Основен / Предотвратяване

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Проучване, насочено към определяне на инсулиновата резистентност чрез оценка на нивата на глюкоза и инсулин на гладно и изчисляване на индекса на резистентност към изулин.

Индекс на инсулинова резистентност; инсулинова резистентност.

Английски синоними

Оценка на хомеостазния модел на инсулинова резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 8-12 часа преди теста.
  • Препоръчително е да дарявате кръв сутрин на гладно..
  • Необходимо е да се информира за взетите лекарства.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулинозависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на метаболизма на глюкозата и навлизането му в клетките. Развитието на инсулинова резистентност се дължи на комбинация от метаболитни и хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания. Това увеличава риска от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, метаболитен синдром.

Инсулинът е пептиден хормон, който се синтезира от проинсулин от бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Инсулинът участва в транспорта на глюкоза от кръвта до тъканните клетки, по-специално мускулите и мастната тъкан. Хормонът също така активира гликолизата и синтеза на гликоген, мастни киселини в чернодробните клетки, намалява липолизата и кетогенезата, участва в натрупването на енергийни съединения в клетките и тяхното използване в метаболитните процеси. С развитието на резистентност на клетките и тъканите към инсулин, концентрацията му в кръвта се увеличава, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза. В резултат на това е възможно да се развие захарен диабет тип 2, атеросклероза, включително коронарни съдове, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт.

Индексът HOMA-IR (оценка на модела на хомеостаза на инсулинова резистентност) може да се използва за оценка на инсулиновата резистентност. Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μU / ml) x глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5. Повишаване на стойностите на HOMA-IR се отбелязва с повишаване на нивата на глюкоза или инсулин на гладно. Това е в съответствие с повишена инсулинова резистентност на клетките и тъканите и повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изчислена с помощта на индекса HOMA-IR, се определя като 70-75 процентила от кумулативното му разпределение на популацията.

Индексът на инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитен синдром. Метаболитният синдром е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2, атеросклероза, чернодробна стеатоза и някои видове рак. В резултат на това се развива комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения на фона на затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност..

Индексът HOMA-IR е информативен показател за развитието на нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет при пациенти с нива на глюкоза под 7 mmol / L. Също така, изчисляването на този показател може да се използва, ако има съмнение за развитието на инсулинова резистентност при синдром на поликистозните яйчници при жени, гестационен захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С, безалкохолна чернодробна стеатоза, редица инфекциозни, онкологични, автоимунни заболявания и терапия от някои лекарства (глюкокортикоиди, орални контрацептиви и други).

За какво се използва изследването?

  • За оценка на развитието на инсулинова резистентност.
  • За оценка на риска от развитие на захарен диабет, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания.
  • За цялостна оценка на възможното развитие на инсулинова резистентност при метаболитен синдром, поликистозна болест на яйчниците, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С, чернодробна стеатоза.

Когато е планирано проучването?

  • При оценка на риска от развитие и клинични прояви на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, захарен диабет тип 2, атеросклероза.
  • В комплексна диагностика за подозрение за развитие на инсулинова резистентност при метаболитен синдром, поликистозна болест на яйчниците, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С, безалкохолна чернодробна стеатоза, гестационен захарен диабет, инфекциозни заболявания и използването на някои лекарства.

Диагностика на инсулинова резистентност, HOMA и каро индекси

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването в световен мащаб е достигнало епидемични размери. Инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването, предизвиква каскада от патологични процеси, водещи до увреждане на почти всички органи и системи на човек.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са причините и как бързо да се определи с помощта на стандартни тестове - това са основните въпроси, които интересуват учените през 90-те години. В опит да отговорят на тях са проведени много изследвания, които са доказали ролята на инсулиновата резистентност в развитието на захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови патологии, женско безплодие и други заболявания..

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, което е достатъчно за поддържане на нивата на кръвната глюкоза на физиологично ниво. Той улеснява навлизането на глюкоза, основния енергиен субстрат, в клетката. С инсулиновата резистентност чувствителността на тъканите към инсулин намалява, глюкозата не навлиза в клетките и се развива енергиен глад. В отговор панкреасът отделя повече инсулин. Излишъкът от глюкоза се отлага като мастна тъкан, допълнително повишавайки инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват, клетките, които работят с претоварване, умират и се развива диабет.

Излишъкът от инсулин също има ефект върху метаболизма на холестерола, засилва образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, това води до развитие на атеросклероза, както и увреждане от самите панкреаси от свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, тоест тя се среща нормално в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • тийнейджърски години;
  • нощен сън;
  • възраст в напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета, богата на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти в молекулата на инсулина, неговите рецептори и действия;
  • хиподинамия;
  • прекомерна консумация на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромацитом и др.);
  • прием на някои лекарства (хормони, адренергични блокери и др.);
  • пушене.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремното затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на тялото.

Вътрешното коремно затлъстяване е особено опасно, когато мастната тъкан се натрупва около органите и пречи на правилното им функциониране. Развиват се мастни чернодробни заболявания, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища са компресирани, панкреасът и репродуктивните органи са засегнати.

Мастната тъкан в корема е много активна. От него се образуват голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • дисфункция на яйчниците.

Коремното затлъстяване можете да определите сами у дома. За да направите това, трябва да измерите обиколката на талията и да я разделите на обиколката на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете..

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans са промени в кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествените гънки на кожата (врата, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуглутеалната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). СПКЯ е придружен от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм, излишен растеж на мъжката коса.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, беше обичайно всички те да се комбинират в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 см при жените и> 94 см при мъжете).
  2. Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл.).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "добрите".

Опасността от метаболитен синдром е при висок риск от съдови инциденти (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и на фракциите на глюкоза и холестерол в кръвта..

Диагностика на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност може да се определи чрез специални тестове и анализи.

Директни диагностични методи

Сред преките методи за диагностициране на инсулинова резистентност най-точна е евгликемичната хиперинсулинемична скоба (EHC, тест със скоба). Тестът със затягане се състои в едновременно приложение на разтвори на глюкоза и инсулин на пациента интравенозно. Ако количеството инжектиран инсулин не съвпада (надвишава) количеството инжектирана глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът със скоби се използва само за изследователски цели, тъй като е труден за изпълнение, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Косвени диагностични методи

Косвени диагностични методи оценяват ефекта на собствения, а не инжектиран отвън инсулин върху метаболизма на глюкозата.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Тест за толерантност към глюкоза през устата се извършва, както следва. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това изпива разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и отново взема анализа след 2 часа. Тестът измерва нивата на глюкоза, както и нивата на инсулин и С-пептид. С-пептидът е протеин, с който инсулинът се свързва в депото си.

Таблица - резултати от OGTT
СъстояниеГлюкоза на гладно, mmol / lГлюкоза след 2 часа, mmol / l
Норма3.3-5.5По-малко от 7,8
Нарушена кръвна захар на гладно5.5-6.1По-малко от 7,8
Нарушен глюкозен толерансПо-малко от 6.17.8-11.1
ДиабетПовече от 6.1Повече от 11.1

Нарушената глюкоза на гладно и нарушеният глюкозен толеранс се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако нивата на глюкоза са свързани с нивата на инсулин и С-пептид по време на теста, по-бързото увеличение на последния също показва инсулинова резистентност..

Интравенозен тест за глюкозен толеранс (IVGTT)

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс е подобен на OGTT. Но в този случай глюкозата се прилага интравенозно, след което, след кратки интервали, многократно се оценяват същите показатели, както при OGTT. Този анализ е по-надежден в случая, когато пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт, които пречат на абсорбцията на глюкоза..

Изчисляване на индексите на инсулинова резистентност

Най-простият и достъпен начин за идентифициране на инсулинова резистентност е изчисляването на неговите индекси. За да направите това, човек просто трябва да дари кръв от вената. Нивата на инсулин и глюкоза в кръвта ще бъдат определени и HOMA-IR и индексите на карота се изчисляват по специални формули. Те се наричат ​​още тестове за инсулинова резистентност..

HOMA-IR индекс - изчисление, норма и патология

Индексът HOMA-IR (оценка на модела на хомеостаза на инсулинова резистентност) се изчислява, като се използва следната формула:

HOMA = (ниво на глюкоза (mmol / L) * ниво на инсулин (μIU / ml)) / 22,5

Причини за увеличаване на индекса HOMA:

  • инсулинова резистентност, което показва възможното развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозните яйчници, по-често на фона на затлъстяване;
  • гестационен захарен диабет (диабет по време на бременност);
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромацитом и др.);
  • прием на някои лекарства (хормони, адренергични блокери, лекарства, които понижават холестерола);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • остри инфекциозни заболявания.

Каро индекс

Този индекс също е изчислен показател.

Каро индекс = ниво на глюкоза (mmol / L) / ниво на инсулин (μIU / ml)

Спадът в тази скорост е сигурен признак за инсулинова резистентност..

Тестовете за инсулинова резистентност се правят сутрин на гладно, след 10-14-часова пауза в храненето. Нежелателно е да ги приемате след силен стрес, по време на остри заболявания и обостряне на хронични.

Определяне на нивата на кръвната глюкоза, инсулина и С-пептида

Определянето само на нивото на глюкоза, инсулин или С-пептид в кръвта, отделно от другите показатели, не е много информативно. Те трябва да бъдат взети предвид в комплекса, тъй като повишаването само на кръвната захар може да означава неправилна подготовка за теста, а само инсулин - за въвеждането на инсулинов препарат отвън под формата на инжекции. Само след като се уверим, че количествата инсулин и С-пептид са по-високи от правилните при дадено ниво на гликемия, можем да говорим за инсулинова резистентност.

Лечение на инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

След прегледа, тестването и изчисляването на HOMA и индексите на каро, човек се занимава предимно с въпроса как да излекува инсулиновата резистентност. Тук е важно да се разбере, че инсулиновата резистентност е физиологична норма в определени периоди от живота. Той се е развил като начин за адаптиране към периоди на продължителен недостиг на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност по време на юношеството или по време на бременност например не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, която води до развитие на сериозни заболявания, се нуждае от корекция..

При отслабването са важни 2 точки: постоянна физическа активност и спазване на хипокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично по 45 минути. Бягането, плуването, заниманията по фитнес, танците са много подходящи. По време на тренировка мускулите работят активно, а именно те съдържат голям брой инсулинови рецептори. Чрез активно упражнение човек отваря достъп на хормона до неговите рецептори, преодолявайки съпротивлението.

Правилното хранене и спазването на нискокалорична диета е също толкова важна стъпка в отслабването и лечението на инсулиновата резистентност, колкото и спорта. Необходимо е драстично да се намали консумацията на прости въглехидрати (захар, бонбони, шоколад, печени продукти). Менюто за инсулинова резистентност трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите трябва да се намалят с 20-30%, опитайте се да ограничите животинските мазнини и да увеличите количеството фибри в храната.

На практика често се оказва, че отслабването не е толкова лесно за човек с инсулинова резистентност. Ако загуба на тегло не се постига с диета и достатъчна физическа активност, се предписват лекарства.

Най-често използваният е метформин. Той повишава чувствителността на тъканите към инсулин, намалява образуването на глюкоза в черния дроб, увеличава консумацията на глюкоза от мускулите и намалява нейното усвояване в червата. Това лекарство се приема само по указание на лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания.

Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)

Инсулиновата резистентност означава, че клетките и тъканите на тялото не възприемат ефектите на инсулина и им липсва усвояването на глюкоза. Това състояние най-често се предшества от генетично предразположение, коремно затлъстяване с отлагане на мазнини по корема и артериална хипертония. Инсулинът е един от основните хормони, които регулират метаболизма и осигуряват на клетката енергия. Той се произвежда в панкреаса и контролира нивата на кръвната захар. Той има много функции: освен на въглехидрати, той влияе на мазнините, метаболизма на протеините и състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Прекомерният прием на въглехидрати увеличава производството на инсулин като защитна реакция на организма, за да се осигурят нормални нива на кръвната захар. Инсулинът става повече, клетките губят чувствителността си към него, притокът на глюкоза в клетките се нарушава. За да подпомогне проникването на глюкоза в тъканите, панкреасът поддържа високо ниво на инсулин, упражнява всичките си ефекти - блокира разграждането на мастната тъкан, насърчава задържането на течности, хипертонията и атеросклерозата. Полученият порочен кръг с ненавременна диагностика и лечение води до развитието на захарен диабет тип 2. Основната превенция е диета с ограничено въглехидрати и аеробни упражнения (бягане, ски, плуване, колоездене) в продължение на поне 45 минути дневно.

Диагнозата на инсулиновата резистентност е много важна, тъй като помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Определянето на инсулин и глюкоза поотделно не е много информативно, нивото на глюкозата в стадия на преддиабет често остава в нормални граници. Индексите на инсулинова резистентност HOMA и Caro са по-надеждни показатели.

Индексите се изчисляват по формулите:

HOMA индекс = глюкоза на гладно (mmol / L) x инсулин (μIU / ml) / 22,5

Индекс на Каро = глюкоза на гладно (mmol / L) / инсулин на гладно (μIU / ml)

В кои случаи обикновено се предписва комплексът "Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)"

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром - голяма обиколка на талията, високо кръвно налягане, промени в липидния профил на кръвта.
  • При диагностика на преддиабет и ранна диагностика на диабет тип 2.

Какво означават резултатите от теста

Резултатът от индекса HOMA от повече референтни стойности и индекса Caro от по-малко референтни стойности показва инсулинова резистентност.

Тестване на времето.

Подготовка за анализ

Препоръчително е да дарявате кръв сутрин строго на гладно (10-12 часа глад), можете да пиете чиста вода. В навечерието се придържайте към стандартна диета, изключете приема на алкохол.

Инсулинова резистентност: какво представлява, признаци, анализ и как да се лекува

Напоследък медицинската наука подхожда цялостно към разглеждането на повечето заболявания. По-специално, за изследване на проблеми на сърдечно-съдовата система, затлъстяване, диабет. Докато изучавате нова информация по тази тема, често можете да попаднете на препратка към термина „инсулинова резистентност“ или инсулинова резистентност. От една страна, терминът може да бъде дешифриран без затруднения, тъй като резистентността е резистентност, а втората част на термина е името на хормон, познат на всички. От друга страна е важно не толкова декодирането на термина, а разбирането на същността му. В статията ще се опитаме да дадем декриптиране на това какво е инсулинова резистентност, влиянието на патологията върху развитието на редица заболявания и как да определим липсата на инсулинова чувствителност на човек.

Определение

Инсулинова резистентност какво е това? Терминът предполага намаляване на чувствителността на клетките в тялото към ефектите на инсулина. Инсулинът е най-важният хормон в панкреаса, произведен от островчетата Лангенгарс (специализирани клетъчни групи). Обикновено веществото е отговорно за много различни процеси: усвояването на глюкозата от мускулите, мастната тъкан, чернодробните клетки, синтеза на мастни киселини и протеини, навлизането на микроелементи и аминокиселини в клетката. За да се осигури нормалното протичане на всички горепосочени процеси, концентрацията на инсулин трябва да бъде 3-20 μU / ml.

Синдромът на инсулинова резистентност предполага нечувствителност на тъканите към ефектите на този важен хормон, поради което клетките не използват правилно глюкозата, нивото му в кръвта се повишава значително. Тялото, в отговор на хипергликемия, синтезира инсулин с ускорена скорост и концентрацията му в кръвта се увеличава. Нивото, на което хормонът "не действа", е различно: рецептор, ако чувствителността или броят на инсулиновите рецептори намалява, предрецепторен - с "анормален" инсулин, пострецепторен - с нарушение на нивото на предаване на рецепторния сигнал в клетката. В някои случаи причината за инсулиновата резистентност ще бъде нарушение на процеса на транспортиране на глюкоза поради намаляване на молекулите, отговорни за този процес..

В повечето случаи причините за инсулиновата резистентност се крият в наличието на генетични нарушения, но провокиращият фактор може да бъде:

  1. Пушене.
  2. Намалена физическа активност
  3. Възраст.
  4. Неправилно хранене.
  5. Прием на определени групи лекарства: диуретици от групата на тиазидите, бета-блокери, кортикостероиди, никотинова киселина.

Определени физиологични състояния също могат да провокират тъканна нечувствителност към веществото. Например, резистентността се променя при бременни жени, при деца по време на пубертета, при жени във 2-рата фаза на менструалния цикъл. Временна резистентност се наблюдава по време на инфекциозни заболявания с висока температура. Хормонални проблеми (например на фона на поликистоза), хронична бъбречна недостатъчност могат да причинят нечувствителност. Последните причини не са включени в понятието метаболитен синдром..

Пушенето или нездравословните хранителни навици могат да насърчат инсулиновата резистентност

Симптоми

Наличието на резистентност може да се подозира от наличието на редица заболявания на вътрешните органи в човек, с които патологията е най-често свързана. При около 10% нечувствителността се комбинира с признаци на метаболитни нарушения, при 58% от хората е установено високо кръвно налягане, хипергликемия и захарен диабет са регистрирани в 83% от случаите, хиперхолестеролемия (включително повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност) в 53%, хиперурикемия (увеличение на концентрация на пикочна киселина) - в 63%. Нека се спрем на симптомите и проявите по-подробно.

Нека започнем с диабет. Хората с инсулинова резистентност имат значително по-голям шанс да получат диабет тип 2 от средното за населението. Каква е причината за това? Нечувствителността към хормона на клетките води до дългосрочно повишаване на нивата на кръвната захар, тъй като той не е в състояние да влезе в клетката и да се превърне в енергия там. В резултат на това се активират няколко процеса наведнъж: глюконеогенеза - образуването на глюкоза от аминокиселини и гликогенолиза - разграждането на гликогенните вещества в молекулите на глюкозата. Всички процеси водят до повишен синтез на инсулин. На този етап пациентът може да изпита загуба на тегло, но това не води до желания резултат - разцепените мазнини продължават да се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което води до прогресиране на атеросклерозата. В същото време островчетата Лангенгарс, непрекъснато работещи в засилен режим, се „уморяват“ и не са в състояние да произвеждат необходимите концентрации на инсулин, повишава се кръвната захар и възниква захарен диабет..

Следващият проблем за хората с резистентност е повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания, включително тези, водещи до смърт. Рискът от развитие на усложнения по никакъв начин не е свързан с наличието или отсъствието на захарен диабет при човек. Както бе споменато по-горе, процесите работят паралелно. Високият инсулин води до активиране на процесите на образуване на глюкоза, както и до разграждане на липидите. В резултат на това голям брой синтезирани липопротеини с ниска плътност се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което води до прогресиране на атеросклерозата. Освен това самият инсулин провокира активирането на процесите на образуване на тромби..

Резистентността при хората увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания

Накратко, всички симптоми и признаци, показващи възможността за тъканна резистентност, могат да бъдат посочени както следва:

  • Коремно затлъстяване. Определението е много просто: талията се определя на нивото на пъпа. За жените обемът не трябва да надвишава 90 см, за мъжете - до 101,5 см. Индексът на телесна маса също е важен критерий: за всички хора е еднакъв: не повече от 30 кг / м2.
  • Захарен диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс. Нивото на постната захар не трябва да надвишава 6,7 mmol / L. Резултатът от орален тест за толерантност към глюкоза трябва да бъде в границите на концентрацията на глюкоза 2 часа след натоварване със захар от 7,8-11,1 mmol / L.
  • Повишени нива на триглицериди и LDL (липопротеини с ниска плътност). Според последните данни именно тези показатели са най-важни при определяне на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения, а не нивото на общия холестерол, както се смяташе по-рано. Концентрацията на LDL трябва да бъде до 1,28 mmol / L при жените и 1,0 mmol / L при мъжете. Концентрацията на триглицеридите трябва да бъде по-малка от 1,7 mmol / L.
  • Артериална хипертония над 130-140 / 85-90 mm Hg. ул.
  • Микроалбуминурия, тоест отделянето на микроскопични обеми протеин в урината. Обикновено протеинът в урината не трябва да се открива. Екскрецията на албумин в телесната течност при концентрация над 20 mg / минута показва проблем.

В допълнение към посочените обективни признаци, оплакванията при хора ще помогнат при идентифицирането на инсулинова резистентност. Най-честите са промени в кръвното налягане, невъзможност за коригиране на телесното тегло, намалена концентрация, сънливост след хранене, подуване на корема, депресия и чест глад. И накрая, безплодието може да се превърне в симптом на инсулинова резистентност, поради факта, че самата мастна тъкан е хормон-произвеждаща структура и пречи на нормалното функциониране на други ендокринни органи.

При човек с тъканна резистентност е възможна появата на артериална хипертония

Разкриване

Диагностиката на инсулиновата резистентност започва с разпит на пациента и изследване, което може да показва наличието на определен вид патология. След, ако има съмнение за тъканна нечувствителност към хормона, се предписва преглед. Най-точният тест за инсулинова резистентност се нарича евгликемичен хиперинсулинемичен тест (известен също като тест на скобата). В нормалната практика той рядко се използва поради трудоемкостта и необходимостта от специално оборудване..

Във всекидневието ендокринолозите или терапевтите изчисляват специални показатели: индексът на хома ir инсулинова резистентност и индексът IR. За да изчислите някой от тях, трябва да знаете два показателя за концентрацията на вещества в кръвния серум: нивото на инсулин и глюкоза. Изчисляване на показателите:

  • Оценка на инсулиновата резистентност с помощта на индекса Homa ir. За да го изчислите, трябва да умножите стойността на нивото на инсулин (μIU / ml) по стойността на кръвната глюкоза (mmol / l) и да разделите резултата на 22,5. Индексът homa ir при наличие на инсулинова резистентност ще бъде повече от 2,7.
  • Индекс на инсулинова резистентност CARO. Изчислява се по формулата: показателят на глюкоза на гладно (mmol / l) се разделя на нивото на имунореактивен инсулин в кръвния серум (в μU). Стойността на индекса трябва да бъде под 0,33.

Няма да работи правилно за изчисляване на инсулиновата резистентност, ако тестът за имунореактивен инсулин и кръвна глюкоза е дарен неправилно. За да предотвратите това, трябва да следвате доста прости правила. Как да се тествате? Първо, кръвта се дава на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди изследването. Второ, кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Също така е забранено пушенето преди даряването на кръв, ден преди това е по-добре да се избягват физически и емоционални претоварвания..

За определяне на нивото на глюкоза и инсулин в кръвта

Решения на проблема

Лечението на инсулиновата резистентност е сложна и мултидисциплинарна задача, но терапията винаги започва с нелекарствена корекция. На всеки човек със съмнение за инсулинова резистентност се препоръчва диета, насочена към предотвратяване на внезапни колебания в кръвната глюкоза. За да се избегне колебание, препоръчително е да включите храни с нисък гликемичен индекс във вашата храна. Това включва всички сладкиши, сладкиши, нишестени храни, продукти от брашно. Препоръчително е да се консумират протеинови храни и храни, съдържащи достатъчно количество фибри.

Препоръчително е да се храните често, но на частични порции. Най-добре е да се храните на всеки 2-3 часа. Обемът течност, пиян всеки ден, трябва да бъде приблизително 2,5-3 литра. Сред храните, които трябва да бъдат ограничени, са трапезната сол (до 10 g / ден) и кафето, които допринасят за производството на инсулин. Като цяло диетата трябва да е нискокалорична. Тънките хора са много по-малко склонни да страдат от инсулинова резистентност, така че борбата с наднорменото тегло е задача номер едно за цял живот..

Лечението на патологията задължително включва нормализиране на физическата активност. Това се дължи не само на корекцията на телесното тегло, но и на факта, че около 80% от инсулиновите рецептори са разположени в мускулите. Адекватните натоварвания ще стимулират работата им в борбата с болестта.

Говорейки за това как да се лекува инсулинова резистентност, е необходимо да се спомене задължителното лечение на усложнения на патологията. Корекцията е задължителна:

  1. Високо кръвно налягане. В момента има много съвременни лекарства, които помагат да се контролират числата на кръвното налягане. В допълнение към директния ефект, много от тях имат цитопротективен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето..
  2. Лечение на захарен диабет. По-често говорим за терапия на диабет тип 2, т.е.независима от инсулин. За лечение на човек се предписват антихипергликемични лекарства. В случай на неефективност на перорални лекарства, т.е. лекарства, предписани за перорално приложение, се препоръчват инсулинови инжекции, за които човек ще трябва да използва специални инсулинови спринцовки и инсулинов разтвор.
  3. Борбата срещу тромбозата, или по-скоро тяхното предотвратяване. Перорални антитромбоцитни средства и антикоагуланти се предписват на лице с висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Почти е невъзможно да се излекува напълно инсулиновата резистентност, тъй като патологията най-често се основава на генетичен дефект. Въпреки това, човек може самостоятелно да предотврати най-опасните усложнения на патологията, включително сърдечно-съдови: инсулти, инфаркти, водещи не само до инвалидност, но и с висока смъртност. Достатъчно е да се прояви надлежна старателност и висока придържане към терапията.

Инсулинова резистентност. Анализ на индекса, как се предава, декодиране, цена. Диета и лечение

Извършва се кръвен тест за инсулинова резистентност, за да се установят нарушения на метаболитния отговор на активността на ендогенните и екзогенните молекули на инсулина. Навременната диагностика може да предотврати развитието на тежко затлъстяване, диабет тип 2, както и дислипидемия.

Какво е инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е системно метаболитно разстройство, в резултат на развитието на което рецепторите на организма не реагират на приема на екзогенен и ендогенен инсулин. Болестта се определя чрез кръвен тест.

В резултат на тази патология се наблюдава постоянно увеличаване на концентрацията на инсулин в кръвната плазма. В същото време има дисбаланс в глюкозния баланс, развиват се болезнени състояния на вътрешните органи и техните системи. Инсулиновата резистентност влияе отрицателно на мастната, въглехидратната и протеиновата обмяна в човешкото тяло, страдат стените на кръвоносните съдове.

Пациентите, чиито нива в кръвната плазма са повишени, се диагностицират със синдром на инсулинова резистентност.

Също така, това заболяване може да се намери под медицинския термин - синдром X. Отличителна черта на тази патология е, че рецепторната резистентност може да се развие само към един от физиологичните ефекти на инсулина или да обхване целия спектър на хормона.

Видове инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност, кръвен тест, за който се извършва в биохимична лаборатория, е разделена на няколко вида. Таблицата по-долу показва видовете метаболитни нарушения с подробно описание на патологията.

Тип инсулинова резистентностХарактеристики на патологичното състояние, както и естеството на неговия произход
ФизиологичниТова се случва като естествена реакция на тялото, когато човек се намира в определени условия. Например, физиологичната инсулинова резистентност се развива при здрави хора, които нямат признаци на наднормено тегло, които са в състояние на бременност, по време на сън, по време на юношеството с хормонален скок, хранене на диета или ядене на твърде мазни храни.
МетаболитниКласическо метаболитно разстройство. Развива се при хора, които страдат от захарен диабет тип 2, злоупотребяват с алкохол за дълъг период от време и имат изразени признаци на затлъстяване. Метаболитната инсулинова резистентност изисква започване на спешна лекарствена терапия. В противен случай пациентът ще се сблъска със сериозни метаболитни нарушения, развитие на усложнения, свързани с диабет.
ЕндокринниТози тип инсулинова резистентност е следствие от вече съществуващо заболяване на един или няколко органа на ендокринната система едновременно. В повечето случаи повишаването на нивото на инсулин в кръвната плазма се случва на фона на тиреотоксикоза, акромегалия, развитие на синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, феохромоцитом.
НеендокринниТози тип инсулинова резистентност се появява в резултат на продължаващи заболявания, протичането на които не засяга състоянието на органите на ендокринната система. В повечето случаи етиологията на неендокринния тип на заболяването е свързана с патологии като онкологична кахексия, есенциална хипертония, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит и бъбречна недостатъчност. Неендокринната инсулинова резистентност се диагностицира в 23% от случаите при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, бактериално отравяне на кръвта, оцелели от операция на коремните органи, травма, мащабни изгаряния на кожата, миотонична дистрофия.

Видът на инсулиновата резистентност се определя от ендокринолог въз основа на резултатите от изследването на пациента, както и получаване на лабораторен доклад за състава на кръвта. Схемата на терапия се избира индивидуално въз основа на получените данни.

Етапи и степени на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност, кръвен тест за определяне, който се извършва от квалифициран лаборант, се развива постепенно и на няколко етапа. Тъй като чувствителността на рецепторите към нивото на инсулин в кръвната плазма намалява, благосъстоянието на пациента се влошава, външните признаци на метаболитни нарушения са по-изразени.

Разграничават се следните етапи от развитието на болестта:

  • Етап 1 - повишаването на нивата на инсулин е незначително, рецепторите реагират на скок в хормона, появяват се първите признаци на затлъстяване;
  • Етап 2 - пациентът развива хипертония, нивото на вниманието намалява, разсеяност, физическа слабост, метеоризъм, както и други нарушения в работата на храносмилателната система;
  • Етап 3 - състоянието на пациента е близо до критично, нивото на глюкоза и холестерол в кръвта рязко се увеличава, има разумен риск от развитие на хипергликемия, инфаркт на миокарда, исхемичен мозъчен инсулт, поява на диабетна кома.

Стадият на заболяването е лесен за определяне чрез лабораторни и инструментални анализи. Ранните етапи от развитието на болестта се поддават добре на терапия с лекарства, както и корекция с диетични храни. Наличието на етап 3 на инсулинова резистентност изисква предоставянето на спешна медицинска помощ на пациента.

Симптоми на инсулинова резистентност

Признаци на патология се появяват, когато нивото на инсулин в кръвта се повиши. Пациентът започва да чувства, че неговата сърдечно-съдова, храносмилателна и ендокринна система се държат по съвсем различен начин..

Симптомите на инсулинова резистентност от всички видове се проявяват, както следва:

  • намалени умствени способности, нарушен мисловен процес, неспособност да се концентрирате върху задачата;
  • сънливост, която се появява непосредствено след ядене на храна, въпреки че преди това човекът се е чувствал абсолютно енергичен и здрав;
  • неразумно подуване и метеоризъм;
  • нестабилно кръвно налягане, придружено от чести хипертонични кризи;
  • мастните натрупвания са концентрирани в областта на талията, което е един от първите признаци на инсулинова резистентност;
  • невъзможността да отслабнете дори при условия на използване на строги диетични норми (прекомерната концентрация на инсулин в кръвта блокира разграждането на мастните тъкани, така че отслабването е почти невъзможно);
  • силно чувство на глад, което не може да бъде задоволено дори след ядене на голямо количество обилна храна;
  • преобладаваща депресия.

Наличието на всички тези външни признаци трябва да алармира човека, който ги е развил. Те сочат към отдавна установена или просто развиване на инсулинова резистентност. Допълнителни лабораторни кръвни изследвания показват, че тестовете потвърждават излишъка от посочения хормон..

Причини за появата

Инсулиновата резистентност, кръвен тест, който отразява реалното ниво на хормона, се развива постепенно под въздействието на един или редица отрицателни фактори.

Има следните причини за появата на инсулинова резистентност:

  • наследствено предразположение към нарушен метаболитен отговор към ендогенен и екзогенен инсулин;
  • неправилно организиран хранителен процес, злоупотреба с диети, ограничаване на организма в храната;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят на чувствителността на рецепторите, отговорни за идентифицирането на молекулите на инсулина;
  • наднормено тегло (мастната тъкан няма инсулинови рецептори);
  • ежедневна злоупотреба с алкохол, когато по-голямата част от глюкозата, която идва с храната, се изгаря с етилов алкохол;
  • хормонални нарушения, причинени от наличието на текущи заболявания на ендокринната система;
  • ядене на храна, която съдържа голямо количество въглехидрати (сладкарски изделия, кифлички, тестени изделия, захар, хляб, картофи).

Развитието на инсулинова резистентност се влияе от нивото на физическа активност. При здрави хора, които нямат съпътстващи патологии на ендокринната система или други метаболитни нарушения, мускулните влакна абсорбират около 80% от цялата глюкоза. Липсата на достатъчно физическа активност води до постепенно повишаване на инсулиновата резистентност.

Как се определя

Изследването за нивото на инсулинова резистентност се извършва в частна или държавна биохимична лаборатория.

За да се определи нивото на хормона, както и липсата или наличието на нарушения на метаболитния отговор, се използват следните диагностични методи:

  • анализ на капилярна кръв за ниво на захар, за да се определят стойностите на глюкозата, както и общото здравословно състояние на пациента (взето на гладно в периода от 08-00 до 10-00 ч);
  • изследване на венозна кръв за концентрация на инсулин и холестерол;
  • събиране на сутрешна урина, която се дава на празен стомах (при наличие на инсулинова резистентност се установява повишено ниво на протеин в урината).

За да се определи причината за метаболитното нарушение, е възможно да се проведе ултразвук на панкреаса, както и други вътрешни органи. Резултатите от лабораторни изследвания дават възможност на ендокринолог да потвърди или отрече дали пациентът има инсулинова резистентност.

Подготовка и провеждане на анализ на инсулинова резистентност

Висококачествената диагностика, както и получаването на най-надеждни данни, изисква спазване на редица правила за подготовка.

Преди да изпрати биологични материали за анализ, пациентът трябва да извърши следните стъпки:

  • вземане на проби от венозна кръв, доставката на урина се извършва само на гладно, така че да няма изкривяване на данните;
  • последното хранене трябва да се осъществи не по-късно от 8 часа преди посещение на манипулационната стая на биохимичната лаборатория;
  • за 30 минути пушенето е строго забранено преди тестване;
  • през последните 2 дни пациентът трябва да е в благоприятна среда, да избягва психоемоционален стрес, стрес, конфликтни ситуации;
  • спрете да пиете алкохол 3 дни преди лабораторна диагностика;
  • 48 часа преди прегледа не трябва да се занимавате със спорт, да излагате мускулните тъкани на силни физически натоварвания.

В случай на приемане на някакви лекарства е необходимо да уведомите за това лекуващия ендокринолог или лабораторния специалист, отговорен за анализа на биологичния материал. Неспазването на горните правила може да доведе до получаване на неточни данни.

Дешифриране на резултатите от анализа на инсулиновата резистентност

Диагностиката на нивата на инсулин в кръвта е само първият етап от изследването. Когато резултатите от лабораторните тестове са готови, е необходимо да се дешифрират. Можете да го направите сами, като знаете нивата на инсулин, които са оптимални за здрав човек..

Ако пациентът няма признаци на инсулинова резистентност, тогава лабораторният доклад ще посочи хормонални стойности от 3 до 28 единици (μU / ml). Това се взема предвид, че събирането на биологичен материал се извършва на гладно..

По-високите нива на хормона показват хиперинсулинизъм (твърде висока концентрация на инсулин в кръвната плазма, което води до бърз спад на нивата на захар). Някои лаборатории използват специални индекси за изчисляване на инсулиновата резистентност, след което те се въвеждат в медицинската документация..

Те изглеждат така:

  • 2,7 единици или по-малко (индекс HOMA IR) - пациентът е напълно здрав, ендокринната система работи без прекъсвания, няма метаболитни реакции към екзогенен и ендогенен инсулин;
  • 0,33 единици и под (CARO индекс) - концентрацията на инсулин е в нормални граници.

С горната информация всеки пациент ще може самостоятелно да дешифрира данните от лабораторния доклад и да разбере за наличието или отсъствието на инсулинова резистентност.

Кога да посетите лекар

Посещението при ендокринолог трябва да се осъществи в рамките на 24-48 часа, след като човек е усетил симптомите на инсулинова резистентност, изброени в горните раздели. Забавянето е изпълнено с развитие на усложнения, нарушаване на храносмилателната, сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната системи.

В условията на рязко повишаване на нивата на инсулин не се изключват бърз спад на кръвната захар и поява на диабетна кома. В случай на бързо влошаване на благосъстоянието на пациента е необходимо спешно да се добави към клиниката.

Профилактика на инсулинова резистентност

Състоянието на инсулинова резистентност на организма може лесно да бъде предотвратено чрез навременно спазване на превантивните мерки.

ръка отхвърли бутилка бира в бара

Те се състоят в следните действия, които трябва да се извършват ежедневно:

  • да се откаже от употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, наркотици;
  • наситете диетата си само с биологично полезна храна (зърнени храни, постно месо от животни и риби, билки, плодове и зеленчуци);
  • спортувайте, осигурете на мускулите достатъчно ниво на физическа активност;
  • пийте повече течност (най-малко 2-2,5 литра вода на ден);
  • предотвратяване на излишното наддаване на телесно тегло, тъй като наличието на голямо количество мастна тъкан е фактор за развитието на инсулинова резистентност;
  • поне веднъж годишно да се подлагате на превантивен медицински преглед от ендокринолог, дарявате капилярна кръв за захар, венозна кръв за нива на хормони и също така извършвате биохимично изследване на урината;
  • контролират нивата на кръвната захар;
  • своевременно лечение на чернодробни тъканни заболявания (цироза, вирусен или интоксикационен хепатит, мастна хепатоза).

В специална рискова група са хора от всички възрастови категории, чието семейство има близки роднини, страдащи от наследствена инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2 или коремно затлъстяване.

Методи за лечение на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност, кръвен тест, който се извършва преди началото на терапевтичния процес, може да бъде елиминирана само с помощта на набор от мерки. Всички те са насочени към подобряване на тялото, намаляване на излишното телесно тегло и увеличаване на физическата активност..

Лекарства

Нарушаването на метаболитния процес, когато рецепторите на тялото губят чувствителност към молекулите на инсулина, е трудно да се лекува с лекарства. Лекарствата се използват само в краен случай, ако не е било възможно да се нормализира метаболизмът на въглехидратите чрез коригиране на диетата, начина на живот и изхвърлянето на излишното телесно тегло.

В този случай се използват следните лекарства:

  • Метформин - приема се 500 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 2 седмици, след което е необходимо да се подложи на втори преглед от ендокринолог (цената на лекарството е 130 рубли за опаковка от 10 таблетки);
  • Glycomet SR - лекарството стимулира по-активната консумация на глюкоза от мускулните влакна, нормализира метаболитния отговор на рецепторите, приема се по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 15 дни (цената на лекарството е 150 рубли на опаковка);
  • Bagomet е таблетен препарат, който се пие по 1 таблетка вечер с продължителност на терапията от 2 седмици (цената на лекарството е 160 рубли за опаковка).

По преценка на лекуващия лекар могат да се използват и други лекарства от хипогликемичен тип. Всички те имат едно активно вещество - метформин. Дозировката и продължителността на терапията трябва да се определят изключително от ендокринолога..

Традиционни методи

Единственият ефективен народен метод за избавяне от инсулиновата резистентност е загубата на излишно телесно тегло. Научно е доказано, че в 40% от случаите, веднага щом човек, страдащ от наднормено тегло, отслабне, върне тялото си към нормалното, стабилизира серумната захар и концентрацията на инсулин. Всеки човек избира метода за отслабване независимо въз основа на индивидуалните характеристики на тялото си.

Диета

За да се осигури бърза загуба на излишно телесно тегло, както и възстановяване на нормалните нива на инсулин в кръвния серум, е необходимо да се спазват хранителните правила.

Следва да се консумират следните храни:

  • мазни риби, богати на незаменими аминокиселини (скумрия, сайри, мойва, сафрид, сардина, скумрия);
  • каши, приготвени на основата на овесени ядки, елда, оризови крупи;
  • омлет, приготвен в парна баня;
  • месо от пиле, заек, пуйка, младо телешко месо;
  • пресни или задушени зеленчуци;
  • нискомаслено извара, мляко, твърдо сирене;
  • зеленина, пресни плодове;
  • зеленчукови салати, подправени със слънчогледово или зехтин;
  • ръжен хляб.

Позволено е да се използва ограничено количество репички, картофи (преди готвене трябва да се накисват във вода за 6 часа), репички, тиквички, царевичен грис, соя.

Следните хранителни продукти са строго забранени:

  • гранулирана захар или рафинирана захар;
  • шоколад, сладкиши от всякакъв вид;
  • различни сладкарски изделия, сладки бисквити;
  • алкохолни напитки;
  • плодове, съдържащи повишено ниво на глюкоза и фруктоза (фурми, сушено и прясно грозде, банани);
  • тлъсто месо;
  • ястия, приготвени чрез пържене в слънчогледово олио;
  • продукти, съдържащи хранителни химически добавки (майонеза, кетчуп, сосове, които съдържат емулгатори, транс-мазнини, консерванти, стабилизатори);
  • колбаси, яхния.

Яденето на храни, които са забранени за пациенти с инсулинова резистентност, ще доведе до допълнително наддаване на тегло, излишна мастна тъкан и прогресия на заболяването. Диетата е важна част от общия режим на терапия, насочена към стабилизиране на серумните нива на инсулин и глюкоза..

Възможни усложнения

Пренебрегването на признаците на инсулинова резистентност с течение на времето ще доведе до следните усложнения, които ще повлияят негативно на здравето на цялото тяло:

  • захарен диабет тип 2;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • онкологични заболявания на панкреаса, черния дроб и други органи, участващи в храносмилането;
  • хипертонично заболяване;
  • развитие на огнища на хронично възпаление в тъканите на вътрешните органи;
  • болестното затлъстяване, което ограничава независимото движение, води до увреждане.

Само тест за венозна кръв може да даде изчерпателен отговор, независимо дали пациентът страда от инсулинова резистентност, или концентрацията на този хормон е в рамките на нормалното..

Можете сами да контролирате нивата на инсулин, като ядете само здравословни и одобрени храни, спортувате, избягвате стреса и заседналия начин на живот. Пренебрегването на превантивните мерки и препоръки за отслабване води до развитие на горните усложнения.

Повече За Диагностициране На Диабет

Преглед на полезните витамини за диабетици тип 1 и 2

Лечение

Хората с диабет, както никой друг, са податливи на заболявания на органите на зрението, има по-голяма вероятност да имат проблеми с нервната проводимост и да се появят слабо зарастващи рани.

Как да се отървете от сухи мазоли на малкия пръст на крака?

Диети

Сухият мазол на малкия пръст се причинява от триене или стрес върху определена област от кожата на крака. Плътната подутина е главно резултат от неправилно монтирани обувки.