отстраняване или повторно имплантиране на част от преградата; тя се извършва ендоскопски, под местна упойка). Ако причината е излишната телесна маса, тогава пациентът се нуждае от балансирана диета. Дори свалянето на 5 килограма понякога помага за решаването на проблема..

Забележка! За заболявания, свързани с дисфункция на нервната система, се изисква медикаментозно лечение. Предписвайте лекарства, които стимулират мозъка и дишането.

За централната форма се предписват ацетазоламиди (за намаляване на въглеродния диоксид в кръвта).

Ако апнеята се появи в резултат на отпуснато небце, тогава тя може да бъде възстановена с помощта на метода на радиовълните. Интервенцията трае около 20 минути, пациентът може да напусне клиниката след един час и да спи през нощта, без да изтощи дихателния арест. Операцията се извършва под местна упойка, няма период на рехабилитация.

Забележка! Има и други еднакво ефективни методи за укрепване на небцето, например течен азот или лазер, но регенерацията на тъканите отнема повече време, което доставя на пациента малко дискомфорт.

В тежки случаи се предписва CPAP терапия. Пациентът слага маска, свързана с устройство за подаване на налягане и въздух, преди да си легне. Това се прави, за да се поддържа налягането в дихателните пътища, така че стените на фаринкса да не се срутят. Този метод се счита за един от най-ефективните, но не променя хода на заболяването..

Съществуват и няколко лечения за сънна апнея. Това са фиксатори за увеличаване на лумена на носните проходи и форсиране на дишането изключително през носа, възглавници, които не позволяват на човек да се преобърне по гръб (пациентът спи през цялото време на негова страна).

Алтернативна медицина

Традиционната медицина също ще ви каже как да излекувате синдрома на обструктивната сънна апнея. Трябва да се използва като допълнение към консервативното лечение. Народни средства за лечение на апнея:

  1. За да се подобри носното дишане, се препоръчва да се изплакне носната кухина с физиологичен разтвор. За да го приготвите, разредете една чаена лъжичка сол в чаша вода.
  2. За лечение се използва и зелев сок с мед (чаена лъжичка мед на чаша сок). Лекарството се пие в рамките на един месец.
  3. Зехтинът също има лечебни свойства. Има омекотяващ ефект и се препоръчва гаргара през нощта..
  4. Маслото от морски зърнастец ще помогне за премахване на възпалителния процес в носоглътката и възстановяване на кръвоснабдяването. Поставете 5 капки масло в носните проходи за няколко седмици..
  5. Евкалиптовото масло премахва инфекцията в носоглътката, има отхрачващо действие, улеснява дишането, премахва хъркането. Добавете няколко капки масло към вряща вода и вдишайте аромата за 5 минути.
  6. Мащерката ще възстанови нервната система, което ще ви накара да спите по-здрави. Добавете етеричното масло от растението в съд с вода и го напръсквайте ежедневно в спалнята. Към чая могат да се добавят лечебни клонки от мащерка.
  7. Ментата има положителен ефект върху нервната система. Екстрактът помага за елиминиране на слуз от дихателните пътища, облекчава възпалението и разширява бронхите. Можете да пиете ментов бульон или да сложите няколко листа в любимия си чай..
  8. За да премахнат хъркането, лечителите предлагат да се ядат печени моркови три пъти на ден преди хранене..
  9. Пеенето се счита за най-лесният начин да спомогнете за укрепването на мускулите на фаринкса. Трябва да пускате музика поне 30 минути на ден.

Упражнения за укрепване на мускулите на гърлото

Специални упражнения, които помагат за укрепване на мускулите, ще помогнат да се справите със задържането на дъха си насън..

  1. Изтеглете езика си възможно най-много, така че да усетите напрежението в основата му. Кажете "и" за две секунди. Трябва да правите упражнението 2 пъти на ден около 30 пъти.
  2. Поставете юмрука си върху брадичката. Вашата задача е да движите челюстта си напред и назад, като същевременно създавате малко съпротивление с юмрук. Направете два пъти по 30 комплекта.
  3. Вземете молив със зъби и, стискайки го, напрегнете мускулите на фаринкса. Направете 3-4 минути.
  4. С долната челюст нарисувайте въображаем кръг, първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка. Направете 15 пъти.
  5. Притиснете езика си към горното небце възможно най-силно. Това упражнение няма да бъде забележимо за другите, но трябва да го правите, докато не се уморите.

Пулмолози, невролози, отоларинголози и кардиолози могат да бъдат включени в лечението на синдрома на сънна апнея. Специалистите могат да предложат само неспецифична профилактика на заболяването, основана на поддържане на тегло в нормални граници, отказване от тютюнопушенето, използване на сънотворни, психотропни вещества, навременно лечение на заболявания на носоглътката.

Важно! Ако сънната апнея не се лекува, тогава има сериозна патология в сърдечно-съдовата система..

Най-честата причина за апнея е инсулт при млади хора, исхемия и инфаркт на миокарда при пациенти с атеросклероза. Дава сериозни усложнения, ако се диагностицират хронични белодробни патологии. Болестта променя и качеството на живот. Тъй като пациентът се събужда десетки пъти на нощ, той не може да заспи, което увеличава риска от нараняване у дома или на работното място, или да попадне в инцидент.

Прогресиращата болест през първите 5 години може да доведе до инвалидност или смърт (40% от пациентите), а 94% имат сериозни здравословни проблеми в рамките на 15 години.

Повече За Диагностициране На Диабет

Рецепта за квас без сол, захар и мая

Анализи

През лятото, когато настъпи топлината, има нужда от напитки, които едновременно да освежат и да бъдат полезни за тялото. Една от тези напитки е квасПрез лятото, когато настъпи топлината, има нужда от напитки, които едновременно да освежат и да бъдат полезни за тялото.