Основен / Анализи

Всичко за жлезите и хормоналната система Как да проверите панкреаса какви тестове да вземете, за да идентифицирате патологията

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те причиняват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай кръвните тестове за панкреатит играят основна роля. Други тестове, например изследване на изпражнения, слюнка, урина, установяват формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, лекуващ панкреатит, трябва да знаете със сигурност дали има работа с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата..

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормона инсулин, който доставя глюкоза до клетките на тялото. Диагностиката на панкреатит включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвта.

  • Амилаза - участва в обработката на въглехидратните храни (разгражда нишестето); разграничаване между панкреатична амилаза и обща α-амилаза (диастаза).
  • Трипсин и еластаза - осигуряват абсорбция на протеини.
  • Липаза - разгражда мазнините, нейният дефицит се открива чрез повишаване на холестерола при анализи.

Липсата на инсулин води до висока кръвна захар.

Ензимите на панкреаса обикновено се активират само в червата. Ако движението на панкреатичния сок по каналите към червата е затруднено, някои от ензимите се активират в самия орган, „смилайки“ го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде мудна, да протича без болка, но е придружена от дегенерация на органни тъкани, които са лишени от секреторна активност. Анализите за хроничен панкреатит разкриват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. При съмнение за хроничен панкреатит диагнозата включва такива лабораторни изследвания;

  1. Пълна кръвна картина (CBC) - открива възпаление в тялото;
  2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично проучване при панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
  3. Анализ на урината за диастаза - може да покаже лек, но дългосрочен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляването на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
  4. Анализ на изпражненията: мазен, мазен стол с неразградени остатъци от храна показва дисфункция на панкреаса.
  5. Анализът на слюнката за нива на амилаза ще помогне да се разграничи острото от хроничното възпаление..

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилно хранене и прием на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантно, тлъсто, солено. Струва си да се наруши диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се разграничи от остра форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на острия панкреатит

При остро възпаление тъканта на жлезата се разрушава интензивно от собствените си ензими, което е придружено от отравяне и влошаване на общото състояние на организма. Диагностиката на панкреатит в острата му форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом е панкреатичната колика - остра болка в епигастралната област, тя може да бъде толкова силна, че пациентът да загуби съзнание.

Болковият синдром се влошава от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими, за да се установи фактът на възпалението в тялото, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Рутинните тестове за панкреатит са означени с „cito!“ И трябва да се правят възможно най-скоро:

  • пълна кръвна картина (CBC);
  • биохимия на кръвта - тя се характеризира с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
  • биохимичният анализ на урината показва повишаване на диастазата, понякога 200-250 пъти; за да се контролира динамиката на острото възпаление, урината трябва да се взема на всеки три часа;
  • анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на усвояване на храната е нарушен.

Увеличаването на амилазата в кръвта е характерно и за патологии като холецистит, захарен диабет, а болката при тип „остър корем” може да показва апендицит, перфорация на язвата и други коремни заболявания. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди да се разпознае остро възпаление, панкреасът се изследва по други диагностични методи. Ултразвук, ЯМР, рентген, - определят локализацията на патологията, нейния характер (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информативните тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпалителен процес в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

  • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9 109 109 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, нормалната му скорост: 15-20 mm / h.
  • Хематокритът (съотношението на обема на еритроцитите към плазмата) се увеличава, кръвта става дебела поради нарушение на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.

При хронично възпаление на панкреаса в кръвния тест се отбелязват следните промени:

  • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено леко увеличение се наблюдава за дълго време;
  • ESR се забавя;
  • има намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиващата се анемия на фона на изчерпване на тялото. Нормално ниво на хемоглобина - 120-160 g / l

Кръвна биохимия

В хода на биохимичния кръвен тест за панкреатит се обръща внимание на следните данни:

  • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастаза, липаза, трипсин;
  • съдържание на глюкоза;
  • количеството протеини в острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
  • обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест от ниско съдържание на калций, поява на туморни маркери, увеличаване на гликозилирания хемоглобин.

Панкреатични ензими

При възпаление на панкреаса клетките му се унищожават, ензимите, които са били в тях, постъпват в кръвта - нивото на тяхното съдържание рязко се увеличава, което показва активността на възпалителния процес.

Амилаза

Най-характерният признак на панкреатит е скокът на амилаза в кръвта. В самото начало на остър панкреатит и в първите часове на рецидив на хронично заболяване започва бързо нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този показател достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява и на 4-5 дни постепенно се нормализира.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (P-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на α-амилаза при нормални стойности от Р-тип не е признак на панкреатит. При хроничната форма на заболяването понякога има дори намаляване на ензима в кръвта, което може да означава дълбоко увреждане на клетките на жлезата, които произвеждат тази тайна.

Липаза

Като част от панкреатичния сок, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в панкреатичния сок. Повишаването на нивото на липаза в кръвта - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерол в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака, на фона на увеличаване на липазата в кръвта, дават възможност за диагностициране на панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липазата при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина от 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в кръвен серум. При обостряне на панкреатита активирането на фосфолипазата се увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниските нива на липаза показват увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, ако каналите на панкреаса са нарушени, те навлизат в кръвта вместо в храносмилателния тракт.

  • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит се увеличава в сравнение с нормата от 12-70 пъти - през първия ден на заболяването и след това бързо намалява до обичайното ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниско от нормалното), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
  • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава на високо ниво в продължение на 7-10 дни заболяване. По това време при много пациенти съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството еластаза остава значително при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластаза в кръвта, толкова по-засегната от възпаление на желязото, толкова по-широка е зоната на некроза и по-лошата прогноза на заболяването. При хроничен панкреатит диагнозата се извършва от съдържанието на еластаза в изпражненията, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателни ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението улавя ендокринните клетки на жлезата, синтезирайки инсулин, на фона на неговия дефицит, се получава повишаване на кръвната захар. Без инсулин абсорбцията на глюкоза от клетките на тялото е невъзможна. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като диабетът е едно от най-честите усложнения на панкреатита. По-точен е гликираният (свързан с глюкозата) хемоглобинов индекс, който дава представа за съдържанието на кръвна захар за три месеца.

Съдържание на протеин

При панкреатит съдържанието на протеин в кръвта се променя.

  • Количеството протеини в остра фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
  • Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на лошо храносмилане: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а напуска тялото с изпражненията. Този показател е особено характерен при хроничен панкреатит..

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатит участват и други показатели..

  • При възпаление на панкреаса се увеличава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартатаминотрансфераза). Обикновено тези съединения са вътре в клетките и участват в протеиновия метаболизъм. При патологично унищожаване на клетките ензимите навлизат в кръвта. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и придружава заболявания на черния дроб, сърцето и тежки мускулни наранявания. В комбинация с други симптоми на панкреатична патология, за изясняване на диагнозата се използват показатели ALT и AST. При остър панкреатит концентрацията на AST надвишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - 6-10 пъти.
  • Определянето на туморни маркери в кръвта се предписва, за да се изключи тежко усложнение на панкреатит - рак на панкреаса. Протеините CA 19-9 и CEA (раков ембрионален антиген), които се произвеждат от дегенерирани клетки, са специфични за патологията на жлезата. Увеличаването на C 19-9 три пъти и CEA два пъти е признак на панкреатит, ако тези показатели са надвишени, те показват възможното развитие на злокачествен тумор в жлезата. В някои случаи положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
  • Повишаване на билирубина се наблюдава в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, което затруднява изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урината

Информативно при диагностицирането на панкреатит е биохимичният анализ на урината. Цветът на урината се превръща в признак на заболяването: светложълтият цвят се променя с възпаление до тъмножълт до кафяв. При анализа на урината се наблюдава повишаване на диастазата. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-рязко се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е типичен не само за остър панкреатит, амилазата в урината също се увеличава при захарен диабет. Придружителите на тежкото възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити, налични в урината. Протеин в урината се открива, когато абсорбцията му в червата е нарушена. При острия ход на заболяването урината трябва да се подава многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезата показва намаляване на нивото на α-амилаза, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата при продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, трябва да дарите изпражнения за изследване, за да изясните диагнозата. За да получите надеждни резултати, вземете тестове след диетично хранене. Трябва да консумирате 105 g протеинова храна, 180 g въглехидрати, 135 g мазнини. Анализът на изпражненията за панкреатит предоставя информация за функционалните нарушения на панкреаса.

  • Повишеното съдържание на мазнини прави изпражненията блестящи, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липса на липазен ензим в червата.
  • Промените в изпражненията се отнасят и до цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
  • Наличието на неусвоени остатъци показва обща липса на ензими в червата..
  • Намаляването на нивото на еластаза-1 във фекалиите показва доколко е намалена секреторната функция на панкреаса. При тежки случаи нивата на фекална еластаза падат под 100 mcg / g.

Дешифриране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави въз основа на изследвания: лабораторни и инструментални. При диагностициране на възпаление на панкреаса основното е кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за отклонения от нормата на ензимите на жлезата:

  • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, при панкреатит рязко се увеличава през първия ден на заболяването;
  • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5-20 пъти;
  • нормалното съдържание на трипсин е 10-60 μg / l, увеличаването показва остро възпаление, намаляването на показателя показва хроничен процес.
  • Горната граница на нормата на еластаза в кръвта е 4 ng / ml, колкото по-голям е излишъкът, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторното изследване предоставя други информативни показатели..

  • Съдържанието на захар в кръвта не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, при панкреатит се повишава.
  • Общото съдържание на протеин при здрави хора е 64 g / l, намаляването му показва патология на панкреаса, липса на хранене или чревни заболявания.
  • Протеинова норма СА 19-9 - до 34 единици / л; превишаването на нивото е признак на панкреатит, значително увеличение е подозрение за онкология.
  • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. При захарен диабет, панкреатит, нивата на холестерола се увеличават.
  • Ензимите AST и ALT обикновено са до 41 mmol / l, ако индикаторът се повиши, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели стойността на панкреатичната амилаза през първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза през следващите дни са информативни за лекуващия лекар..

Подробно лабораторно изследване на панкреаса

Изчерпателен кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате основните нарушения с различна етиология във функционалното състояние на панкреаса.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Панкреасът е орган на стомашно-чревния тракт, разположен зад стомаха и има важни екзо- и ендокринни функции. Храносмилането на протеини и мазнини в тънките черва се извършва поради синтеза и секрецията на храносмилателни ензими от екзокринната част на жлезата. В допълнение към протео- и липолитичните ензими, той отделя бикарбонати, неутрализирайки солна киселина на стомашния сок в дванадесетопръстника. Ендокринната функция на панкреаса се осигурява от островната тъкан, в която се синтезират хормоните инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатичен полипептид и след това се секретират в кръвта. Инсулинът и глюкагонът регулират нивата на кръвната глюкоза и транспорта в тъканите. Панкреатичната патология води преди всичко до лошо храносмилане, а при хронични заболявания допринася за развитието на ендокринни нарушения (захарен диабет).

Причините за панкреатичните заболявания са различни: генетични и автоимунни нарушения, инфекции (обикновено вирусни), травма, токсични лезии, прием на някои лекарства (естрогени, фуроземид, азатиоприн и др.), Неоплазми. Най-често патологията на панкреаса възниква на фона на чернодробна дисфункция, заболявания на жлъчните пътища (холелитиаза с холедохолитиаза), поради нарушение на изтичането на жлъчката и панкреатичния сок. Злоупотребата с алкохол е друга често срещана причина за заболяване на панкреаса..

Клиничните прояви на заболявания на панкреаса зависят от етиологията, степента на дисфункция и активността на процеса. Острите възпалителни промени, травмите на жлезата, както и хроничните заболявания по време на обостряне в повечето случаи са придружени от болка и усещане за парене в епигастриалната област с облъчване в гърба, гадене, повръщане и повишена температура. Хроничните заболявания на панкреаса водят до панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, развитие на асцит поради нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества от червата.

Увеличаването на активността на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) и нивото на С-реактивен протеин в кръвта са признаци на активно възпаление на органа - остър панкреатит. Промените в нивата на глюкоза и С-пептид показват нарушение на ендокринната функция на панкреаса и е непряк признак на увреждане на панкреатичната островна тъкан, което може да възникне при хроничен панкреатит. Рязкото увеличаване на CA 19-9 туморния маркер на фона на промени в биохимичните параметри на функцията на жлезата най-често показва рак на панкреаса.

Увеличаването на концентрацията на ензими амилаза и липаза показва едновременното участие на черния дроб и панкреаса в патологичния процес, което обикновено се случва с камък на общия жлъчен канал и реактивен панкреатит.

Ако показателите на този сложен анализ се променят, е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на причините и механизмите на развитие на заболяването, избора на терапия.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени функционалното състояние на панкреаса и тежестта на увреждането;
  • за диференциална диагноза на заболявания на панкреаса;
  • за наблюдение на пациент с хронични заболявания на хепатопанкреатичната зона (холелитиаза, холелитиаза, хроничен панкреатит);
  • за наблюдение на ефективността на лечението на заболявания на панкреаса.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на възможно увреждане на панкреаса (болка в пояса и / или парене в горната част на корема, гадене, повръщане, обезцветяване, количество и консистенция на изпражненията);
  • когато структурата и размерът на панкреаса се променят според инструментални методи за изследване;
  • при преглед на лица, които злоупотребяват с алкохол;
  • с фамилна анамнеза за панкреатична болест;
  • при наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища;
  • по време на профилактичен преглед.

Повече За Диагностициране На Диабет

Тинктура от ларви на восъчен молец: лечебни свойства, предназначение и инструкции за употреба

Причините

Много хора са добре запознати с лечебните свойства на пчелните продукти. Вкусният мед, пчелният хляб, лечебният прашец и вълшебният прополис не са всички естествени лекарства, които пчелин може да даде на хората.

Висока кръвна захар

Видове

11 минути Автор: Любов Добрецова 1251 Нарушаване на метаболизма на глюкозата Норми на кръвната захар Причините за увеличаването на показателите за захар Симптоми на хипергликемия Опасни ефекти от хипергликемия Основните начини за стабилизиране на гликемията Резултат Подобни видеаНивото на глюкозата в кръвния поток на човек се нарича медицински термин гликемия.