Основен / Лечение

Причини за повишаване на концентрацията на антитела към веществото GAD, показания за изследване, подготовка, противопоказания и тълкуване на резултатите

Антителата към глутамат декарбоксилазата (съкращение: AGAD) са антитела към антигена на клетъчните компоненти на островчетата Лангерханс, които присъстват при повечето пациенти с инсулинозависим диабет. В тази статия ще анализираме антитела срещу GAD при захарен диабет.

Внимание! В международната класификация на болестите (ICD-10) инсулинозависимата форма на диабет е обозначена с кода E10.

Какво е GAD

Глутамат декарбоксилазата (GAD) е общ термин за ензими, които катализират превръщането на глутамат в гама-аминомаслена киселина (GABA) и въглероден диоксид в еукариотните организми. Тази реакция изисква пиридоксал фосфат като кофактор.

GABA е най-важният инхибиторен невротрансмитер в човешкото тяло. Както бе споменато, GABA възниква от декарбоксилирането на глутамат. GABA се транспортира до съседните глиални клетки за разграждане.

Глутамат декарбоксилазата присъства в човешкото тяло в две изоформи - GAD67 и GAD65. Тези различни ензимни варианти се експресират от два различни гена: GAD1 и GAD2. Основното място за експресия на два гена е мозъкът. Панкреасът експресира изключително вариант на гена GAD2. По време на ембрионалното развитие са открити два допълнителни гена от този тип (GAD25 и GAD44), които обаче нямат ензимна активност.

В около 60-70% от случаите, глутамат декарбоксилазни антитела срещу подформа 65 се откриват при диабетици тип I. Антителата срещу GAD са важен диагностичен параметър, който се използва за ранна диференциация на диабет тип I и II..

GAD65 и GAD67 синтезират GABA на различни места в клетката и за функционално различни цели. GAD67 се разпределя равномерно в клетката, докато GAD65 се намира в нервните окончания. GAD 67 синтезира GABA за невронни операции, несвързани с невротрансмитера, като синаптогенеза. Тази функция изисква обширна и повсеместна локализация на GABA. GAD 67 е необходим по време на развитието на нормална клетъчна функция, докато GAD 65 не е необходим в напреднала възраст, когато преобладава синаптичното инхибиране.

GAD65 и GAD67 се регулират чрез фосфорилиране, но регулирането на тези изоформи е различно; GAD65 се активира чрез фосфорилиране, докато GAD 67 се инхибира чрез фосфорилиране.

Автоантителата към GAD67 и GAD65 увеличават риска от развитие на захарен диабет тип 1 или латентно автоимунно разстройство. В различни проучвания прилагането на антитела към GAD65 намалява синтеза на инсулин при гризачи.

Какво е анти-GAD?

Автоантителата за бета клетки (ICA), инсулин (MAA), глутамат декарбоксилаза (GAD) и тирозин фосфатаза IA-2 са група автоантитела, които най-често се откриват при диабет тип 1. Докато автоантителата не причиняват диабет сами по себе си, те са маркер за автоимунно заболяване. Ако около 95% от клетките са унищожени от имунната система, се появяват симптоми на диабет (диуреза, полидипсия, анорексия и хематологични нарушения).

GADA и IA-2A са автоантитела към два специфични антигена на островните клетки. Единственият специфичен за бета клетки антиген е инсулинът (IAA). Тестът IAA не прави разлика дали имунната система е образувала антитела срещу ендогенен или чужд инсулин (човешки или животински). Около 9% от всички случаи на захарен диабет са тип 1, така че те са автоимунни. 75% от тези пациенти са под 25 години.

Диабет тип 1 по-рано се наричаше „юношески“ или инсулинозависим диабет. Автоантитела към бета клетки могат да бъдат открити в кръвта няколко месеца преди появата на диабетно разстройство. Въпреки че пациентите, които имат в кръвта островни автоантитела, са изложени на повишен риск от развитие на диабетна патология, не всеки развива заболяването. Ако диабетът вече се е развил, автоантитела се откриват при 95% от пациентите. Обикновено се взема кръв от вена за анализ. Ако изследването причинява безпокойство или друг тежък дискомфорт у пациента, препоръчително е да се спре процедурата.

Показания

Антитела към изоформа 65 се откриват в началото на заболяването при 50-70% от диабетиците от тип I. При възрастни, в частност с новооткрит диабет, те се използват за ранна диференциация на тип 1 от 2. Те също така помагат да се идентифицира LADA-диабетът на ранен етап..

Кога трябва да анализирате и как да се подготвите?

Тестовете се извършват само при съмнение за диабетно разстройство. Не се препоръчва самоизследване. Също така се предписва тест за оценка на риска от прогресиране на диабета по време на бременност..

4 часа преди изследването е забранено приемането на храна и течности, за да се изключи фалшиво положителен резултат.

Когато тестът срещу GAD е положителен?

Понякога тестът може да бъде положителен за други заболявания: ювенилен ревматоиден артрит, полиартрит, склеродермия, миалгичен синдром и други автоимунни заболявания. Диференциалната диагноза трябва да се извършва само от лекар. Може да са необходими други тестове, които да помогнат за идентифициране на фалшиво положителен резултат. Необходимо е да се следват всички препоръки на специалиста, за да се идентифицира правилно основната причина.

Съвет! Препоръчва се прием на хемотест на здрави пациенти след консултация с лекар. Не се препоръчва да се подлагате на тестове и да интерпретирате резултатите сами. Когато концентрацията на захар в кръвта се повиши, пациентите трябва да потърсят съвет от квалифициран специалист.

Лабораторното изследване не е окончателна диагностична процедура. Не се препоръчва самодиагностика. След прегледа е необходимо да се свържете с лекар, който въз основа на други проучвания и състоянието на пациента ще може да постави правилната диагноза. Ако антителата липсват, това не е доказателство за пълна липса на диабет. В редки случаи диабетиците от тип 1 не показват антитела.

Антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD)

Антителата към глутамат декарбоксилазата (анти-GAD) са специфични имуноглобулини, които образуват комплекси с ензима на островните клетки на панкреаса и GABA-ергичните интернейрони. Наличието на антитела в кръвта се счита за лабораторен маркер на инсулинозависим диабет и неврологични патологии. Изследването се назначава с цел диференциална диагноза на тези заболявания. Биоматериалът е венозна кръв, анализът се извършва чрез ензимен имуноанализ. Нормалният диапазон е от 0 до 5 IU / ml. Подготовката на резултатите отнема средно 11-16 дни.

Антителата към глутамат декарбоксилазата (анти-GAD) са специфични имуноглобулини, които образуват комплекси с ензима на островните клетки на панкреаса и GABA-ергичните интернейрони. Наличието на антитела в кръвта се счита за лабораторен маркер на инсулинозависим диабет и неврологични патологии. Изследването се назначава с цел диференциална диагноза на тези заболявания. Биоматериалът е венозна кръв, анализът се извършва чрез ензимен имуноанализ. Нормалният диапазон е от 0 до 5 IU / ml. Подготовката на резултатите отнема средно 11-16 дни.

Глутамат декарбоксилазата е ензим на GABAergic неврони и панкреатични бета клетки. Той участва в производството на гама-аминомаслена киселина или GABA, инхибиторен невротрансмитер, който регулира усвояването на глюкозата. Когато островчетата Лангерханс и невроните са повредени, ензимът навлиза в междуклетъчното пространство и провокира производството на специфични автоантитела от собствената си имунна система. Наличието на антитела към декарбоксилазата на глутаминова киселина в кръвта е признак на инсулинозависим захарен диабет и патологии на нервната система: церебеларни лезии, епилепсия, астенична булбарна парализа, паранеопластичен енцефалит. В сравнение с други маркери на диабет тип 1, антителата към глутамат декарбоксилазата са по-малко специфични, по-чувствителни при изследване на възрастни.

Показания

Кръвен тест за антитела към HDC разкрива увреждане на панкреаса и нервните клетки. Основанията за изследването са:

  1. Признаци на висока кръвна захар - сухота в устата, повишена жажда, повишено отделяне на урина, повишен апетит, загуба на тегло, нарушена чувствителност на кожата в крайниците, язви на краката и ходилата, намалено зрение. Тестът се извършва, за да се направи разлика между диабет тип 1 и тип 2.
  2. Наследствена анамнеза за инсулинозависим захарен диабет. Изследването е възложено на пациенти, чиито роднини имат такава диагноза. Въз основа на резултатите се определя рискът от развитие на заболяването, диагнозата се поставя на ранен предклиничен етап..
  3. Неинсулинозависим захарен диабет, включително гестационен диабет. Анализът се извършва като част от скрининг, за да се определи вероятността от преминаване на заболяването в инсулинозависима форма.
  4. Дарение на бъбрек или панкреас. Тестът е показан за свързани донори, за да се потвърди липсата на заболявания.
  5. Подозрение за синдром на Mersh - Woltman. Тестът е показан за общ повишен мускулен тонус, деформация на костната и ставната тъкан, нарушен сън, депресивни прояви. Резултатите се използват за изясняване на диагнозата..
  6. Клиничните прояви на церебеларна атаксия са нарушена походка и координация на движенията, дисметрия, затруднения при възпроизвеждане на ритъма на движенията. Определянето на анти-GAD в кръвта се счита за признак на заболяването в комбинация с данни от други проучвания.
  7. Признаци на епилепсия, миастения гравис. Тестът се използва за задълбочена диагностика на заболявания.

Подготовка за анализ

Материалът за анализ е венозна кръв. При подготовката за събирането му трябва да се придържате към някои препоръки:

  • Преди процедурата не яжте 4-8 часа, като спазвате обичайния режим на пиене.
  • Не пушете 30 минути преди вземането на кръв.
  • В навечерието се въздържайте от пиене на алкохолни напитки, отменете тежката физическа активност, избягвайте влиянието на стресовите фактори.
  • Преди процедурата за доставяне на биоматериала прекарайте половин час в спокойна атмосфера, без излишна физическа активност.

Кръв от вена за предпочитане се взема сутрин. Съхранението и транспортирането му се извършва в запечатани епруветки, поставени в кутии. Преди анализ биоматериалът се центрофугира, факторите на съсирването се отстраняват от него. Полученият серум се изследва чрез ензимен имуноанализ, който се основава на реакцията антиген-антитяло. Резултатите се изготвят за 11-16 работни дни.

Нормални стойности

Обикновено антителата срещу глутамат декарбоксилазата в кръвта не се откриват или концентрацията им е много ниска. Референтните стойности на анализа са от 0 до 5 IU / ml. Коридорът на нормалните показатели зависи от условията на изследването - реактиви, оборудване - следователно той трябва да бъде посочен под формата на резултати, издадени от лабораторията. Вземете предвид следното при тълкуване:

  • Нормалният диапазон не зависи от пола и възрастта на пациента.
  • Крайният показател не се влияе от физиологични фактори - сън и бодърстване, хранителни навици, конституция и други..
  • Нормалният резултат не изключва наличието на заболяване.

Увеличаване на стойността

AT-GAD в кръвта се откриват главно при възрастни. Причината за увеличаването на стойностите на анализа може да бъде:

  1. Автоимунни ендокринопатии. Появата на анти-GAD е най-типична за инсулинозависим диабет при възрастни (при деца антителата се произвеждат по-рядко). Увеличение на показателя се определя при 95% от пациентите с тази патология. В редки случаи се откриват антитела с болестта на Базедов, болестта на Адисон, тиреоидит на Хашимото.
  2. Други автоимунни заболявания. При по-малко от 8% от пациентите антитела срещу HDA се откриват при ювенилен ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, пернициозна анемия, цьолиакия.
  3. Неврологична патология. Невронните увреждания водят до производството на антитела при синдрома на "твърдия човек", церебеларна атаксия, епилепсия, астенична булбарна парализа, паранеопластичен енцефалит и синдром на Eaton-Lambert. Скоростта на анализа е значително по-висока от нормалната.
  4. Вариант на нормата. Анти-GAD се открива при 1-2% от хората без неврологични патологии, без диабет тип 1 и без предразположение към него.

Лечение на отклонения от нормата

В медицинската практика кръвен тест за антитела към глутамат декарбоксилаза се използва широко при диабет тип 1 с цел диференциална диагноза и определяне на риска от развитие на заболяването при пациенти с наследствено предразположение. С резултатите от проучването трябва да се свържете с Вашия лекар: ендокринолог-диабетолог, невропатолог. Крайният показател се тълкува като част от цялостен преглед, поради което е необходима консултация със специалист, дори ако резултатът от теста е отрицателен.

Антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD)

Определянето на антитела срещу GAD се използва за определяне на типа диабет в случаите, когато клиниката на диабет тип 1 е лека и подобна на втория тип. Когато се определят антитела срещу GAD при хора с инсулинонезависим тип, това показва прехода на диабета към инсулинозависим тип.
Също така, наличието на антитела към GAD може да се наблюдава няколко години преди началото на заболяването. Тяхното присъствие показва автоимунен процес, който унищожава бета клетките на панкреаса..

В допълнение към диабета, телата на GAD могат да се проявят и при някои други заболявания, например с лупус, ревматоиден артрит и др..
Нормално - стойността не трябва да надвишава 1,0 U / ml.

Повишеното съдържание на антитела към GAD може да показва захарен диабет тип 1, риск от развитие на автоимунен процес в бета клетки, ревматоидни заболявания.

49 Коментара

Добър вечер. Моля, кажете ми AT към бета - клетките не са идентифицирани, но AT към GAD се увеличава. Какво означава това? И какво друго можеш да минеш?

Добър ден. Защо започнаха да правят тестове с тях? Какво ниво на захар, какво GG?

Захарта беше повишена за известно време. ГГ - общо 6,5.
И те решиха да ги предадат, защото някъде в интернет четат, че този анализ е информативен в комбинация с антитела към бета клетки.

Татяна,
За анализите е ясно. И какво е теглото и ръста на пациента?
Във вашия случай можете да вземете анализ за c-пептид - той показва синтеза на собствен инсулин и анализ за нивото на инсулин - помага да се прави разлика между T1DM и T2DM в спорни случаи.
Понякога може да бъде много трудно да се идентифицира наличието на диабет и да се разбере вида на диабета..

добър вечер.
Предали са анализа за AT на GAD.
Резултат 128.
Тези. това е диабет тип 1?

Катрин
Повишената стойност на AT към GAD може да означава автоимунен процес, който ще доведе до T1DM в бъдеще. Или може да означава преход на неинсулинозависим диабет към инсулинозависим. Или да говорим за развитието на ревматоидни заболявания.
Правили ли сте тест за кръвна захар? Да?
За какво беше възложен този анализ??

Добър ден, моля, помогнете ми да разбера. AT към GAD - 0,4, но AT към IA 2 - 280. Какво е това?

Татяна
Антителата към IA 2 са автоантитела към тирозин фосфатаза. Те са маркери, които показват развитието на диабет тип 1 в бъдеще. Те също така помагат да се идентифицира T1DM от T2DM и да се определи необходимостта от инсулинова терапия..

Здравейте. Разкрит диабет. Казаха ми да тествам антитела към GAD. Резултатът е 0,42. Какво означава? Какъв тип диабет имам??

Олга
Вашият резултат говори за диабет тип 2. Какво казва формулярът за резултат? Референтните стойности и мерните единици, в които са посочени резултатите, трябва да бъдат посочени ТАМ

Диагностични тестове - захарен диабет

Ако откриете поне един симптом, който може да означава развитие на захарен диабет, определено трябва да се консултирате с лекар.

Случва се така, че диабетът се развива по класическия сценарий и след вашите оплаквания лекарят може незабавно да диагностицира и да предпише лечение.
Но това не винаги е така. Понякога картината е размазана, симптомите не са изразени. В такива случаи е трудно да се постави диагноза. Необходими са допълнителни изследвания, понякога дори след тях е трудно да се каже със сигурност дали човек има захарен диабет. Такива случаи не са чести, но се случват..

Също така се случва, че е невъзможно веднага да се разбере какъв тип диабет се развива. Това не се случва толкова рядко - симптомите не се проявяват ясно, тестовете са с гранична стойност. В такива случаи се изисква време, допълнителни прегледи, постоянно наблюдение от лекар.
Възможни са промени в схемите на лечение, ако първоначално избраните лекарства не дават желаните резултати

Кръвна захар

Първият тест, който лекарят предписва за диагностика, е да се определи нивото на глюкоза в кръвта..
Сега в различни лаборатории този анализ може да се извърши по различни методи и стойностите могат да се различават..
Глюкозата може да се определи в пълна кръв или в кръвна плазма. Тези резултати се различават помежду си с 12%. При определяне на глюкозата в пълна кръв резултатът ще бъде с 12% по-нисък, отколкото при определяне в плазмата. Следователно нормите за тези два метода са различни..

При здрав човек кръвната захар не надвишава 6,0-6,2 mmol / l (в плазмата - около 6,5 mmol) на гладно.
1,5-2 часа след хранене, нивото на захарта е до 7,8-8 mmol / l.

Допускат се единични покачвания на захар до 11 mmol, но ако това са само единични случаи, а не система.

Ако кръвната захар се повиши над нормата, лекарят ще заподозре захарен диабет и ще предпише допълнителни изследвания..

Тест за толерантност към глюкоза или стрес тест

Това е тест за кръвна захар, който се извършва на 2-3 етапа..
Първо пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие глюкоза (обикновено 75 г суха глюкоза се разрежда във вода) и отново дава кръв. Третият път, когато пациентът дава кръв 2-3 часа след глюкозата.

Този анализ показва колко се повишава нивото на кръвната глюкоза след постъпване на голямо количество бързи въглехидрати в тялото, както и колко работи панкреасът, синтезирайки необходимото количество инсулин за усвояване на тези въглехидрати..

На празен стомах захарта трябва да бъде около 3,5-6,0 mmol / l, след като приемете глюкоза, в идеалния случай тя не трябва да се повишава над 7,8 mmol / l, след два до три часа захарта трябва да се върне към първоначалното си ниво.

Ако резултатите от второто и третото измерване са по-високи от нормалните, тогава те говорят за нарушен глюкозен толеранс. Това все още не говори за захарен диабет, но изисква допълнителни изследвания..

Глюкоза в урината

При некомпенсиран захарен диабет урината съдържа глюкоза. Това се случва, когато кръвната глюкоза надвиши "бъбречния праг". Това е името на нивото на глюкозата в кръвта, когато тя започва да се отделя от бъбреците. Бъбречният праг е различен за всеки човек, но средно глюкозата започва да се отделя с урината, когато се повиши над 7,8-8,5 mmol / L в кръвта.
Глюкозата не прониква в урината веднага след повишаването й в кръвта, а 1,5-2 часа след покачването на нейното ниво в кръвта. Следователно определянето на глюкоза само в урината е неефективно средство за самоконтрол..

Този тест може да се извърши в сутрешната урина или в ежедневната.

Обикновено в урината дори не трябва да има следи от глюкоза..
Но трябва да знаете, че глюкозата в урината може да бъде не само при захарен диабет, но и при някои бъбречни проблеми, по време на бременност, докато приемате някои лекарства.

Гликиран хемоглобин (HH)

При повишено ниво на глюкоза в кръвта, лекарят ще предпише друг тест - кръв за гликиран хемоглобин, друго име за него е гликираният хемоглобин (съкратено като GG). Този анализ показва средното ниво на захар през последните два до три месеца..
GG е необходим, за да се изключи еднократно, случайно покачване на захарта. В края на краищата, ако този резултат е по-висок от нормалното, това означава, че захарта се повишава многократно..
Този анализ се използва и за определяне на компенсацията на захарен диабет - повишените му стойности показват, че диабетът е слабо компенсиран.

Когато подавате този анализ, обърнете внимание на референтните стойности, посочени във формуляра за анализ.
Факт е, че някои лаборатории правят анализ на HbA1, други - HbA1c. Всичко това са гликиран хемоглобин, но различни фракции. И те са малко по-различни по значение.

Нормалните стойности са 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% за HbA1).

Съответствие между GG (HbA1c) (в%) и средната кръвна захар (mmol / l)

4,5%3,6 mmol / L
5,0%4,4 mmol / L
5,5%5,4 mmol / L
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / L
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / L
8,0%10,0 mmol / L
8,5%11,0 mmol / L
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / L
11,0%15,5 mmol / L
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / L
12,5%17,5 mmol / L
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Съответствие между GG (HbA1) (в%) и средната кръвна захар (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / L
6,0%4,4 mmol / L
6,6%5,4 mmol / L
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / L
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / L
10,2%11,0 mmol / L
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / L
13,2%15,5 mmol / L
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / L
15,0%17,5 mmol / L
15,6%18,5 mmol / l
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Фруктозамин

Фруктозаминът е гликиран (гликозилиран) протеин. Той също като GG показва средното ниво на кръвната захар. Но поради факта, че протеиновите молекули живеят по-малко от молекулите на хемоглобина, този анализ показва сърдечна захар за 2-3 седмици.

Може да се вземе предвид и при определяне на нивото на компенсация за захарен диабет или просто за да се разбере дали има повишения на захарта през деня..

Тестът за фруктозамин е по-рядък от теста за гликиран хемоглобин, но е по-информативен за разбиране на ситуацията за кратко време.

С-пептид

Анализът на С-пептид е важен в случаите, когато картината на симптомите е замъглена и не е възможно точно да се определи вида на захарния диабет.
Също така е предписано да се определи правилността на избрания режим на инсулинова терапия, в случай на съмнение за инсулином (тумор на панкреаса, принуждаващ жлезата да произвежда постоянно инсулин в излишък).
С този анализ лекарите наблюдават състоянието на пациента след големи операции на черния дроб и панкреаса..

С-пептидът показва колко добре работи панкреасът.
Нормалното съдържание на С-пептид в кръвта варира от 0,5-2,0 μg / l.

С-пептидът под нормата може да показва захарен диабет тип 1 и преминаването на захарен диабет тип 2 от инсулинонезависима форма в инсулинозависима.
Намаляването на С-пептида може да бъде повлияно от състояния като честа хипогликемия, както и продължителен стрес..

Ако резултатът от С-пептида е по-висок от нормалното, можем да говорим за захарен диабет тип 2.
Също така, повишеното му съдържание може да е следствие от инсулином, хипертрофия на бета-клетки, прием на някои хормонални лекарства.

Антитела към GAD (глутамат декарбоксилаза)

Друг анализ, който помага да се определи вида на диабета в случая, когато клиниката не е изразена и видът е трудно да се определи от други тестове.

Обикновено съдържанието на антитела към глутамат декарбоксилазата не трябва да надвишава 1 единица / ml.

Наличието на антитела в количество, надвишаващо 1, може да показва развитието на захарен диабет тип 1 или преминаването на инсулинонезависима форма на диабет тип 2 в инсулинозависима форма.

Наличието на антитела показва процес, който унищожава бета клетките, в резултат на което собственият инсулин престава да се синтезира. Процесът на унищожаване на бета-клетките е автоимунен, тоест имунната система се проваля и тя сама започва да унищожава собственото си тяло. Причините за този процес не са ясни, това не може да бъде избегнато, възможно е само предварително да се определи дали дадено лице е обект на този процес или не..

Антителата срещу GAD могат да бъдат открити дори няколко години преди началото на диабета.

Инсулинови антитела

Този тест е предписан за хора, които имат голяма вероятност да развият диабет. Наличието на антитела към инсулина показва вътрешен процес в организма, който води до унищожаване на бета клетки, които произвеждат инсулин.
Този процес има генетично предразположение.

Обикновено резултатът не трябва да надвишава 10 единици / ml, в противен случай трябва да започне инсулинова терапия.

Ако в кръвта се открият антитела към ендогенен (синтезиран от панкреаса) инсулин, това показва развитието на захарен диабет тип 1.
Определянето на тези антитела в случай на инсулин, инжектиран отвън, показва алергична реакция към инжектирания инсулин. В този случай е необходима промяна на друг вид инсулин..

Антитела към бета клетки

Друг анализ, който помага да се идентифицира наличието на диабет при пациент или предразположение към диабет. Анализът ви позволява да откриете захарен диабет на най-ранния етап от неговото развитие. Това ви позволява да започнете лечение възможно най-рано, за да помогнете на панкреаса си.

Откриването на антитела към бета клетки показва унищожаването на тези клетки, поради което първоначално синтезът на инсулин намалява и след това напълно спира..

Антителата към бета клетките могат да бъдат открити много преди началото на заболяването - няколко месеца и години.
Те могат да бъдат открити и при близки роднини на болен човек, това показва висок риск тези хора да получат диабет..

Антитела към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD), IgG

Обща информация за изследването

Глутамат декарбоксилазата (GAD) е един от ензимите, необходими за синтеза на инхибиторния невротрансмитер гама-аминомаслена киселина (GABA). Ензимът присъства само в невроните и бета клетките на панкреаса. GAD действа като автоантиген в развитието на автоимунен захарен диабет (диабет тип 1). В кръвта на 95% от пациентите с диабет тип 1 могат да бъдат открити антитела към този ензим (анти-GAD). Смята се, че анти-GAD не са непосредствената причина за диабет, но отразяват продължаващото унищожаване на бета-клетките. В лабораторната диагностика анти-GAD се разглеждат като специфични маркери за автоимунно увреждане на панкреаса и се използват за диференциална диагноза на варианти на диабета..

Захарният диабет е хронично, прогресиращо заболяване, характеризиращо се с постоянна хипергликемия и нарушен метаболизъм на мазнините и протеините, което води до развитие на остри (напр. Диабетна кетоацидоза) и късни (напр. Ретинопатия) усложнения. Разграничете диабет тип 1 и 2, както и по-редки клинични варианти на това заболяване. Диференциалната диагноза на вариантите на диабета е от основно значение за прогнозата и тактиката на лечение. Основата за диференциалната диагноза на диабета е изследването на автоантитела, насочени срещу бета клетките на панкреаса. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения си панкреас. Напротив, такива автоантитела са необичайни при пациенти с диабет тип 2..

Обикновено анти-GAD присъстват по време на диагностицирането при пациент с клинични признаци на диабет и продължават да съществуват дълго време. Това отличава анти-GAD от антителата на панкреатичните островчета, чиято концентрация постепенно намалява през първите 6 месеца от заболяването. Анти-GAD е най-често при възрастни с диабет тип 1 и е по-рядко при деца. Положителната прогностична стойност на анализа срещу GAD е достатъчно висока, за да потвърди диагнозата на диабет тип 1 при пациент с положителен резултат от теста и клинични признаци на хипергликемия. Въпреки това се препоръчва да се идентифицират други специфични за диабета тип 1 автоантитела..

Анти-GADs са свързани с автоимунно увреждане на панкреаса, което започва много преди появата на клинични признаци на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че 80-90% от клетките на островчетата Лангерханс трябва да бъдат унищожени за появата на характерните симптоми на диабета. Следователно, проучване против GAD може да се използва за оценка на риска от развитие на захарен диабет при пациенти с наследствена история на това заболяване. Наличието на анти-GAD в кръвта на тези пациенти е свързано с 20% увеличение на риска от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава вероятността от заболяване с 90% през следващите 10 години. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяването при пациент с положителен резултат от теста за анти-GAD и без влошена наследствена история на диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване сред популацията..

Пациентите с диабет тип 1 са по-склонни да имат други автоимунни заболявания като болест на Грейвс, цьолиакия и първична надбъбречна недостатъчност. Следователно, ако тестът за анти-GAD е положителен и се постави диагноза диабет тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключи съпътстващата патология..

Високо ниво на анти-GAD (обикновено над 100 пъти по-високо от нивото при диабет тип 1) се открива и при някои заболявания на нервната система, най-често при пациенти със синдром на Mersch-Woltmann (синдром на "твърдия човек"), церебеларна атаксия, епилепсия, миастения гравис, паранеопластичен енцефалит и синдром на Ламбърт-Итън.

Анти-GAD се открива при 8% от здравите хора. Интересното е, че по-нататъшното изследване разкрива автоантитела, характерни за автоимунните заболявания на щитовидната жлеза и стомаха. В тази връзка, анти-GAD се считат за маркери за предразположение към заболявания като автоимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза и пернициозна анемия..

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 и тип 2;
  • да се предскаже развитието на захарен диабет тип 1 при пациенти с обременена наследствена история на това заболяване;
  • за диагностика на синдром на Mersch-Woltmann, церебеларна атаксия, епилепсия, миастения гравис и някои други заболявания на нервната система.

Когато е планирано проучването?

  • пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличен дневен обем урина, повишен апетит, прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на кожата на крайниците, дългосрочно незарастващи язви на краката и краката;
  • пациент с обременена наследствена история на захарен диабет тип 1;
  • пациент с клинични признаци на синдром на Mersch-Woltmann (дифузна хипертоничност, нарушения на съня, деформация на ставите и костите, депресия), церебеларна атаксия (нарушение на походката, координация на движенията на крайниците и очните ябълки, дисметрия, дисдиадохокинеза), епилепсия (конвулсии), миестения слабост мускулатура на лицето, крайниците, новообразувание на медиастинума) и някои други заболявания на нервната система.

Антитела срещу гад при захарен диабет: анализ за развитието на лезията и идентифициране на предразположение

Захарният диабет и антителата към бета клетките имат определена връзка, следователно, ако има съмнение за заболяване, лекарят може да предпише тези тестове.

Това са автоантитела, които човешкото тяло създава срещу вътрешния инсулин. Инсулиновите антитела са информативен и точен тест за диабет тип 1.

Диагностичните процедури на сортовете от захарен тип са важни за формирането на прогноза и създаването на ефективен режим на лечение..

Откриване на тип диабет с помощта на антитела

При патология тип 1 се произвеждат антитела към веществата на панкреаса, което не е случаят с болестта тип 2. При диабет тип 1 инсулинът действа като автоантиген. Веществото е строго специфично за панкреаса.

Инсулинът се различава от останалите автоантигени, които присъстват при това заболяване. Най-специфичният маркер за неправилно функциониране на жлезата при захарен диабет тип 1 е положителен резултат за антителата към инсулина.

При това заболяване има и други тела в кръвта, които са свързани с бета клетки, например антитела към глутамат декарбоксилаза. Има определени характеристики:

  • 70% от хората имат три или повече антитела,
  • по-малко от 10% имат един сорт,
  • няма антитела при 2-4% от пациентите.

Антителата към хормона при диабет не се считат за причина за образуването на болестта. Те показват само разрушаването на панкреасните клетъчни структури. Инсулиновите антитела са по-чести при деца с диабет, отколкото при възрастни.

Често при деца с диабет с първи тип заболяване, антителата към инсулина се появяват първо и в големи количества. Тази характеристика е типична за деца под три години. Понастоящем изследването на антитела се счита за най-представителния тест за диабет тип 1 в детска възраст..

За да се получи максимално количество информация, е необходимо да се назначи не само такова проучване, но и да се проучи наличието на други автоантитела, характерни за патологията..

Изследването трябва да се извърши, ако човек има прояви на хипергликемия:

  1. повишено количество урина,
  2. интензивна жажда и висок апетит,
  3. бърза загуба на тегло,
  4. намалена зрителна острота,
  5. влошаване на чувствителността на краката.

Инсулинови антитела

Тестването на инсулинови антитела показва увреждане на бета клетки, което се дължи на наследствената предразположеност. Има антитела към външния и вътрешния инсулин.

Антителата към външно вещество показват риска от алергия към такъв инсулин и появата на инсулинова резистентност. Изследването се използва при вероятност от предписване на инсулинова терапия в млада възраст, както и при лечение на хора с повишен шанс за развитие на диабет.

Съдържанието на такива антитела не трябва да бъде по-високо от 10 U / ml..

Антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD)

Тест за антитела към GAD се използва за откриване на диабет, когато клиничната картина не е жива и заболяването е подобно на тип 2. Ако антитела срещу GAD се открият при инсулинонезависими хора, това показва трансформация на заболяването в инсулинозависима форма..

Антителата срещу GAD могат да се появят и няколко години преди началото на заболяването. Това е показателно за автоимунен процес, който унищожава бета клетките на жлезата. В допълнение към захарния диабет, такива антитела могат да говорят, преди всичко, за:

  • системен лупус,
  • ревматоиден артрит.

Максималното количество от 1,0 U / ml се признава за нормален индикатор. Голям обем такива антитела може да показва диабет тип 1 и да говори за рисковете от развитие на автоимунни процеси.

С-пептид

Това е много важно при изследването на диабетици с първия тип заболяване. Този анализ дава възможност да се оцени правилността на режима на инсулинова терапия. Ако няма достатъчно инсулин, показанията на С-пептида ще бъдат намалени.

Изследването се възлага в такива случаи:

  • ако е необходимо да се разделят диабет тип 1 и тип 2,
  • за оценка на ефективността на инсулиновата терапия,
  • ако се подозира инсулином,
  • да упражнява контрол върху състоянието на тялото с чернодробна патология.

Голям обем С-пептид може да бъде при:

  1. неинсулинозависим диабет,
  2. бъбречна недостатъчност,
  3. използване на хормонални лекарства, като контрацептиви,
  4. инсулином,
  5. клетъчна хипертрофия.

Намаленият обем на С-пептида показва инсулинозависим диабет, както и:

  • хипогликемия,
  • стресови състояния.

Индикаторът обикновено е в диапазона от 0,5 до 2,0 μg / l. Изследването се извършва на гладно. Трябва да има 12 часа почивка за хранене. Разрешена е чиста вода.

Инсулинов кръвен тест

Това е важен тест за откриване на тип диабет..

При патология от първия тип нивото на инсулин в кръвта се понижава, а при патология от втория тип обемът на инсулина се увеличава или остава нормален.

В продължение на много години изучавам проблема с диабет. Страшно е, когато толкова много хора умират и дори повече стават инвалиди поради диабет..

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, според която се възстановява цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получават лекарството до 6 юли - БЕЗПЛАТНО!

Този тест за вътрешен инсулин се използва и при съмнения за определени състояния, това са:

  • акромегалия,
  • метаболитен синдром,
  • инсулином.

Обемът на инсулина в нормалните граници е 15 pmol / l - 180 pmol / l или 2-25 mced / l.

Анализът се извършва на гладно. Позволено е да се пие вода, но последният път, когато човек трябва да яде 12 часа преди изследването.

Гликиран хемоглобин

Това е комбинацията от молекула глюкоза с молекула хемоглобин. Определянето на гликирания хемоглобин предоставя данни за средното ниво на захар през последните 2 или 3 месеца. Обикновено гликираният хемоглобин има стойност 4 - 6,0%.

Увеличеният обем на гликиран хемоглобин показва нарушения в метаболизма на въглехидратите, ако за първи път се идентифицира захарен диабет. Анализът също така показва недостатъчна компенсация и грешна стратегия на лечение..

Лекарите съветват диабетиците да правят такова проучване около четири пъти годишно. Резултатите могат да бъдат изкривени при някои условия и процедури, а именно:

  1. кървене,
  2. кръвопреливане,
  3. липса на желязо.

Яденето на храна е разрешено преди анализ.

Фруктозамин

Гликираният протеин или фруктозамин е комбинацията от глюкозна молекула с протеинова молекула. Тези съединения имат продължителност на живота около три седмици, така че фруктозаминът показва средната стойност на захарта през последните няколко седмици..

Стойностите на фруктозамин в нормални количества са между 160 и 280 μmol / L. При децата показанията ще бъдат по-ниски, отколкото при възрастните. Обемът на фруктозамин при деца обикновено е 140 до 150 μmol / l.

Изследване на урина за нива на глюкоза

При човек без патологии глюкозата не трябва да присъства в урината. Ако се появи, това показва развитието или недостатъчната компенсация на диабета. С повишаване на кръвната захар и дефицит на инсулин, бъбреците имат затруднения при отстраняването на излишната глюкоза.

Това явление се наблюдава с увеличаване на "бъбречния праг", а именно нивото на кръвната захар, при което започва да се появява в урината. Степента на "бъбречен праг" е индивидуална, но най-често тя е в диапазона от 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Захарта може да бъде открита в единичен обем урина или в дневна доза. Във втория случай това се прави по следния начин: количеството урина през деня се изсипва в един контейнер, след това обемът се измерва, смесва и част от материала отива в специален контейнер.

Захарта обикновено не трябва да бъде по-висока от 2,8 mmol в дневната урина.

Тест за толерантност към глюкоза

Ако се установи повишено ниво на глюкоза в кръвта, се показва тест за глюкозен толеранс. Необходимо е да се измери захар на празен стомах, след което пациентът приема 75 g разредена глюкоза и втори път се прави изследване (час по-късно и два часа по-късно).

След час резултатът обикновено не трябва да бъде по-висок от 8,0 mol / l. Увеличаването на глюкозата до 11 mmol / L или повече показва възможното развитие на диабет и необходимостта от допълнителни изследвания.

Ако захарта е между 8,0 и 11,0 mmol / L, това показва нарушен глюкозен толеранс. Състоянието е предвестник на диабета.

Крайна информация

Захарният диабет тип 1 се отразява в имунните отговори срещу клетъчната тъкан на панкреаса. Активността на автоимунните процеси е пряко свързана с концентрацията и количеството на специфичните антитела. Тези антитела се появяват много преди да се появят първите симптоми на диабет тип 1..

С помощта на определянето на антитела става възможно да се направи разлика между диабет тип 1 и тип 2, както и да се открие своевременно LADA диабет). Правилната диагноза може да бъде поставена на ранен етап и да се приложи необходимата инсулинова терапия.

При деца и възрастни се определят различни видове антитела. За по-надеждна оценка на риска от захарен диабет е необходимо да се определят всички видове антитела.

Наскоро учените откриха специален автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип 1. Това е цинков транспортер, съкратен като ZnT8. Той прехвърля цинкови атоми в клетките на панкреаса, където те участват в съхранението на неактивен тип инсулин.

Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други видове антитела. Когато за първи път се диагностицира диабет тип 1, антителата към ZnT8 присъстват в 65-80% от случаите. Около 30% от хората с диабет тип 1 и няма други четири антитела имат ZnT8.

Присъствието им е признак за ранното начало на диабет тип 1 и изразена липса на вътрешен инсулин..

Видеото в тази статия ще ви разкаже за принципа на действие на инсулина в организма..

AT-GAD (антитела срещу глутамат декарбоксилаза, GAD-автоантитела, анти-GAD, GADA)

  • Програма за проучване за офис служители
  • Проучване на домакинския персонал
  • Оценка на риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система
  • Диагностика на антифосфолипидния синдром (APS)
  • Оценка на чернодробната функция
  • Диагностика на състоянието на бъбреците и пикочно-половата система
  • Диагностика на състоянието на стомашно-чревния тракт
  • Диагностика на заболявания на съединителната тъкан
  • Диагностика на захарен диабет
  • Диагностика на анемии
  • Онкология
  • Диагностика и наблюдение на терапията на остеопороза
  • Кръвна биохимия
  • Диагностика на състоянието на щитовидната жлеза
  • Болнични профили
  • Здрав си - страната е здрава
  • Гинекология, репродукция
  • Здраво дете: за деца от 0 до 14 години
  • Полово предавани инфекции (ППИ)
  • Проблеми с теглото
  • VIP прегледи
  • Респираторни заболявания
  • Алергия
  • Определяне на резервите на микроелементи в организма
  • красотата
  • Витамини
  • Диети
  • Лабораторни изследвания преди диета
  • Спортни профили
  • Хематологични изследвания
  • Глюкоза и въглехидратни метаболити
  • Протеини и аминокиселини
  • Жлъчни пигменти и киселини
  • Липиди
  • Ензими
  • Маркери за бъбречна функция
  • Неорганични вещества / електролити:
  • Витамини
  • Протеини, участващи в метаболизма на желязото
  • Кардиоспецифични протеини
  • Маркери за възпаление
  • Маркери на костния метаболизъм и остеопороза
  • Определяне на наркотици и психоактивни вещества
  • Биогенни амини
  • Метаболитен синдром
  • Специфични протеини
  • Комплексни имунологични изследвания
  • Лимфоцити, субпопулации
  • Оценка на фагоцитозата
  • Имуноглобулини
  • Допълващи компоненти
  • Регулатори и медиатори на имунитета
  • Статус на интерферон, оценка на чувствителността към имунотерапевтични лекарства:
  • Системни заболявания на съединителната тъкан
  • Ревматоиден артрит, увреждане на ставите
  • Антифосфолипиден синдром
  • Васкулит и увреждане на бъбреците
  • Автоимунни лезии на стомашно-чревния тракт. Цьолиакия
  • Автоимунно увреждане на черния дроб
  • Неврологични автоимунни заболявания
  • Автоимунни ендокринопатии
  • Автоимунни кожни заболявания
  • Болести на белите дробове и сърцето
  • Имунна тромбоцитопения
  • Клиничен анализ на урината
  • Биохимичен анализ на урината
  • Светлинно-оптично изследване на сперматозоиди
  • Електронно микроскопско изследване на сперматозоиди
  • Антиспермни антитела
  • Генетични VIP профили
  • Начин на живот и генетични фактори
  • Репродуктивно здраве
  • Имуногенетика
  • Rh фактор
  • Система за коагулация
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове
  • Болести на стомашно-чревния тракт
  • Болести на централната нервна система
  • Онкологични заболявания
  • Метаболитни нарушения
  • Описание на резултатите от генетични изследвания от генетик
  • Фармакогенетика
  • Система за детоксикация на ксенобиотици и канцерогени
  • Определяне на пола на плода
  • Rh фактор на плода
  • Изследване на новородени за идентифициране на наследствени метаболитни заболявания
  • Допълнителни проучвания (след скрининг и консултация със специалист)
  • Изследване на качеството на водата
  • Изследване на качеството на почвата
  • Обща оценка на естествената микрофлора на тялото
  • Изследване на микробиоценоза на урогениталния тракт (INBIOFLOR)
  • Фемофлор: профили на проучвания на дисбиотични състояния на урогениталния тракт при жени
  • Специфична оценка на естествената микрофлора на тялото
  • Кръв
  • Урина
  • Изпражнения
  • Спермограма
  • Гастропанел
  • Ултразвук
  • Добре е да се знае

Маркер за автоимунно унищожаване на бета-клетки на панкреаса.

Антителата към GAD (глутаминова киселина декарбоксилаза) са антитела към основния антиген на бета клетките на панкреаса, един от видовете автоантитела, които присъстват при повечето пациенти с инсулинозависим захарен диабет тип 1. Те свидетелстват за автоимунния механизъм на разрушаване на островния апарат на панкреаса. Тези хора са изложени на повишен риск от други автоимунни заболявания. Наличието на автоимунни маркери в кръвта може да бъде открито месеци и години (5-8 години) преди появата на първите клинични симптоми на диабет. Клиничните прояви на захарен диабет тип 1 се появяват едва след като най-малко 80% от клетките, които отделят инсулин, са унищожени. При хора без диабет с висок титър на тези антитела рискът от захарен диабет е 9-10%, а според някои данни - до 45%.

Трябва да се има предвид, че автоантитела към GAD и други антитела към островни клетки могат да бъдат открити при 1 - 2% от здравите индивиди, които впоследствие няма да развият инсулинозависим захарен диабет. При пациенти с диабет тип 2 (независим от инсулина), наличието на антитела към GAD може да показва риска от прогресиране на заболяването в инсулинозависим диабет..

Освен това това проучване може да бъде полезно при скрининг на жени с гестационен диабет, за да се оцени рискът от влошаване на заболяването, както и в детската диабетология при избора на адекватна терапия за деца с диабет..

Трябва да се има предвид, че тези антитела се срещат и при други недиабетни патологии: синдром на скованост на мускулите, ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит на Хашимото.

Повече За Диагностициране На Диабет

Сукралоза заместител на захарта ползи и вреди (подсладител e955)

Предотвратяване

Насърчаването на здравословен начин на живот принуждава хората да консумират по-малко сладкиши и да намалят приема на калории. Затова много хора премахват захарта от диетата си и я заменят с подсладители.

Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?

Анализи

Билирубин: произход, характеристики, значениеОбменът на билирубин в организмаБилирубинът е резултат от обмена на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки.