Основен / Лечение

Опасен безвкусен диабет: диагноза за потвърждение

Типични признаци на безвкусен диабет са неутолимата жажда и повишеното отделяне на урина. Има централна форма с дефицит на антидиуретичен хормон, причината е увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза. При бъбречни заболявания хормонът се произвежда в достатъчно количество, но няма чувствителност към него на рецепторите на крайната част на бъбречните тубули.

Биохимичният кръвен тест ще покаже най-важните лабораторни признаци на безвкусен диабет:

  • повишено съдържание на осмотично активни съединения, повече от 300 mOsm на 1 kg тегло в кръвната плазма;
  • съдържанието на натрий надвишава нормалните стойности;
  • с централната форма антидиуретичният хормон е намален.
Индикаторите са нормални

Концентрацията на глюкоза на гладно не надвишава физиологичните граници, което прави възможно разграничаването на захарен диабет от захарен диабет.

На ден урината се отделя от 3 до 20 литра. Освен това плътността му е под 1005 g / l. Тестът по Зимницки е показателен: на пациента се дават 8 етикетирани контейнера, във всеки от които той събира урина в продължение на 3 часа на ден. В порциите, получени с безвкусен диабет, се установява постоянно ниска плътност - хипоизостенурия.

Ако състоянието на пациента е задоволително и дневното отделяне на урина е по-малко от 8 литра, може да се направи тест с ограничаване на приема на течности (сухо хранене). Преди започване на изследването се правят изследвания на кръв и урина. След това пациентът през първите 8 часа не трябва да приема течност, да консумира захар, брашно, разрешено е да яде постно месо, яйца, риба и черен хляб. Тогава тестът продължава само докато пациентът може да се справи без вода.

Целта на такава диагноза е да се получи най-концентрираната порция урина. След вечеря пациентът спира да пие в 18-19 часа, а на сутринта дарява кръв и урина. При тежки форми на заболяването изследването се извършва само при стационарни условия, тъй като може да има индикации за спиране на диагнозата. Пробата се счита за положителна, ако след период на сухо хранене телесното тегло е намаляло от 3%, урината остава с ниска концентрация и специфично тегло.

За да се разграничи централният безвкусен диабет от бъбречния несипиден диабет, се провежда вазопресинов тест. Пациентът изпразва пикочния мехур напълно, след което му се дават 5 μg дезмопресин в аерозол, капки за нос или 0,2 mg в таблетки. По това време вече е възможно да се пие, но обемът на изпитата течност не трябва да бъде повече от отделената урина.

След 60 минути и 4 часа урината се събира в контейнер и се подава за определяне на осмолалитета. Ако десмопресинът увеличи концентрацията на урината с 50 процента или повече, тогава причината за диабета е нарушение на образуването на вазопресин в мозъка. При психогенни промени този показател не е по-висок от 10%, а при бъбречна патология анализите не се променят.

Инструменталната диагностика на безвкусен диабет включва: рентгеново изследване, КТ, ЯМР.

Диференциалната диагноза помага да се направи разлика между захарен диабет и несипеден диабет, както и психогенна жажда. В полза на захарния диабет се доказва от:

  • приемане на около 2-3 литра вода на ден (с не захар ̶ от 3 до 15);
  • повишена глюкоза в кръвта, нейното присъствие в урината (когато бъбречният праг е надвишен);
  • урина с висока плътност;
  • тестове със сухо хранене и аналог на вазопресин отрицателен, положителен само тест за толерантност към глюкоза.

Психогенната жажда се показва чрез приемане на около 20 литра вода, тестове с ограничаване на течностите и въвеждане на аналог на вазопресин.

Чрез разпит изключете или потвърдете неконтролирания прием на диуретици, включително тези от растителен произход, употребата на лекарства, които инхибират образуването на вазопресин: литиеви соли, карбамазепин.

С помощта на ултразвук, кръвни тестове за урея, креатинин, тест на Реберг и анализ на урината се изключва бъбречна недостатъчност. Може да се наложи предписване на екскреторна урография за изследване на работата на бъбреците.

Прочетете повече в нашата статия за диагностициране на безвкусен диабет.

Какви тестове трябва да се вземат при съмнение за заболяване?

Типичните признаци на безвкусен диабет - неутолима жажда и повишено отделяне на урина - обикновено не оставят съмнение относно наличието на това заболяване. Често, дори при назначение на лекар, пациентът не може да се откъсне от бутилката с вода. Изследването се предписва, за да се потвърди заболяването, да се определи тежестта му и да се изключат подобни патологии.

За да изберете метод за лечение, също е изключително важно да се установи произходът на нарушенията на обмена на вода. Има централна форма с дефицит на антидиуретичен хормон. Причината му е увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза. При бъбречни заболявания хормонът се произвежда в достатъчно количество, но няма чувствителност към рецепторите на крайната част на бъбречните тубули.

И ето повече за лечението на безвкусен диабет.

Химия на кръвта

Най-важните лабораторни признаци на безвкусен диабет са:

  • повишена осмолалност (съдържание на осмотично активни съединения) повече от 300 mOsm на 1 kg тегло в кръвната плазма;
  • съдържанието на натрий надвишава нормалните стойности;
  • намален антидиуретичен хормон (с централна форма).

Концентрацията на глюкоза на гладно не надвишава физиологичните граници, което прави възможно разграничаването на захарен диабет от захарен диабет.

Анализ на урината, нейното специфично тегло, плътност

В случай на заболяване на ден се отделят от 3 до 20 литра урина. Освен това плътността му е под 1005 g / l. Тестът по Зимницки е показателен. На пациента се дават 8 етикетирани контейнера, във всеки от които той събира урина в продължение на 3 часа през деня. В получените порции със захарен диабет се установява постоянно ниска плътност - хипоизостенурия. Този симптом се среща и при хронична бъбречна недостатъчност..

Тест за суха храна

Има ситуации, когато с конвенционалните методи за изследване не е възможно да се установи болестта. Следователно, ако състоянието на пациента е задоволително и дневното отделяне на урина е по-малко от 8 литра, може да се направи тест с ограничен прием на течности.

Преди започване на изследването се правят изследвания на кръв и урина. Тогава пациентът през първите 8 часа не трябва да приема течност, да консумира захар, брашно, разрешено е да яде постно месо, яйца, риба и черен хляб. Тогава тестът продължава само докато пациентът може да се справи без вода.

Целта на тази диагноза е да се получи най-концентрираната порция урина. Обикновено почивката в приема на вода съвпада с нощния сън. След вечеря пациентът спира да пие в 18-19 часа, а на сутринта дарява кръв и урина. При тежки форми на заболяването изследването се извършва само при стационарни условия, тъй като могат да се появят индикации за прекратяване на диагнозата:

  • загуба на тегло повече от 5%;
  • виене на свят, главоболие;
  • гадене, схващане;
  • непоносима жажда.

При безвкусен диабет тестът се счита за положителен, ако след период на изключване на течност телесното тегло е намаляло от 3%, урината остава с ниска концентрация и специфично тегло.

Ефективност на вазопресиновите тестове

След тест за суха храна се провежда проучване, което помага да се разграничи централният безвкусен диабет от бъбречния диабет. Пациентът изпразва пикочния мехур напълно, след което му се дават 5 μg десмопресин под формата на аерозол, капки за нос или 0,2 mg в таблетки. По това време вече е възможно да се пие, но обемът на изпитата течност не трябва да бъде повече от отделената урина.

След 60 минути и 4 часа урината се събира в контейнер и се подава за определяне на осмолалитета. Ако десмопресинът увеличи концентрацията на урината с 50 процента или повече, тогава причината за диабета е нарушение на образуването на вазопресин в мозъка. При психогенни промени този показател не е по-висок от 10%, а при бъбречна патология след приложението на лекарството анализите не се променят.

Инструментална диагностика на безвкусен диабет

За да изключите или потвърдите туморен процес в хипофизната жлеза или хипоталамуса, назначете:

  • Рентгеново изследване;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

Последният тип диагностика е признат за най-информативен. Задният лоб на хипофизната жлеза на томограма на здрав човек изглежда като ярък полумесец, това се причинява от наличието на мехурчета в него, пълни с антидиуретичен хормон. Ако бездиабетът е свързан с патологията на неврохипофизата, тогава няма луминесценция или е слаб. Приблизително същите промени настъпват при обилно освобождаване на вазопресин в стадия на декомпенсиран захарен диабет.

ЯМР на мозъка

Тумор в хипоталамо-хипофизната зона по време на ЯМР се открива при около 42% от пациентите с безвкусен диабет, при приблизително същия брой не е възможно да се установи причината за заболяването (идиопатична форма). Съществува предположение, че те също имат новообразувание, но то не може да бъде открито чрез съвременни методи поради изключително малкия си размер..

Изразява се също хипотеза за хронично възпаление с автоимунен или инфекциозен произход и компресия на хипофизната жлеза от образувания инфилтрат.

Следователно е важно всички пациенти с неизвестна причина за централен безвкусен диабет да се подлагат на томография поне веднъж годишно, за да се наблюдава състоянието на хипофизната жлеза и хипоталамуса в динамика..

Диференциална диагноза

Най-често е необходимо да се прави разлика между захарен диабет и безвкусен диабет, както и психогенна жажда. При всички тези заболявания има сходни симптоми: пациентът пие много вода и отделя голямо количество урина. В полза на захарния диабет свидетелстват:

  • приемане на около 2-3 литра вода на ден (с не захар ̶ от 3 до 15);
  • повишаване на кръвната захар, присъствието му в урината (когато бъбречният праг е надвишен);
  • урина с висока плътност;
  • тестове със сухо хранене и вазопресин аналог отрицателен, положителен тест за глюкозен толеранс.

Фактът, че пациентът има психогенна жажда се показва от приема на около 20 литра вода, тъй като това не е свързано с поддържане на водния баланс. Потвърдете диагнозата и отрицателните тестове с ограничаване на водата и прилагане на аналог на вазопресин.

Чрез интервюиране на пациента е необходимо да се изключи неконтролираният прием на диуретици, включително тези от билков произход (лечебни чайове, хранителни добавки), използването на лекарства, които инхибират образуването на вазопресин: литиеви соли, карбамазепин.

С помощта на ултразвук, кръвни тестове за урея, креатинин, тест на Реберг и анализ на урината се изключва бъбречна недостатъчност. Също така е необходимо да се предпише екскреторна урография, за да се изследва работата на бъбреците..

И ето повече за това какво ще се случи след отстраняване на аденома на хипофизата.

При диагностициране на безвкусен диабет е необходимо да се потвърди наличието на ниска плътност на урината, повишено ежедневно отделяне на урина, излишък на натрий, висока осмолалност на кръвта. За да се определи причината, ЯМР е най-информативен, той помага за идентифициране на туморния процес. За да се разграничи заболяването от подобно на него по клинични прояви, се провеждат тестове със суха храна и вазопресин. Те също така помагат при диференциалната диагноза на бъбречно и централно заболяване..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за безвкусен диабет:

Глава 89. Диабет Insipidus

Синоними

Хипоталамусен диабет insipidus, хипофизен диабет insipidus, неврохипофизен диабет insipidus, insipidus diabetes.

Определение

Diabetes insipidus е заболяване, характеризиращо се с неспособността на бъбреците да реабсорбират вода и да концентрират урина, което се основава на дефект в секрецията или действието на вазопресин и се проявява със силна жажда и отделяне на големи количества разредена урина.

Код за международната класификация на болестите от 10-та ревизия
  • E23.2 Безвкусен диабет.
  • N25.1 Нефрогенен безвкусен диабет
Епидемиология

Разпространението на безвкусен диабет сред населението според различни източници е 0,004-0,01%.

Предотвратяване

Превенцията не е разработена.

Прожекция

Скринингът не се извършва.

Класификация
  • В клиничната практика има три основни типа безвкусен диабет:
  • централен (хипоталамус, хипофиза), поради нарушение на синтеза или секрецията на вазопресин;
  • нефрогенен (бъбречен, резистентен към вазопресин), който се характеризира с бъбречна резистентност към действието на вазопресин;
  • първична полидипсия: разстройство, когато патологичната жажда (дипсогенна полидипсия) или натрапчивото желание за пиене (психогенна полидипсия) и свързаният с това излишен прием на вода потискат физиологичната секреция на вазопресин, което в крайна сметка води до характерните симптоми на безвкусен диабет, докато синтезът на вазопресин се възстановява по време на дехидратацията.

Други, по-редки видове безвкусен диабет също са подчертани:

  • гестационна, свързана с повишена активност на плацентарния ензим - аргинин аминопептидаза, който разрушава вазопресин;
  • функционален: възниква при деца от първата година от живота и се причинява от незрялостта на концентрационния механизъм на бъбреците и повишената активност на фосфодиестеразите, което води до бързо дезактивиране на вазопресиновия рецептор и кратка продължителност на хормоналното действие;
  • ятрогенен: този тип включва използването на диуретици, препоръки за консумация на големи количества течности.

Според тежестта на курса:

  • лека форма - отделяне до 6–8 л / ден без лечение;
  • средно - 8-14 л / ден отделяне без лечение;
  • тежки - изхвърляне над 14 л / ден без лечение.

По степен на компенсация:

  • компенсация - при лечението на жажда и полиурия като цяло, не се притеснявайте;
  • субкомпенсация - по време на лечението има епизоди на жажда и полиурия през целия ден, засягащи ежедневните дейности;
  • декомпенсация - жаждата и полиурията продължават по време на лечението на заболяването и оказват значително влияние върху ежедневните дейности.
Етиология

Централен безвкусен диабет

  • автозомно доминиращо;
  • DIDMOAD синдром (комбинация от захарен диабет и безвкусен диабет, атрофия на оптичния диск и сензоневрална загуба на слуха - Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, оптична атрофия, глухота).

Disorder Разстройство на мозъчното развитие - септооптична дисплазия.

  • травма (неврохирургични операции, черепно-мозъчна травма);
  • тумори (краниофарингиом, гермином, глиом и др.);
  • метастази в хипофизната жлеза на тумори с друга локализация;
  • хипоксично / исхемично увреждане на мозъка;
  • лимфоцитен неврохипофизит;
  • гранулом (туберкулоза, саркоидоза, хистиоцитоза);
  • инфекции (вродена цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, енцефалит, менингит);
  • съдова патология (аневризма, съдови малформации);
  • идиопатичен.

Нефрогенен безвкусен диабет

  • Х-свързано наследяване (дефект на V2 рецепторния ген);
  • автозомно-рецесивно наследяване (AQP-2 генен дефект).
  • осмотична диуреза (глюкозурия при захарен диабет);
  • метаболитни нарушения (хиперкалциемия, хипокалиемия);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • пост-обструктивна уропатия;
  • лекарства;
  • извличане на електролити от интерстициума на бъбреците;
  • идиопатичен.

Първична полидипсия

  • Психогенна - дебютът или проявата на неврози, маниакална психоза или шизофрения.
  • Дипсогенен - ​​патология на центъра на жаждата на хипоталамуса.
Патогенеза

Патогенеза на централния безвкусен диабет: нарушена секреция или действие на вазопресин върху V2 рецептора (рецептор за вазопресин тип 2) на основните клетки на събирателния канал води до факта, че вазопресин-чувствителните водни канали (аквапорини 2) не се "интегрират" в апикалната клетъчна мембрана и следователно няма реабсорбция на вода. В същото време голямо количество вода се губи в урината, причинявайки дехидратация и в резултат жажда..

Клинична картина

Основните прояви на безвкусен диабет са тежка полиурия (отделяне на урина над 2 l / m2 на ден или 40 ml / kg на ден при по-големи деца и възрастни), полидипсия (около 3–18 l / ден) и свързаните с това нарушения на съня. Предпочита се обикновена студена / ледена вода. Може да има суха кожа и лигавици, намалено слюноотделяне и изпотяване. Апетитът обикновено е намален. Систоличното кръвно налягане (АН) може да бъде нормално или леко ниско с характерно повишаване на диастолното кръвно налягане. Тежестта на заболяването, тоест тежестта на симптомите, зависи от степента на невросекреторен дефицит. При частичен дефицит на вазопресин клиничните симптоми може да не са толкова ясни и да се проявяват само в условия на лишаване от пиене или прекомерна загуба на течности (преходи, екскурзии, горещо време). Поради факта, че глюкокортикоидите са необходими на бъбреците, за да отделят вода без електролити, симптомите на централен безвкусен диабет могат да бъдат маскирани от съпътстваща надбъбречна недостатъчност и в този случай назначаването на глюкокортикоиди води до проява / увеличаване на полиурията..

Диагностика

Анамнеза

При прием на анамнеза е необходимо да се изясни продължителността и персистирането на симптомите при пациентите, наличието на полидипсия, полиурия, предварително установени нарушения на метаболизма на въглехидратите и наличие на захарен диабет при роднини.

Физическо изследване

При преглед могат да се открият симптоми на дехидратация: суха кожа и лигавици. Систоличното кръвно налягане е нормално или леко ниско, диастолното кръвно налягане е повишено.

Лабораторни изследвания

Diabetes insipidus се характеризира с повишаване на осмолалността на кръвта, хипернатриемия, постоянно ниска осмолалност (

Какви тестове са необходими за безвкусен диабет?

Анализите за безвкусен диабет представляват сложни диагностични мерки, включително общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест, тест за суха храна, терапия с магнитен резонанс и други изследователски методи.

Diabetes insipidus е синдром на хипоталамо-хипофизната система, принадлежи към голяма група патологии на жлезите с вътрешна секреция. Грешка е да се счита това заболяване за аналог на захарен диабет тип 1 или тип 2, тъй като между тях няма нищо общо, с изключение на подобно име,.

Diabetes insipidus е заболяване, което се свързва с абсолютен или относителен дефицит на хормона вазопресин - антидиуретичен хормон. Абсолютната недостатъчност е свързана с нарушение на нейното производство поради инфекциозни заболявания, туморни образувания.

Относителната липса на хормона се основава на имунитета на рецепторите на бъбречните тубули към този хормон (това се дължи на наследствения фактор).

И така, трябва да помислите какви причини допринасят за развитието на болестта и какви симптоми я характеризират? Разберете как се извършва диагностиката на патологията и за какво ще разкаже човешкият хемоглобин?

Причините за развитието на болестта

Защо възниква този вид патология? Интересуват ли се пациентите? Част от функцията на хипоталамуса е да регулира производството на два хормона: окситоцин и вазопресин, а последният хормон насърчава реабсорбцията на вода от бъбреците..

След развитието на хормоните те се „изпращат“ за временно съхранение в хипофизната жлеза и от тази част на човешкото тяло, при необходимост, влизат в кръвоносната система..

Липсата на антидиуретичен хормон възниква на фона на нарушение на абсорбцията на течности в бъбреците, в резултат на което симптомите на "класическо сладко заболяване" се появяват съвсем ясно.

Втората причина е нечувствителността на меките тъкани на бъбреците към влиянието на представения хормон. В медицинската практика се разграничава група фактори, които могат да провокират развитието на безвкусен диабет:

  • Тумори в мозъка, засягащи хипофизната жлеза и хипоталамуса.
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Усложнения след мозъчна операция.
  • Генетичен фактор.
  • Венерически болести - сифилис.
  • Рядка форма на анемия.
  • Метастази.
  • Бъбречна патология.

Практиката показва, че въпреки широк спектър от възможни диагностични мерки в един или друг случай, само 70% от клиничните картини могат точно да установят причините. В останалите 30% те остават неизвестни.

Клинична картина

По време на безвкусен диабет се развиват класическите симптоми на хронично заболяване. По правило първият от тях е постоянно чувство на жажда, съответно увеличаване на специфичното тегло на урината на ден. Пациентът абсорбира много повече вода на ден, отколкото преди. Освен това потокът от течност не облекчава състоянието, все пак искате да пиете.

Тъй като човешкото тяло губи много течност, това веднага се отразява на състоянието на кожата му. Кожата се лющи, сърбеж и други неприятни симптоми се присъединяват.

В редица ситуации има нарушение на функционирането на храносмилателния тракт, което се проявява с гадене, пристъпи на повръщане.

Могат да се появят и други симптоми:

  1. Изпотяването намалява.
  2. Емоционална лабилност.
  3. Нарушение на съня.
  4. Кръвното налягане спада.

Трябва да се отбележи, че патологията засяга функционалността на човешкото тяло като цяло, поради което много представители на силния пол имат проблеми с потентността, либидото намалява.

Захарният диабет се подразделя на определени видове. Първият тип е бъбречната форма на заболяването, нивото на антидиуретичния хормон е високо, но бъбречните тъкани не могат да го възприемат напълно.

Централната форма на заболяването се развива поради нарушение на производството на антидиуретичен хормон на клетъчно ниво на хипоталамуса.

Diabetes insipidus се отличава и по време на бременността на дете, което се счита за отделна болест - бременност диабет. Болестта изчезва веднага след раждането на бебето.

Диагностични мерки

Изборът на тези или тези диагностични мерки се основава на клиничната картина на пациента, неговите оплаквания. За целта лекарят препоръчва определен набор от тестове, които да помогнат за диференцирането на заболяването..

Ако има съмнение за развитие на захарен диабет от всякакъв тип, лекарят препоръчва да се направи тест за кръвна захар на гладно. Като правило за надеждност винаги се предписват две изследвания в различни дни..

Когато нивата на глюкозата в човешкото тяло не надвишават допустимите граници, може да се подозира развитието на захарен диабет (ако има подобни симптоми). В случай на безсипид, концентрацията на глюкоза не се увеличава.

Диагностични мерки и критерии за безвкусен диабет:

  • Полиурия (най-малко три литра урина на ден).
  • Норма на кръвната захар по възраст (диабетът е изключен).
  • Плътността на урината е ниска (ако проучването е показало резултат над 1005, това не е безвкусен диабет).
  • Осмоларност на урината (по-малко от 300).
  • Липса на бъбречна дисфункция, високи нива на калций, ниски нива на калий (нива на минерали, определени чрез кръвни изследвания).
  • Анализ за хемоглобин. Ако има повишено ниво на хемоглобин, това говори в полза на безвкусен диабет. При този тип патология се увеличава хемоглобинът в кръвта, левкоцитите, еритроцитите.
  • Терапия с магнитен резонанс за изключване на тумори в мозъка.

Нормата на хемоглобина зависи от пола на пациента. За жените вариабилността от 115 до 145 е нормална, за силния пол се счита за норма от 132 до 164.

Диагностичните мерки включват тест за сухо хранене. Същността на манипулацията е да се въздържате от пиене на течности за 8-12 часа. Ако пациентът има инсипидус, тогава телесното тегло се намалява с 5%, не се наблюдава увеличаване на плътността и осмоларността на урината.

Тестовете за безвкусен диабет предполагат тест на Zemnitsky, който ви позволява да определите екскретиращата вода функция на урината. За изследване се събират 8-12 порции урина на ден, събирането се извършва на всеки няколко часа.

След това всяка проба се изследва за количеството урина и нейното специфично тегло.

Диференциална диагноза

Заедно с изследванията са необходими диференциални диагностични мерки за установяване / опровержение на безсипидната болест чрез изключване на определени патологии..

Полидипсията от психогенен характер се основава на прекомерното използване на големи обеми течност, може да се развие с невротични и психични разстройства. В редица ситуации това се случва поради нарушение на функционалността на мозъка.

Диурезата на фона на това патологично състояние може да допринесе за увеличаване на специфичното тегло на урината на ден при безвкусен диабет. За това се провежда тестът, когато пациентът се въздържа от приемане на течност за известно време..

Бъбречната форма на безвкусен диабет дава възможност за изравняване на ефективността на лекарствата, базирани на антидиуретичен хормон.

Провеждат се диференциални диагностични мерки за причинителите на безсипидната болест при пациента. Първоначално се изисква да се изключи образуването на първичен или метастатичен тумор в хипоталамуса или хипофизата.

Вероятността от развитие на туморна формация в хипофизната жлеза се увеличава при пациенти в напреднала възраст.

Медикаментозна терапия

Въз основа на диагностика, лабораторни резултати и други анализи, лекарят прави заключение. Както беше отбелязано по-горе, има определени критерии, които могат да се използват за диагностициране на безвкусен диабет..

Ако пациентът има ниско ниво на антидиуретичен хормон, тогава се предписва лечение с лекарства, които включват синтетичен вазопресин. Всички лекарства от този план се характеризират с продължителен ефект, имат малък списък от нежелани реакции.

Адиуретин е лекарство, което е заровено в синусите, характеризиращо се с дълъг период на разпадане. Десмопресинът се предлага под формата на хапчета и има малка бионаличност. Това обаче е достатъчно, за да се създаде антидиуретичен ефект..

Таблетките Minirin често се предписват за лечение. Характеристики на употребата на наркотици:

  1. Началната доза винаги е малка, не надвишава 100 mg на ден.
  2. Въз основа на обема на урината на ден, дозата постепенно се увеличава.
  3. Трябва да го приемате половин час преди хранене или няколко часа след него.
  4. Дозата винаги се подбира индивидуално.

Ако пациентът е диагностициран с безвкусен диабет с възпалителен характер, тогава се предписва антибиотична терапия. При бъбречна форма на заболяването се препоръчват диуретици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, производни на сулфонилурейни производни (диуретични лекарства).

Ако на пациент със захарен диабет се препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати, а след това за лечение на безвкусен диабет, диета с ниско съдържание на сол с определени ограничения. Солете не повече от 5 грама на ден, намалявайки протеините до 60 грама на ден.

Пренебрегването на безвкусен диабет може да доведе до определени усложнения като проблеми с кръвното налягане, сърдечно-съдовата система. Вероятността от развитие на аритмии, патологии на горните дихателни пътища значително се увеличава.

Какво мислиш за това? Как успяхте да излекувате безвкусен диабет и какви изследвания препоръча Вашият лекар??

Diabetes insipidus - симптоми, лечение, диагностика

Захарният диабет (лат. Diabetes insipidus) е рядко заболяване (3 случая на 100 000), което се появява в резултат на недостатъчно производство на антидиуретичен хормон вазопресин при пациента, което помага на бъбреците да задържат необходимото количество течност в организма. При безвкусен диабет бъбреците на болен човек започват да отделят необичайно много урина. При скорост до един и половина литра на ден те могат да произведат от 3 до 30 литра урина! Урината е с ниска плътност, безцветна и без мирис. В допълнение, пациентът е постоянно измъчван от интензивна жажда, въпреки факта, че пие много..

Захарен диабет - какво е това?

В мозъка има малък участък - хипоталамусът, който е отговорен за хомеостазата на организма. Хипоталамусът регулира производството на вазопресин, антидиуретичен хормон (ADH), който играе ключова роля в регулирането на телесната течност. Вазопресинът пътува от хипоталамуса до хипофизната жлеза, откъдето се освобождава в кръвта при необходимост. При недостиг на вазопресин в кръвта се нарушава абсорбцията на вода, което причинява полиурия (обилно уриниране).

Diabetes insipidus се диагностицира, когато хормонът вазопресин започне да се произвежда неадекватно (централен insipidus захарен диабет) или когато бъбречният отговор на антидиуретичния хормон е намален (бъбречен insipidus захарен диабет). Също така, безвкусен диабет може да се появи при жени по време на бременност (гестационен безвкусен диабет) или когато тялото пропуска жажда (нервна или безвкусна форма на заболяването).

Не всеки има захарен диабет...

Diabetes insipidus се различава от захарния диабет - те са две напълно различни заболявания. Въпреки факта, че някои от техните симптоми имат определено сходство (постоянна жажда, обилно уриниране), механизмът на възникване на тези заболявания е различен.

Захарният диабет причинява високи нива на глюкоза в кръвта поради неспособността на организма да използва кръвната глюкоза за енергия. Хората със захарен диабет обикновено имат нормална кръвна захар, но бъбреците им не могат да балансират количеството течност в тялото.

Недиабетният диабет е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

Следват разликите между безвкусен диабет и захарен диабет и психогенна полидипсия:

Количество урина на ден

Присъства при нива на кръвната захар> 13,5 mmol / L

Повишена глюкоза в кръвта

Относителна плътност на урината

Ниско, 5 mmol / L

Увеличава се при тежка декомпенсация

> 4-5 литра на ден, до 20 литра или повече на ден, полидипсия, никтурия (повишено желание за уриниране през нощта), енуреза при деца.

  1. Полиурия> 3 л / ден
  2. Нормогликемия (изключване на захарен диабет)
  3. Ниска относителна плътност на урината (не повече от 1005)
  4. Хипоосмоларност на урината ()
  5. Тест със сухота (тест с лишаване от течности): въздържание от течности в продължение на 8-12 часа - при безвкусен диабет, теглото ще намалее, няма увеличение на относителната плътност и осмоларност на урината.
  6. ЯМР на хипофизната жлеза (изключване на тумор на хипофизната жлеза или хипоталамуса).

Психогенна полидипсия, бъбречен безвкусен диабет, причини за централна НД (идиопатична или симптоматична)

Дезмопресин 0,1-0,4 mg перорално или 1-3 капки 2-3 пъти дневно интраназално.

При липса на ограничаване на течностите пациентът не е в опасност. Основната опасност е дехидратацията.

Основната опасност от безвкусен диабет е дехидратацията - тялото губи повече течност, отколкото получава.

Признаци на дехидратация:

  • жажда
  • суха кожа;
  • умора;
  • бавност, летаргия;
  • виене на свят;
  • замъглено съзнание;
  • гадене.

Силната дехидратация може да доведе до гърчове, трайно увреждане на мозъка и дори смърт.

Потърсете веднага лекар!

Обикновено човек може лесно да предотврати дехидратацията, като увеличи количеството течност, което пие. Някои хора обаче не осъзнават, че дори голямо количество изпита течност може да доведе до дехидратация. Този случай може да настъпи при безвкусен диабет. Ето защо трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите признаци на тежка дехидратация:

  • замъглено съзнание;
  • виене на свят;
  • бавност.

Видове безвкусен диабет

Захарният диабет може да се прояви под различни форми, в зависимост от етиологията. Има следните видове безвкусен диабет:

  1. централен (неврогенен);
  2. нефрогенен (бъбречен);
  3. гестационен (безвкусен диабет при бременност);
  4. безвкусен (дипсогенен, нервен).

Централен (неврогенен) безвкусен диабет

Централният безвкусен диабет се появява, когато хипоталамусът или хипофизната жлеза се повредят в мозъка, което води до нарушаване на нормалното производство, съхранение и освобождаване на антидиуретичния хормон вазопресин. Вазопресинът кара бъбреците да отделят твърде много течност от тялото, което води до повишено уриниране (полиурия).

Следните причини могат да доведат до дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза:

  • хирургични операции на мозъка;
  • остри или хронични инфекциозни заболявания: тонзилит, грип, полово предавани болести, туберкулоза;
  • възпалителни заболявания на мозъка;
  • съдови лезии на хипоталамо-хипофизната система в мозъчните артерии, които водят до нарушено кръвообращение на съдовете, снабдяващи хипофизната жлеза и хипоталамуса;
  • туморни процеси в хипофизната жлеза и хипоталамуса, кисти (доброкачествени тумори);
  • черепно-мозъчна травма, сътресение на мозъка;
  • възпалително, дегенеративно увреждане на бъбреците, което им пречи да приемат вазопресин.

Централният безвкусен диабет също може да бъде резултат от наследствен дефект в гена, който произвежда вазопресин, въпреки че тази причина е изключително рядка. В някои случаи причината за неврогенния безвкусен диабет остава неизвестна.

Нефрогенен (бъбречен) безвкусен диабет

Бъбречен диабет insipidus се появява, когато бъбреците престанат да реагират на вазопресин и продължават да извеждат твърде много течност от тялото. Бъбречният диабет insipidus може да бъде резултат от наследствени генни промени или мутации, които карат бъбречните нефронови клетки да нарушат възприятието на вазопресин.

Други причини за бъбречната форма на заболяването:

  • сърповидно-клетъчната анемия е рядко състояние;
  • вродена наследственост;
  • увреждане на медулата на бъбреците или пикочните каналчета на нефрона;
  • Хронично бъбречно заболяване - поликистоза (множествени кисти) или амилоидоза (отлагане на амилоидна тъкан) на бъбреците; хронична бъбречна недостатъчност;
  • някои лекарства, които са токсични за бъбречната тъкан (нефротоксични лекарства, те включват: литий, амфотерицин В, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, циклоспорин);
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • високи нива на калций в кръвта;
  • запушване на пикочните пътища.

Причините за нефрогенен безвкусен диабет в някои случаи може да не са известни.

Insipidar (нервен) безвкусен диабет

Дефект във възприемането на механизма на жаждата, за който е отговорен хипоталамусът, причинява дипсогенната (безвкусна) форма на заболяването. Този дефект води до необичайно увеличаване на жаждата и приема на течности, което потиска секрецията на вазопресин и увеличава отделянето на урина.

Същите събития и състояния, които увреждат хипоталамуса или хипофизната жлеза - операция, инфекция, възпаление, тумори, травма на главата - също могат да увредят механизма на жаждата. Някои лекарства или проблеми с психичното здраве могат да предразположат човек да развие дипсогенен безвкусен диабет (polydipsia nervosa).

Гестационен безвкусен диабет при бременни жени

Гестационен безвкусен диабет се среща при жени по време на бременност. В някои случаи плацентата, временният орган, който свързва майката и бебето, води до липса на майчини нива на вазопресин. В други случаи бременните жени произвеждат повече простагландини, физиологично активни вещества, които намаляват чувствителността на бъбреците към вазопресин.

При повечето бременни жени гестационният безвкусен диабет е лек и не предизвиква забележими симптоми. Гестационният безвкусен диабет обикновено преминава след раждането на бебето, но може да се върне с втора бременност.

Диагностика на безвкусен диабет

Това заболяване се диагностицира по сложен начин, като се използват:

  • изучаване на медицинската карта на пациента и анализ на семейната история на заболяването;
  • визуален преглед на пациента;
  • клиничен и ежедневен анализ на урината;
  • кръвен тест;
  • тестове за лишаване от течности;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Медицински картон и фамилна анамнеза за заболяването

Анализът на медицинската история на пациента и фамилната анамнеза на болестта помага на лекаря първоначално да диагностицира безвкусен диабет. Лекарят преглежда пациента, моли да говори за възникналите симптоми и пита дали някой от роднините на пациента има безвкусен диабет или не изпитва подобни симптоми?

Медицински преглед на пациента

Помага при диагностиката и физиологичното изследване на пациента. Лекарят обикновено преглежда кожата и външния му вид, като проверява за признаци на дехидратация. Сухата кожа показва дехидратация.

Тестове за безвкусен диабет

Клиничен анализ на урината

Пациентът събира урина в специален контейнер у дома или в медицинско заведение. Анализът трябва да покаже степента на плътност на урината. Ако урината е силно разредена, без мирис, това е един от признаците на безвкусен диабет.

Анализът на урината също може да покаже наличието на захар в него - този фактор ви позволява да правите разлика между захарен диабет и безвкусен диабет. При безвкусен диабет захарта не се открива в урината.

(ако повече - диагнозата е изключена)

24-часов анализ на урината

Вашият лекар може също да назначи 24-часов тест за урина, за да измери общото количество урина, произведено от бъбреците (дневна продукция на урина). Ако на ден се отделят повече от 4 литра урина, това е причина за медикаментозно лечение на заболяването..

Общ анализ на кръвта

Пълна кръвна картина може да се използва за определяне на нивото на натрий в организма, което помага за диагностициране на безвкусен диабет, а в някои случаи и за определяне на вида на безвкусен диабет. Този тест показва и нивата на кръвната захар, което е важно за диагностицирането на този тип диабет..

Тест за лишаване от течности (тест за суха храна)

Тестът за лишаване от течности е най-информативният метод за диагностициране на полиурични синдроми на безвкусен диабет. С този анализ можете да проследите промяната в теглото на пациента и да анализирате концентрацията на урина след ограничаване на приема на течности..

Метод за анализ

  1. Сутрин пациентът се претегля, взема се кръв, за да се определи нивото на натрий в кръвта и осмоларността на кръвта, както и анализ на урината за оценка на неговата осмоларност и относителна плътност.
  2. Пациентът не пие течности в продължение на 8-12 часа.
  3. След това на всеки 1-2 часа пациентът се претегля и лабораторните изследвания се повтарят..

Тестът за сухота завършва, ако:

  • теглото на пациента е намаляло с 3-5% (това е ясен признак на безвкусен диабет;
  • се появи непоносима жажда;
  • физиологичното състояние на пациента се е влошило (повръщане, главоболие, чести пулси);
  • нивото на натрий и осмоларността на кръвта започнаха да надвишават нормата.

Ако нивото на осмоларност на кръвта и натрия в кръвта се увеличи и теглото на пациента намалее с 3-5%, се диагностицира централен безвкусен диабет.
Ако теглото не намалее, количеството отделена урина намалява по време на теста и нивата на натрий в кръвта остават нормални - това е нефрогенен несипетен диабет.

Н. Лавин в работата си "Ендокринология" пише, че увеличаването на обема на урината, плазмената хипоосмолалност () в комбинация с психични разстройства или епизоди на полиурия в анамнезата позволяват да се подозира нервна полидипсия. Ако полиурията е свързана с неотдавнашна мозъчна травма и мозъчна операция, може да се подозира анамнеза за централен безвкусен диабет.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) не е основният тест за диагностициране на безвкусен диабет, но може да идентифицира проблеми с хипоталамуса или хипофизната жлеза при пациент, което помага на лекаря при поставяне на диагноза.

Лечение на безвкусен диабет

Обемът на загубата на течности в урината е основният критерий за предписване на лечение на въпросното заболяване:

Обем на урината / ден

Прием на лекарства, които заместват действието на хормона возопресин или стимулират производството му

Лечението зависи и от вида на безвкусния диабет, така че може да се предписва както от нефролог, така и от ендокринолог, специализиран в лечението на нарушения на хормоно-произвеждащите жлези..

Централен безвкусен диабет. Десмопресинът е синтетично хормонално лекарство, предписано за лечение на централен безвкусен диабет. Лекарството се предлага под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Лекарството попълва хормона вазопресин, липсата на който се установява при пациенти с безвкусен диабет. Приемът на изкуствен хормон десмопресин помага на пациента да се справи със симптомите на централен безвкусен диабет, но не лекува напълно заболяването.

Нефрогенен безвкусен диабет. В някои случаи бъбречният безвкусен диабет отзвучава след отстраняване на причината за заболяването. Например смяната на нефротоксично лекарство или възстановяването на баланса на калций или калий в организма може да помогне за лечението на този тип диабет..

Лекарствата за нефрогенен безвкусен диабет включват диуретици (диуретици), взети самостоятелно или в комбинация с аспирин или ибупрофен. Вашият лекар може да предпише диуретици, за да помогне на бъбреците да извеждат течности от тялото. Парадоксално е, че при хора с нефрогенен безвкусен диабет клас диуретици, наречени тиазиди, намаляват производството на урина и помагат на бъбреците да концентрират урината. Аспиринът или ибупрофенът също могат да помогнат за намаляване на обема на урината.

Insipidary синдром (нервен диабет insipidus). Съвременната медицина все още не е намерила ефективен начин за лечение на дипсогенен безвкусен диабет. Пациентът може да бъде посъветван да смуче кубчета лед или твърди бонбони, за да овлажни устата и да увеличи потока на слюнката, за да намали жаждата..

За човек, който се събужда няколко пъти през нощта, за да уринира поради нервен диабет Insipidus, малки дози дезмопресин могат да помогнат.

Лекарят трябва да следи нивото на натрий в кръвта на пациента, за да предотврати развитието на хипонатриемия - ниски нива на натрий в кръвта.

Гестационен безвкусен диабет. Лекарите предписват също Десмопресин за жени с гестационен безвкусен диабет. Повечето жени не се нуждаят от лечение след раждането.

Хората с безвкусен диабет могат да предотвратят сериозни проблеми и да живеят нормално, ако следват съветите на своите лекари и държат болестта под контрол..

Хранене и диета

Учените не са открили значителна роля за храненето и диетата при появата или профилактиката на безвкусен диабет. Пациентът трябва да се придържа към адекватен режим на пиене и да приема предписани лекарства, ако са предписани.

Захарен диабет при деца

Децата могат да имат вродена форма на безвкусен диабет. то се среща главно на възраст между 20 и 40 години. Ако вродената патология не е била забелязана, но детето е започнало да уринира обилно и често, да пие много, да става летаргично, раздразнително, тогава това е причина да се консултирате с лекар.

Понякога безвкусният диабет може да започне при дете през юношеството. Болестта се развива постепенно, но основните симптоми са едни и същи - полиурия и неудържима жажда.

Децата с централен безвкусен диабет, когато са правилно контролирани, могат да водят пълноценен, здравословен живот. Децата с инсипиден бъбречен диабет също могат да водят сравнително нормален живот, но с подходящ медицински контрол, особено ако болестта е напреднала.

Обобщение

  1. При безвкусен диабет пациентът отделя голямо количество урина (> 3 литра на ден) и пие много.
  2. Diabetes insipidus се появява в резултат на неадекватно производство на антидиуретичен хормон вазопресин в мозъка (централен insipidus diabetes), както и когато бъбреците не реагират правилно на приема на вазопресин (бъбречен insipidus диабет). В допълнение, заболяването може да се появи при жена по време на бременност (гестационен безвкусен диабет) или ако тялото пропусне жаждата (нервна или неподатлива форма на диабет).
  3. Основната опасност от безвкусен диабет е дехидратацията, когато се загуби повече течност, отколкото е получена..
  4. Diabetes insipidus се диагностицира чрез извършване на набор от проучвания: изучаване на медицинската карта на пациента и неговата фамилна анамнеза за заболявания, медицински преглед, преминаване на тестове за урина и кръв, проби с лишаване от течности и ядрено-магнитен резонанс.
  5. За лечение на безвкусен диабет се предписва обилна напитка за попълване на запасите от течности в тялото и спазване на диета. В тежки случаи, когато дневният обем на отделената урина надвишава 4 литра, се предписват лекарства, които заместват ефекта на вазопресин или стимулират неговото производство (Десмопресин).

Източници:

Дедов И.Н. Ендокринология. М., 2009.

Лавин Н. Ендокринология / превод от английски. В И. Кандрор. М.: Практика, 1999.

Захарен диабет и как се различава от захарта

В допълнение към захарния диабет с всичките му видове, видове и подвидове се отличава и безвкусен диабет..

Какво е това заболяване, как се проявява и колко опасно?

Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси..

Diabetes insipidus (ND) е синдром на хипоталамо-хипофизната система, поради което се отнася до голяма част от заболявания на жлезите с вътрешна секреция. Много погрешно е да го считаме за аналог на „класическия диабет“, защото те нямат нищо общо, освен име, свързано със значението на типа захар..

Характеризира се с частична или пълна недостатъчност на специален хормон ADH (антидиуритен, другото име е вазопресин), който заедно с други хормони, навлизайки в кръвния поток, помага на тялото ни да задържа и разпределя течността в тялото въпреки осмотичното налягане. Под негово въздействие обемът течност, необходим за функционирането, отново попада в бъбречните каналчета. Ето защо е изключително важно за поддържане на нормална хомеостаза дори в критични моменти, когато влагата в тялото по някаква причина е недостатъчна..

В такава изключително трудна ситуация, например при тежка дехидратация, до мозъка се изпраща сигнал, който регулира работата на всички вътрешни процеси, след което процентът на консумация и загуба на течност намалява. Един от тези "лостове" е сигнал за намаляване на отделянето на урина, слюнка и т.н..

Следователно, основната разлика между insipidus diabetes и insipidus diabetes е, че с него нивото на глюкоза в кръвта не се повишава, а основният симптом е силно чувство на жажда (полидипсия).

Ето защо е получил прякора „без захар“, при което има явно нарушение на реабсорбцията на вода (реабсорбция на течност) на бъбречните каналчета. В този случай се развива полиурия (отделяне на урина по време на уриниране) с изключително ниска относителна плътност на урината.

Diabetes insipidus е доста остър на 25-годишна възраст, поради което се предписва в категорията на младите хора, от които мъжете и жените са еднакво често болни.

Видове ND

  • Централен (TsND)

Разделен е на два подвида по естеството на появата си:

  1. функционален
  2. органични

Първият от тях принадлежи към категорията на идиопатичните форми, причината за които не е точно проучена, но всичко се приписва на наследствена патология. Това включва също частична дисфункция на синтеза на хормона вазопресин или неврофизин.

Органичният тип възниква поради всяка травматична мозъчна травма, операция и т.н..

  • Бъбречен безвкусен диабет (PND)

Както подсказва името, това се случва в резултат на нарушение на нормалното функциониране на бъбреците. В първия случай се нарушава осмотичното налягане на бъбречните тубули, в другия се наблюдава намаляване на чувствителността на тубулите към хормона ADH.

  • Психогенна полидипсия (PP)

Това също се случва: идиопатично; като вид проява на шизофрения; може да бъде причинено от лекарства като клонидин.

  • Разтворителна полиурия (SP)

Те са резултат от излишък както на електролити, така и на неелектролити (осмотични диуретици)

Причини (етиология)

Може да има немалко причини, които могат да провокират развитието на ND. Например:

  • остри и хронични видове инфекции, невроинфекции като: грип, скарлатина, коремен тиф, сифилис, следродилен сепсис
  • тумори
  • нефрит
  • нефроза
  • амилоидоза
  • хемобластоза
  • грануломатоза
  • нараняване, както случайно, така и в резултат на операция (черепно-мозъчна травма)
  • лъчетерапия
  • съдови увреждания на мозъка, неговите отдели

Имайте предвид, че горното се отнася до увреждане в областта на хипофизата или свързаната с нея нервна система, тъй като нарушение в импулсното предаване на сигнали от органи към мозъка и обратно също може да провокира това заболяване..

Понякога обаче при редица пациенти е невъзможно да се установят истинските причини за появата му. В този случай говорим за идиопатичен безвкусен диабет и редица експерти твърдят за лоша наследственост. Въпреки че все още никой не е доказал това, тъй като в тази ситуация човек развива бъбречен безвкусен диабет, при който невроните на хипоталамуса напълно губят способността си да синтезират хормона вазопресин поради някаква предполагаема генетична аномалия. Но кой? Никой не смее да каже.

Симптоми и признаци

Симптомите на този тип диабет са доста обширни. От главоболие, до признаци на отравяне с очевидна дехидратация, ако пациентът по една или друга причина не пие достатъчно вода. Следователно, в допълнение към скрининга, задължително се провеждат редица тестове и се вземат подходящи тестове..

ND се характеризира със следната симптоматична картина:

  • силна непоносима жажда
  • често уриниране (в резултат на консумация на големи количества вода)
  • нарастваща сухота на кожата и лигавиците
  • запек
  • колит
  • гастрит
  • състояние, близко до анорексия
  • сексуална дисфункция
  • астеничен синдром
  • спад в зрението
  • повишено вътрешно налягане
  • дневно количество урина 6 - 15 литра или повече
  • лека урина с ниска относителна плътност
  • липса на апетит
  • отслабване
  • раздразнителност
  • бърза умора
  • намалено изпотяване
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт
  • психични разстройства (безсъние, емоционален дисбаланс)
  • главоболие

Ако не пиете вода в това състояние, здравето ви рязко се влошава. Всичко това води до факта, че човек има: гадене, повръщане, повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на сърдечните контракции (отбелязва се тахикардия), кръвта се сгъстява, настъпва колапс на фона на тежка дехидратация.

При жените менструалният цикъл е нарушен, при мъжете има проблеми с потентността, при децата е възможно изоставане както във физическото, така и в сексуалното развитие.

Диагностика и анализи

Основните диагностични признаци, за които се поставя предварителна диагноза, е силна неутолима жажда, съчетана с отделяне на голямо количество урина с ниска относителна плътност (OD).

AAR не надвишава показателите от 1000 до 1,003 единици. В същото време е характерна хиперосмоларността на кръвната плазма.

По този начин се вземат следните тестове за безвкусен диабет:

  • общ кръвен тест (нивото на хемоглобина, левкоцитите, еритроцитите се повишава)
  • общ анализ на урината (анализ за ацетон, захар отрицателен)
  • биохимичен кръвен тест (също за хормони), ако концентрацията на натрий, ренин и хлориди се увеличи, тогава те диагностицират нефрогенен безвкусен диабет
  • тест за толерантност към глюкоза (за изключване на захарен диабет)
  • взема се и проба със сухо хранене, с въздържане от приемане на вода или обратно с инжектиране на течност
  • тест с въвеждане на адиурекрин (0,05 g / 3-4 пъти на ден) или питуитрин (5-10 SC единици 3 пъти на ден), след прилагането на който чувството за жажда рязко ще намалее и полиурията намалява с увеличаване на плътността на урината.

Ако според резултатите от кръвен тест се забележи намаляване на концентрацията на хормона ADH, тогава те също така диагностицират "безвкусен диабет", което съответства на кода E23.2 на ICD-10

Ако има съмнения за психогенна полидипсия, захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм, хипералдостеронизъм, компенсаторна полиурия с увреждане на бъбреците, тогава диференциалната диагноза е задължителна.

Психогенната полидипсия е лесно да се потвърди или отрече, ако се направи тест за суха храна. След това, ако пациентът има следните характерни състояния: увеличаване на плътността на урината до 0,012 и повече, намаляване на отделянето на урина, тогава можем да говорим за психогенна полидипсия.

При компенсаторна полиурия и наличие на бъбречно увреждане диурезата варира от 3 до 4 литра на ден, докато относителната плътност на урината е от 1,006 до 1,012.

Лечение и профилактика

Някои видове безвкусен диабет могат да бъдат излекувани. Но първоначалната цел е да се премахнат основните причини за ND, например:

  • невроинфекция, инфекции с използване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства
  • тумори, които се отстраняват с операция и др..

Те започват да провеждат заместителна терапия, използвайки адиурекрин, адиуретин, питуитрин. От други лекарства и лекарства, които се използват при лечението на безвкусен диабет, хлорпропамидът също може да се използва, но само чрез контрол на нивото на глюкозата в кръвта.

Синтетичното лекарство десмопресин, 1-деамино8, D се предлага в няколко форми:

  • капки в носа (1-2 капки, доза от около 10-20 mcg 1-2 пъти на ден)
  • под формата на разтвор, инжектиран под кожата (5-10 единици, 2-3 пъти на ден)
  • таблетки (дозировката се избира индивидуално от 1 до 3 таблетки на ден)

За централен безвкусен диабет (CDI) може да се предпише антиконвулсивното лекарство финлепсин (тегретол), клофибрат, хлорпропамид.

Диуретиците се използват за засилване на натриевата секреция при нефрогенен тип ND, например хипотиазид 50-100 mg на ден. Такова лечение изисква спазване на специална диета с ограничаване на солта и контрол на серумния калий.

Също така се провежда лечение за предотвратяване на атония на пикочния мехур с последваща предсказуема хидронефроза.

Ако болестта не се контролира, особено в напреднала възраст, тогава като последица могат да се развият усложнения с дисфункция на централната нервна система в най-тежките случаи, възможен е летален изход.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Повече За Диагностициране На Диабет

Клиничен кръвен тест на празен стомах или не

Предотвратяване

Как да вземете пълна кръвна картина с формулата за левкоцити правилноКръвен тест с формула на бели кръвни клетки трябва да се прави на празен стомах или 8 часа след хранене.

Причини за намаляване на нивата на кръвната захар (глюкоза) при възрастни и деца

Видове

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!