Основен / Видове

Захарен диабет при бременни жени: препоръки и дневник

Захарният диабет е сложно нарушение на ендокринната функция на тялото, при което има недостатъчно производство на хормона инсулин.

Според медицинската статистика заболяването при жени на възраст от 16 до 40 години се среща само в 1%. Опасността се крие във факта, че първите му прояви могат да станат забележими, докато носят дете. Ето защо лекарите препоръчват да се направи тест за латентен захарен диабет по време на бременност. Това ще помогне за идентифициране на патологията. Отбелязва се, че диагнозата се потвърждава при около 5% от жените.

Медицински показания за изследване

Дори пациентът да е сигурен, че няма заболяване, гинекологът, провеждащ бременността, може да предпише направление за анализ. Това е необходимо, за да се потвърдят или опровергаят подозренията на лекаря. Ако не контролирате показателите за глюкоза, тогава има голяма вероятност жената да има дете с патология..

Анализът се възлага в такива случаи:

  • жената се оплаква от чувство на постоянна жажда;
  • дори след изпиване на течността, устата се чувства суха;
  • процесът на уриниране зачестява;
  • настъпва бърза загуба на тегло;
  • има диагностициран захарен диабет по генетична линия;
  • има голяма вероятност пациентът да носи голям плод;
  • при предишни раждания е родено дете с тегло над 4,5 кг;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина показват захар в биологичния материал;
  • предишната бременност е била придружена от диабет;
  • умората е налице.

Анализ по време на бременност за захарен диабет (латентен) задължително се възлага на жени с наднормено тегло и страдащи от постоянно високо кръвно налягане.

Противопоказания за тестване

Съществуват широк спектър от медицински противопоказания, за които на жените не се предписва изследване на захарта..

Сред тях са следните:

  • състоянието на бременната жена се класифицира като тежко;
  • в тялото е открит възпалителен процес;
  • има следоперативни усложнения под формата на запушване на храната в стомаха;
  • диагностициран с хронични възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт;
  • има нужда от хирургическа интервенция за лечение на остри процеси;
  • патология на ендокринната система, при която нивото на гликемия се увеличава;
  • тумори с доброкачествен характер;
  • повишена функция на щитовидната жлеза;
  • увеличаване на показателите на глюкоза поради приемане на лекарства;
  • лекува се глаукома и се вземат подходящи лекарства;
  • чернодробна дисфункция.

Ако едно или повече противопоказания са идентифицирани по време на бременност, анализът на захар с глюкоза не може да служи като доказателство, че жената не произвежда инсулин от тялото.

Препоръчителен краен срок за теста

Поставянето на диагноза по време на раждането на дете е трудоемък процес, който се дължи на естествените промени в работата на всички жизненоважни функции. Ето защо водещите експерти препоръчват да се направи тест за захар по време на бременност (с глюкоза) на два етапа.

  1. Задължителен преглед. Препоръчва се прием на 24-седмичен период. Можете сами да направите анализа в частна клиника или да получите направление в антенаталната клиника.
  2. Допълнителен преглед. Тестването включва определяне на поносимостта на тялото на бременната жена към глюкоза. Извършва се след поглъщане на 75 ml сладка течност за период от 25-26 седмици.

Ако пациентът е изложен на риск, лекарите предписват да даряват кръв за захар по време на бременност за период от 16 седмици. Ако няма съмнения за развитието на патология, периодът може да бъде увеличен до 32 седмици. Ако при първичните анализи е била открита захар, тестването се извършва в рамките на 12 седмици..

Бременната жена трябва да направи задължително изследване на празен стомах. Тоест след последното хранене и преди теста трябва да минат поне 8 часа. След това е необходимо да дарите кръв от пръст или вена (впоследствие тя ще бъде тествана в лабораторни условия). Но за първи път можете да извършите тестване без предварително гладуване. Ако резултатът е по-висок от нормалното и кръвта съдържа 11,1 глюкоза, се изисква тест на гладно.

Ако по време на бременност анализът за скрита захар за първи път покаже повишена концентрация на веществото, гинекологът ще изпише направление за лечение от ендокринолог.

Правила за подготовка и доставка на анализа

По време на раждането на дете жената полага специални грижи за здравето си. Всички допълнителни прегледи могат да предизвикат вълнение. За да избегнете това, трябва да се запознаете с това как да дарявате кръв за захар с глюкоза, какво е необходимо за подготовка и какви са правилата за даряването по време на бременност.

Като цяло има три вида анализ на стреса:

  • почасово;
  • двучасов;
  • три часа.

Те се различават само по времето, което трябва да изтече между пиенето на сладка течност и вземането на кръв. Следователно си струва да се има предвид, че по време на бременност тестването за захар с товар може да отнеме много време. Клиниката ще трябва да отдели от един до три часа.

За да не правите излишни действия, по-добре е да вземете глюкоза със себе си. Ще ви трябва и бутилка негазирана вода (0,5 литра са достатъчни). В зависимост от клиничния случай, водещият гинеколог ще Ви каже необходимия обем глюкоза и вида на изследването, преди да вземете теста. Най-простият вид глюкоза е захарта, тя ще трябва да се разтвори във вода, в резултат на което ще се получи сладка течност за натоварване на тялото.

  1. Средно 50 грама глюкоза ще са необходими за кръвен тест при бременни жени за латентен часови тип захарен диабет.
  2. Ако е посочен двучасов тест, са необходими 75 грама;
  3. За тричасов анализ - 100 грама.

Масата се разрежда в 300 ml вода и се изпива на гладно. Ако течността е прекалено сладка и предизвиква рефлекс на гърлото, е позволено да добавите няколко капки лимонов сок. Много е важно пациентът да се придържа към диета в продължение на 72 часа преди анализа: не яжте мазни, сладки и пикантни храни, контролирайте размера на порцията.

В лабораторията ще се взема кръв от пръст или вена от бременна жена за изследване. След това тя трябва да изпие приготвения разтвор и да изчака известно време, в съответствие с вида на теста, след което биологичният материал се взема отново.

Тълкуване на резултатите

По време на бременност резултатът от анализ, ниво на кръвната захар с товар, се дава в следните стойности:

  • mmol / l;
  • mg / dl.

В първия случай показателите от 3,3 до 5,5 от пръст (от вена 4-6,1) се считат за норма, във втория 60-100.

С увеличаване на показателите се смята, че бременната жена има латентен захарен диабет. Въпреки това, в стресови ситуации или когато се чувствате зле, те може да не са правилни. Ето защо се препоръчва да правите теста само в добро здраве и настроение. Също така е строго забранено изкуственото въздействие върху показателите (намаляване на нивата на кръвната захар чрез спиране на употребата на сладки храни). От това пряко зависи не само животът на бъдещата майка, но и здравето на детето..

Как да разпознаем скрития диабет при бременни жени

Гестационният захарен диабет е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което е открито за първи път по време на бременност. Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Захарният диабет по време на бременността може да доведе до спонтанни аборти, преждевременно раждане, новородени заболявания и дългосрочни неблагоприятни ефекти при майката..

Анализ за латентен захарен диабет по време на бременност се предписва за първи път, когато жената посещава лекар. Следващият тест се прави на 24-28 седмици. При необходимост бъдещата майка се преглежда допълнително.

Причини за заболяването

По време на бременност в тялото се появява допълнителен ендокринен орган, плацентата. Неговите хормони - пролактин, хорион гонадотропин, прогестерон, кортикостероиди, естроген - намаляват чувствителността на майчините тъкани към инсулин. Произвеждат се антитела към инсулиновите рецептори, отбелязва се разграждането на хормона в плацентата. Метаболизмът на кетонните тела се засилва и глюкозата се използва за нуждите на плода. Производството на инсулин се увеличава като компенсация.

Обикновено развитието на инсулинова резистентност е причина за повишаване на кръвната захар след хранене. Но консумацията на въглехидрати от плода при изследване на кръв на гладно води до лека хипогликемия. При генетично предразположение към захарен диабет, островният апарат не може да издържи допълнителното натоварване и се развива патология.

Жените са изложени на риск от това заболяване:

  • наднормено тегло;
  • над 30 години;
  • с обременена наследственост;
  • с неблагоприятна акушерска история;
  • с нарушения на метаболизма на въглехидратите, диагностицирани преди бременност.

Болестта се развива на 6-7 месец от бременността. Жените с гестационен диабет са по-склонни да развият клинично заболяване след 10-15 години.

Диагнозата на латентния диабет при бременни жени често се затруднява от асимптоматичния му ход. Основният начин за определяне на метаболитните нарушения са лабораторните тестове..

Първичен преглед

При регистриране на бременна жена се определя нивото на глюкозата в плазмата. За изследване се взема венозна кръв. Не трябва да ядете поне 8 часа преди анализа. При здрави жени показателят е 3,26-4,24 mmol / l. Захарният диабет се диагностицира с нива на глюкоза на гладно над 5,1 mmol / L.

Анализът за гликозилиран хемоглобин ви позволява да установите състоянието на въглехидратния метаболизъм за 2 месеца. Обикновено нивото на гликозилиран хемоглобин е 3-6%. Увеличаването на показателя до 8% показва вероятността от развитие на захарен диабет, при 8-10% рискът е умерен, с 10% или повече - висок.

Не забравяйте да изследвате урината за глюкоза. 10% от бременните жени страдат от глюкозурия, но тя може да не е свързана с хипергликемично състояние, а с нарушена филтрационна способност на бъбречните гломерули или хроничен пиелонефрит.

Преглед на 24-28 седмица от бременността

Ако през първия триместър стандартните тестове не показват патологии на метаболизма на въглехидратите, следващият тест се извършва в началото на 6-ия месец. Определянето на глюкозен толеранс не изисква специално обучение и се извършва сутрин. Проучването включва определяне на съдържанието на въглехидрати в кръвта на празен стомах, един час след приемане на 75 g глюкоза и още 2 часа по-късно. Пациентът не трябва да пуши, активно да се движи, да приема лекарства, които влияят върху резултата от теста.

Ако по време на изследването на първата проба се открие хипергликемия, тогава следващите етапи на теста не се извършват.

Определянето на глюкозен толеранс е противопоказано в следните случаи:

  • остра токсикоза;
  • инфекциозни заболявания;
  • обостряне на хроничен панкреатит;
  • необходимостта от почивка в леглото.

Нивото на глюкоза в първата кръвна проба на гладно е по-ниско при бременна жена, отколкото при небременна жена. След един час упражнения нивото на гликемия при бременна жена е 10-11 mmol / l, след 2 часа - 8-10 mmol / l. Бавното намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта по време на бременността се дължи на промяна в скоростта на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Ако изследването разкрие захарен диабет, жената е регистрирана при ендокринолог.

Патологични промени в метаболизма на въглехидратите при много жени се откриват по време на бременност. Развитието на болестта е генетично обусловено. Захарният диабет е опасен за здравето както на майката, така и на детето. Ранното диагностициране на аномалии е необходимо за навременното лечение на заболяването.

Как и защо да се прави тест за глюкоза по време на бременност?

Захарен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет (GDM) е усложнение, което се развива по време на раждането и най-често се проявява през втория и третия триместър. Това е най-честото нарушение на ендокринната система, което се случва средно при всяка 10-та жена. Въпреки напредъка в медицината, 80% от пациентите с GDM развиват усложнения на бременността и заболявания при новородени. За да се предотврати и лекува това заболяване в началото на развитието му, всички бременни жени се подлагат на тест за глюкозен толеранс.

Гестационният захарен диабет се различава от обикновения диабет по нюанса, че за първи път в кръвта повишаването на нивата на глюкоза се случва точно по време на бременността..

Последици от GDM за майката:

  • напълняване;
  • многоводие;
  • сърдечно-съдова патология;
  • артериална хипертония;
  • хроничен пиелонефрит;
  • рискът от развитие на диабет след раждането;
  • сложно раждане, изискващо цезарово сечение.

Последици от GDM за нероденото дете:

  • хипоксия;
  • тегло над 4 кг по време на доставката;
  • травма при раждане поради сложно раждане;
  • повишен риск от вътрематочна смърт;
  • незрялост на белите дробове;
  • хипогликемия и хипокалциемия след раждането;
  • патологична жълтеница.

С навременната диагноза и спазването на препоръките на лекаря е възможно да се намали рискът от усложнения както за жената, така и за детето. Става ясно защо се предписват тестове за всички бременни жени без изключение..

Видове изследвания

Обикновено GDM протича безсимптомно и без изразен излишък от нивата на кръвната захар. Следователно конвенционалният кръвен тест за неговото откриване е неефективен. В Руската федерация и други страни, където болестта е широко разпространена, се извършва активен двуетапен скрининг - изследване на глюкозата във венозна кръв и анализ на толерантността към глюкозата.

Първият етап на скрининга се провежда веднага след като жената е регистрирана за бременност. Възможно е да се извърши по три начина:

  1. Измерване на глюкоза на венозна кръв на гладно. Обикновено се извършва в сложен биохимичен анализ, който също е включен в диагностичните стандарти.
  2. Определяне на количеството гликозилиран хемоглобин HbA1C. Този тест не е включен в стандартите за задължителна медицинска застраховка, но при желание жената може да го направи сама.
  3. Измерване на глюкоза във венозна кръв по всяко време, независимо от приема на храна. Също така не са включени в задължителните здравноосигурителни стандарти.

С последните два теста е възможно да се установи диагноза на новодиагностициран диабет, но ако резултатите са нормални или съмнителни, това няма да изключи диагнозата GDM. Ще трябва да преминете такъв анализ като тест за глюкоза на гладно и според резултатите му лекарят ще прецени наличието на GDM.

Втората стъпка е да се проведе тест за глюкозен толеранс на 22-28 седмици. Понякога изследването се извършва до 32 седмици. Оптималното време е между 22 и 26 седмици от бременността. Анализът е възложен на всички бременни жени и дори на тези, които преди това не са били диагностицирани с диабет.

Анализът за глюкоза по време на бременност се извършва в лаборатория, допустимо е изследване с глюкомер, когато се наблюдава вече диагностициран GDM

Тест за кръвна захар

Помислете за най-честия анализ, който е включен в програмата CHI и се възлага на всички бременни жени по време на регистрацията..

Как да се подготвим за теста:

  1. Глад за поне 8 часа, но не повече от 14 часа.
  2. Не яжте мазни храни в навечерието на теста.
  3. Не пушете 2-3 часа преди вземането на кръв и не приемайте алкохолни напитки в продължение на два дни.
  4. Можете да пиете редовно питейна вода.
  5. Вземете със себе си лесно смилаема въглехидратна храна, например банан, кисело мляко за пиене.
  6. Предупредете медицинската сестра, ако сте нарушили правилата за подготовка или ако не понасяте вземане на кръв.

Как да се тествате ще разкаже акушерката или медицинската сестра в процедурната стая

Процедурата продължава няколко минути, медицинската сестра взема кръв от вена в няколко малки епруветки (за биохимичен анализ) или в една, ако глюкозата се дава отделно. След процедурата трябва да седнете в коридора за 15 минути, докато кървенето от мястото на пункцията спре. През това време можете да ядете храната, която сте донесли със себе си..

Тест за толерантност към глюкоза

Най-често тестът се предписва на 22-26 седмици, обикновено се провежда в родилен дом или дневна болница на поликлиника, ако това има собствена лаборатория. Тестът за толерантност е безопасен начин за изследване за отклонения в метаболизма на въглехидратите по време на бременност. Резултатът може да бъде оценен от водещата жена акушер-гинеколог, но в случай на първичен захарен диабет, пациентът се съветва да се консултира с ендокринолог.

  • предварително установена диагноза захарен диабет;
  • патология на храносмилателния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза.

Тестът трябва да бъде отложен в такива случаи:

  • токсикоза с повръщане;
  • остра инфекция;
  • почивка на легло.

Акушерката или лекарят трябва да Ви информират за това как да направите този скрининг тест. Жената може да попита за целта на теста. Медицинският персонал трябва да предостави пълна информация защо е назначен. Тогава се договаря денят, в който бременната жена трябва да дойде за преглед..

Подготовката за анализ е идентична с подготовката преди анализ на венозна кръв на гладно. Също така, ако е възможно, отложете лечението до края на проучването. Тестът се прави сутрин и отнема най-малко два часа. Те обикновено искат да вземете със себе си бутилка все още питейна вода, можете да вземете лимон.

В продължение на три дни преди теста жената трябва да спазва обичайната диета и в същото време да консумира поне 150 г въглехидрати на ден. Последната порция храна (8-14 часа преди изследването) трябва да съдържа поне 30 g въглехидрати.

Етапи на теста за глюкозен толеранс:

  1. Обикновено анализът се прави сутрин. Сестрата пробива подходяща вена и вади кръв на гладно. Това е последвано от незабавен тест за глюкоза. При по-високи стойности тестът се спира.
  2. Ако нивото на захарта е нормално, в рамките на 5 минути пациентът трябва да изпие разтвор на глюкоза на прах. Как да го отглеждате, медицинският персонал трябва да информира.
  3. Добавете 250-300 ml малко топла вода в съд със 75 g суха глюкоза на прах и разбъркайте, докато се разтвори напълно. За по-добра поносимост може да се добави малко количество лимонов сок.

Вторият и третият път, вземането на проби от венозна кръв се извършва 1 и 2 часа след началото на приема на глюкоза. Ако вторият резултат показва диабет, третият тест не се прави..

На всеки етап от изследването, ако жената се чувства по-зле, тя трябва да информира медицинската сестра за това. Възможно е преждевременно прекратяване на теста.

Скоростта на глюкоза по време на бременност

По време на бременност лабораторните норми се различават от обичайните и показателят на глюкозата не е изключение..

  • глюкоза на венозна кръв на гладно - по-малко от 5,1 mmol / l;
  • гликозилиран хемоглобин - по-малко от 6,5%;
  • глюкоза, независимо от приема на храна през деня - по-малко от 11, 1 mmol / l.

За теста за глюкозен толеранс:

  • на гладно - до 5,1 mmol / l;
  • след 1 час - до 10 mmol / l;
  • след 2 часа - до 8,5 mmol / l.

Ако нормата е надвишена или е в горната граница, тогава стойностите показват наличието на захарен диабет при пациента - манифестна или гестационна форма. В такива случаи е необходима спешна консултация с акушер-гинеколог..

Има ли алтернатива на теста за глюкозен толеранс?

Гликозилираният хемоглобин не може да служи като критерий за диагностициране на GDM; стойностите му по време на бременността могат да бъдат подценени и може да не отразяват реалната картина на покачването на кръвната захар след хранене. Следователно понастоящем няма алтернативи за оценка в конвенционална лаборатория..

Тестовете за глюкоза по време на бременност са задължителна част от рутинния преглед на жената преди раждането. Те са необходими за навременната диагностика на гестационен и явен захарен диабет, които са опасни по своя ефект върху тялото на бременна жена и дете..

Лечение на диабет

Проблемът с високите нива на глюкоза в кръвта засяга не само диабетиците, които цял живот се борят с него: подобно заболяване започва да се развива често по време на бременност при жените. Захарният диабет при бременни жени се нарича още гестационен диабет. Знаете ли тази концепция? Инструкциите по-долу ще ви помогнат да разберете причините, диагностиката и лечението на това заболяване..

Причините за диабет по време на бременност

Когато захарният диабет при бременни жени се появи за първи път, той се нарича гестационен, с други думи GDM. Появява се поради нарушение на въглехидратния метаболизъм. Нивото на кръвната захар при бременни жени варира от 3,3 до 6,6 mmol / L. Той се издига по следната причина:

  1. Детето, което расте вътре, се нуждае от енергия, особено от глюкоза, така че метаболизмът на въглехидратите се нарушава при бременни жени.
  2. Плацентата произвежда повишено количество хормон прогестерон, който има противоположен ефект на инсулина, тъй като само увеличава кръвната захар при бременни жени.
  3. Панкреасът е под голямо натоварване и често не може да се справи с него.
  4. В резултат на това GDM се развива при бременни жени..

Рискови фактори

Средно рисковата група включва бременни жени със следните симптоми:

  • леко повишено телесно тегло;
  • многоводие при предишна бременност;
  • раждането на голямо дете;
  • детето е имало дефекти в развитието;
  • спонтанен аборт;
  • гестоза.

Рискът от гестационен захарен диабет при бременни жени е още по-висок в следните случаи:

  • висока степен на затлъстяване;
  • диабет при предишна бременност;
  • захар в урината;
  • поликистозен яйчник.

Симптоми и признаци на заболяването

По време на бременност не може да се изключи тест за глюкоза, тъй като лекият гестационен диабет е почти невидим. Лекарят често ще назначи задълбочен преглед. Въпросът е да се измери захар при бременна жена след изпиване на течност с разтворена глюкоза. Признаците на диабет при жени по време на бременност допринасят за целта на анализа:

  • силно чувство на глад;
  • постоянно желание за пиене;
  • суха уста;
  • бърза умора;
  • често уриниране;
  • замъглено зрение.

Диагностични методи

По време на бременност от 24 до 28 седмици жената трябва да се подложи на тест за глюкозен толеранс. Първият от анализите се извършва на гладно, вторият се прави след хранене 2 часа по-късно, последният контролен е час след предишния. Диагностиката на празен стомах може да покаже нормален резултат, следователно се извършва комплекс от изследвания. Бременните жени трябва да спазват няколко правила пред него:

  1. 3 дни преди доставката не можете да промените обичайната диета.
  2. Когато се прави анализ на празен стомах, трябва да минат поне 6 часа след последното хранене.
  3. След вземане на кръв за захар се изпива чаша вода. В него предварително се разтварят 75 г глюкоза.

В допълнение към тестовете, лекарят изследва историята на бременната жена и няколко други показателя. След като прегледа тези данни, специалистът съставя крива на стойностите, чрез които теглото на бременната жена може да се увеличава всяка седмица. Това помага да се проследят възможните отклонения. Тези показатели са:

  • тип тяло;
  • коремна обиколка;
  • размера на таза;
  • височина и тегло.

Лечение на диабет по време на бременност

При потвърден захарен диабет не е нужно да се отчайвате, защото болестта може да бъде овладяна, ако изпълните някои мерки:

  1. Измервания на кръвната захар.
  2. Периодичен анализ на урината.
  3. Съответствие с диетичната храна.
  4. Умерена физическа активност.
  5. Контрол на теглото.
  6. Прием на инсулин при необходимост.
  7. Изследване на кръвното налягане.

Диетична терапия

Основата на лечението на захарен диабет по време на бременност е промяна в диетата, само принципът тук не е загуба на тегло, а намаляване на дневните калории със същото хранително ниво. Бременните жени се препоръчват да разделят храненията на 2-3 основни и същия брой закуски, препоръчително е да се правят малки порции. Следните храни се препоръчват за употреба при захарен диабет:

  1. Каша - ориз, елда.
  2. Зеленчуци - краставици, домати, репички, тиквички, боб, зеле.
  3. Плодове - грейпфрути, сливи, праскови, ябълки, портокали, круши, авокадо.
  4. Плодове - боровинки, касис, цариградско грозде, малини.
  5. Месо - пуешко, пилешко, телешко без мазнина и кожа.
  6. Риба - костур, розова сьомга, сардина, шаран, синьо бяло.
  7. Морски дарове - скариди, хайвер.
  8. Млечни продукти - извара, сирене.

Балансирайте ежедневното си меню, така че да се консумират около 50% въглехидрати, 30% протеини и останалите мазнини. Диетата за бременност за случаи с гестационен диабет не позволява следните храни;

  • пържено и тлъсто;
  • сметана;
  • печени изделия, сладкарски изделия;
  • плодове - райска ябълка, банан, грозде, смокини;
  • сос;
  • колбаси, колбаси;
  • колбаси;
  • майонеза;
  • свинско;
  • овнешко.

В допълнение към избягването на нездравословни храни е необходимо и правилното приготвяне на здравословни храни на диабетна диета. За обработка използвайте методи като задушаване, варене, пара, печене. В допълнение, бременните жени се съветват да намалят количеството растително масло по време на процеса на готвене. Зеленчуците се консумират най-добре сурови в салата или варени като гарнитура към месо.

Физически упражнения

Локомоторната активност при захарен диабет при бременни жени, особено на чист въздух, спомага за увеличаване на притока на кислородна кръв към всички органи. Това е полезно за детето, тъй като метаболизмът му се подобрява. Упражнението може да ви помогне да изразходвате излишната захар при диабет и да ви помогне да изгаряте калории, така че да не наддавате повече тегло, отколкото е необходимо. Засега бременните жени ще трябва да забравят за упражненията за корема, но можете да включите и други видове физическа активност във вашия режим:

  1. Пешеходен туризъм със средно темпо за поне 2 часа.
  2. Активност в басейна, като водна аеробика.
  3. Гимнастика у дома.

Следните упражнения могат да се изпълняват независимо по време на бременност с диабет:

  1. Стоейки на пръсти. Облегнете се на стол с ръце и се издигнете на пръсти и след това се спуснете надолу. Повторете около 20 пъти.
  2. Лицеви опори от стената. Поставете ръцете си на стената, отстъпвайки от нея на 1-2 стъпки. Правете движения, подобни на лицеви опори.
  3. Точене на топка. Седнете на стол, сложете малка топка на пода. Хванете го с пръсти на краката и след това го освободете или просто го претъркалете по пода.

Медикаментозна терапия

При липса на ефективност на терапевтичната диета и физическа активност, лекарят предписва лекарствена терапия за захарен диабет. На бременни жени е разрешен само инсулин: той се прилага по схемата под формата на инжекции. Хапчета, взети за диабет преди бременност, не са разрешени. По време на периода на бременността се предписват два вида рекомбинантен човешки инсулин:

  1. С късо действие - "Aktrapid", "Lispro". Въвежда се след хранене. Характеризира се с бързо, но краткосрочно действие.
  2. Средна продължителност - "Isofan", "Humalin". Поддържа нивата на захар между храненията, така че са достатъчни само 2 инжекции на ден.

Възможни усложнения и последици

Ако няма подходящо и правилно лечение, могат да възникнат както възстановими, така и сериозни последици от диабета. При повечето резултати бебе, родено с ниска кръвна захар, се възстановява чрез кърмене. Същото се случва и с майката - освободената плацента, като дразнещ фактор, вече не отделя голямо количество хормони в тялото си. Има и други усложнения на диабета при бременни жени:

  1. Повишената захар по време на бременност води до свръхрастеж на плода, поради което раждането често се извършва чрез цезарово сечение.
  2. Когато голямо бебе се роди естествено, раменете му могат да бъдат наранени. Освен това майката може да получи раждания.
  3. Захарният диабет може да продължи при жената след бременност. Това се случва в 20% от случаите..

По време на самата бременност жената може да изпита следните усложнения на диабета:

  1. Гестоза в края на бременността.
  2. Спонтанен аборт.
  3. Възпаление на пикочните пътища.
  4. Многоводие.
  5. Кетоацидоза Предшествано от кетонна кома. Симптомите са жажда, повръщане, сънливост, миризма на ацетон.

Възможно ли е да се роди с диабет? Това заболяване представлява сериозна заплаха за бъбреците, сърцето и очите на бременна жена, така че има случаи, когато не е възможно да се намалят рисковете и бременността е включена в списъка с противопоказания:

  1. Инсулиноустойчив захарен диабет с акцент върху кетоацидозата.
  2. Допълнително заболяване - туберкулоза.
  3. Захарен диабет при всеки от родителите.
  4. Резус конфликт.
  5. Исхемия на сърцето.
  6. Бъбречна недостатъчност.
  7. Тежка гастроентеропатия.

Видео за гестационен диабет по време на бременност

Бъдещото здраве на нейното бебе зависи от състоянието на жената по време на бременност. Захарен диабет и бременност - тази комбинация е много често срещана, но болестта може да се контролира и лекува по много начини. За да научите повече за диабета по време на бременност, гледайте полезно видео, описващо хода на заболяването.

Захарният диабет по време на бременност се развива бавно и е почти асимптоматичен в ранните етапи. Ето защо трябва да сте по-внимателни какви изследвания предписва гинекологът. Трябва редовно да се приема кръвна захар, за да се забележи болестта в зародиш.

Следните признаци показват напреднала форма на гестационен диабет по време на бременност:

  • интензивна жажда през целия ден;
  • често уриниране;
  • влошаване на зрението без видима причина;
  • повишен глад.

Естествено, по време на раждането на дете, тялото на жената се възстановява, което се отразява на апетита и посещенията в тоалетната. Следователно влошеното чувство на глад и честото уриниране не се считат за пряко и окончателно доказателство за диабет..

По време на развитието на заболяването при жените уринарните инфекции се обострят, което също може да се разглежда като признак. Особено ако строго се спазваше интимна хигиена по време на бременност.

Високото кръвно налягане често е признак на захарен диабет. Еднократното отклонение от нормата по време на бременност не винаги е симптом. Ако обаче налягането се повишава за дълъг период, тогава гестационният диабет не може да бъде изключен като причина..

Повишеното количество протеин в урината показва нарушена бъбречна функция. Захарният диабет може да бъде причината за тези промени. Ако след преминаване на тестовете за протеин, гинекологът предписва и кръв за захар, тогава определено трябва да я вземете. Дори и най-малкото отклонение в работата на панкреаса може да бъде опасно за здравето както на жената, така и на бебето..

През първия триместър на бременността захарният диабет може изобщо да не се прояви, нивото на глюкозата в кръвта може да варира до известна степен, но не значително. Ето защо често се предписват няколко теста на седмица. Започвайки от 13-та седмица, има рязко повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. Обикновено през този период е най-лесно да се идентифицира болестта. Непосредствено преди раждането, поради емоционално нестабилен фон, кръвната захар на жената рязко спада. Ако диабетът не е бил диагностициран преди този период, тогава съществува заплаха за живота и здравето на бъдещата майка, тъй като инсулинът трябва да се инжектира на всеки 2 часа.

Упражнения за бременни жени. Ставна гимнастика. Гледай видеото!

За да протича нормално бременността, обикновено се препоръчва на жените да преминат към фракционна хранителна система (поне шест пъти на ден). Това допринася за равномерното разпределение и приемане на хранителни вещества. Освен това на бременните жени се препоръчва да правят редовни разходки на чист въздух, за да осигурят насищане с кислород не само за собственото си тяло, но и за развиващия се плод. Умерената физическа активност (гимнастика за жени в позиция) помага ефективно да изразходва отложената в кръвта захар, което води до нейното частично намаляване.

Свързани материали

10 образователни и мили филма за бременни жени

5 основни хранения за бременни жени

Извънматочна бременност: причини и лечение

Според Световната здравна организация в света има над 422 милиона души с диабет. Броят им нараства всяка година. Все по-често болестта засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, засегнати са бъбреците и ретината, а имунитетът страда. Но това заболяване е контролируемо. При правилно предписана терапия тежките последици се отлагат във времето. Не е изключение и диабетът по време на бременност, който се е развил по време на бременността. Това състояние се нарича гестационен диабет..

Съдържание

  • Може ли бременността да отключи диабет?
  • Какви са видовете диабет по време на бременност
  • Рискова група
  • Какво е гестационен диабет по време на бременност
  • Последици за детето
  • Каква е опасността за жената
  • Симптоми и признаци на гестационен захарен диабет при бременни жени
  • Анализи и график
  • Лечение
  • Инсулинова терапия: кой е показан и как се провежда
  • Диета: разрешени и забранени храни, основни принципи на хранене за бременни жени с GDM
  • Примерно меню за една седмица
  • етнонаука
  • Как да родим: вагинално раждане или цезарово сечение?
  • Профилактика на гестационен диабет при бременни жени

Бременността е провокатор?

Американската диабетна асоциация съобщава, че 7% от бременните жени развиват гестационен захарен диабет. При някои от тях глюкоземията се нормализира след раждането. Но 60% след 10-15 години проявяват диабет тип 2 (T2DM).

Гестацията действа като провокатор на нарушения на метаболизма на глюкозата. Механизмът на развитие на гестационен диабет е по-близо до диабет тип 2. Бременната жена развива инсулинова резистентност под въздействието на следните фактори:

  • синтез на стероидни хормони в плацентата: естроген, прогестерон, плацентарен лактоген;
  • увеличаване на образуването на кортизол в надбъбречната кора;
  • нарушение на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
  • повишена екскреция на инсулин през бъбреците;
  • активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, който разгражда хормоните).

Състоянието се влошава при онези жени, които имат физиологична резистентност (имунитет) към инсулин, което не се е проявило клинично. Тези фактори увеличават нуждата от хормон, бета клетките на панкреаса го синтезират в увеличени количества. Постепенно това води до тяхното изчерпване и постоянна хипергликемия - повишаване нивото на глюкоза в кръвната плазма.

Какви видове диабет по време на бременност са

Различни видове диабет могат да придружават бременността. Класификацията на патологията по времето на възникване предполага две форми:

  1. диабет, който е съществувал преди бременността (диабет тип 1 и диабет тип 2) - прегестационен;
  2. гестационен диабет (GDM) при бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение за GDM, има:

  • компенсирано от диета;
  • компенсиран от диетична терапия и инсулин.

Диабетът може да бъде на етапа на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегестационния диабет зависи от необходимостта от различни лечения и тежестта на усложненията.

Хипергликемията, която се развива по време на бременност, не винаги е гестационен захарен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2..

Кой е изложен на риск от развитие на диабет по време на бременност

Хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулина и глюкозата, се наблюдават при всички бременни жени. Но преходът към диабет не се случва при всички. Това изисква предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • съществуващ нарушен глюкозен толеранс;
  • епизоди на висока кръвна захар преди бременност;
  • Диабет тип 2 при родители на бременна жена;
  • възраст над 35 години;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • история на спонтанни аборти, мъртвородени деца;
  • раждането в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и с увреждания в развитието.

Но коя от тези причини засяга развитието на патологията в по-голяма степен не е напълно известна.

Какво е гестационен захарен диабет

GDM се счита за патологията, развила се след 15-16 седмици на раждане на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има латентен захарен диабет, който е съществувал преди бременността. Но пиковата честота се наблюдава през 3 триместър. Синоним на това състояние е гестационният диабет..

Той се различава от гестационния диабет по време на бременност по това, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и няма тенденция да се стабилизира. Тази форма на заболяването вероятно ще премине към диабет тип 1 или 2 след раждането..

За да се определят по-нататъшни тактики, нивата на глюкоза се определят за всички жени с GDM в следродилния период. Ако не се нормализира, тогава можем да предположим, че диабет тип 1 или тип 2 се е развил.

Влияние върху плода и последици за детето

Опасността за развиващото се дете зависи от степента на компенсация за патологията. Най-тежките последици се наблюдават при некомпенсирана форма. Ефектът върху плода се изразява в следното:

  1. Фетални малформации с повишени нива на глюкоза в ранните етапи. Образуването им се случва поради недостиг на енергия. В ранните етапи панкреасът на бебето все още не е формиран, така че майчиният орган трябва да работи за двама. Нарушаването на работата води до енергиен глад на клетките, нарушаване на тяхното делене и образуване на дефекти. Това състояние може да се подозира от наличието на полихидрамнион. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез вътрематочно забавяне на растежа, ниско тегло на детето.
  2. Неконтролираните нива на захар при бременна жена със гестационен захарен диабет през 2 и 3 триместър водят до диабетна фетопатия. Глюкозата преминава през плацентата в неограничени количества, излишъкът се отлага под формата на мазнини. Ако има излишък от собствен инсулин, плодът расте по-бързо, но има диспропорция на части от тялото: голям корем, раменен пояс, малки крайници. Сърцето и черният дроб също са увеличени..
  3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на повърхностноактивно вещество, вещество, което покрива алвеолите на белите дробове. Следователно, дихателни нарушения могат да се появят след раждането..
  4. Завързването на пъпната връв на новородено нарушава доставката на излишна глюкоза, концентрацията на глюкоза на детето рязко намалява. Следродилната хипогликемия води до неврологични разстройства, нарушено умствено развитие.

Също така децата, родени от майки с гестационен диабет, повишават риска от родова травма, перинатална смърт, сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната система, нарушения на метаболизма на калция и магнезия, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременна жена

GDM или съществуващ диабет увеличава възможността за късна токсикоза (гестоза), той се проявява в различни форми:

  • воднянка на бременни жени;
  • нефропатия 1-3 градуса;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Последните две състояния изискват хоспитализация в интензивното отделение, реанимация и ранно раждане..

Имунните нарушения, придружаващи диабета, водят до инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, както и рецидивираща вуловагинална кандидоза. Всяка инфекция може да доведе до заразяване на бебето вътреутробно или по време на раждане.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не са изразени, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се бъркат с нормални промени в състоянието по време на бременност:

  • повишена умора, слабост;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • недостатъчно наддаване на тегло с изразен апетит.

Хипергликемията често е случайна находка по време на задължителните скринингови тестове за кръвна захар. Това служи като индикация за по-нататъшно задълбочено изследване..

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването определи сроковете, в които се извършва задължителното изследване на кръвната захар:

Ако на 26-28 седмица са налице рискови фактори, се прави тест за глюкозен толеранс. Ако се появят симптоми на диабет по време на бременност, тогава се провежда глюкозен тест според показанията.

Един тест, който открива хипергликемия, не е достатъчен за поставяне на диагноза. Контролът се изисква след няколко дни. Освен това при многократна хипергликемия се предписва консултация с ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозен толеранс. Обикновено това е поне 1 седмица след регистриране на хипергликемията. Тестът също се повтаря, за да се потвърди диагнозата..

Следните резултати от теста говорят за GDM:

  • глюкоза на гладно повече от 5,8 mmol / l;
  • един час след приета глюкоза - над 10 mmol / l;
  • след два часа - над 8 mmol / l.

Освен това, съгласно показанията, се провеждат проучвания:

  • гликозилиран хемоглобин;
  • анализ на урина за захар;
  • холестеролен и липиден профил;
  • кръвна химия;
  • коагулограма;
  • кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентарен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализ на урината по Nechiporenko, Zimnitsky, тест на Reberg.

Бременни жени с предгестационен и гестационен диабет се подлагат на ултразвук на плода от 2-ри триместър, доплерометрия на плацентата и пъпната връв и редовна CTG.

Управление и лечение на бременни жени с диабет

Ходът на бременността със съществуващ диабет зависи от нивото на самоконтрол на жената и корекцията на хипергликемия. Тези, които са имали диабет преди зачеването, трябва да преминат през "Училището по диабет" - специални класове, в които преподават правилно хранително поведение, самоконтрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида на патологията, бременните жени се нуждаят от следното наблюдение:

  • посещение на гинеколог на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от втората половина;
  • консултации с ендокринолог веднъж на 2 седмици, при декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
  • наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и когато се открие екстрагенна патология;
  • офталмолог - веднъж триместър и след раждане;
  • невролог - два пъти по време на бременност.

Осигурена е задължителна хоспитализация за преглед и корекция на терапията за бременна жена с GDM:

  • 1 път - през първия триместър или при диагностициране на патология;
  • 2 пъти - на 19-20 седмици за коригиране на състоянието, определете необходимостта от промяна на режима на лечение;
  • 3 пъти - с диабет тип 1 и 2 - на 35 седмици, GDM - на 36 седмици за подготовка за раждане и избор на метод на раждане.

В болнични условия честотата на изследванията, списъкът с анализи и честотата на изследванията се определят индивидуално. Ежедневното наблюдение изисква анализ на урината за захар, кръвна захар, контрол на кръвното налягане.

Инсулин

Необходимостта от инжекции с инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GDM изисква този подход; за някои терапевтичната диета е достатъчна.

Индикациите за започване на инсулинова терапия са следните нива на кръвната захар:

  • кръвна захар на гладно на фона на диета над 5,0 mmol / l;
  • един час след хранене над 7,8 mmol / l;
  • 2 часа след хранене гликемията е над 6,7 mmol / l.

Внимание! На бременни и кърмещи жени е забранено да използват каквито и да е хипогликемични лекарства, с изключение на инсулин! Дългодействащи инсулини не се използват.

Основата на терапията се състои от инсулинови препарати с кратко и ултра кратко действие. При диабет тип 1 се извършва основна болусна терапия. За диабет тип 2 и GDM също е възможно да се използва традиционната схема, но с някои индивидуални корекции, които се определят от ендокринолога.

При бременни жени с лош контрол на хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, за да се улесни приложението на хормона.

Диета при гестационен захарен диабет по време на бременност

Храненето на бременна жена с GDM трябва да отговаря на следните принципи:

  • Често и малко по малко. По-добре да имате 3 основни хранения и 2-3 малки закуски.
  • Количеството сложни въглехидрати е около 40%, протеини - 30-60%, мазнини до 30%.
  • Пийте поне 1,5 литра течност.
  • Увеличете количеството фибри - те са способни да адсорбират глюкозата от червата и да я премахнат.
Действително видео

Диета при гестационен диабет на бременни жени

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в таблица 1.

маса 1

Забранено за консумация

Ограничете количеството

Можеш да ядеш

Захар

Мед, бонбони, сладко

Плодови сокове от магазина

Газирани сладки напитки

Грис и оризова каша

Грозде, банани, пъпеш, райска ябълка, фурми

Наденички, колбаси, всякаква бърза храна

Тестени изделия от твърда пшеница

Животински мазнини (масло, свинска мазнина), тлъсто сирене

Всички видове зеленчуци, включително артишок от Йерусалим

Фасул, грах и други бобови растения

Пълнозърнест хляб

Елда, овесени ядки, перлен ечемик, просо

Постно месо, птици, риба

Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини

Плодове, различни от забранени

Примерно меню за бременна жена с гестационен диабет

Менюто за седмицата (таблица 2) може да изглежда по следния начин (таблица номер 9).

ЗакускаВечеряВечеря
Просо каша с мляко, хляб с неподсладен чайСалата от пресни зеленчуци в растително масло;

Пилешки бульон с юфка;

Варено месо със задушени зеленчуци

Задушено зеле с месо, доматен сок.

Преди лягане - чаша кефир

Омлет на пара със сирене,

Винегрет с масло;

каша от перлен ечемик с варено пиле;

компот от сушени плодове

Риба на пара със зеленчукова гарнитура, чай или компот Гювеч с извара, чай със сандвич със сиренеЗеленчукова салата с растително масло;

картофено пюре с телешки гулаш;

компот от сушени плодове

Елда каша с мляко, яйце, чай с хляб Овесени ядки в мляко със стафиди или пресни плодове, чай с хляб и сиренеСалата от зеле и моркови;

Картофено пюре с варено месо;

Задушени зеленчуци, варена риба, чай Просо каша, варено яйце, чай или кафеВинегрет в растително масло;

печени тиквички с месо;

Зеленчуков гювеч, кефир Млечна каша, чай или кафе с хляб и сиренеЗеленчукова салата с нискомаслена заквасена сметана;

супа от елда с пилешки бульон;

варени тестени изделия с пиле;

Гювеч с извара, чай Овесени ядки с мляко, чай със сандвичСалата от боб и домати;

варени картофи с яхния;

Зеленчуци на скара, парче пилешко филе, чай

етнонаука

Методите на традиционната медицина предлагат много рецепти за това как да използвате билкови лекарства за понижаване на кръвната захар и замяна на сладки храни. Например, стевия и нейните екстракти се използват като подсладител..

За диабетици това растение не е опасно, но употребата при бременни и кърмещи жени не се препоръчва. Не са провеждани проучвания за ефекта върху хода на бременността и формирането на плода. В допълнение, растението може да предизвика алергична реакция, която е крайно нежелана по време на бременност на фона на бременността диабет..

Естествено раждане или цезарово сечение?

Как ще се извърши доставката зависи от състоянието на майката и детето. Хоспитализация на бременни жени със гестационен захарен диабет се извършва на 37-38 седмица. За да избегнат родова травма, те се опитват да предизвикат раждане с доносено бебе по това време..

В случай на тежко състояние на жена или фетална патология се решава въпросът за извършване на цезарово сечение. Ако според резултатите от ултразвук се определи голям плод, се оказва, че размерът на таза на жената съответства на възможността за раждане.

При рязко влошаване на състоянието на плода, развитие на тежка прееклампсия, ретинопатия и нефропатия на бременната жена може да се вземе решение за преждевременно раждане.

Превантивни методи

Не винаги е възможно да се избегне заболяването, но е възможно да се намали рискът от появата му. Жените с наднормено тегло или затлъстяване, които планират бременност, трябва да започнат с диета и загуба на тегло.

Всички останали трябва да се придържат към принципите на здравословното хранене, да контролират наддаването на тегло, да намалят употребата на сладки и нишестени храни, мазни храни. Не трябва да забравяме за достатъчна физическа активност. Бременността не е болест. Следователно, по време на нормалното му протичане се препоръчва да се изпълняват специални набори от упражнения.

Жените с хипергликемия трябва да вземат предвид препоръките на лекаря, да бъдат хоспитализирани навреме за преглед и корекция на лечението. Това ще предотврати развитието на усложнения при гестационен захарен диабет. За тези, които са имали GDM при предишна бременност, рискът от развитие на диабет се увеличава значително при многократна бременност..

Повече За Диагностициране На Диабет

Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет

Предотвратяване

Диабетът тип 2 става все по-често срещано състояние сред хората с наднормено тегло. Често причината за появата на наднормено тегло, а след това и диабет, е неправилен начин на живот, използването на нискокачествени продукти и честото преяждане.

Как да се отървем от мазоли

Предотвратяване

Мозоли по петите, пръстите и краката не са опасни, но болезнени. Домашните кремове и мехлеми се използват за облекчаване и лечение. Превантивните мерки предотвратяват козметичния дефект.