Основен / Диети

Описание на анализа на урината за микроалбуминария

Проучване за определяне на присъствието в урината на основните протеини на кръвната плазма - албумин. Протеините от тази конкретна група преди всичко започват да постъпват в урината с бъбречни заболявания. Появата им в урината е един от най-ранните лабораторни показатели за нефропатия..

Микроалбумин в урината, микроалбуминурия (MAU).

Mg / ден (милиграм на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди проучването.
  • Избягвайте приема на диуретици 48 часа преди събирането на урина (както е договорено с Вашия лекар).

Обща информация за изследването

Албуминът е водоразтворим протеин. Те се синтезират в черния дроб и съставляват по-голямата част от серумните протеини. В организма на здрав човек обикновено само малко количество от най-малкия албумин, микроалбумин, се екскретира с урината, тъй като бъбречните гломерули на незасегнат бъбрек са непропускливи за по-големи молекули албумин. В началните етапи на увреждане на клетъчните мембрани на бъбречния гломерул, все повече микроалбумини се екскретират с урината; с напредването на лезията започва да се отделя по-голям албумин. Този процес е разделен на етапи според количеството на отделените протеини (от 30 до 300 mg / ден или от 20 до 200 mg / ml в сутрешната порция урина, счита се за микроалбуминурия (MAU) и над 300 mg / ден - протеинурия). MAU винаги предшества протеинурията. Въпреки това, като правило, когато при пациент се открие протеинурия, промените в бъбреците вече са необратими и лечението може да бъде насочено само към стабилизиране на процеса. На етапа на MAU промените в бъбречните гломерули все още могат да бъдат спрени с помощта на правилно подбрана терапия. По този начин под микроалбуминурия се разбира екскрецията на албумин в урината в такова количество, което надвишава физиологичното ниво на екскрецията му, но предшества протеинурията..

При развитието на нефропатия (както диабетна, така и причинена от хипертония, гломерулонефрит) се разграничават два периода. Първият е предклиничен, по време на който е почти невъзможно да се открият някакви промени в бъбреците, като се използват традиционни клинични и лабораторни методи за изследване. Втората е клинично изразена нефропатия - напреднала нефропатия с протеинурия и хронична бъбречна недостатъчност. В този период вече може да се диагностицира бъбречна дисфункция. Оказва се, че само чрез определяне на микроалбумин в урината може да се открие началният стадий на нефропатия. При някои бъбречни заболявания MAU много бързо се превръща в протенурия, но това не се отнася за дисметаболични нефропатии (DN). МСА може да предшества проявата на ДВ в продължение на няколко години.

Тъй като DN и произтичащата от това хронична бъбречна недостатъчност (CRF) сега са първите по разпространение сред бъбречните заболявания (в Русия, Европа, САЩ), определението на MAU при пациенти със захарен диабет тип I и II (DM) е най-важно.

Ранното откриване на DN е изключително важно, тъй като е доказано, че е възможно да се забави развитието на DN и бъбречна недостатъчност. Единственият лабораторен критерий, който позволява висока степен на надеждност за идентифициране на предклиничния стадий на DN, е MAU.

Препоръчително е да се предпише анализ на микроалбумин в урината при началните признаци на нефропатия при бременни жени, но при липса на протеинурия (за диференциална диагноза).

За какво се използва изследването?

  • За ранна диагностика на диабетна нефропатия.
  • За диагностика на нефропатия при системни заболявания (вторична нефропатия), която се проявява при продължителна хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.
  • За проследяване на бъбречната функция при лечението на различни видове вторична нефропатия (предимно DN).
  • За диагностика на нефропатия по време на бременност.
  • За откриване на ранни етапи на нефропатия поради гломерулонефрит, възпалително и кистозно бъбречно заболяване (първична нефропатия).
  • Да се ​​провери за нарушена бъбречна функция при автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, амилоидоза.

Когато е планирано проучването?

  • За новодиагностициран захарен диабет тип II (и след това на всеки 6 месеца).
  • При захарен диабет тип I с продължителност повече от 5 години (веднъж на 6 месеца - задължително).
  • При захарен диабет при деца в ранна възраст, с лабилен ход на захарен диабет (чести декомпенсации: кетоза, диабетна кетоацидоза, хипогликемия), след 1 година от началото на заболяването.
  • При продължителна, особено некомпенсирана артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, придружена от специфичен оток.
  • По време на бременност, със симптоми на нефропатия (ако анализът на урината не показва протеинурия).
  • В диференциалната диагноза на ранните стадии на гломерулонефрит.
  • Със системен лупус еритематозус, амилоидоза за ранна диагностика на специфично бъбречно увреждане, придружаващо тези заболявания.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 30 mg / ден.

Причини за повишаване на нивата на микроалбумин:

  • дисметаболична нефропатия,
  • нефропатия, причинена от хипертония, сърдечна недостатъчност,
  • рефлуксна нефропатия,
  • лъчева нефропатия,
  • ранен стадий на гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • хипотермия,
  • тромбоза на бъбречни вени,
  • поликистоза на бъбреците,
  • нефропатия на бременни жени,
  • системен лупус еритематозус (лупусен нефрит),
  • бъбречна амилоидоза,
  • множествена миелома.

Намаляването на нивото на микроалбумин не е диагностично значимо.

Какво може да повлияе на резултата?

Екскрецията на албумин в урината се увеличава:

  • дехидратация,
  • тежка физическа активност,
  • високо протеинова диета,
  • заболявания, протичащи с повишаване на телесната температура,
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит).

Екскрецията на албумин в урината се намалява от:

  • излишна хидратация,
  • диета с ниско съдържание на протеини,
  • прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл и др.),
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
  • Общ протеин в урината
  • Креатинин в ежедневната урина
  • Урея в ежедневната урина
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c)
  • Тест на Rehberg (ендогенен креатининов клирънс)

Кой поръчва проучването?

Нефролог, терапевт, ендокринолог, уролог, общопрактикуващ лекар, гинеколог.

Литература

  • Кийн В. Ф. Протеинурия, албуминурия, риск, оценка, откриване, елиминиране (PARADE): документ за позицията на Националната бъбречна фондация / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Бъбречен дис. - 2000. - кн. 33. - С. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Профилактика на диабетно бъбречно заболяване със специално позоваване на микроалбуминурия / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - кн. 346. - Р. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 март; 23 (2): 311-5. Амбулаторно проследяване на кръвното налягане при деца и юноши със захарен диабет тип 1 и връзката му с диабетния контрол и микроалбуминурията. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Високото съдържание на микроалбумин в урината е ранен показател за нефропатия

Микроалбуминурията може да бъде сигнал за най-ранните аномалии в бъбречната функция. За целта те преминават анализа на MAU, за да идентифицират процесите на патологични съдови лезии (атеросклероза) в организма и съответно повишена вероятност от сърдечни заболявания. Като се има предвид относителната простота на откриване на излишния албумин в урината, е лесно да се разбере значението и стойността на този анализ в медицинската практика..

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, който циркулира в човешката кръвна плазма. Той изпълнява транспортна функция в тялото, като отговаря за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено той може да попадне в урината в символични количества, за разлика от протеиновите фракции, които са по-тежки по молекулно тегло (те изобщо не трябва да бъдат в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на молекулите на албумина е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтриращото кръв „сито“ (гломерулна мембрана) все още не е повредено, но има повишаване на налягането в капилярите на гломерулите или контролът върху „пропускателната способност“ на бъбреците се променя, концентрацията на албумин се повишава рязко и значително. В същото време не се наблюдават никакви други протеини в урината дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата в урината на албумин в концентрация, надвишаваща нормата при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние, между нормоалбуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя от общите протеинови тестове).

Резултатът от анализа на MAU е ранен маркер за промени в бъбречната тъкан и позволява да се правят прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония..

Показатели за нормата на микроалбумина

За определяне на албумин в урината у дома се използват тест ленти, за да се даде полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основната индикация за тяхната употреба е принадлежността на пациента към рискови групи: наличие на захарен диабет или артериална хипертония.

Скалата за тестване на ленти има шест градации:

  • "Не е дефинирано";
  • "Концентрация на следи" - до 150 mg / l;
  • "Микроалбуминурия" - до 300 mg / l;
  • "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
  • "Протеинурия" - 2000 mg / l;
  • "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или „следи“, тогава в бъдеще се препоръчва периодично да се провежда изследване с помощта на тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / L), ще се изисква лабораторно потвърждение на патологичната концентрация.

Материалът за последното може да бъде:

  • единична (сутрешна) порция урина не е най-точният вариант, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин в урината по различно време на деня, тя е удобна за скринингови изследвания;
  • дневна порция урина - подходяща, ако е необходимо да се наблюдава терапия или задълбочена диагностика.

Резултатът от изследването в първия случай ще бъде само концентрацията на албумин, във втория ще бъде добавена ежедневната екскреция на протеин.

В някои случаи се определя индексът албумин / креатинин, което позволява по-голяма точност при вземане на единична (произволна) порция урина. Корекцията за нивата на креатинин елиминира изкривяването на резултата поради неравномерен режим на пиене.

Стандартите за анализ на UIA са дадени в таблицата:

Освобождаване на албумин на денАлбумин / креатининКонцентрация в сутрешната порция
Норма30 mg / ден17 mg / g (мъже) 25 mg / g (жени) или 2,5 mg / mmol (мъже) 3,5 mg / mmol (жени)30 mg / l

При деца в урината практически не трябва да има албумин; също така е физиологично оправдано да се намали нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без признаци на неразположение).

Декодиране на данни за анализ

В зависимост от количественото съдържание на албумин могат да се разграничат три вида от възможното състояние на пациента, които са удобно обобщени в таблица:

Ежедневен албуминАлбумин / креатининАлбумин / креатинин
Норма30 mg / ден25 mg / g3 mg / mmol
Микроалбуминурия30-300 mg / ден25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Макроалбуминурия300 и повече mg / ден300 и повече mg / g30 или повече mg / mmol

Също така понякога се използва индикатор на анализа, наречен скорост на екскреция на албумин в урината, която се определя за определен интервал от време или на ден. Неговите значения се декодират, както следва:

  • 20 μg / min - нормоалбуминурия;
  • 20-199 mcg / min - микроалбуминурия;
  • 200 или повече - макроалбуминурия.

Тези числа могат да се интерпретират по следния начин:

  • текущият праг на нормата може да бъде понижен в бъдеще. Основата за това са проучвания относно повишения риск от сърдечно-съдови патологии при скорост на екскреция от 4,8 μg / min (или от 5 до 20 μg / min). От това можем да заключим, че не бива да се пренебрегват скринингът и количествените анализи, дори ако един тест не е показал микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
  • ако се установи микроконцентрация на албумин в кръвта, но няма диагноза, която да позволява причисляването на пациента към рискови групи, препоръчително е да се постави диагноза. Целта му е да се изключи наличието на захарен диабет или хипертония;
  • ако микроалбуминурия възникне на фона на диабет или хипертония, е необходимо да се използва терапия, за да се достигнат препоръчителните стойности на холестерола, кръвното налягане, триглицеридите и гликирания хемоглобин до препоръчителните стойности. Набор от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
  • ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се направи анализ за съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва тежко бъбречно увреждане.

Диагностиката на микроалбуминурия има голяма клинична стойност, ако има не един резултат от теста, а няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за високо съдържание на албумин

В някои случаи едно изследване може да разкрие увеличение на албумин поради физиологични причини:

  • предимно протеинова диета;
  • физическо и емоционално претоварване;
  • бременност;
  • нарушение на режима на пиене, дехидратация;
  • прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • възраст в напреднала възраст;
  • прегряване или обратно, хипотермия на тялото;
  • излишък на никотин, постъпващ в тялото при пушене;
  • критични дни при жените;
  • расови характеристики.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, тогава резултатът от теста може да се счита за фалшиво положителен и неинформативен за диагностика. В такива случаи е необходимо да се осигури правилна подготовка и да се подаде биоматериалът отново след три дни..

Микроалбуминурията може да показва повишен риск от сърдечни и съдови заболявания и индикатор за увреждане на бъбреците в най-ранните етапи. В това си качество той може да придружава следните заболявания:

  • захарен диабет тип 1 и тип 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на бъбречните съдове на фона на повишаване на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия диабетната нефропатия бързо прогресира;
  • хипертония - анализът на UIA предполага, че това системно заболяване вече е започнало да дава усложнения на бъбреците;
  • метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и тенденция към образуване на тромби;
  • обща атеросклероза, която не може да не засегне съдовете, осигуряващи притока на кръв към бъбреците;
  • възпалителни заболявания на бъбречната тъкан. При хроничната форма анализът е от особено значение, тъй като патологичните промени не са с остър характер и могат да протичат без изразени симптоми;
  • хронично отравяне с алкохол и никотин;
  • нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
  • сърдечна недостатъчност;
  • вродена непоносимост към фруктоза, включително при деца;
  • системен лупус еритематозус - заболяването се придружава от протеинурия или специфичен нефрит;
  • усложнения на бременността;
  • Панкреатит;
  • инфекциозно възпаление на пикочно-половите органи;
  • проблеми с бъбречната функция след трансплантация на органи.

Рисковата група, на чиито представители е показано рутинно проучване за албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорски орган.

Как да се подготвим за ежедневната си МАУ

Този тип проучване дава най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

  • ден преди и по време на събирането, избягвайте приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите (като цяло приемането на каквито и да е лекарства трябва да бъде обсъдено предварително с Вашия лекар);
  • в деня преди събирането на урина, трябва да избягвате стресови и емоционално трудни ситуации, интензивни физически тренировки;
  • поне два дни предварително да спрете да пиете алкохол, „енергийни напитки“, ако е възможно, пушене;
  • спазвайте режима на пиене и не претоварвайте тялото с протеинова храна;
  • тестът не трябва да се извършва по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и критични дни (при жени);
  • избягвайте полов акт в деня преди събирането (за мъже).

Как да се тествате правилно

Малко по-трудно е ежедневното събиране на биоматериал от една порция, поради което е за предпочитане да се прави всичко внимателно, като се намалява възможността за изкривяване на резултата до минимум. Последователността на действията трябва да бъде следната:

  1. Съберете урината по такъв начин, че да осигурите нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, като се спазва интервалът за събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8:00 до 8:00 часа.
  2. Пригответе два стерилни контейнера - малък и голям.
  3. Изпразнете пикочния мехур веднага след събуждане, без да събирате урина.
  4. Погрижете се за хигиенното състояние на външните полови органи.
  5. Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете отделената течност в малък контейнер и да го излеете в голям. Съхранявайте последните стриктно в хладилник..
  6. Времето на първата диуреза с цел събиране трябва да бъде записано.
  7. Последната порция урина трябва да се събере на следващата сутрин..
  8. Изпреварвайте обема на течността в голям контейнер, запишете указания на формуляра.
  9. Разбъркайте добре урината и изсипете около 50 ml в малък съд.
  10. Не забравяйте да маркирате височината и теглото си във формуляра, както и времето, когато уринирате за първи път.
  11. Сега можете да вземете малък контейнер с биоматериал и да го изпратите в лабораторията.

Ако се дава единична порция (скринингов тест), тогава правилата са подобни на провеждането на общ тест за урина.

Анализът на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързаните с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасна тенденция, дори когато няма диагнози "хипертония" или "захарен диабет" или техните най-малки симптоми.

Навременната терапия ще помогне за предотвратяване на развитието на предстояща патология или ще улесни протичането на съществуваща такава и ще намали риска от усложнения.

Микроалбумин в урината

Оставете коментар 9835

  • 1 Какво е това?
  • 2 Изследващи показатели: норма и патология
  • 3 Причини за микроалбуминурия
  • 4 Симптоми на албумин в урината
    • 4.1 Клинични прояви
    • 4.2 Физиологични прояви
  • 5 Как да се тествате?
    • 5.1 Как да събираме анализ?
  • 6 Лечение на микроалбуминурия

Анализът на микроалбумин в урината се предписва от лекуващия лекар за диагностика на пикочните пътища и за превантивно наблюдение на здравето на пациента. Ако албуминът в урината е повишен, това може да е индикатор за появата на диабетна нефропатия и сърдечно-съдови заболявания..

Какво е?

Микроалбумините са малки албумини, телесни протеини, които се разтварят във вода. Обикновено бъбреците отделят определено количество микроалбумин, но те задържат някои от тях поради техния размер (69 kDa). В случай на неизправност на бъбречните гломерули, излишното количество албумин се предава в урината. Анализ на урината за микроалбуминурия се предписва, ако се подозира началните етапи на нефропатия и автоимунни заболявания. Всъщност насочването към анализ на микроалбумин е единственият начин за преждевременно определяне на първичния стадий на нефропатия. В редки случаи наличието на малки количества микроалбумин в урината скоро се развива в тежки случаи на протеинурия.

Показатели за изследване: норма и патология

Нормата за тялото на здрав човек е средно до 30 mg албумин в урината на ден. Ако показателите за анализ показват по-висока цифра, това се счита за показател за определени заболявания. Кои и колко силно се развива болестта, само лекар може да каже, виждайки пълната клинична картина.

Ако според резултатите от анализа албуминът в урината е 30 mg / ден и 300 mg / ден, тогава това се нарича микроалбинурия. Това е началният и лечим етап на увреждане на бъбреците. Следващият етап, който съответства на нива над 300 mg / ден, се нарича протеинурия. Лечението на този етап е насочено към поддържане на състоянието и пълното възстановяване на този етап вече не е възможно..

Причини за микроалбуминурия

Най-често се изисква анализ за определяне на албумин в урината за хора с диабет тип 1 или тип 2. Микроалбуминурия при захарен диабет показва появата на диабетна нефропатия, а в пренебрегвано състояние или дълго време на заболяването - бъбречна недостатъчност, която се характеризира с появата на креатинин в урината.

Лекарят периодично предписва този тест за пациенти с диабет, за да не пропусне появата на усложнения на заболяването от пикочните пътища и въпреки че това все още може да бъде коригирано чрез лечение.

Ако нивото на албумин в урината се повиши, тогава причините за такива резултати от теста могат да бъдат различни видове нефропатия: дисметаболитна, рефлуксна, лъчева, причинена от сърдечна недостатъчност и гломерулонефрит. Провеждат се и изследвания за откриване на нефропатия по време на бременност, така че това също води до резултати над нормата. Незадоволителен тест за микроалбуминурия може да бъде причинен от хипотермия, хипертермия, автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус.

Симптоми на албумин в урината

Клинични проявления

Микроалбуминурията е първата предпоставка за протеинурия, бъбречна недостатъчност и нефропатия. Преходът в това състояние се извършва последователно на средно пет етапа. Правилната интерпретация на резултатите от теста може да помогне да се разбере на кой етап е пациентът по време на теста:

ЕтапиСимптоми
Първи етапНевидим за пациента

Налични са първоначални промени

Втора фазаНяма симптоми

Повишени нива на албумин в урината

Трети (преднефротичен) етапПромени в кръвното налягане

Повишена албуминурия

Четвърти (нефротичен) етапОток

Постоянно високо кръвно налягане

В урината се появяват еритроцити и креатинин

Пети етап (уремия)Постоянно подуване, високо кръвно налягане, трудно за лечение

Голям брой микроалбумин, еритроцити, креатинин в урината

Обратно към съдържанието

Физиологични прояви

По принцип пациентите с микроалбуминурия се оплакват от болка в гърдите, особено в лявата страна, обща слабост, оток, нестабилно кръвно налягане (главно оплаквания от повишаване). Като последица от микроалбуминурията може да има инсулт, който причинява такива състояния у пациента:

  • загуба на съзнание;
  • затруднения в комуникацията (нарушение на говора);
  • слабост в ръцете и краката.
Обратно към съдържанието

Как да се тествате?

Анализ на урина за UIA правилно събира материал през целия ден и сутринта на следващия ден. Не е необходима специална подготовка, с изключение на тоалетната на гениталиите. Анализът се подава като всеки тест за урина. По време на вземането на микроалбуминовия тест се препоръчва да спрете приема на алкохол и диуретици (като предварително сте обсъдили това с Вашия лекар). Не се препоръчва да се ядат храни, които биха могли да променят цвета на урината.

Как се събира анализ?

Първата сутрешна урина се отцежда. Всички последващи биоматериали (през деня и сутринта) се събират в подготвен голям контейнер и се съхраняват в хладилника на долния рафт, където температурата е до около + 7C. Този режим е необходим, за да се избегне разлагането на компонентите на урината с намаляване на нивата на глюкозата, което е изпълнено с фалшиви резултати от изследвания..

В края на събирането (последната порция е сутрешната порция урина на следващия ден), цялата урина се смесва и се измерва обемът. Част от материала, необходим за анализ, се излива в специален контейнер. Трябва да предадете проба за анализ в лабораторията, но не по-късно от 2 часа от момента на смесване с последната порция урина. Остатъци от урина не са необходими, но на контейнера, в допълнение към личните данни на пациента, трябва да посочите целия обем дневна урина в милилитри.

Лечение с микроалбуминурия

Лечението зависи от причините за увеличаването на стойностите на албуминурия. Лекарят, виждайки цялата клинична картина, дешифрирания тест за албуминурия и резултата от други тестове, ще предпише необходимите лекарства. Като цяло лекарите дават следните препоръки:

  • спазване на диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати;
  • осигуряване на защита на организма от инфекциозни заболявания;
  • пиене на много вода (поне 8 чаши на ден);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • пълно отхвърляне на лошите навици (пушене, алкохол, нездравословна храна).

Препоръка за анализ на урина за албумин задължително се издава на пациенти със захарен диабет, след което препоръките за лечение на албуминурия са да се следи нивото на захар и холестерол в кръвта, в съответствие с принципите на правилното хранене. Препоръчва се анализът да се повтаря на всеки шест месеца и в същото време да се проведе проучване за наличие на креатинин в урината.

Какво означава появата на микроалбумин в урината, какво да правя, ако е повишен?

Микроалбуминът в урината е индикатор за екскрецията на протеини в урината. Проучване за откриване на този вид протеин в урината позволява ранно откриване на нарушения във функционирането на бъбреците, кръвоносните съдове и сърцето. Анализът на урината за наличие на албумин е необходим за бременни жени и хора, страдащи от хипертония. Особено често изследването се провежда при захарен диабет, когато нефропатията се развива на фона на хронична хипергликемия.

Албуминът е вид протеин, произвеждан от черния дроб и се намира в кръвния серум. Обикновено албуминът не трябва да се секретира от бъбреците. Следователно, той може да присъства в урината само в следи от количества. В урината нормата на албумина е до 30 mg на ден. Ако нивото е по-голямо от 300 mg, тогава е налице протеинурия. В урината на децата няма протеин или се откриват следи от него в количество до 0,03 g / l.

В една порция урина допустимото количество албумин е 20 mg / l. Съотношението на албумин и креатинин се определя от всяка порция урина. Освен това нормата за жените е не повече от 2,5 mg / l, за мъжете - 3,5 mg / l. Ако показателите са надценени, това означава начало на нефропатия. Албуминът може да бъде увеличен от: неконтролирана хипертония; некомпенсиран диабет; инфекциозни заболявания.

Причините за развитието на това състояние

Когато екскрецията на протеин е превишена (до 300 mg на ден), в урината се появява микроалбуминурия. Но какво е това? Наличието на албумин в урината се разглежда като диагностичен и клиничен симптом при захарен диабет, което показва развитието на ранна бъбречна недостатъчност, сърдечни и съдови заболявания.

Микроалбуминурията се развива по физиологични и патологични причини. Природните фактори включват:

  • Нервно натоварване, пиене в големи количества, хипотермия или прегряване на тялото.
  • Увеличаването на албумина се улеснява от пушенето, прекомерната физическа активност и менструацията при жените. Също така нивото на протеин е повишено при хора, които често консумират протеинови храни, и при тези с наднормено тегло. Мъжете и възрастните пациенти са изложени на риск.
  • Секрецията на албумин се увеличава през деня. Протеинът се влияе от възрастта, расата, климата и региона.

Естествените причини допринасят за появата на временна микроалбуминария. След елиминиране на провокиращите фактори показателите се нормализират.

Наличието на албумин в урината може да бъде причинено от патологични фактори. Честите причини включват: гломерулонефрит; тумороподобни образувания и поликистоза на бъбреците; лупус еритематозус; пиелонефрит; нефропатия с различна етиология; саркоидоза.

Етапи и симптоми на микроалбумиурия

Има пет етапа на микроалбуминурия:

  1. Първият етап е асимптоматичен. Следователно, въпреки липсата на оплаквания, протеинът вече присъства в биологичната течност на пациента. В същото време скоростта на гломерулна филтрация се увеличава и нивото на микроалбуминурия е около 30 mg на ден..
  2. Във втората (преднефротична) фаза албуминът в урината се увеличава до 300 mg. Също така се наблюдава увеличаване на скоростта на бъбречна филтрация и повишаване на кръвното налягане..
  3. Нефротичният стадий се характеризира с развитие на тежка форма на хипертония, придружена от оток. В допълнение към високата концентрация на албумин, еритроцитите присъстват в урината. Кломерулната филтрация намалява, отбелязва се присъствието на урея и креатинин в биологичната течност.
  4. На четвъртия етап се развива бъбречна недостатъчност. Признаци на уремия: често повишаване на налягането; наличието на еритроцити, албумин, урея, глюкоза, креатин в урината; постоянно подуване; нисък GFR; бъбреците спират да отделят инсулин.

Редица характерни признаци показват, че албуминът в урината е повишен. Протеинурията е придружена от нискостепенна треска, постоянна слабост, подуване на долните крайници и лицето. Също така, отделянето на протеини може да се характеризира с гадене, сънливост, замаяност, умора, болезнено и често уриниране. Ако имате тези симптоми, трябва да посетите лекар и да си направите урина за албумин.

С прогресирането на заболяването, в случай на висока степен на микроалбуминурия, нефропатията се придружава от силен дискомфорт в долната част на гърба, а множественият меланом - костна болка.

На кого и защо е необходимо да дарявате урина за албумин

Защо се изследва урината за микроалбуминурия? Анализът се извършва за ранно откриване на нефропатия при захарен диабет и системни заболявания, развиващи се на фона на сърдечна недостатъчност или хипертония. Също така се предписва изследване за екскреция на протеини за диагностика на бъбречна недостатъчност по време на бременност, гломерулонефрит, кистозни образувания и възпаление на бъбреците. Други показания за процедурата - амилоидоза, лупус, автоимунни заболявания.

Така че, анализът на урината за микроалбумин трябва да се направи, когато:

  • Неконтролирана и продължителна хипертония и сърдечна недостатъчност, характеризираща се с постоянен оток.
  • Новооткрит диабет тип 2 (изследването се извършва на всеки шест месеца).
  • Хипергликемия при деца (анализът се прави една година след развитието на заболяването).
  • Гломерулонефрит като част от диференциалната диагноза.
  • Амилоидна дистрофия, лупус еритематозус, увреждане на бъбреците.
  • Бременност, придружена от признаци на нефропатия.

Също така, изследване за микроалбумин в урината се прави със захарен диабет тип 1, което продължава повече от пет години. В този случай диагнозата се извършва на всеки 6 месеца..

Методи за откриване на микроалбумин в урината

  1. При скрининг е удобно да използвате тест ленти за откриване на повишено количество протеин в урината. Ако резултатът е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия трябва да бъде потвърдено чрез полуколичествени или количествени тестове, проведени в лабораторията..
  2. Тестовете с индикаторни ленти често се използват за полуколичествена оценка на освобождаването на протеин. Експресните ленти ви позволяват да определите 6 степени на албинурия. Първата градация показва липса на следи, втората показва тяхното присъствие в малки количества (150 mg / l). От третото до шестото ниво тежестта на микроалбуминурията вече е определена - от 300 до 2000 mg / l. Чувствителността на техниката е около 90%. Освен това резултатите остават надеждни при наличие на кетони или глюкоза в урината, дългосрочно съхранение на биологична течност или наличие на бактерии в нея..
  3. Количественото определяне на микроалбуминурията се определя с помощта на проучване, показващо съотношението на албумин и креатин в една порция урина. Нивото на съдържание на креатинин в урината се открива по известни методи, а съдържанието на протеин - по специална формула. Тъй като креатининът постоянно присъства в урината и скоростта му на екскреция през целия ден остава стабилна, съотношението на концентрацията на албумин и метаболита на биохимичните реакции ще остане непроменено. С такова проучване степента на протеинурия е добре оценена. Предимството на техниката е надежден резултат, възможността за използване на единична или дневна урина. Съотношението албумин-креатинин се счита за нормално, ако концентрацията на първия е не повече от 30 mg / g, а на втория е до 3 mg / mmol. Ако този праг е надвишен за повече от 90 дни, това показва хронична бъбречна дисфункция. Този показател е подобен на дневното освобождаване на протеин до 30 mg.
  4. Друг количествен метод за определяне на MAU се нарича директен имунотурбидиметричен анализ. Този метод се основава на идентифицирането на човешки протеин чрез взаимодействието му със специфично антитяло. С повишено количество имуноглобулини утайката подпомага абсорбцията на светлина. Нивото на мътност се определя от дължината на вълната на светлината.
  5. Също така количествената оценка на MAU може да се извърши с помощта на имунохимичния метод, използващ HemoCue. Системите включват фотометър, микро кювети и фотометър. Плоският контейнер съдържа сух замразен реагент. Събирането на урина в кювета се извършва по капилярен метод.
  6. Системата HemoCue има няколко предимства. Това е способността да се получи количествена оценка, фабрично калибриране, бърз резултат (след 90 секунди), надеждност.

При извършване на количествени методи се използват следните мерни единици - mg / l или mg / 24 часа. Ако количеството микроалбумин в дневната урина е по-малко от 15 mg / l (30 mg / 24 часа), тогава това се счита за нормално. Показателите 15-200 mg / или 30-300 mg / 24 означават, че бъбречната функция е нарушена.

Как да подготвим и вземем анализ на урината за микроалбумин

Преди да събирате урина за изследване, трябва да изключите физическата активност. В навечерието не се препоръчва да се ядат плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло, черница, моркови). Не е позволено да се събира телесна течност в продължение на една седмица след цистоскопия. Ако жените имат менструация, те също не трябва да правят изследвания през този период..

Как да взема правилно тест за урина за микроалбуминурия? За да бъдат резултатите надеждни, трябва да се изключат фактори, влияещи върху нивата на протеини. Показателите ще бъдат намалени след прием на диуретични, противовъзпалителни, нестероидни лекарства. Също така, нивата на протеин се намаляват от АСЕ инхибиторите и ARB 2.

За събиране на телесна течност е удобно да се използват стерилни контейнери, които могат да бъдат закупени в аптечен павилион. Използването на специални контейнери елиминира проникването на примеси в урината и удължава срока на годност на урината.

Ако за анализ на MAU е необходима една порция урина, тогава е необходимо малко количество течност. Пропуснете първите 2 секунди уриниране и след това уринирайте в подготвен контейнер. За пълна диагноза ще бъде достатъчно да се съберат от 50 мл течност.

Ако урината се събира за анализ през целия ден, тогава първата порция, разпределена сутрин, отива в тоалетната. Останалата част от урината, събрана през деня, през нощта и на следващата сутрин, се събира в голям стерилен съд. За удобство контейнерът може да бъде етикетиран със 100 ml. Затвореният съд с урина се съхранява на долния рафт на хладилника. В края на събирането трябва да определите количеството течност, отделяно на ден. Урината се разклаща в голям съд и 50 ml се изсипва в чист съд с по-малък обем. След това пробата за анализ се доставя в лабораторията в рамките на 1-2 часа..

Точна диагноза не може да бъде поставена на базата на анализ на урината само за микроалбумин. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест и ултразвук на бъбреците. В края на краищата само цялостен преглед ще позволи на лекаря да предпише максимално правилното и ефективно лечение..

Повече За Диагностициране На Диабет

Лечение на болки в краката при захарен диабет

Причините

Захарният диабет е сериозна патология, при която често се развиват различни усложнения. При около 30% от пациентите са засегнати долните крайници. Появяват се болки, изтръпване, могат да се развият язви по кожата на краката.

Гривна Bianshi

Анализи

Съдържание Имоти Каква е тайната на високата ефективност Кой е показан Къде може да се купи ? ОтзивиКакво е Bianshi?Гривната на Bianshi е уникален продукт, изработен от естествен черен нефрит от проверен във времето производител.