Основен / Анализи

Описание на анализа на урината за микроалбуминария

Когато човек има здравословни проблеми или въпроси относно състоянието си, той преди всичко търси отговори в интернет и едва след това отива на лекар за съвет и помощ, въпреки че е по-правилно да се направи обратното. В крайна сметка лекарят не само ще проучи симптомите, но и ще ги изпрати на лабораторни изследвания. Един от тестовете, който се провежда за определяне на правилната диагноза, е изследването на урината за микроалбуминурия. Именно за него ще се говори в тази статия..

Какво е това проучване и защо се извършва

Анализът на урина за Mau е определянето на количеството албумин в него. Защо го правят? Работата е там, че албуминът е един от протеините, който е част от кръвта. А "микроалбуминурия" е нейната загуба или ниска концентрация. Когато бъбреците функционират добре и няма аномалии, албуминът е стабилен и количеството в урината е много ниско. Когато резултатите от проучването показват, че е имало загуба на албумин в кръвта и той се съдържа в повишена доза в урината, това е признак на бъбречна дисфункция, вероятно началото на първия етап на атеросклероза или ендотелна дисфункция.

Дори лекото превишаване на нормалната концентрация на албумин в урината показва началото на промените в съдовете, което изисква по-задълбочена диагностика и незабавно лечение.

Защо се появява микроалбуминария (MAU)

Прекомерното съдържание на протеин в урината може да възникне по няколко причини. Има фактори, които влияят върху еднократното освобождаване от отговорност, следователно, когато се постави диагноза, урината на MAU се дарява няколко пъти в рамките на три месеца. Излишъкът е количеството албумин от 30 до 300 mg на ден. Такова освобождаване може да възникне в резултат на:

  • ядене на храни с високо съдържание на протеини;
  • тежък физически труд;
  • силни спортни натоварвания;
  • повишаване на телесната температура.

Също така, показателите зависят от половите характеристики на пациента, неговата раса и регион на пребиваване..

Смята се, че MAU най-често се проявява при хора с проблеми със затлъстяването, инсулинова резистентност, които пушат много и имат проблеми с хипертрофия или дисфункция на лявата камера. Тази диагноза се диагностицира най-вече при мъже и възрастни хора..

За да се получи надежден резултат, тестът на Мау не може да се прави по време на инфекциозно заболяване, включително остри респираторни вирусни инфекции, при повишена телесна температура, треска, след физическо натоварване, в уморено състояние, след хранене.

Ако резултатите показват увеличаване на протеина в урината, това може да показва такива заболявания или промени в тялото:

  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • гломерулонефрит;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • хипотермия;
  • саркоидоза.

Най-често микроалбуминарията възниква в резултат на захарен диабет.

Също така увеличаването на албумина в урината може да показва развитието на сърдечно-съдови заболявания, които провокират диабет тип I и II..

Симптоми на микроалбуминурия

Тази патология има свои етапи на развитие. В началния етап пациентът не усеща промени в организма и симптоми на заболяването, но неговият пикочен състав вече се променя, анализите вече показват увеличаване на количеството протеини, което в началния етап се задържа в рамките на 30 mg на ден. С по-нататъшно прогресиране човек развива преднефротичен стадий. Количеството албумин в урината се повишава до 300 mg, наблюдава се повишаване на кръвното налягане и се увеличава бъбречната филтрация.

Следващият етап е нефротичен. В допълнение към високото кръвно налягане, то е придружено и от подуване. В допълнение към високата концентрация на протеин, уринарният състав съдържа и еритроцити, наблюдава се повишаване на нивото на креатинин и урея.

Последният етап е бъбречна недостатъчност. Нейните симптоми:

  • често повишаване на кръвното налягане;
  • упорито подуване;
  • голям брой червени кръвни клетки в урината;
  • ниска скорост на филтриране;
  • голямо количество протеин, креатинин и урея в урината;
  • липса на глюкоза в урината.
  • няма екскреция на инсулин през бъбреците.

Всички тези признаци могат да показват развитие на сърдечна патология. По това време може да се появи болка в гърдите, която се излъчва в лявата част на тялото. Всичко това е придружено от повишаване на холестерола..

Колекция урина от микроалбуминурия (UIA)

За да бъдат лабораторните данни надеждни, е необходимо да се придържате към основните правила за събиране на урина за анализ на UIA. И така, първо, трябва да се подготвите. В деня преди тестовете зеленчуците и плодовете, които променят цвета на урината, са напълно изключени от храната - това са моркови, ягоди, черница, касис и други. На второ място, преди да се събира урина, е необходимо външните полови органи да се измият добре с антибактериален сапун. Трето, материалът за анализи се събира сутрин, веднага след събуждане. В никакъв случай този анализ не трябва да се извършва при женската половина по време на менструация..

Също така трябва да се погрижите за буркани с урина. Идеалният вариант е специален пластмасов контейнер, продаван в аптеката. Но ако го няма, можете да вземете всеки пластмасов или стъклен съд с капак, да го измиете добре, да го изсушите и да го обработите с алкохол преди употреба. Около сто милилитра материал е достатъчен за извършване на анализ на MAU. След събирането материалът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на един или два часа.

Показания за анализ на урина за MAU, причини за увеличаване на съдържанието на албумин, подготовка за изследване, интерпретация на резултатите и норма при захарен диабет

Анализът на урината за микроалбуминурия (MAU) е диагностично проучване, което се използва за идентифициране или изключване на различни патологични състояния. В статията ще анализираме анализа на урината на UIA - нормата при захарен диабет.

Внимание! В международната класификация на болестите (ICD-10) диабетното разстройство е обозначено с кодове E10-E15.

Какво е албумин?

Албуминът е протеин, открит в кръвния серум. Образува се главно в чернодробните клетки (хепатоцити). Кръвните протеини поддържат така нареченото колоидно осмотично налягане. Това е около 25 mm Hg. Изкуство. в плазма (еквивалентно на около 3,3 kPa) и е от съществено значение за балансиране на разтворените частици (колоиди) вътре и извън клетките.

Ако осмотичното налягане спадне, вероятността от оток се увеличава. Тъй като албуминът съставлява най-голям дял от кръвните протеини, той е и най-важният фактор за поддържане на това налягане..

Албуминът е важен носител на вещества в кръвта. Албуминът се свързва и прехвърля:

  • Хормони: кортизол и тироксин;
  • Витамин D;
  • Мастна киселина;
  • Билирубин (продукт на разграждане на червения кръвен пигмент);
  • Ензими;
  • Аминокиселини (градивни елементи на ензимите);
  • Електролити (магнезий, калций);
  • Метали (медни йони);
  • Антикоагуланти, имуносупресори или антибиотици.

Лекарят може да определи албумин както в кръвния серум, така и в урината.

Микроалбуминурия - какво е това

Микроалбуминурия - екскрецията на малки количества албумин (20 до 200 mg / L или 30 до 300 mg на ден) с урината. При диабет или артериална хипертония микроалбуминурия се среща при около 10-40% от пациентите. Честотата на микроалбуминурия е около 5-7%. Нивото на екскреция на албумин е независим рисков фактор за развитието на бъбречни и сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт, инсулт или нарушения на кръвообращението. Индивидуалните разлики в нивата на албуминурия могат да бъдат открити скоро след раждането и вероятно отразяват индивидуални разлики във функцията на ендотелните клетки - най-вътрешният съдов слой.

Албуминът е относително голям отрицателно зареден протеин. 99% от албумина, преминаващ през кръвния поток, се улавя от клетките в самия връх на бъбречните каналчета. Високото кръвно налягане и диабетът повишават налягането в тялото на бъбреците и по този начин увеличават количеството филтриран албумин. Хипергликемията може да намали отрицателния заряд на гломерулните капилярни ендотелни клетки и по този начин да увеличи пропускливостта на кръвната бариера за албумин.

Причини за високо съдържание на албумин

При пациенти със захарен диабет появата на микроалбуминурия бележи прехода от ранен стадий на бъбречно увреждане с увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация (хиперфилтрационен етап) към етап на прогресираща бъбречна дисфункция. При хора, които нямат диабет, микроалбуминурията показва повишен риск от развитие на явно бъбречно заболяване през следващите няколко години. Протеинът в урината при диабет е потенциално опасен знак.

Диабетиците с микроалбуминурия имат приблизително 2,4 пъти по-висок риск от смърт от сърдечни усложнения в сравнение с пациенти без него. Дори при хора с високо кръвно налягане (хипертония) и нормална популация рискът от развитие на сърдечно-съдови нарушения (заболеваемост) се увеличава през следващите 5 години. Микроалбуминурията увеличава риска от деменция и венозна тромбоемболия.

В индустриализираните страни диабетната нефропатия е основната причина за диализната терапия. Първоначално бъбречната дисфункция обикновено отсъства и скоростта на гломерулна филтрация е нормална и само микроалбуминурия показва началото на бъбречно увреждане. 10-50% от диабетиците развиват микроалбуминурия в зависимост от продължителността на заболяването.

След няколко години макроалбуминурията (> 300 mg / ден) може да доведе до краен стадий на бъбречно заболяване. Само ранното откриване и последователното лечение на микроалбуминурия може да предотврати подобни последици. При диабетици тип I микроалбуминурията е силен прогностичен фактор за диабетна нефропатия, а при диабет тип II е само потенциален предиктор,

Около 5-32% от всички пациенти с хипертония имат микроалбуминурия. По-голямо разпространение се наблюдава при диабет и хипертония.

В допълнение към увеличаване на смъртността, пациентите също развиват хиперлипидемия, хипертрофия на лявата камера, реноваскуларно заболяване и артериална оклузивна болест. В допълнение, хипертоничното бъбречно заболяване може също да доведе до хронична бъбречна недостатъчност както при дете, така и при възрастен..

Тъй като пациентът обикновено е клинично асимптоматичен, микроалбуминурията често се диагностицира едва късно в развитието. За диагностика се препоръчва да се извърши специален анализ в рамките на 24 часа.

За диагностицирането на започваща нефропатия единствената налична опция е да се открие микроалбуминурия. Очаква се диабетиците от тип I да имат увреждане на бъбреците между 5 и 10 години. Тъй като появата на диабет тип II често е преди диагностицирането, пациентът трябва да се проверява редовно за микроалбуминурия от момента на поставяне на диагнозата. Пациентите трябва да посещават лекар на всеки 3 месеца. Протеинурията при диабетици може да бъде причинена и от недиабетно бъбречно заболяване.

Как да се подготвим за ежедневната си МАУ

Микроалбуминурията не се открива с конвенционалните ленти за урина. Рутинните бързи тестове на урина първоначално откриват отделянето на повече от 300-500 mg албумин на ден. Има различни методи за откриване на патология: радиоимуноанализ, нефелометрия, имунотумидиметрия. Златният стандарт е определянето на албумин в урината, който се събира в рамките на 24 часа. Анализът на урината за наличие на микроалбуминурия при захарен диабет е важен преглед, който помага да се идентифицират различни усложнения.

Норма

Урината на UIA е норма за диабетици:

  • Единична урина: по-малко от 20 mg;
  • Ежедневна урина: по-малко от 30 mg.

Ако се открие повишена концентрация на този протеин, жените и мъжете трябва спешно да се консултират с нефролог, който да предпише необходимото лечение.

Спонтанна ремисия и лечение със сартан

386 пациенти с инсулинозависим диабет и микроалбуминурия са проследявани в продължение на 6 години. В повече от половината (58%) от случаите микроалбуминурията регресира спонтанно без лечение. Регресията е по-вероятна при пациенти с HbA1c по-малко от 8%, систолично кръвно налягане по-малко от 115 mmHg, общ холестерол по-малко от 5,1 mmol / L и триглицериди по-малко от 1,6 mmol / L. Лечението с АСЕ инхибитори не увеличава броя на ремисиите. От решаващо значение за прогнозата обаче е добрият контрол върху сърдечно-съдовите рискови фактори..

Ремисия е по-вероятно да се случи при пациенти, които водят здравословен начин на живот, отбелязват изследователите. Важно е обаче да приемате лекарства, за да намалите риска от сериозни усложнения..

Въпреки че благоприятните ефекти на ACE инхибитора върху микроалбуминурията при хора с диабет и нормално кръвно налягане са добре документирани, това не е така при антагонистите на ангиотензин II рецептора. В холандско двойно-сляпо проучване, продължило само 10 седмици, беше изследвано дали лозартанът може да постигне подходящия ефект. В проучването са участвали 147 души с диабет и микроалбуминурия, но с нормално кръвно налягане. Лосартан леко понижава кръвното налягане, но креатининовият клирънс остава непроменен. Проучването показа, че лосартан няма статистически значимо, подобно на други сартани, върху концентрацията на албумин в кръвната плазма..

Епидемиология

При 20-40% от диабетиците, които развиват бъбречно заболяване, микроалбумин може да бъде открит в проба от урина. При 2-2,5% от пациентите с диабет с нормална екскреция на албумин, микроалбуминурията се появява за първи път през първата година на заболяването. Диабетиците тип 1 са особено податливи на заболявания.

Съвет! Не се препоръчва да се използват народни средства или непроверени методи (диети) за „премахване“ на излишния протеин. При висока кръвна захар и хипертония трябва да потърсите съвет от лекар.

Микроалбуминурия

Микроалбуминурия (MAU) е отделянето на албумин с урината в количество от 30-300 mg на ден. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с албуминурия:

  • Стаи с европейско ниво на комфорт;
  • Използване на съвременно диагностично оборудване от експертен клас, което ви позволява бързо и точно да установите причината за албуминурията;
  • Лечение на заболявания, проявяващи се с албуминурия, като се използват най-новите лекарства с висока ефективност и минимален набор от странични ефекти;
  • Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите.

Тежките случаи на заболявания, един от признаците на които е микроалбуминурия, се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори, доктори на медицинските науки, лекари от най-високата категория. В лечението на пациентите участват кардиолози, нефролози, ендокринолози и други специалисти, в зависимост от причината за албуминурията..

Микроалбуминурията е ранен признак на нарушена бъбречна функция и е една от проявите на увреждане на целевите органи (индикатор за ендотелна дисфункция, инсулинова резистентност и повишено съсирване на кръвта - хиперкоагулация). Диагностика на микроалбуминурия се извършва с помощта на специални ленти. Те идват с различна чувствителност. Ако е положителен, потвърдете микроалбуминурията чрез количествени методи.

Показания за предписване на анализ на урината за микроалбуминурия

Анализ на урина за микроалбуминурия (MAU) лекарите от болница Юсупов предписват за следната цел:

  • Скрининг на началните етапи на бъбречна гломерулна дисфункция (нефропатия като усложнение на хипертония, захарен диабет, атеросклероза);
  • Диагностика на заболявания на бъбреците и органите на сърдечно-съдовата система;
  • Мониторинг на състоянието на бъбреците при заболявания, при които бъбреците могат да бъдат включени в патологичния процес (захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания);
  • Наблюдаваща терапия за хипертония.

Микроалбуминурията е маркер за оценка на риска от бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Анализ на урина за MAU се предписва на пациенти, страдащи от гломерулонефрит, артериална хипертония, саркоидоза. Нивото на албумин в урината може да се увеличи с непоносимост към фруктоза, хипотермия. Микроалбуминурията се определя при бременни жени, които са изложени на риск от развитие на нефропатия.

Как да се изследвате за микроалбуминурия

В навечерието на проучването на пациента се препоръчва да избягва алкохол, солени и пикантни храни, храни, които променят цвета на урината (цвекло, моркови). Преди събирането на урина трябва да се направи обстойна тоалетна на външните полови органи. Мъжете извършват тоалетната на външните полови органи след отвличане на препуциума и излагане на главичката на пениса. Жените не се препоръчват да дават урина за микроалбуминурия по време на менструация. Преди събиране на урина е препоръчително да поставите гинекологичен тампон във влагалището.

При пациенти с инконтиненция урината се събира с помощта на катетър. При кърмачета се извършва задълбочена тоалетна на външните полови органи, урината се събира в торбичка за събиране на урина. Изцедената от пелената урина не подлежи на изследване.

Съберете урината в чист, сух стъклен или пластмасов съд, добре измит от почистващи и дезинфекциращи средства или в стерилен контейнер за урина за еднократна употреба. След събиране на урина, контейнерът се затваря плътно с капак, поставя се в чиста торба за еднократна употреба и се доставя в лабораторния център на болница Юсупов.

Тълкуване на резултатите от теста на урината при UIA

Екскрецията на албумин с урината може да се увеличи при дехидратация, тежки физически натоварвания или високо протеинова диета. Микроалбуминурията се определя при пациенти, страдащи от заболявания, които се появяват с повишаване на телесната температура, възпалителни процеси на пикочните пътища (цистит, уретрит).

Намаляването на нивото на албумин в урината настъпва при следните заболявания:

  • Дисметаболитна, рефлуксна, лъчева нефропатия;
  • Пиелонефрит;
  • Ранен стадий на гломерулонефрит;
  • Тромбоза на бъбречни вени;
  • Поликистозна бъбречна болест;
  • Нефропатия на бременни жени;
  • Системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
  • Амилоидоза на бъбреците;
  • Множествена миелома.

Екскрецията на албумин в урината намалява при прекомерна хидратация, диета с ниско съдържание на протеини, прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, каптоприл), нестероидни противовъзпалителни лекарства, хипотермия.

Физически прояви на микроалбуминурия

Пациент с високо съдържание на албумин в урината преминава през няколко етапа от развитието на болестта. В асимптоматичния стадий пациентът няма оплаквания, но в урината се открива микроалбуминурия. В началния стадий на заболяването също няма оплаквания, но скоростта на гломерулна филтрация се увеличава. Показателят за микроалбуминурия не надвишава 30 mg на ден.

Преднефротичният стадий се характеризира с повишаване на нивото на микроалбумин в урината до 300 mg. Кръвното налягане на пациента се повишава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава. Има оплаквания, свързани с повишено кръвно налягане (главоболие, гадене, понякога повръщане). В нефротичния стадий на заболяването кръвното налягане се повишава, то се контролира лошо чрез прием на антихипертензивни лекарства и се появява оток. В резултатите от анализа на урината се наблюдава значително увеличаване на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломерулната филтрация намалява, нивата на креатинин и урея се повишават.

Етапът на бъбречна недостатъчност се характеризира с често повишаване на кръвното налягане. Отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е значително намалена, концентрацията на протеин в урината се увеличава заедно с креатинин и урея.

Клинично значение на микроалбуминурията

Микроалбуминурията е най-важният ранен признак на бъбречно увреждане, което отразява началните етапи на съдовата патология (ендотелна дисфункция, атеросклероза). Това постоянно е свързано с увеличаване на честотата на сърдечно-съдови заболявания и смъртност. Дисертации, статии, посветени на проблема с микроалбуминурията, сочещи, че дори малко увеличение на екскрецията на албумин в урината е свързано със значително увеличаване на риска от сърдечно-съдови събития, включително фатални. Прогресивното увеличаване на MAU показва влошаване на съдовото състояние и допълнително увеличава риска. В тази връзка микроалбуминурията е призната за независим фактор на сърдечно-съдовия риск и най-ранният признак на увреждане на прицелните органи (бъбреците).

MAU е последица от увеличената загуба на албумин от кръвната плазма през ендотела и се определя като маркер за развитието на системни нарушения на ендотелната функция. Ендотелната дисфункция е характерна за ранните стадии на атеросклероза и е пряко свързана с повишен сърдечно-съдов риск.

Учените са установили, че повишената екскреция на протеини в урината е ясно свързана с хипертрофия на лявата камера, независимо от възрастта, расата, пола, нивото на кръвното налягане, пушенето, диабета, тютюнопушенето, нивата на креатинин в кръвта. MAU се открива особено често при сърдечна недостатъчност и артериална хипертония. Микроалбуминурията се развива при 10-40% от пациентите със захарен диабет тип 1 и при 15-40% от пациентите със захарен диабет тип 2. Степента на откриване на микроалбуминурия се увеличава с продължителността на заболяването и при двата вида диабет..

За да се изследвате за микроалбуминурия, обадете се в контактния център на болница Юсупов. След прегледа лекарите ще лекуват заболяването, което е причинило увеличаване на съдържанието на протеин в урината..

Анализ на урината за микроалбумин (MAU)

Човешкото здраве е най-важното условие за пълноценен живот. Но в случай на неправилно функциониране на тялото, ранните диагностични проучвания могат да предотвратят заболяванията или техните усложнения. Анализът на урината при UIA е ефективен, каква е тази процедура, какви са индикациите за нейното изпълнение, тълкуване на резултатите - основните аспекти на изследването.

Това лабораторно изследване се извършва широко от международни лаборатории, по време на което се разкрива процентът на албумин, протеин в организма, който се произвежда от черния дроб и се екскретира с урината. Здравите бъбреци задържат албумин, като само малко количество се намира в урината. Всяка промяна в по-малка или по-голяма страна показва нарушения. Какво представлява МАУ? Микроалбуминурия - високо ниво на албумин, е признак на патологични заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове.

За ранната диагностика на заболяванията се извършва специален анализ. MAU анализът е важен за диагностиката и контрола на нефропатията на захарен диабет. Повишените нива на албумин показват усложнения на заболяването.

Причини за увеличаване на албумина

Понякога белтъчната стойност в урината се променя поради естествени процеси.

Естествени причини

  • Хипотермия (плуване в студена вода, престой в студа).
  • Прегряване на тялото (горещи условия).
  • Стрес, психически стрес и фрустрация.
  • Пиене на големи количества течности (както напитки, така и храни, като диня).
  • Тютюнопушене (особено прекомерно пушене).
  • Период на менструация при жените.
  • Физическа активност с повишена интензивност.
  • Албумозата се открива при жени след полов акт от сперматозоиди.

Тези фактори могат да провокират временно увеличаване на албумина в урината и ако тези причини бъдат елиминирани, индикаторът ще се нормализира.

Патологични причини

Повишен протеин поради инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

  • Остър или хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Хипертонични отклонения.
  • Нефротичен синдром, нефроза.
  • Саркоидоза.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Диабетна нефропатия.
  • Атеросклероза.
  • Алкохолизъм и тютюнопушене.
  • Гестоза на бременни жени.
  • Отравяне с лекарства, сол от тежки метали.

Как да се тествате в UIA

Спазването на правилата за приготвяне и доставка на урина гарантира точен резултат от изследването.

  • Ден преди анализа, изключете от диетата ярки храни, които влияят на цвета на урината.
  • Жените трябва да използват памучен тампон, за да затворят вагиналния лумен. Не можете да събирате биоматериал по време на менструация.
  • Първо трябва да се проведат хигиенни процедури, за да се предотврати проникването на микроорганизми, които могат да променят резултата.
  • Най-надеждният резултат показва сутрешната урина, но е възможно различно време, ако са минали 4 часа от предишното уриниране. Някои лекари препоръчват събирането на цялата дневна урина за теста на UIA..
  • Контейнерът за материала трябва да е стерилен (за това се третира с алкохол) или е по-добре да закупите специален контейнер за урина.
  • Анализът трябва да се направи в деня на събиране.

Внимание! Ако изпражненията попаднат в контейнера, пациентът приема лекарства, резултатите ще бъдат ненадеждни.

Скорост на индикатора

Всеки човек има малко количество от веществото в урината си. Бъбречните тубули абсорбират албумин, но при увреждане се отделят големи количества протеин.

Отклоненията на показателите се вземат предвид, ако в урината се открият големи молекули албумин. Така че дори незначителни отклонения на детските показатели са признак за наличие на патология.

Нормата на допустимото количество вещество в уринарната утайка на здрав човек на ден е 30 mg. Увеличението показва микроалбуминурия, в случай на увеличаване на съдържанието на протеин до 300 mg, говорим за протеинурия.

Нормалната стойност на една порция урина може да съдържа до 20 mg протеин на литър. Нормата за жените е до 2,5, а за мъжете до 3,5 mg / mmol по отношение на креатинина.

Какво влияе върху индикатора на UIA

Има много фактори, които повишават нивото на протеин в организма. Най-често срещаните са:

  • Състезание.
  • Климатични условия и други особености на района.
  • Яденето на много протеини.
  • Тежки упражнения.
  • Повишаване на температурата.
  • Наднормено тегло.
  • Болести.

Точна диагноза се поставя за 3 месеца с редовен тест за урина за MAU, който трябва да се повтори 3 до 6 пъти.

Важно! Има условия за извършване на теста: пациентът няма инфекция, не е изпитвал физически стрес преди процедурата.

Назначаване, подходящо в случай:

  • При диагноза диабет тип 2. Тестът на UIA се прави на всеки шест месеца.
  • Продължителността на курса на диабет тип 1 е повече от 5 години. Този анализ се прави на всеки 6 месеца..
  • Захарен диабет при деца с повтаряща се декомпенсация.
  • Нефропатия на бременни жени.
  • С лупус еритематозус.
  • Амилоидоза, увреждане на бъбреците, гломерулонефрит.

Етапи на нефропатия

Нарушаването на функционалността на бъбреците се случва на етапи, които се характеризират с определени характеристики.

1. Първоначални прояви

Тестът MAU показва наличие на микроалбумин. Няма външни симптоми.

2. Преднефротични промени

Пациентът развива колебания в кръвното налягане, бъбреците бавно филтрират течността, а в урината нивото на концентрация на протеин е 30 - 300 MHz / ден.

3. Нефротични промени

Бъбреците на пациента намаляват филтрационната способност, поради което се появяват отоци, повишено налягане, протеинурия, микрогематурия. Понякога нивата на урея и креатинин се повишават.

4. Уремия

Кръвното налягане достига високи цифри, които не се повлияват от лечението. Появяват се отоци, хематурия и протеинурия. При анализа се увеличава броят на еритроцитите, креатинин, урея. При сърдечни заболявания пациентът изпитва болка в гърдите, понякога от лявата страна.

Ако при анализ на MAU нормата е надценена, трябва да се придържате към правилното хранене, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти, които ще предписват възстановителни и коригиращи лекарства. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-ефективни са терапевтичните мерки..

Декодиране и правила за събиране на анализ на урината за UIA (микроалбуминурия)

Анализът на урината за MAU е ефективно проучване, което ви позволява да определите количеството албумин в тялото. Повишеното ниво на протеин показва бъбречно увреждане, съдови заболявания и ендотелна дисфункция. Предимствата на анализа са надеждността и възможността за откриване на нарушения на ранен етап.

Какво е анализ

Изследването на MAU в урината определя нивото на албумин. Но какво е това? Албумините са протеини, които се разтварят във вода. Те се произвеждат от черния дроб и са основната съставка на кръвния серум..

MAU означава микроалбуминурия, при която в урината присъства много албумин. Микроалбуминурията е степента на загуба на албумин с урина от 20 до 200 μg на минута или 30-300 mg на ден.

За здраво тяло нормата е, когато с урината излиза само малко количество малък протеин, който се нарича микроалбумин. С висок брой, този протеин е клиничен симптом на ранна нефропатия. Този симптом е типичен за диабетици, пациенти с рак, пациенти с възпалителни заболявания на отделителната система..

За определяне на количеството микроалбумин в урината се използват следните видове изследвания:

  • Съотношението на албумин и креатинин в урината. Съотношението албумин-креатинин се определя чрез изследване на средната порция урина. Концентрацията на протеин се измерва в единична доза урина и се коригира за креатин. Приложението на последното в това проучване се основава на подобен принцип, използван при определяне на скоростта на гломерулна филтрация. Прави впечатление, че анализът на съотношението на албумин и креатинин е много информативен и лесен за извършване. Следователно, това е един от водещите методи за диагностика на албуминурия..
  • Имунотурбидиметричен. Директното имунотурбидиметрично проучване се основава на оценката на концентрацията на протеин според мътността на разтвора. Течността се получава след реакцията на утаяване и взаимодействието на албумин с имуноглобулини.
  • Имунохимични. Имунохимичната техника включва използването на системата "HemoCue", базирана на имунохимична реакция, използваща моноклонални антитела. Такъв комплекс допринася за образуването на утайка, която впоследствие се улавя от фотометър..

Оценката се извършва и с помощта на лентови тестове. Ивиците измерват 6 градуса ниво на албумин. Този диагностичен метод е 90% надежден. Ако резултатът е положителен, тогава за потвърждаване се използват методи, които откриват концентрацията на протеин. Например, биологична течност се изследва с помощта на анализатор на урина.

Популярни тест ленти за определяне на албумин - MicroalbuFan, Uriscan лента, Micral-Test. Принципът на тяхното действие се основава на имунохроматографския метод, използващ антитела към протеина, маркирани със специален ензим (галактозидаза) или колоидно злато.

За какви заболявания е назначен този анализ??

Ако редица патологични състояния, при които жените и мъжете са надвишили албуминовата норма:

  1. инфекциозни заболявания;
  2. скокове на кръвното налягане;
  3. сарком;
  4. интоксикация с наркотици, отравяне с химикали;
  5. гломерулонефрит;
  6. сърдечни заболявания;
  7. възпаление на органите на пикочно-половата система;
  8. пиелонефрит;
  9. гестоза при бременни жени;
  10. атеросклероза;
  11. лупус еритематозус;
  12. нефротичен синдром.

Високо ниво на албумин в урината се отбелязва и при захарен диабет. Нарушения в работата на кръвоносните съдове и сърцето, нефропатията се появяват 5-7 години след развитието на болестта. Следователно изследването на MAU задължително се прави с хронична хипергликемия..

При захарен диабет микроалбуминурията възниква като усложнение. Механизмът на развитие е свързан с метаболитни нарушения и необратими промени в кръвоносните съдове.

Анализ на урина за MAU се извършва за оценка на бъбречната функция по време на бременност, хронична хипергликемия, сърдечни заболявания, хипертония. Друго показание за изследване е първичната нефропатия. Това са кисти, гломерулонефрит и възпаление на бъбреците. Също така, проучване за откриване на микроалбумин се извършва по време на бременност поради високата вероятност от прееклампсия по време на бременност..

Как да се подготвим за анализ

Анализът на дневната урина в UIA ще бъде надежден, ако се подготвите правилно за него. Не се препоръчва да се ядат храни, които променят цвета на урината 24 часа преди изследването. Това са черници, цвекло, моркови, боровинки, касис и др. Не трябва да пиете алкохол или да приемате определени лекарства преди теста. Това са Фурагин, Аспирин, всякакви диуретици, противовъзпалителни, антихипертензивни лекарства.

Как да се направи тест за урина, така че да е възможно най-надежден? Преди диагнозата трябва да проведете задълбочена хигиена на външните генитални органи, като използвате антибактериални средства. Също толкова важно е да се изключат физическите натоварвания, да се избегне хипотермия или прегряване на тялото. Преди да събирате урина, не се препоръчва да ядете солена, пикантна храна и да пиете много течности. Урината на жени, които имат менструация, не може да бъде диагностицирана!

Правила за събиране на урина

За да получите надеждни резултати, трябва да знаете как да събирате урина за изследвания. Процедурата се извършва в рамките на 24 часа. Първото уриниране се пропуска, тоест урината се източва в тоалетната.

За изследване ще ви трябват два стерилни контейнера от 1,5 л и 100-200 мл. През деня урината първо се събира в голям контейнер. За да се предотврати промяната на състава на биологичната течност, тя трябва да се съхранява в хладилник..

След това вземете малък контейнер, изплакнете и избършете на сухо. Един час преди употреба, контейнерът се препоръчва да се третира с алкохол или друг антисептик. Желателно е малък контейнер да е с обем 50-200 ml и да е направен от пластмаса или стъкло. Предварително можете да залепите лист хартия към него с инициали, дата на доставка, количеството отделена урина за 24 часа, посока, показатели, височина и тегло.

Ежедневната урина се разклаща. От голям контейнер до 150 ml течност се изсипва във втори стерилен малък съд, приготвен предварително. Когато урината е напълно събрана, тя се доставя в лабораторията за 1-2 часа.

Не можете да дарите урина на UIA, ако тя е замърсена с изпражнения или не е съхранявана правилно!

Декодиране и интерпретиране на резултатите

При възрастен нормата на протеин в урината не надвишава 150 mg на ден, а микроалбуминът - до 30 mg на ден. В детската урина това вещество практически липсва. Нормата на албумин в кръвта за мъжете е 3,5 g, за жените - 2,5 г. Декодирането на изследването в UIA е съвсем просто. Ако заедно с урината повече от 30 mg протеин се отделят от тялото за 24 часа, това означава, че пациентът има лек стадий на нефропатия. Когато дневната концентрация на албумин е повече от 300 mg, това показва тежка бъбречна дисфункция. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен UIA анализ за 1,5-3 месеца.

Забележително е, че нивото на мироалбумин може да се променя ежедневно. Понякога разликата е до 40%. Следователно, за надеждността на резултатите, изследването трябва да се извърши три пъти за 3-6 месеца. Ако нормата е надвишена два пъти, тогава лекарят потвърждава бъбречната дисфункция и предписва подходящо лечение.

Когато се декодират резултатите от проучване за микроалбумин, може да се използва индикатор като скоростта на отделяне на протеин в урината на ден или определен интервал от време. Нормалната албуминурия е 20 mcg в минута, микроалбуминурията е до 199 mcg в минута, а макроалбуминурията е 200 mcg в минута.

Показателите могат да се интерпретират. Така че, има определен процент, който може да спадне в бъдеще. Това се потвърждава от проучвания, свързани с увеличаване на риска от сърдечни и съдови нарушения дори при скорост на освобождаване на протеин от 4,8 μg на минута (или 5-20 μg на минута). Следователно количествените и скрининговите проучвания трябва да се извършват непременно, дори когато един тест не открива албумин в урината. Това е особено важно при непатологична хипертония..

Ако в урината е открито малко количество протеин и няма рискова група, тогава са необходими редица сложни проучвания, за да се изключи наличието на артериална хипертония и диабет. Когато албуминурията е придружена от хипертония или хронична хипергликемия, е необходимо да се върнат нормализираните нива на гликирания хемоглобин, кръвното налягане и холестерола с помощта на медикаментозно лечение. Това ще намали риска от смърт с 50%..

Какво да правите, ако микроалбуминът е повишен

Ако анализът на урината за UIA потвърди наличието на голямо количество албумин в урината, за да се избегнат сериозни последици, е необходимо да се промени напълно начинът на живот.

  • За тази цел лекарите препоръчват диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати..
  • Диетата трябва да бъде обогатена със здравословни храни като пълнозърнести храни, бобови култури, зърнени храни, зеленчуци, билки, постно месо или риба, нискомаслени млечни продукти, яйца. По-добре е да откажете консерванти, пушени меса, кисели краставички, бързо хранене и люти подправки. За да не се претоварват бъбреците през деня, храната трябва да се приема на малки порции до 6 пъти..
  • В случай на нарушение на пикочната система, консумацията на алкохол е противопоказана. Алкохолът пречи на усвояването на протеини. Но по изключение понякога можете да изпиете чаша сухо червено вино.
  • Също така, лекарите не препоръчват пушенето. Тази зависимост води до спазъм на съдовете, поради което сърцето започва да работи в интензивен режим..
  • За нормализиране на нивото на кръвното налягане е необходимо да се упражнявате до 4 пъти седмично в продължение на 30 минути. Препоръчително е да пиете 8-12 чаши вода на ден. С физическа активност количеството консумирана течност се увеличава.
  • За да се предотврати развитието или прогресирането на диабета, е необходимо да се контролират нивата на кръвната захар. В края на краищата превишаването на нормата (от 100 mg / dl) влияе отрицателно върху функционирането на бъбреците.
  • Ако говорим за медицинско лечение, тогава АСЕ инхибиторите могат да бъдат предписани за микроалбуминурия. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, което води до намаляване на кръвното налягане..
  • Статините често се предписват, когато нивата на протеин в урината са високи. Лекарствата понижават нивото на вредния холестерол в организма, който запушва съдовия лумен. Статините също забавят производството на вредно вещество в черния дроб, което улеснява функционирането на бъбреците и сърцето..
  • Ако диабетът е причина за микроалбуминурия, тогава пациентът трябва постоянно да се инжектира с инсулин. Това е хормон, който насърчава транспорта на глюкоза (източник на енергия) в клетките. С неговия дефицит захарта се събира в кръвта, което води до неправилно функциониране на цялото тяло..
  • При хронична хипергликемия са необходими поддържащи грижи през целия живот за нормализиране на бъбречната функция. Тежката форма на заболяването завършва с появата на диабетна нефропатия, която често изисква хемодиализа (плазмена филтрация).

По този начин съдържанието на албумин в урината значително увеличава вероятността от развитие или прогресиране на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, нефропатия, атеросклероза и хипертония. Наличието на всички тези заболявания води до преждевременна смърт. Следователно, анализът на урината при UIA е важна диагностична мярка, която ви позволява да идентифицирате проблема на ранен етап и да проведете лечение, насочено към подобряване на здравето и удължаване на живота..

Повече За Диагностициране На Диабет

Забранени храни за диабет

Анализи

Пациентите с диабет трябва да се придържат към хранителните ограничения. Забрана за някои видове храни съществува при диабет тип 1 и тип 2. Диетата е най-важният аспект на противодействието на усложненията на диабета.

Какво можете да ядете с диабет: правилата и принципите на здравословното хранене и какво е GI

Видове

Диабетът е много сериозно и опасно заболяване, което изисква постоянно лечение. Заедно с употребата на лекарствена терапия, пациентите трябва да водят здравословен начин на живот, да се откажат от зависимостите и да спортуват.