Основен / Предотвратяване

Лечение на диабетни крака, продукти за грижа.

Определянето на метода за лечение на диабетните крака зависи от хода на заболяването и етапа на развитие на синдрома. Въпреки това, при всяка форма на синдрома основната задача е да се компенсира захарният диабет. Основният метод за профилактика и лечение на диабетна полиневропатия е намаляване и стабилизиране на нивата на кръвната глюкоза до нормални нива..

Продължителната висока кръвна захар води до прогресиране на невропатията. Прегледът на литературата показва, че лечението на диабетно стъпало често се състои в използването на системни лекарства и хирургични методи за лечение. И местните лекарства (антисептици, заздравяване на рани) под формата на меки дозирани форми (кремове, гелове, мехлеми) са включени в терапията при наличие на процес на рана.

Исхемична форма

При исхемична форма на синдром на диабетно стъпало, като правило, лечението започва с нормализиране на притока на кръв в крайниците, като се използват медицински и хирургични методи. Лекарят предписва лекарства, които подобряват кръвообращението и облекчават отока (Trental, препарати от конски кестен, Detralex, аспирин, никотинова киселина). Както и антибактериални средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и др.).

Хирургично лечение

Хирургичните методи се използват чрез кожна транслуминална ангиопластика (операция, при която кръвотокът се възстановява в съдовете чрез пункция в артерията), тромбартеректомия или байпас на дистално венозно присаждане. В случай на увреждане на меките тъкани на крайника, язви се лекуват с местни антисептици (разтвори на хлорхексидин, мирамистин) или физиологичен разтвор.

При лечение на невропатичната форма на захарен диабет е важно да се обърне внимание на пълното разтоварване на стъпалото (обездвижване или разтоварване на засегнатия крайник с възможно използване на ортопедични средства), внимателно локално лечение с отстраняване на зони на хиперкератоза и поетапна некректомия (при наличие на некротични зони).

При лечението на диабетна нефропатия (DN) е необходимо възстановяване на нормалната инервация. Един от съвременните методи за лечение на DN е използването на лекарства с антиоксидантно действие, намаляващи нивото на невротоксични продукти (свободни радикали). Като антиоксиданти широко се използват препарати от α-липоева киселина, мексидол, витамини А, Е, С, витамини от група В.

Лечение на смесени форми

При смесени форми на синдрома се предписва и толперизон, централно действащ мускулен релаксант, който подобрява периферната циркулация. Препарати от витамини от група В, антидепресанти, антипсихотици, инхибитори на алдоредуктаза, g-линолова киселина. Лечението на нарушенията на кръвосъсирването и съдоразширяващото действие (ангиопротектори, антитромбоцитни средства и реологични лекарства) се извършва с ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитици (папаверин, дротаверин и др.).

Дългосрочната системна антибиотична терапия често се използва при тежки форми. Отказът от тютюнопушене е много важен фактор при лечението на диабетни крака, тъй като тютюнът има отрицателен ефект върху микроваскуларното легло. Ако пациентът пренебрегне препоръките, отказвайки тютюнопушенето, ефективността на лечението намалява или дава само краткосрочен ефект.

Лечение на диабетни язви

Основният метод за локално лечение на диабетни язви се счита за влажни лечебни условия, термична изолация, липса на прекомерно натрупване на ексудат, улеснено механично третиране, внимателно използване на антисептични средства с възможен токсичен ефект. Раните се почистват хирургически с помощта на ензимни препарати (протеолитични ензими: папаин, рибонуклеаза, хиалуронидаза, нуклеотидаза и нуклеозидаза, ултрализин, химопсин, трипсин, колагеназа, терилитин и др.).

Локално прилагани лекарства - мехлеми на основата на полиетилен оксид, йодофор, "Актовегин-гел", спрей "Acerbin" и др. При поява на микози на краката се използват противогъбични лекарства, при онихомикоза - лак "Loceril" и др. Има няколко класа превръзки за рани: полупропускливи филми, гъби, хидрогелове, хидроколоиди, алгинати, напълнени с лекарства покрития и биологични покрития..

Анализът на научните трудове в тази област показва, че многобройни проучвания за лечение на диабетни крака са насочени към намиране на методи (хирургични и терапевтични) и средства (превръзки за рани, лекарства с антимикробно и репаративно действие). Да се ​​елиминира и предотврати развитието на инфекциозния процес и бързото заздравяване на вече оформени язвени дефекти, което е важно за избягване на сепсис и необходимост от ампутация.

Профилактика на диабетните крака

Като превенция на развитието на язвени форми на синдром на диабетно стъпало, сега се препоръчват мерки във връзка с физическата активност, избора на обувки, хигиенните процедури и др.

Например диабетиците трябва да поддържат краката си чисти, да ги подсушават с кърпа, без да търкат. Не можете да подстригвате ноктите си с ножица - само ги пилете с пила, без да изрязвате ъглите на нокътя, за да избегнете нараняване. Не можете самостоятелно да се справяте с мазоли, ороговела кожа с остри предмети (ножици, самобръсначки и др.) - за това трябва редовно да се консултирате с лекар-ортопед.

Също така е забранено да затопляте краката си с електрически уреди, радиатори: с намалена чувствителност това може да доведе до изгаряния. Топли чорапи или гимнастика, за да поддържате краката си топли. Много е важно да носите само подходящо облекло и обувки, без тесни ластици и груби шевове. Изберете удобни, ортопедични обувки, ако е необходимо, използвайте силиконови коректори и разтоварващи стелки.

Освен това, за да се предотврати развитието на DFS, пациентите със захарен диабет трябва да се подлагат на редовни прегледи и подологично лечение на стъпалото в специализирани регионални центрове за диабетно стъпало. В допълнение към тези превантивни мерки, днес няма насоки за терапевтични и превантивни грижи на 0-ия етап от синдрома на диабетните крака според класификацията на Вагнер.

Продукти за грижа за краката

На парафармацевтичния пазар се предлагат няколко продукти от чуждо производство, които се препоръчват за грижа за краката при захарен диабет, предимно немски. Те са представени от марките Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (RF). Gehwol произвежда крем Hornhaut за груба кожа, маз против напукване Shrunden-salbe, крем за хидробаланс Lipidro-creme, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital balm и Fusskraft grun. Сред продуктите Suda за грижа за диабетни крака препоръчваме линия D: Protection-Balsam и Fuβbalsam Intensive Balm за крака. Можете също така да намерите балсам за грижа за диабетно стъпало от Laufwunder (Германия) и серията DiaDerm (RF), която включва няколко продукта. А именно, "DiaDerm омекотяващ" крем за крака, "DiaDerm интензивен" крем за крака и "DiaDerm защитен" крем за крака

Тези продукти се препоръчват за ежедневна грижа за чувствителната кожа на краката на пациенти със захарен диабет и за решаване на някои проблеми, присъщи на диабетните крака (суха кожа, хиперкератоза и др.). Отбелязва се, че те имат омекотяващ ефект, премахват грубата кожа, като по този начин решават проблема със сковаността и сухотата, предотвратявайки образуването на пукнатини. Тези продукти също възстановяват и поддържат естествения хидролипиден баланс, като по този начин засилват защитните функции на кожата. Тези ефекти се постигат главно поради липофилни и липофилно-хидрофилни основи (крем, балсам, мехлем).

Препарати за лечение на диабетни крака и техния състав

Растителните масла и восъци най-често се използват като основа за маслената фаза в тези препарати. Растителните масла включват авокадо, ший, жожоба, кокос, зехтин, които проявяват подчертан омекотяващ и защитен ефект, както и рициново, соево, слънчогледово масло и техните комбинации. Пчелният восък е представен като структурен компонент: той проявява противовъзпалителни и защитни ефекти. Ланолинът се прилага заради неговите омекотяващи свойства и способността му да лекува пукнатини. Освен това ланолинът има способността да емулгира, така че въвеждането му ви позволява да намалите количеството на други емулгатори. Понякога използват минерално масло, церезин.

Терапевтичният ефект на изследваните агенти зависи освен от основата и от редица активни компоненти, включени в състава. Благодарение на алантоин, пантенол и лавандулово масло, продуктите имат ефект на заздравяване на рани. Водещият терапевтичен ефект в състава на продуктите за грижа за диабетното стъпало - намаляването на хиперкератозата - се постига благодарение на въвеждането на значителни концентрации на урея (до 10%). Уреята има кератолитичен, кератопластичен, противовъзпалителен ефект, както и бактериостатичен ефект срещу Staphylococcus aureus. Това ви позволява да отслабите междуклетъчните връзки на плътни слоеве на кожата. По този начин решаването на проблема с жилавата, напукана, суха и груба кожа и предотвратяването на образуването на мазоли и удебелявания. Също така, благодарение на въвеждането на фарнезол, хлорфенезин, триклозан и етерични масла (евкалипт, ела и др.) Се проявява антисептичен и противогъбичен ефект, който е важен за предотвратяване на инфекция с микротравми и развитие на гъбични инфекции..

Подобряване на микроциркулацията

За подобряване на микроциркулацията, ускоряване на метаболитните процеси, камфорът понякога се включва в състава на такива лекарства. Въпреки това, в ниски концентрации, за да се избегне дразнене на уязвимата кожа на пациенти с диабет. Камфорът също така проявява някои аналгетични и антисептични ефекти. В допълнение към тези компоненти, екстракт от хамамелис (стягащ ефект), хидролизирана коприна (овлажняващ и омекотяващ ефект поради създаването на тънък филм на повърхността, който задържа влагата), екстракт от масло или морски зърнастец (възстановителен) могат да бъдат добавени към състава на продуктите за диабетни крака, съществуващи днес на парафармацевтичния пазар. акт). Трябва да се отбележи, че действието на описаните средства не е насочено към намаляване на развитието и намаляване на проявата на невропатия..

Положението на пазара на наркотици

Днес има подходи за системна терапия на DN, включително използването на антиоксидантни лекарства, но локалните форми на такива лекарства, показани при синдром на диабетно стъпало, практически липсват. На руския пазар има козметика от серията Diaultraderm (Delta Pharm, RF), базирана на супероксиддисмутаза, която проявява антиоксидантен ефект, за грижа за кожата на краката на пациенти с диабет.

По този начин основният фактор при лечението на синдрома е компенсирането на нивата на кръвната захар. Само на фона на компенсацията на диабета може да се постигне висок терапевтичен ефект от избраната терапия. В началния етап антиоксидантната терапия може да се разглежда като един от задължителните компоненти на комплексната терапия за диабетна невропатия..

Установено е, че сред гамата от лекарства за профилактика и лечение на синдром на диабетно стъпало в началния етап (0-степен според Вагнер) няма местни лекарства на украинския пазар. Това показва важността и целесъобразността на тяхното развитие. Анализът на лекарствата, които могат да се използват за предотвратяване на синдрома, показа, че в момента на украинския пазар няма местни лекарства, които да предотвратят развитието на язвени форми на диабетни крака. Действието на съществуващите лекарства е насочено само към елиминиране на инфекциозния процес и заздравяване на вече оформени патологични дефекти (язви).

За съжаление съществуващите продукти за грижа за краката на диабетици са представени само от парафармацевтични продукти от чуждестранно производство..

Какви антибиотици се използват при лечението на диабетно стъпало?

Лошо компенсираният захарен диабет е причина за сериозни деструктивни промени в кожата и опорно-двигателния апарат. Ежедневното компетентно проследяване на стойностите на глюкозата ще помогне да се избегнат усложнения, но понякога е необходимо допълнително симптоматично лечение..

Диабетното стъпало е системна лезия на клетките на долния крайник, която е свързана с метаболитни нарушения. Пациентите отбелязват силна болезнена болка при ходене, пукнатини и мазоли по повърхността на петите и подложките, рани и трофични язви, огнища на некроза. С течение на времето ставите могат да се деформират, да се наруши походката и в най-лошите случаи се развива гангрена, която изисква незабавна ампутация на крайника.

Тъй като заболяването е възпалително и инфекциозно, препоръчително е да се използват антибиотици при лечението на диабетно стъпало. Терапията ще помогне да се отървете от патогенната микрофлора, да намалите фокуса на лезията, да възстановите кръвообращението и нормалния трофизъм, регенерацията на тъканите.

Същността на антибиотичната терапия

Пациентът трябва да разбере, че процесът на оздравяване и възстановяване ще бъде дълъг и болезнен. На стъпалото се появяват улцерозни лезии с различна степен на тежест, които се диагностицират чрез секвестрен тест, рентгенова снимка и др..

Пероралните антибиотични препарати се комбинират с местни лекарства под формата на разтвори, мехлеми, гелове и др., С които раната трябва редовно да се третира.

Преди да използвате антибиотици за диабетни крака, е необходимо да разберете, че хипергликемията подхранва инфекциозния процес - въглехидратите и захарта са идеална среда за размножаване на патогени и патогенна микрофлора. Следователно корекцията на диетата и приемането на инсулинови препарати е началният етап в елиминирането на патологията..

Видът на лекарството, продължителността на курса и дозировката се определят от ендокринолога въз основа на клинични данни за развитието на заболяването, а също, което е важно, като се вземе предвид микробиологичното проучване. Отделно режимът трябва да бъде преразгледан за пациенти с диабетна нефропатия, невропатия и ангиопатия, тъй като системните антибиотици могат да имат сериозни странични ефекти.

За повечето пациенти с лек до умерен инфекциозен процес са приложими бионалични перорални агенти, които са активни срещу грам-положителни коки (цефалексин, клавуланат, цефазолин и други). Флуорохинолините се използват за борба с грам-отрицателната микрофлора.

В случай на тежки системни нарушения, пациентът е хоспитализиран и Оксацилин, Цефазолин или Клиндамицин се предписват вече в болницата. С повишен риск от усложнения се използват по-сериозни лекарства - Ванкомицин, Линезолид и други.

Основният режим на лечение е емпирично определен и включва антибиотици за диабетно стъпало с широк спектър на действие. Те се прилагат парентерално през първите дни на хоспитализация. Борбата е насочена към типични патогенни микроорганизми: ауреус, стрептококи, ентеробактерии, анаероби.

Схеми на лечение на диабетно стъпало с антибактериални лекарства

Използват се няколко класически схеми в зависимост от симптомите, тежестта на патологията и т.н..

  1. Целулитът на фона на повърхностни трофични язви се лекува с Цефокситин, 2 грама интравенозно на всеки 8 часа.
  2. Инфекциозни и възпалителни огнища (абсцес, риск от гангрена, остеомиелит, флегмона и др.) На фона на улцеративни лезии предполага използването на Цефокситин в същия ред.
  3. Тежкото протичане на инфекцията (гнойно-некротични процеси, дълбоко заразяване на меките тъкани и др.) Изисква отчитане на аеробно-анаеробния полимикробен статус. Основата на антибиотичната терапия е бета-лактами (Sulperacef, carbapenem), 2 грама интравенозно на всеки 12 часа.
  4. Резервните лекарства при тежка инфекция са активни срещу стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии, но анаеробните патогени са устойчиви на тях. Алтернативните режими са следните: Ceftriabol (до 2 g вътре в мускула или вената всеки ден), Cefabol (след 8 часа), Cefoperabol (на всеки 12 часа). Освен това Метронидазол се предписва в обем от 0,5 грама интравенозно на всеки 8 часа.

Ефективността на компетентната употреба на антибиотици при лечението на диабетно стъпало е до 85-90% (лека и умерена форма на заболяването) и до 70-80% (тежка форма, усложнение на остеомиелит).

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо спешно да се свържете с ендокринолог и специалист по инфекциозни болести, за да получите навременна и висококачествена терапия..

Как да се лекува диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало (DFS) е патологично състояние на краката, което се появява на фона на диабетни лезии на съдове от различен калибър, нервни влакна, кожа и костно-артикуларен апарат. Усложненията се проявяват чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира, както следва:

  • исхемично диабетно стъпало;
  • диабетно стъпало с невропатичен характер;
  • смесена форма, при която се комбинират проявите на съдова и неврологична патология.

Симптомите и лечението на диабетното стъпало са разгледани в статията.

Диференциална диагноза

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

  • кожата на краката е зачервена;
  • значителна деформация на стъпалата (пръстите се закачват, главите на костите изпъкват, появява се „стъпалото на Шарко“);
  • възниква двустранен оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
  • структурата и цветът на нокътната плочка се променят, особено при гъбична инфекция;
  • на места със значителен натиск, изразена хиперкератоза (кожни израстъци, които са склонни да се отлепят);
  • язви са локализирани от плантарната страна;
  • артериалната пулсация е запазена;
  • суха и изтънена кожа.

Исхемичната форма на патология се характеризира със следните прояви:

  • кожата е цианотична;
  • няма деформация на крака;
  • подпухналостта е незначителна, появява се, ако е прикрепена вторична инфекция;
  • структурата и цветът на нокътните плочи се променят;
  • изразени израстъци около язвени дефекти в места с най-голям натиск;
  • наличието на зони на некроза;
  • артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно липсва;
  • краката са студени на допир.

Тактика за управление на пациента

В лечението на диабетно стъпало участват няколко специалисти: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семейният лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетното стъпало, определяйки тактиката на управление на пациента, насочване за консултация към тесни специалисти. Ендокринологът има същите функции. В допълнение, този лекар се занимава с основното медицинско състояние.

Ангиохирургът е специализиран в съдовата патология, извършва мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Подиатър - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетни крака, лечение на врастнали нокти и др..

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

  • Постигане на компенсация за диабет.
  • Правилна грижа за краката, за да се избегнат усложнения.
  • Медикаментозна терапия.
  • Немедикаментозни методи.

Компенсация на основното заболяване

Хипергликемията е причината за всички известни усложнения на захарния диабет. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява прогресирането на съдови и нервни увреждания, което е основата за развитието на диабетно стъпало.

Въз основа на резултатите от диагностичните методи за изследване, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или приема на антихипергликемични лекарства (в зависимост от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно лекарство се заменя с друго или се добавя допълнително лекарство.

Важно! Необходимо е да се постигнат стойности на кръвната захар не по-високи от 6 mmol / l, а гликозилираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да спазват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят прогресията им. Тежестта на изпълнението зависи от това колко е страдало нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормални стойности на чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици, но с увредени - само пила.

Съветите на специалистите по грижа за краката са следните:

  1. Изборът на подходящите обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Възможно е да се използват коректори за коракоидни пръсти, бурсопротектори, които защитават междупалтовите пространства, ортопедични стелки.
  2. Навременно отстраняване на царевицата. Не се препоръчва да отваряте блистери сами, препоръчително е да поверите тази процедура на лекар.
  3. Премахване на удебеляването на нокътните плочи. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се проведе антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно изрязване на горната част на нокътя..
  4. Отърви се от суха кожа и пукнатини. Използва се омекотяващ крем или противогъбично лечение (зависи от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за използване на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни линии, които могат да се използват в комбинация. Това включва средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за премахване на симптомите под формата на болка и сензорни нарушения.

Лекарства, влияещи върху метаболизма

Широко използваните групи лекарства са производни на алфа-липоева киселина и витамини от серия В. В миналото са били предписвани и други лекарства, но нито едно от тях не се е доказало ефективно. "Метаболитни" лекарства могат да забавят прогресирането на невропатичната форма на патология и да намалят интензивността на симптомите.

Алфа липоевата киселина (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

  • свързва и премахва свободните радикали;
  • подобрява притока на кръв през епиневралните съдове (тези, които хранят нервите);
  • възстановява дефицита на клетъчни ензими;
  • увеличава скоростта на разпространение на възбудимост по нервните влакна.

Количеството витамини от серия В в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне с урината. Конвенционалните монолекарства на витаминна основа са водоразтворими и слабо проникват през кръвно-мозъчната бариера. За справяне с този проблем бяха създадени Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

Симптоматично лечение

Такава терапия не се използва при всички пациенти, тъй като болката в началния етап по-късно се заменя с пълно отсъствие на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите с ярки прояви на патология се лекуват с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят на вътреочното налягане.

В момента те също се използват широко:

  • Габапентин е антиконвулсант, който може да потисне синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти необичайни. Може да се появи световъртеж, леко гадене, сънливост.
  • Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има механизъм на действие, подобен на Габапентин.
  • Дулоксетин е централно действащ антидепресант. Трябва да се внимава при диабетици, които имат глаукома и мисли за самоубийство на фона на патология на нервната система.

Иновация

Ново при лечението на синдром на диабетно стъпало, Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен епидермален растежен фактор. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързата регенерация на клетките в областта на язвения дефект, инжектира се директно по краищата на раната, сменяйки иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че лекарството намалява броя на необходимите санитарни процедури, намалява риска от ампутация и насърчава бързото зарастване на язви. На територията на Куба Eberprot-P безплатно стига до болните. В други страни цената му нараства до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Включва постоянен контрол върху телесното тегло, намаляването му в излишък, отхвърляне на лоши навици, подкрепа за оптимални показатели на кръвното налягане. При лечението на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (Лизиноприл, Каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на намеса в метаболитните процеси. Използването на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също е показало положителен ефект..

Следващият етап е нормализиране на липидния профил. Проучванията показват, че само диетата не може да повлияе нивата на холестерола в кръвта при диабетици по необходимия начин. Лекарствата се предписват паралелно с диетичната терапия. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

Антитромбоцитни агенти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, назначете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови патологии, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства е в състояние да подобри микроциркулацията на кръвта в исхемични зони поради ефекта си върху реологичните свойства на кръвта и съдовия тонус. Те включват:

  • Пентоксифилин (Vasonit, Trental);
  • Сулодексид;
  • Екстракт от Гинко Билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността да се увеличи разстоянието на ходене на пациент с периодична клаудикация няколко пъти. Препоръчително е обаче използването им през първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vasaprostan, Alprostan).

Оперативни интервенции

На фона на синдрома на диабетното стъпало хирургичните операции могат да имат няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването в определена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основните методи за хирургична реконструкция:

  • Байпасната хирургия (аорто-бедрена, илио-бедрена, бедрено-бедрена, бедрена-подколенна) е често използвана процедура, която позволява байпас за кръв.
  • Балонната ангиопластика е механично "надуване" на засегнатата област на артерията, възстановяващо притока на кръв. Може да се извърши като отделна операция или в комбинация с поставяне на стент (устройство, което предпазва възстановената област от повторно стесняване).
  • Симпатектомия - интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглия, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняване на нежизнеспособни тъкани заедно с ставните и костните елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохирурга. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезенната става, пластика на ахилесовото сухожилие.

Лечение на язвени и гнойно-некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некроза, ревизия на язвата, изрязване на мазоли по краищата, измиване на раната и поставяне на превръзки. Мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, тъй като се считат за оптималната среда за размножаване на инфекция. Процесът може да се извърши с помощта на скалпел, ножици, лъжица Volkmann, превръзки от протеолитични ензими или хидрогелове. Наложително е раната да се изследва с луковична сонда, тъй като дори дребен на вид дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната намалява количеството патогенна микрофлора на нейната повърхност. Ефективността беше показана чрез изплакване с поток от разтвор с помощта на спринцовка и игла. Известно е, че брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язвени дефекти. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Измиването на язва може да се извърши:

  • физиологичен разтвор;
  • Мирамистин;
  • Хлорхексидин;
  • Диоксидин.

След процедурата раната трябва да се затвори с превръзка. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да се импрегнира с мехлем, за да се предотврати изсъхването й до дефекта. Може би назначаването на антимикробни агенти (Betadine, Argosulfan), антибиотици (Levomekol маз), възстановителни стимуланти (Bekaplermin гел), протеолитични агенти (Chymotrypsin, Iruksol маз).

Разтоварване на крайниците

Колкото и ефективни да са съвременните лекарства, докато пациентът стъпва върху раната, не можете да очаквате тя да заздравее. Ако язвата е локализирана в долната част на крака или гърба, няма нужда от допълнителни устройства за разтоварване. Когато се намира на носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полу-обувка. Пръстите обикновено се оставят отворени.

Важно! Средната скорост на зарастване на язви, съществували от години на фона на метода за разтоварване, е 90 дни.

Борба с инфекцията

Показания за назначаване на антибиотици:

  • рана с признаци на инфекция;
  • исхемична некроза;
  • дълготраен голям дефект с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бактериалната култура и определянето на чувствителността на микроорганизмите. Предпочитание се дава на пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepim), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamicin).

Антибиотиците се приемат през устата и се дават парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леките форми изискват предписване на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Немедикаментозни методи

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще помогнат за намаляване на яркостта на клиничната картина. Това включва масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия.

Масаж

Преди да започне масаж на краката, ръцете на специалиста се обработват с талк, бебешка пудра или мазен крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни повреди и ще подобри плъзгането. По време на процедурата пациентът заема позицията, която му създава най-малко дискомфорт (легнал по гръб, отстрани, седнал).

Тренировката на долните крайници започва с областта на долната част на краката и глезенната става, след това отива по-високо от коляното до областта на слабините. Самият масаж на стъпалата се провежда последен. Разработете всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна част, пета.

Важно! В края на процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Физиотерапия

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в исхемичните зони, но значителна физическа активност не е показана, тъй като може да доведе до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражнения:

  • огъване и удължаване на пръстите на краката;
  • търкаляне от пета до пръсти, опирайки крака си на пода;
  • кръгови движения на краката, докато седите;
  • огъване и удължаване на крака в глезена;
  • кръгови движения в глезена.

Физиотерапия

Използвайте лекарствена електрофореза. Цинкът, медта, калият, от които тялото на болните хора се нуждае, се инжектират през кожата с помощта на постоянен ток. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта насърчава метаболитните процеси, понижава нивата на кръвната глюкоза. Болковият синдром ви позволява да спрете новокаин-йод-електрофорезата, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитотерапията. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, аналгетичен, имуномодулиращ ефект.

Хипербаричната оксигенация се използва и при лечението на диабетни стъпала. Този метод се използва за елиминиране на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Традиционни методи

Няма да е възможно да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържа нивото на кръвта на приемливо ниво и да се забави прогресията на заболяването.

Рецепта номер 1. Залейте супена лъжица сушени плодове от череша с 0,5 литра вряща вода. Поставете на водна баня и дръжте поне 20 минути. След прецеждане на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 с.л. Разтворете липовия мед в литър топла вода. Вземете вани за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и семена от синап в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия правете компреси на места с язвени дефекти.

Можете да прочетете повече за лечението на диабетно стъпало у дома в тази статия..

За съжаление е невъзможно да се излекува синдром на диабетно стъпало, но е напълно възможно да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагноза, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката..

Лечение и грижи, които да ви помогнат да поддържате една линия с диабетното стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е нарушение на инервацията, както и нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.

Развивайки се като последица от захарен диабет, такова усложнение възниква поради увеличаване на натоварването на крака и неизменно води до травма на меките му тъкани и по-нататъшното им разрушаване.

Лечението на това заболяване се подобрява и води до добри резултати..

Причините

Захарният диабет се характеризира с повишена концентрация на глюкоза в кръвта (хипергликемия). Това състояние провокира енергийна гладна стачка на инсулинозависими клетки и метаболитна дисфункция. Резултатът е патологично увреждане на различни органи и тъкани..

Синдромът на диабетното стъпало (DFS) се провокира от следните фактори:

Диабетна микроангиопатия, която е представена от разрушаването на най-тънките съдове на кръвообращението (артериоли, капиляри, венули). В резултат на това липсва хранене в тъканите;

Диабетната макроангиопатия е представена от лезии на големи калибърни съдове (артерии).

Целевите органи в този случай са съдовете на мозъка и долните крайници, сърцето.

Диабетната остеоартропатия е разрушаване на костната тъкан в областта на повишено налягане, травматична деформация на ставите, развитие на патологични фрактури.

Диабетната невропатия е смърт на нервните окончания поради увреждане на съдовете, които ги снабдяват с кръв. В крайна сметка това води до загуба на чувствителност и атрофия на меките тъкани на долните крайници, което допринася за появата на трофични язви..

Симптоми

Симптомите и признаците на DFS се различават по характеристики, характерни за три форми на заболяването:

  • При исхемичната форма се запазва чувствителността в долните крайници с относително слаба пулсация. В същото време кожата на краката е студена и бледа, а възникналите язви имат неравни граници, заздравяват дълго време и причиняват силна болка;
  • При невропатичната форма се наблюдава намаляване на чувствителността, изтръпване на краката. В резултат на промени в свода на стъпалото се получава удебеляване на епидермиса и мазолите. За трофичните язви са характерни плоски граници;
  • Смесената форма се характеризира с наличието на признаци на две форми на заболяването.

Медикаментозно лечение

Важна стъпка в консервативната терапия на диабетно стъпало е корекцията на причината за появата му, тоест компенсация на захарен диабет. За това ендокринологът трябва да предпише инсулин с определено действие с индивидуален подбор на единици..

Количеството на необходимата терапия зависи изцяло от етапа на развитие на синдрома и се предписва само от специалист!

За лечение на диабетни крака и нормализиране на общото състояние е рационално да се предписват лекарства със сложно действие:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Trental 400;
  • Делаксин;
  • Вулностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлиция;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Антибактериално лечение и антибиотици

    Важна роля в лечението на синдрома на диабетното стъпало играе антибиотичната терапия, която е необходима, ако се появи заразена язва или рискът от инфекция се увеличи..

    Въз основа на данните за причинителите на инфекцията и тяхната възможна чувствителност към редица антибиотици, както и локализацията на инфекцията, лекуващият лекар избира оптималното лекарство или тяхната комбинация:

    • Когато раната е заразена със стафилококи - клиндамицин, рифампицин, гентамицин и флуклоксацилин;
    • Ако причинителят е стрептокок - еритромицин, амоксицилин, флуклоксацилин и клиндамицин;
    • За облекчаване на ентерококова инфекция - Амоксицилин;
    • Инфекция на раната с анаероби - Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформни бактерии - Tazobactam, Trimethoprim, Merolenem или Cefadroxil;
    • Псевдомонас - меропенем, ципрофлоксацин, гентамицин, цефтазидим или клавуланат.

    Използването на кремове и мехлеми при лечение

    Началният етап на лечение на диабетно стъпало включва грижа за стъпалото и трофична язва.
    Преди да приложите мехлем или крем за краката, повърхността на раната трябва да бъде обработена с антисептичен разтвор, например, Фурацилин, Мирамистин или водороден прекис 3%.
    След това раната трябва да се третира с помощта на лечебни мехлеми. В такива случаи се използват Iruksol и Solcoseryl..

    Материалът за превръзката ще бъде полупропусклив филм, пяна гъба. Хидрогел се прилага върху изсушени некротични рани, което стимулира ранното зарастване.

    Превръзките трябва да се сменят веднъж на ден и ако има голям обем ексудат, на всеки 8-10 часа.

    Диабетно стъпало, на снимката начален етап:

    Хирургия

    Оперативната хирургическа интервенция зависи от формата и етапа на SDS.

    Приложимо:

    • Ланцет на флегмон, абсцес;
    • Стентиране на съдовете на долните крайници - инсталиране на протеза вътре в съда, възстановяване на лумена;
    • Ангиопластика - нормализиране на кръвоснабдяването по метода на артериалната пластика;
    • Байпас хирургия - създаване на нова посока на притока на кръв;
    • Ендартеректомия - отстраняване на разрушени съдове и пренасочване на притока на кръв към съседни съдове;
    • Ампутацията на крайник или част от него е екстремен метод за борба за живота на пациента.

    Лечение с народни средства

    Наред с лекарствата, алтернативни методи на алтернативна медицина се използват широко като лосиони:

    • Отвара от боровинки, евкалипт, корени и листа от репей;
    • Карамфил, масла от морски зърнастец;
    • Кисело мляко;
    • Липов мед.

    Алтернативното лечение на SDS може да действа само като допълнителен метод на лечение и трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар..

    Хирудотерапия

    Лечението с пиявици е разрешено в началните етапи на лечение на синдром на диабетно стъпало, когато няма язви.

    Кръвообращението в стъпалото се нормализира, което забавя патологичния процес.

    Продължителността на сеанса обикновено е от 30 минути до един час, през който пиявицата изсмуква почти 5 мл кръв.

    Курсът се състои от 10-12 процедури.

    Как да излекувате краката у дома?

    За да се намали рискът от развитие на гангрена, е разрешена комплексна терапия у дома. Това ще изисква носене на ортопедични обувки, коригиране на диетата, с изключение на нездравословна храна.

    В грижата на първо място е внимателното отношение към здравето на човек, за да се изключи появата на синини и ожулвания на повърхността на кожата на краката, както и пълно спазване на препоръките на лекаря.

    Основният принцип на SDS терапията е да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта в рамките на нормалното и да се носят ортопедични обувки, както и стелки за щадящо лечение на увредени крайници. Този подход ще премахне риска от усложнения и други негативни последици..

    Полезно видео

    Можете да научите повече за терапията на язви и рани от полезното видео:

    Как да се лекува диабетно стъпало?

    Ефективността на лечението зависи от координираните действия на ендокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга на съдовия и гноен отдел, анестезиолога.

    Консервативно лечение

    При медикаментозно лечение на диабетно стъпало, компенсацията на захарен диабет и заздравяването на трофични язви са от първостепенно значение..

    • хипогликемични лекарства, ако е необходимо - инсулин за нормализиране на нивата на кръвната захар;
    • антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни лекарства с бактериална, гъбична инфекция;
    • болкоуспокояващи - ибупрофен, диклофенак;
    • локално антисептични препарати под формата на мехлеми, кремове, разтвори.

    Всички пациенти, независимо от вида на диабета, получават инсулин мускулно под контрола на нивата на захар през деня. За да се подобри общото състояние на организма, лечението се провежда с противовъзпалителни нестероидни лекарства, трициклични антидепресанти за намаляване на болката.

    Антибиотици за диабетно стъпало

    Избраните лекарства са цефалоспорини от последно поколение, флуорохинолони. Най-често им се предписват Zefter, Tsifran ST, Avelox, Tsiprolet A, Heinemox, Invanz.

    Използват се комбинации от антибиотици - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последната комбинация от антибиотици е ефективна дори при напреднали исхемични язви на краката.

    Комплексни лекарства

    • За да се подобри състоянието на раната, лекарствата се предписват в капсули Сулодексид и Ломопоран. Средствата принадлежат към класа на хепариноидите, имат антитромботичен ефект, използват се интравенозно и в капсули.
    • При напреднали язви, причинени от разрушаването на кръвоносните съдове, се предписват Prostavazin, Alprostadil. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета на кръвта, адхезията на тромбоцитите. Добър резултат дава лечението на симптоми на диабетно стъпало с Trental 400, което подобрява микроциркулацията в тъканите на язвата.
    • Специално за лечение на язва при захарен диабет са лекарствата Vulnostimulin, Delaskin, Fuzikutan. Сензорно увреждане на стъпалото, причинено от увреждане на нервите, се лекува с продукти, съдържащи тиоктова киселина - Thiolepta, Thioctacid, Berlition.

    Местно лечение

    Липсата на симптоми на болка при синдром на диабетно стъпало трябва да е причина за незабавно посещение на лекар за помощ. Успехът на лечението зависи от ежедневното внимателно прилагане на всички предписания на подиатриста. На пациента се препоръчва:

    • винаги поддържайте язвата чиста, избягвайте проникването на вода;
    • сменяйте превръзката всеки ден, като използвате само лекарства, предписани от Вашия лекар;
    • не ходете боси;
    • намаляване на физическата активност.
    1. Почистване на раната. Местното лечение на язви включва почистване на раната, измиване с антисептични разтвори, поставяне на превръзка. Най-добрият начин за почистване на раната е със скалпел. Хирургичният метод за почистване на раната е за предпочитане при бактериална инфекция на язвата, отделяне на гной. За успешното прилагане на механично почистване здравата тъкан трябва да остане в раната.
    2. Измиване на язвата. Безопасен начин за прочистване на язвата, която няма токсични странични ефекти, е изплакването с физиологичен разтвор. Може да бъде заменен с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се измиване с 3% разтвор на водороден прекис за отстраняване на гной срещу анаеробни бактерии. При често измиване на раната с пероксид, разтворът трябва да се разрежда 2 пъти и да се допълва с напояване на раната с физиологичен разтвор. Мирамистин се счита за ефективно средство за измиване на язви. Използването на този агент не забавя зарастването, задълбочаването на раната, за разлика от разтвора на водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелено, йоден разтвор. Препоръчително е да разреждате всички изброени средства 2-3 пъти с честа употреба, редувайте, не използвайте постоянно. В ранните стадии на язвата се използва промивка с хлорхексидин. Това лекарство няма отрицателни странични ефекти, но губи своите антисептични свойства в присъствието на гной.
    3. Избор на покритие на раната. Хроничният ход на заболяването налага раната да се затвори с превръзка, която не причинява нараняване при смяна, пропусклива за газообмен. Най-добрите материали за превръзка са:
      • полупропускливи филми - използват се за незаразени диабетни язви, не се препоръчват за продължителна употреба;
      • пенести гъби - използват се на етапа на зарастване, когато малко количество ексудат се отделя от раната;
      • хидрогелове - препоръчва се за лечение на сухи некротични язви, почистват добре раната, стимулират зарастването без белези;
      • аморфни хидрогелове - използват се за лечение на сухи язви и за заздравяване на рани с ексудат;
      • хидроколоидни покрития - най-популярният вид покритие, не изисква честа смяна, има добро съотношение цена / качество;
      • алгинати - ефективно лекува язви с голямо количество ексудат, препоръчва се след изплакване добре да се изплакне раната с физиологичен разтвор.

    Местни лекарства

    Лечението на хронични диабетни язви на стъпалото и подбедрицата с антисептици се използва в комбинация с хирургично почистване на раната, антимикробни лекарства в съответствие с фазата на развитие на язва. Преди да приложите превръзка с лекарство, раната се почиства с мехлеми Iruksol, Dioxikain-P, съдържащи съответно ензими колагеназа и протеаза С.

    Лекарствата се предписват с повишено внимание, когато раната е заразена поради възможен токсичен ефект не само върху бактериите, но и върху здравите тъкани на самата язва. За гнойни язви, придружени от силен оток, се предписват мехлеми, съдържащи полиетилен оксид, йод.

    Фиксиращи превръзки

    Успехът на лечението зависи от спазването на щадящ режим за крака, намаляващ физическата активност. Най-доброто облекчение за крака е почивката в леглото. Ако е невъзможно да се съобразят с него, тогава те прибягват до специални ортопедични обувки, поръчкови стелки, използват патерици при ходене.

    Ефективен начин за намаляване на физическото натоварване на стъпалото е фиксираща превръзка за пищяла от полимерни материали. Превръзката ви позволява да работите, без да дразните раневата повърхност на язвата.

    Хирургия

    Хирургичният метод на лечение се използва ефективно при исхемична форма на диабетно стъпало, която е трудна за лечение с други средства. Прогнозата за излекуване на язва се подобрява значително при хирургична реконструкция на артериите чрез байпас или ендоваскуларна интервенция.

    Операцията е насочена към възстановяване на притока на кръв в подколенната артерия и артериите на подбедрицата. Интервенцията се извършва под местна упойка. По време на операцията се вкарва катетър през външен разрез във феморалната артерия. След това балони се вкарват в артериите на крака през катетър, разширявайки лумена на съдовете, подобрявайки притока на кръв.

    Прогноза за диабетно стъпало

    До 70% от всички случаи на трофични язви представляват невропатичната форма на диабетното стъпало, причинена от увреждане на нервите. Ефективността на лечението на невропатични язви достига 90%.

    По-лоша прогноза на исхемични и смесени форми на диабетно стъпало. При тежки увреждания на кръвоносните съдове консервативното лечение помага да се избегне ампутация на крака само в 30% от случаите на язвени лезии..

    Лечението на диабетни язви се усложнява от риска от инфекция в раната, механично увреждане, което може да засили процесите на разпадане на тъканите, да доведе до гангрена с последваща ампутация на крайника.

    Как да се лекува диабетно стъпало

    Синдромът на диабетното стъпало (DFS) е тежко усложнение на захарния диабет, което е изпълнено със сериозни последици, до ампутация на крайниците. Но хирургичната интервенция не винаги е необходима и консервативното лечение на диабетното стъпало може ефективно да помогне.

    Какво включва медикаментозната терапия за това заболяване и в кои случаи не е в състояние да облекчи пациента от заболяването?

    Диагностициране на синдрома

    Преди да определи терапевтичен курс, ендокринологът трябва да предпише преглед за пациента, основата на диагнозата е доставката на тестове и редица процедури:

    • кръвни тестове: общи, биохимия, която определя бъбречната функционалност, коагулограма (разкрива качеството на коагулацията);
    • тестове за урина - общо, за идентифициране на нарушения в работата на бъбреците;
    • Рентгенови снимки на засегнатото стъпало и гръден кош
    • Ултразвук на сърцето;
    • тестове за безопасност на рефлексите и чувствителността на засегнатия крайник;
    • измерване на налягането в съдовете на подбедрицата;
    • лабораторно изследване (засяване на микрофлора и микроскопско изследване) на ексудативна течност от получените рани.

    Освен това често се изисква диференциално диагностично изследване, за да се определи вида на SDS..

    Често пациентите търсят съвет от специалист, когато вече има различни усложнения, например синдром на Шарко - образуване на рани в меките и костните тъкани, проява на куцота и други признаци.

    След като получи резултатите от теста и се увери в диагнозата, лекарят предписва лечение - консервативно или хирургично, въз основа на състоянието на стъпалото и общото благосъстояние на пациента.

    Лечение на диабетно стъпало от 0-1 етап

    Синдромът е придружен от появата на предязвени лезии и деформация на костната тъкан. По-късно язви започват да се появяват във външните слоеве на кожата, но те не се разпространяват в подкожните структури..

    Съвременната медицина предлага иновативни методи за лечение на диабетни стъпала, но те се основават на нормализиране на хода на диабета. Важно е да се постигне нормализиране на нивата на глюкоза в кръвта и за това лекарят предписва лекарства, в зависимост от вида на заболяването:

    • I (инсулинозависим) диабет - дозата на инсулина се коригира;
    • II (неинсулинозависим) диабет - предписва се прием на инсулин.

    В началния етап на синдрома терапията се състои в грижа за засегнатите тъкани. И пациентите трябва да знаят някои от нюансите, например, рани, образувани в резултат на захарен диабет, не могат да бъдат лекувани с агенти, които включват алкохол - йод, брилянтно зелено и други, както и с разтвор на калиев перманганат и мехлеми с агресивен състав или не позволяващи преминаване на кислород, съдържащ салицилова киселина и багрила.

    За чисти рани можете да използвате разтвор на фурацилин и ако засегнатите области са замърсени или в тях се е образувала гной, тогава е по-добре да ги третирате с водороден прекис.

    Когато лезиите са лекувани, трябва да се постави чиста превръзка, състояща се от няколко слоя марля. Можете също така да закупите стерилна превръзка от аптеката, която е по-мека и по-добре задържа влагата.

    Следните мехлеми могат да се използват като лечебно средство:

    • Солкосерил - регенерира тъканите, възстановява мембраните им, има антиоксидантно действие (структурен аналог - Актовегил);
    • Iruksol е комбиниран агент, който почиства рани от некротични тъкани и подобрява епителизацията на тъканите (няма структурни аналози).

    Лечение на етап II DFS

    На този етап стъпалото се покрива с дълбоки язви, при които дълбоко лежащите тъкани се увреждат. При рани могат да се виждат повърхностите на костите, сухожилията и ставите.

    В този случай на пациента се предписват антибиотици, препоръчва се локално лечение и разтоварване на долните крайници..

    Изборът на антибиотици е свързан с вида на патогена, попаднал в раната, чувствителността му към антибиотиците и местоположението на инфекцията. По-точен избор на средства е възможен само след бактериологично изследване на ексудат от рани.

    Таблица 1 Най-често срещаните инфекции с DFS и лекарства за тяхното лечение

    Инфекциозен агентНаименование на лекарстватаХарактеристики на рецепцията
    СтафилококиГентамицин,

    Флуклоксацилин.

    Интравенозните инжекции са по-чести.

    А за метилин-резистентни стафилококи се препоръчват антибиотици като ванкомицин, доксициклин и др..

    СтрептококиАмоксицилин,

    Еритромицин.

    Интравенозно инжектиране или хапчета - 3-4 пъти на ден.
    EnterococcusАмоксицилинХапчета или интравенозно инжектиране
    Анаеробни бактерииКлиндамицин,

    Метронидазол.

    Терапията може да продължи до 4 седмици.
    Колиформни бактерииМеропенем,

    Триметоприм.

    Основно препарати под формата на инжекционен разтвор.
    ПсевдоманадаГентамицин,

    Цефтазидим.

    Такива лекарства се препоръчват за терапия при захарен диабет, тъй като тялото изпитва нарушения на механизмите на резистентност.

    Друг момент, изискващ задължително внимание, е стриктният контрол върху метаболитните процеси в организма:

    • Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) - броят на приложените инсулинови лекарства и увеличаването на дневната доза. При тежки симптоми на синдром на диабетно стъпало нуждата от инсулин се увеличава.
    • Захарен диабет тип 2 - традиционната корекция на храненето и приемането на лекарства, които понижават захарта, с развитието на SDS, придружено от болка и образуване на незарастващи язви, става недостатъчно. В този случай на пациента се предписва прием на инсулин..

    За да се избегне развитието на усложнения, на пациента трябва да се осигури максимална почивка на увредения крайник..

    Всяка язва, включително такава, която възниква при SDS, изисква задължително внимание:

    • мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени;
    • ръбовете на раните се обработват (мехлемът трябва да бъде предписан от лекар);
    • кератинизирани маси с хиперкератоза (повишено образуване на роговия слой) ще трябва да бъдат отстранени със скалпел със скъсено острие.

    Когато симптомите и лечението се засилят, грижата за засегнатите области у дома става невъзможна, на пациента се препоръчва терапия в болница.

    Лечение на SDS в стадии III, IV и V

    Трябва да се отбележи, че с по-нататъшното развитие на болестта засегнатият крак придобива все по-увреден вид..

    III етап

    Наблюдава се дълбока язва, възниква увреждане на костната тъкан - развива се остеомиелит. Патологичните промени засягат меките тъкани на стъпалото и костите, често се получава нагнояване.

    В такава ситуация се изисква антибиотична терапия и отстраняване на мъртвите тъкани. В допълнение, съдовете, повредени по време на заболяването, изискват внимание и ако диагностичният преглед и изследванията разкрият патологични промени, се предписват минимално инвазивни техники за тяхното коригиране или отстраняване..

    Таблица № 2 Операции на кораби със SDS

    Име на операциятаКакво е?Какъв резултат?
    Ангиопластика на съдовете на долните крайнициПо-често се използва балонният метод, при който катетър с балон се поставя в областта на стеснения съд. След това се надува и луменът се разширява..Съдовата проходимост се възстановява.
    Автовенозно шунтиранеПовредените съдове се заменят с присадки - от вените на пациента или създадени от изкуствени материали.Нарушеният кръвен поток се възстановява, което означава, че е възможно да се избегне по-нататъшното развитие на гангрена.
    ЕндертеректомияС тази минимално инвазивна хирургия се отстраняват атеросклеротичните плаки.Операцията е от реконструктивен характер, чиято цел е да нормализира притока на кръв през засегнатия съд.
    Стентиране на артериитеКъм стените на съдовете са прикрепени специални мрежи, което изключва по-нататъшното им потъване.Това е ендоваскуларна перкутанна интервенция, използваща лъчеви изображения, която позволява на увредените съдове да изпълняват своите функции.

    В някои случаи се изисква ампутация, но най-често, ако не се излекува напълно, но спирането на необратими процеси е възможно с лекарства.

    Етап IV

    При тази форма се наблюдава развитието на ограничена гангрена - тъканите на живия организъм отмират не на цялото стъпало, а в някои области или пръсти. В този случай се използват изключително хирургични методи - отрязване (ампутация) на засегнатата област или крайник под коляното.

    Етап V

    В този случай съществува сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като се развива обширна гангрена и единственото лечение е ампутация на стъпалото или крайника..

    Естествено, при такива сериозни операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, със задължителна психологическа помощ и подкрепа от близките..

    Какво предлага традиционната медицина за SDS

    Предвид разпространението на това сериозно състояние, не би трябвало да е изненадващо, че традиционните лечители и билкари предлагат свои собствени лечения за SDS. Как да лекуваме диабетно стъпало с помощта на природни лекарства?

    На първо място се използват лечебни билки, които имат висок бактерициден и лечебен ефект, което има плодотворен ефект върху състоянието на засегнатите тъкани на крака..

    Сред ефективните рецепти са следните.

    Запарка от лайка, розмарин и горчица на прах

    Вземете 40 g смес от билки (цветя от лайка и листа от розмарин) и същото количество горчица на прах. Съставките се смесват и се заливат със студена вода.

    Инструментът се влива в продължение на 10-12 часа и след това се използва за компреси, които трябва да се прилагат върху засегнатите области на крайника.

    Отвара от череша

    За да приготвите бульона, ще ви трябват 1/4 чаша плодове, които се заливат с две чаши вряща вода и се изпращат на водна баня за четвърт час. Полученият бульон се охлажда, филтрира и с него се правят компреси или се използва като средство за измиване на получените рани.

    Отвара от бял равнец

    Това често срещано лечебно растение намери приложение за лечение на диабетни крака..

    За да приготвите лечебен бульон, трябва да вземете една част от изсушени растителни материали и 9 части прясно преварена вода. Продуктът се вари 5-7 минути и се филтрира. Лекувайте SDS, както в предишни случаи, като прилагате компреси и лосиони.

    В допълнение, вани за крака с лечебни билки и други средства дават добър ефект..

    В допълнение към билковите отвари можете да използвате мед, прополисова тинктура, мумия. Но тъй като при синдрома тъканите губят чувствителност, сол и други сухи съставки, които могат да причинят микротравми на кожата, не могат да се добавят към водата за баня.

    Има много вариации в лечението на SDS с народни средства и можете да научите повече за тях в тази статия. Струва си обаче да се помни, че е малко вероятно да се отървете от болестта само с билки и е препоръчително да се използват такива средства в сложна терапия след консултация със специалист..

    Лечение, използвано в Куба

    Пациентите, изправени пред такова усложнение на захарния диабет като диабетно стъпало, рано или късно се интересуват от новото в използваното лечение - в Русия и в чужбина. И те често привличат методите, които кубинските лекари са въвели и успешно използват от няколко години..

    На първо място, комплексната терапия се използва за премахване на неприятни симптоми. Но основата е използването на лекарството Eberprot - P, което помага за възстановяване на епитела и белезите.

    Това кубинско лекарство, чиито активни съставки са силно пречистени пептиди, се предписва за лечение на исхемични, невропатични трофични язви и други усложнения на диабета. Използването му избягва предстоящата ампутация.

    Лечението на диабетно стъпало е продължителен процес, който изисква използването на лекарства, внимателна грижа за кожата и други манипулации. Освен това пациентите, страдащи от този синдром, се нуждаят от редовни медицински прегледи и съвети от специалисти. Няма единни стандарти за терапия и във всеки случай лекарят се фокусира върху индивидуален подход.

    Повече За Диагностициране На Диабет

    Лечение на болки в краката при захарен диабет

    Причините

    Захарният диабет е сериозна патология, при която често се развиват различни усложнения. При около 30% от пациентите са засегнати долните крайници. Появяват се болки, изтръпване, могат да се развият язви по кожата на краката.

    Възможно ли е да се пуши с диабет?

    Предотвратяване

    В тази статия ще научите:Всеки човек, който е диагностициран за първи път с диабет, иска да знае как да промени начина си на живот и навици, за да живее пълноценен живот и да предотврати развитието на усложнения.