Основен / Анализи

Норма на кривата на захарта - как да се вземе, индексите по точки

Според официалната статистика на СЗО, захарният диабет е една от най-честите ендокринни патологии. В тази връзка редовните прегледи за нивата на захар са сред най-важните изследвания, които позволяват навременна идентификация на тази патология и започване на комплексно лечение..

Най-информативният тест за съмнение за захарен диабет е кривата на захарта.

Терминът крива на захарта се отнася до класически тест за толерантност към глюкоза (тест за толерантност към глюкоза или GTT).

GTT дава възможност за цялостна оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм при пациент. GTT разкрива не само захарен диабет (DM), но и такова състояние като нарушен глюкозен толеранс. Много експерти разглеждат нарушената глюкозна толерантност като състояние преди диабет. Тоест, с навременното идентифициране на причините за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и корекцията на нивата на кръвната захар (специална диета, нормализиране на телесното тегло и др.), Е възможно да се предотврати развитието на диабет.

  • 1 Показания за анализ
  • 2 Как да вземете анализа за кривата на захарта
  • 3 Крива на захарта: подготовка за анализ
  • 4 Как се прави анализът
  • 5 Нормата на кривата на захар от теста за глюкозен толеранс
  • 6 Кривата на захарта по време на бременност е нормална
  • 7 Причини за промени в нивата на кръвната захар
  • 8 Лечение на високи нива на глюкоза

Показания за анализ

Тестовете за толерантност към глюкоза са показани за пациенти с:

  • наднормено тегло;
  • метаболитен синдром;
  • атеросклеротични съдови лезии;
  • високо кръвно налягане (особено при декомпенсиран ход и поява на хипертонични кризи);
  • подагра;
  • нарушение на микроциркулацията;
  • обременена фамилна анамнеза (наличие на диабет при близки роднини);
  • симптоми на диабет (сърбеж на кожата, сухота на лигавиците и кожата, постоянна сънливост или нервност, намален имунитет, повишено отделяне на урина, загуба на тегло, постоянна жажда и др.);
  • влошена акушерска история (безплодие, повтарящи се спонтанни аборти, голям плод, гестационен захарен диабет и развитие на диабетна фетопатия, късна бременност, гестоза, мъртво раждане и др.)
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • хронични чернодробни патологии;
  • нефропатии или ретинопатии с неизвестен произход;
  • постоянни гнойни заболявания на кожата;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • хронична пародонтална болест;
  • невропатии с неизвестен произход;
  • феохромоцитом;
  • тиреотоксикоза;
  • акромегалия и др..

Анализът за кривата на захарта по време на бременност се извършва на 24-28 седмица от бременността, както е планирано. Според показанията, ако се подозира развитието на гестационен диабет, анализът за кривата на захарта по време на бременност може да се повтори.

Трябва да се отбележи, че пациентите от рискови групи (лица с нарушен глюкозен толеранс, пациенти с обременена фамилна анамнеза, жени с анамнеза за гестационен захарен диабет и др.) Трябва да бъдат преглеждани от ендокринолог веднъж годишно (по-често, ако е посочено)..

Провеждането на тестове за толерантност към глюкоза е противопоказано:

  • пациенти под 14-годишна възраст;
  • лица с тежки наранявания, изгаряния, остри инфекциозни и соматични патологии;
  • пациенти след операция;
  • лица, чиято стойност на захар на гладно надвишава 7,0. мол на литър.

Как да се тествате за кривата на захарта

Диагностиката на кривата на захарта може да се извършва само по посока на лекуващия лекар. За рутинно проследяване на глюкозата се използва постна кръвна захар..

Дозата на глюкозата за захарното натоварване се изчислява индивидуално и зависи от телесното тегло на пациента. За всеки килограм телесно тегло се предписват 1,75 грама глюкоза, но общата доза глюкоза не трябва да надвишава 75 грама наведнъж, независимо от телесното тегло.

Крива на захарта: Подготовка за анализ

Анализът се извършва изключително на гладно. От момента на последното хранене трябва да минат поне осем часа. Преди да вземете теста, можете да пиете преварена вода.

Препоръчва се да се спазва обичайната диета, да се следи достатъчното количество консумирана течност, а също така да се откаже да се приемат алкохолни напитки в рамките на 3 дни преди анализа за кривата на захарта.

Не пушете преди тестване. Също така е необходимо да се ограничат физическите натоварвания и излагането на психогенни фактори..

Ако е възможно, след съгласие с лекаря се препоръчва да спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста в рамките на три дни.

Повишено ниво на глюкоза в анализа може да се наблюдава при пациенти, приемащи лекарства от тиазиди, кофеин, естрогени, глюкокортикостероиди, както и лекарства за растежен хормон.

Ниски нива на кръвната захар могат да се появят при хора, подложени на терапия с лекарства от анаболни стероиди, пропранолол, салицилати, антихистамини, витамин С, инсулин, перорални антидиабетни лекарства.

Как се прави анализът

За изследване се използва венозна кръв. Самият анализ се извършва по ензимен (хексокиназен) метод.

Нормата на кривата на захар от теста за глюкозен толеранс

Преди теста глюкозата на гладно се измерва с помощта на глюкомер. Когато резултатът е по-висок от 7,0 mmol на литър, GTT тестът не се извършва, а се взема проста кръвна проба от вена за глюкоза.

Когато се получи слаб резултат под 7,0, на пациента се дава глюкоза за пиене (количеството зависи от теглото на пациента) и резултатите се оценяват след два часа.

Норма на кривата на захар след 2 часа - по-малко от 7,8 mmol на литър.

Когато се получат резултати над 7,8, но по-малко от 11,1, се поставя първичната диагноза - нарушен глюкозен толеранс.

Резултат над 11.1 показва, че пациентът има диабет.

Пример за норми на кривата на захар по точки:

Крива на захарта по време на бременност - нормална

Анализът за кривата на захарта по време на бременност се извършва по подобен начин. След теста на гладно, бременната жена получава глюкоза, разтворена в 0,3 литра вода, за да пие и резултатите се оценяват след два часа.

Показатели за нормите на кривата на захар при бременност на гладно:

  • под 5.1 в нивото на гладно - нормалното протичане на бременността;
  • над 5.1, но по-малко от 7.0 - вероятно е развитие на гестационен диабет;
  • над седем - вероятно е проява на диабет.
  • под 8,5 - нормалното протичане на бременността;
  • над 8,5, но по-малко от 11,0 - вероятно е развитие на гестационен диабет;
  • над 11.1 - вероятна е проява на диабет.

Причини за промени в нивата на кръвната захар

Повишените нива на глюкоза могат да показват:

  • SD;
  • излишък на контраинсуларни хормони;
  • тиреотоксикоза;
  • патологии, засягащи панкреаса (панкреатит, муковисцидоза и др.);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • различни нефропатии;
  • остър стрес;
  • тежко физическо натоварване;
  • инфаркт на миокарда;
  • наличието на инсулинови рецептори.

Също така, нивата на глюкоза могат да бъдат повишени при хронично пушачи..

Намаляването на нивата на глюкоза може да показва:

  • продължително гладуване, изтощение, спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • нарушение на абсорбцията на въглехидрати в червата;
  • хронични чернодробни патологии;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипопитуитаризъм;
  • различни ферментопатии;
  • постнатална хипогликемия при диабетна фетопатия;
  • инсулином;
  • саркоидоза;
  • кръвни заболявания.

Лечение с висока глюкоза

Цялото лечение се подбира индивидуално от ендокринолог. В случай на нарушен глюкозен толеранс се препоръчват редовни прегледи от лекар, нормализиране на телесното тегло, диета, дозирана физическа активност.

Когато диагнозата диабет се потвърди, лечението се извършва съгласно протоколите за лечение на посоченото заболяване..

Как да нарисувате правилно кривата на захарта

Кривата на захарта е тест за толерантност към глюкоза, който определя концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах, след хранене и упражнения. Изследванията показват нередности в усвояването на захарта. Такава диагностика ще позволи своевременно откриване на болестта и предприемане на превантивни мерки..

Показания за анализ

По принцип анализ на кривата на захарта се предписва по време на бременност. Тестът трябва да се извършва от здрав човек, който е склонен да развие диабет или страда от него. Тест за толерантност към глюкоза се предписва на жени с диагноза поликистоза на яйчниците.

Анализът се извършва по време на рутинен преглед на хората в риск. Признаци за предразположение към развитие на диабет: наднормено тегло, заседнал начин на живот, диагностицирано заболяване в фамилна анамнеза, тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.

Изследване на кривата на захарта се извършва при съмнение за диабет. Симптоми на развиващо се заболяване: постоянно чувство на глад, жажда, изсушаване на устната лигавица, внезапни скокове на кръвното налягане, неразумно увеличаване или намаляване на телесното тегло.

Препоръка за тест за глюкозен толеранс се предписва от гинеколог, ендокринолог или терапевт. Можете самостоятелно да се подлагате на преглед на всеки шест месеца.

Подготовка и изпълнение на теста

Нивото на глюкозата в кръвта зависи от общия физически и емоционален фон. Показателите могат да бъдат повлияни от консумираните храни, стрес и някои лоши навици.

За да бъде резултатът от теста за глюкозен толеранс възможно най-точен, трябва да се придържате към правилата, описани по-долу..

  • Не трябва да се приема храна 10 часа преди теста; 1-2 дни преди теста трябва да откажете мазни висококалорични ястия и прости въглехидрати.
  • Не можете да гладувате повече от 16 часа, преди да дарите кръв.
  • Тестът се прави най-добре сутрин на гладно, разрешено е пиене на вода.
  • За 1-2 дни трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, кофеин и да пушите. Ако е възможно, спрете приема на витамини, лекарства: епинефрин, диуретици, морфин и антидепресанти.
  • Пийте много течности в рамките на 24 часа преди теста.

Подготовката за тест за крива на захар включва закупуване на точен глюкомер. Ще ви трябват уред за измерване на глюкоза в кръвта, устройство за пробождане, ланцети за еднократна употреба и тест ленти.

Кръв се взема от пръст или вена. За да бъде анализът възможно най-точен, на всички етапи от изследването е необходимо да се взема кръв от едно и също място. Съдържанието на глюкоза в капилярна и венозна кръв е различно.

Първият тест за кривата на захарта се прави сутрин на гладно. 5 минути след анализа трябва да вземете глюкоза: 75 g в 200 ml вода. Концентрацията на разтвора зависи от възрастта и телесното тегло. След това, в рамките на 2 часа, се извършва друго проучване на всеки 30 минути. Получените данни са представени под формата на графика..

Декодиране

Тестът за толерантност към глюкозата се различава от конвенционалната глюкометрия при захарен диабет. Той взема предвид пола, възрастта, теглото, наличието на лоши навици или патологични процеси в организма. Ако стомашно-чревният тракт е разстроен или при наличие на злокачествен тумор, абсорбцията на захар може да бъде нарушена.

График на кривата на захарта: 2-осна графика. Вертикалната линия показва възможното ниво на глюкоза в кръвта със стъпки от 0,1–0,5 mmol / L. Интервалите от време се нанасят върху хоризонталната линия на стъпки от половин час: кръв се взема 30, 60, 90 и 120 минути след зареждането.

На графиката се нанасят точки, които са свързани с линия. Под останалите е точката с данни на гладно. В този случай нивото на глюкозата е най-ниско. Преди всичко е точката с информация 60 минути след тренировка. Това е колко време отнема на тялото да усвои глюкозата. Тогава концентрацията на захар намалява. В този случай последната точка (след 120 минути) ще бъде разположена над първата.

Нормата на показателите при вземане на кръв на различни етапи от теста
Етапи на анализКапилярна кръв от пръст (mmol / L)Венозна кръв (mmol / l)
На гладно3.3-5.66.1-7
60 минути след тренировка7.811.1
2 часа след прием на глюкоза6.18.6

В зависимост от получените показатели се установява нормата, нарушен глюкозен толеранс или диабет. Ако по време на първия тест нивото на кръвната захар е 6,1-7 mmol / l, се установява нарушение на толерантността на организма към захарта.

Ако резултатът от първия тест на гладно надвишава 7,8 mmol / L (от пръст) и 11,1 mmol / L (от вена), следващият тест за глюкозен толеранс е забранен. В този случай съществува риск от хипергликемична кома. Препоръчва се повторен преглед. Ако резултатът се потвърди, се диагностицира диабет..

По време на бременност

Кривата на захарта ви помага да избегнете усложнения при бременност, свързани с скокове на глюкоза. С негова помощ се регулират диетата и физическата активност. Обикновено анализът се прави на 28-та седмица.

Промените в хормоналните нива при раждане на бебе често са придружени от скокове в нивата на кръвната захар.

  • анализ на гладно - 5,3 mmol / l;
  • един час след прием на глюкоза - 11 mmol / l;
  • норма след 2 часа - в рамките на 8,6 mmol / l.

През 3 триместър има повишена концентрация на инсулин. При повишено ниво на глюкоза в кръвта са необходими допълнителни изследвания. Ако диагнозата се потвърди, на бременната се препоръчва диета, упражняваща терапия, редовно наблюдение от гинеколог и ендокринолог. Обикновено пациентите с диабет трябва да раждат на 38 седмици. След месец и половина родилката трябва да дари кръв за повторен анализ. Това ще потвърди или отхвърли диабета..

Кривата на захарта се извършва, за да се следи състоянието на бременната жена, да се предотвратява и своевременно диагностицира диабет. На хората, предразположени към заболяването, се препоръчва да правят тестове редовно (веднъж на 6 месеца). Резултатите от проучването, ако е необходимо, ще помогнат за коригиране на диетата и физическата активност.

Какво представлява кривата на захарта и какво може да се определи от нея?

По време на изследването се използват различни методи за изследване на нивото на глюкозата..

Един такъв тест е тестът за кривата на захарта. Тя ви позволява да прецените напълно клиничната ситуация и да предпишете правилното лечение..

Какво е?

Тестът за толерантност към глюкозата, с други думи кривата на захарта, е допълнителен лабораторен метод за тестване на захар. Процедурата протича на няколко етапа с предварителна подготовка. Много пъти се взема кръв от пръст или вена за изследване. На базата на всяка ограда се изгражда график.

Какво показва анализът? Той показва на лекарите реакцията на организма към натоварването със захар и демонстрира особеностите на протичането на заболяването. С помощта на GTT се наблюдава динамиката, асимилацията и транспортирането на глюкозата до клетките.

Кривата е графика, която се нанася точка по точка. Той има две оси. Хоризонталната линия показва интервали от време, вертикалната линия показва нивото на захарта. По принцип кривата се нанася в 4-5 точки с интервал от половин час..

Първата оценка (на празен стомах) е под останалата част, втората (след тренировка) е по-висока, а третата (натоварване за час) е кулминационната точка на графиката. Четвъртата марка представлява спад в нивата на захар. Не трябва да е под първата. Обикновено точките на кривата нямат резки скокове и прекъсвания помежду си.

Резултатите зависят от много фактори: тегло, възраст, пол, здравословно състояние. Тълкуването на данните за GTT се извършва от лекуващия лекар. Навременното откриване на аномалии помага да се предотврати развитието на болестта с помощта на превантивни мерки. В такива случаи се предписва корекция на теглото, хранене и въвеждане на физическа активност..

Кога и на кого е предписан анализът?

Графиката ви позволява да определите показателите в динамиката и реакцията на тялото по време на натоварването.

GTT се предписва в следните случаи:

  • поликистоза на яйчниците;
  • откриване на латентен диабет;
  • определяне на динамиката на захарта при диабет;
  • откриване на захар в урината;
  • наличието на роднини с диагноза диабет;
  • по време на бременност;
  • бързо наддаване на тегло.

Извършва се по време на бременност, ако има отклонения от нормите на анализ на урината за откриване на гестационен диабет. В нормално състояние тялото на жената произвежда повече инсулин. За да се определи как панкреасът се справя с тази задача, GTT позволява.

На първо място, тестовете се предписват на жени, които са имали отклонения от нормата в предишната бременност, с индекс на телесна маса> 30 и жени, чиито роднини имат диабет. Анализът се извършва най-често на 24-28 седмици от срока. След два месеца след раждането изследването се повтаря.

Гестационен диабет Видео:

Противопоказания за тестване:

  • следродилен период;
  • възпалителни процеси;
  • следоперативен период;
  • сърдечен удар;
  • цироза на черния дроб;
  • нарушена абсорбция на глюкоза;
  • стрес и депресия;
  • хепатит;
  • критични дни;
  • чернодробна дисфункция.

Подготовка и изпълнение на теста

Тестът за толерантност към глюкозата изисква спазване на следните условия:

  • спазвайте нормална диета и не я променяйте;
  • избягвайте пренапрежение и стрес преди и по време на проучването;
  • се придържат към нормална физическа активност и стрес;
  • не пушете преди и по време на GTT;
  • изключете алкохола на ден;
  • изключете приема на лекарства;
  • не провеждайте медицински и физиотерапевтични процедури;
  • последно хранене - 12 часа преди процедурата;
  • не се подлагайте на рентгенови лъчи и ултразвук;
  • по време на цялата процедура (2 часа) не яжте и не пийте.

Лекарствата, които се изключват непосредствено преди тестването, включват: антидепресанти, адреналин, хормони, глюкокортикоиди, метформин и други хипогликемични, диуретици, противовъзпалителни лекарства.

Изследването изисква специален глюкозен разтвор. Приготвя се непосредствено преди теста. Глюкозата се разтваря в минерална вода. Позволено е да добавите малко лимонов сок. Концентрацията зависи от интервала от време и точките на графиката.

Самото тестване отнема средно 2 часа и се извършва сутрин. Първо се взема кръв на гладно от пациента за изследване. След това след 5 минути се дава разтвор на глюкоза. След половин час анализът отново се дава. Следващите кръвни проби се вземат на интервали от 30 минути.

Същността на техниката е да се определят показателите без натоварване, след това динамиката с натоварването и интензивността на намаляването на концентрацията. Въз основа на тези данни се изгражда графика.

GTT у дома

Обикновено GGT се извършва амбулаторно или в независими лаборатории за идентифициране на патологии. При диагностициран диабет пациентът може да проведе проучване у дома и да направи своя собствена крива на захарта. Стандартите за бърз тест са същите като при лабораторни анализи.

За тази техника се използва конвенционален глюкомер. Изследването се провежда и първо на гладно, след това с усилие. Интервалите между прегледите са 30 минути. Преди всяка пункция на пръста се използва нова тест лента.

При домашен тест резултатите могат да се различават от лабораторните стойности. Това се дължи на малката грешка на измервателното устройство. Неточността му е около 11%. Преди анализ се спазват същите правила, както при тестване в лабораторна среда..

Видео от д-р Малишева за три теста за диабет:

Тълкуване на резултатите

При тълкуването на данните се вземат предвид редица фактори. Само въз основа на анализа диабетът не се диагностицира.

Концентрацията на капилярна кръвна захар е малко по-малка от венозната:

  1. Норма на кривата на захарта. Показателите до натоварване от 5,5 mmol / L (капилярна) и 6,0 mmol / L (венозна) се считат за нормални, след половин час - до 9 mmol. Нивото на захар 2 часа след тренировка до 7,81 mmol / l се счита за приемлива стойност.
  2. Нарушаване на толерантността. Резултатите в диапазона от 7,81-11 mmol / L след тренировка се считат за преддиабет или нарушена толерантност..
  3. Диабет. Ако показателите за анализ надвишават отметката от 11 mmol / l, това показва наличието на диабет.
  4. Нормата по време на бременност. На гладно стойности до 5,5 mmol / l се считат за нормални, веднага след тренировка - до 10 mmol / l, след 2 часа - около 8,5 mmol / l.

Възможни отклонения

В случай на възможни отклонения се предписва повторен тест, резултатите от който ще позволят да се потвърди или отрече диагнозата. Когато се потвърди, се избира линия за лечение.

Отклоненията от нормата могат да показват възможни състояния на тялото.

Те включват:

  • функционални нарушения на нервната система;
  • възпаление на панкреаса;
  • други възпалителни процеси;
  • хиперфункция на хипофизната жлеза;
  • нарушения на усвояването на захарта;
  • наличието на туморни процеси;
  • стомашно-чревни проблеми.

Преди втория GTT условията за подготовка се спазват стриктно. В случай на нарушение на толерантността при 30% от хората, показателите могат да се запазят за определено време и след това да се върнат в норма без лекарства. 70% от резултатите остават непроменени.

Две допълнителни индикации за латентен диабет могат да бъдат повишаване на захарта в урината на приемливо ниво в кръвта и умерено повишени показатели в клиничния анализ, които не надхвърлят нормата..

Експертен коментар. Ярошенко И. Т., ръководител на лабораторията:

Ключът към добрата крива на захарта е подготовката. Важен момент е поведението на пациента по време на процедурата. Вълнението, пушенето, пиенето, внезапните движения са изключени. Разрешено е малко количество вода - това не влияе на крайните резултати. Правилната подготовка е ключът към надеждни резултати.

Кривата на захарта е важен анализ, който се използва за определяне на реакцията на организма към упражненията. Навременната диагностика на нарушение на толерантността ще направи възможно само с превантивни мерки.

Крива на захарта или преминаване на тест за глюкозен толеранс

Захарният диабет се нарича цивилизационно заболяване, днес той засяга около 400 милиона души на планетата - 6% от населението. Заболяването е изпълнено с развитие на усложнения, поради което ранното му откриване и навременното лечение са важни. Конвенционалните тестове за захар не са достатъчни за това. По-информативно изследване на кривата на захарта, тя ви позволява да идентифицирате диабета в ранните етапи и неговите латентни форми.

Ще научите как да правите тест за крива на захарта и какво могат да ви кажат резултатите от такова проучване в тази статия..

Какво е кривата на захарта?

За разлика от обичайното определяне на кръвната захар, кривата на захарта разкрива такъв показател като нарушен глюкозен толеранс. Този термин се отнася до латентен или латентен захарен диабет и състояние, наречено преддиабет. Тяхната особеност е, че те не се проявяват клинично, а при конвенционалните тестове, които се правят на празен стомах, захарта е в нормални граници.

Анализът на кривата на захарта се нарича GTT - текст за толерантност към глюкозата, същността му е, както следва. Определете кръвната захар на гладно, след което дайте на пациента 75 г глюкоза. Час и 2 часа по-късно се повтаря кръвен тест.

От получените данни се изгражда крива на захарта - графично представяне на динамиката на нивата на глюкозата в сравнение с нормата. Ако тя остане висока след 2 часа, това показва намаляване на глюкозния толеранс, тоест липса на инсулин, наличие на латентен диабет.

Показания за анализ и противопоказания за изследване

Изследването на кривата на захарта е показано в следните случаи:

  • с първоначалното откриване на захар в урината;
  • хора, чиито близки роднини имат диабет;
  • ако имате наднормено тегло;
  • пациенти с хипертония;
  • когато има заболявания на ендокринните органи - яйчници, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези;
  • бременни жени с високо кръвно налягане, прекомерно наддаване на тегло, патология при анализа на урината;
  • пациенти с диабет.

GTT е противопоказан при деца под 14-годишна възраст, пациенти с диабет с високи нива на захар на празен стомах, бременни жени с вече диагностициран гестационен диабет, всякакви пациенти по време на остри заболявания и обостряне на хронични.

Как да се подготвим за теста?

3 дни преди анализа на кривата е необходимо да се изключат физическа активност, нервно напрежение, пушене и алкохол. Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо предварително да се консултирате с лекаря, дали е възможно да спрете приема им за известно време..

Диетата остава както обикновено, без никакви диетични ограничения. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди анализа за кривата на захарта, разрешено е да се пие вода - чисто пиене, минерална вода без газ.

Трябва да вземете със себе си 75 g суха глюкоза и 200 ml питейна вода, за да направите прясно решение непосредствено преди употреба. Количеството глюкоза и концентрацията на разтвора могат да бъдат различни, това се определя от лекаря индивидуално.

Тълкуване на резултатите от анализа

При оценката на резултатите се вземат предвид следните показатели за нивата на захарта:

  • на гладно;
  • 1 час след консумация на глюкозен разтвор;
  • 2 часа след натоварване с въглехидрати.

Има значение къде се взема кръвта за анализ. В периферната или капилярна кръв от пръст нивото на захарта винаги е с 10-12% по-ниско, отколкото в кръвта, взета от вена, поради частичното й използване от тъканите.

Оценката на резултатите от кривата на захарта е представена в таблицата:

Състояние на тялотоГлюкоза на гладно в mmol / литърНиво на глюкоза след 2 часа в mmol / литър
пръст кръвкръв от венапръст кръвкръв от вена
нормадо 5.5до 6.1до 7.2до 7.8
преддиабет5,6 - 6,06,2 - 7,07.3 - 117,8 - 11,4
намалена толерантност6.1 - 7.87.1 - 11.17.4 - 117,9 - 12,0
диабетнад 7,8повече от 11.111.1 и по-нови12.0 и по-нови

Що се отнася до междинния анализ 1 час след приема на глюкоза, захарта трябва да се увеличи с не повече от 30%: от пръст - не по-висока от 7,1 mmol / l, от вена - не по-висока от 7,9 mmol / l.

Крива на захарта по време на бременност

С настъпването на бременността натоварването върху женското тяло се увеличава. Развитието на плода увеличава енергийните нужди за глюкоза и съответно за инсулин. Тялото на жената не винаги се справя успешно с това, което допринася за развитието на гестационен диабет..

Анализ на кривата на захарта за бременни жени се извършва три пъти с профилактична цел за откриване на латентен диабет. В случай на отклонения от нормата се правят повторни изследвания, с изключение на случаите на явен, установен диабет. Показатели за неговото развитие са нивата на глюкоза над 10 mmol / литър един час след въглехидратна закуска и над 8,6 mmol / литър след 2 часа.

Причини за отклонение на нивата на кръвната захар

Положителният тест за глюкозен толеранс при изследването на кривата на захарта може да даде не само диабет, но и други заболявания:

  • повишена функция на хипофизата;
  • заболявания и последици от наранявания на централната нервна система;
  • хиперфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • наличието в организма на хронични и остри възпалителни заболявания;
  • чернодробно заболяване с нарушена функция;
  • наднормено тегло.

Причината за откритата хипергликемия при определен пациент може да бъде определена само от лекар след преглед.

Нормализиране на кръвната захар

Намаляването на високите нива на кръвната захар се основава на 3 основни "кита":

  • корекция на диетата с ограничаване на въглехидратната храна;
  • хипогликемични лекарства;
  • систематично дозирано физическо натоварване.

Диетичните препоръки за диабетици се предоставят от ендокринолог индивидуално. Основният принцип на диетата е изключването на "бързите" въглехидрати от диетата, които рязко повишават нивата на глюкозата.

Сред лекарствата могат да се предписват инсулин или таблетки с кратко или дълго действие. Няма единични схеми на лечение; те се съставят индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от ежедневната глюкометрия.

Локомоторната активност подобрява усвояването на глюкозата; тя се консумира от мускулите по време на тяхното свиване. Редовното упражнение, ходенето може да помогне за понижаване на кръвната захар.

Каква е опасността от високи нива на глюкоза?

Глюкозата е основният източник на енергия, необходима за поддържане на живота. Когато нивото му в кръвта се повиши, това показва, че не всичко се използва от тялото, метаболитните процеси се нарушават, всички органи страдат и техните функции намаляват. Най-уязвими са нервната тъкан и кръвоносните съдове.

Вторият „наказващ меч“ е самата глюкоза в неразделена форма. Циркулирайки през съдовете, има токсичен ефект върху стените им, развива се атеросклероза, нарушава се кръвообращението.

На фона на патологичните промени при диабета са характерни следните усложнения:

  • атрофия на зрителния нерв и ретината;
  • съдова патология - хипертония, инфаркт, инсулт, гангрена на крайниците;
  • енцефалопатия, невропатия - увреждане на централната и периферната нервна система;
  • органна дистрофия - бъбреци, черен дроб, сърце.

Въпреки опасността от диабет, съвременната медицина разполага със средства за нормализиране на нивата на кръвната глюкоза, предотвратяване на усложнения и запазване на качеството на живот на пациентите. Важна роля за това играят достъпните и навременни тестове - тест за толерантност към глюкоза, който трябва да знаете и запомните.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Крива на захарта: анализ на декодиране, кръвна норма

Тестът за толерантност към глюкозата или „кривата на захарта“ е проучване, с което жените се сблъскват по време на бременност. Може да се предписва както на мъже, така и на хора със съмнение за диабет..

Анализът е необходим, за да се определи какво ниво на кръвната захар има човек на празен стомах, както и след тренировка.

Кога и кой трябва да отиде

Разберете как тялото е свързано със захарното натоварване е необходимо за бременни жени, когато тестовете на урината не са твърде нормални или когато кръвното налягане на жената често се повишава или теглото се увеличава.

Кривата на захар при бременност трябва да бъде начертана няколко пъти, за да се определи точно реакцията на организма. Нормата в това състояние е леко променена.

Изследването се препоръчва и за хора с потвърден или потвърден диабет. Освен това се предписва на жени с диагноза поликистозни яйчници, за да контролират каква е нормата на захарта.

Ако имате роднини с диабет, препоръчително е да проверявате систематично нивото на кръвната си захар и да се изследвате. Това трябва да се прави поне веднъж на всеки шест месеца..

Моля, обърнете внимание, че ранното идентифициране на промените ще позволи да се предприемат ефективни превантивни мерки.

Ако кривата се отклонява само леко от нормата, тогава е важно:

  • поддържайте теглото си под контрол
  • упражнение
  • спазвайте диетата

    В повечето случаи тези прости стъпки ще помогнат за предотвратяване на диабет. Понякога обаче се налага да се приемат специални лекарства, които блокират образуването на това заболяване..

    Как се прави анализът

    Разбира се, това проучване не е просто, то изисква специална подготовка и се извършва на няколко етапа. Това е единственият начин да се постигне надеждността на кривата на захарта..

    Резултатите от теста трябва да се тълкуват само от лекар или медицински консултант. Изследва се тест за кръвна захар, като се вземат предвид:

    • действителното състояние на тялото
    • човешко тегло
    • начин на живот
    • възраст
    • наличието на съпътстващи заболявания

    Диагнозата включва даряване на кръв няколко пъти. В някои лаборатории кръвта се взема от вена, в други - от пръст. В зависимост от това чия кръв се изследва, нормите ще бъдат одобрени.

    Първият анализ се прави на гладно. Преди него трябва да гладувате 12 часа, като използвате само чиста вода. В този случай периодът на гладуване не трябва да надвишава 16 часа..

    След даряване на кръв човек приема 75 грама глюкоза, която се разтваря в чаша чай или топла вода. Най-добре е след това анализът да се извършва на всеки половин час в продължение на 2 часа. Но обикновено в лабораториите просто правят нов анализ 30-120 минути след консумация на глюкоза.

    Как да се подготвим най-добре за изследване на кривата на захарта

    Ако е насрочен тест за кръвна захар, не е необходимо да изключвате всички храни, богати на въглехидрати, от вашата диета за няколко дни. Това може да наруши интерпретацията на резултатите..

    Правилната подготовка за анализ включва следните стъпки:

    • 3 дни преди да дарите кръв, трябва да следвате обичайния си начин на живот и да не променяте хранителното си поведение.
    • Не трябва да използвате никакви лекарства, но отказът от вашите лекарства трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

    Изследването на кривата на кръвната захар може да е ненадеждно, ако една жена го направи през периода. Освен това резултатите от проучването зависят от човешкото поведение..

    Например, когато извършвате този анализ, трябва да сте в спокойно състояние, не можете да пушите и да се напрягате физически..

    Тълкуване на резултатите

    Оценявайки получените показатели, се вземат предвид факторите, влияещи върху количеството захар в кръвта на човек. Не можете да диагностицирате захарен диабет само въз основа на резултатите от един тест.

    Показателите се влияят от:

  • принудителна почивка в леглото преди анализ
  • различни инфекциозни заболявания
  • нарушения на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с неправилно усвояване на захарта
  • злокачествени тумори

    Освен това резултатите от анализа могат да бъдат изкривени от неспазване на правилата за вземане на кръв или прием на определени лекарства..

    Например кривата ще бъде ненадеждна, когато се използват следните вещества и лекарства:

    • морфин
    • кофеин
    • адреналин
    • тиазидни диуретици
    • "Дифенина"
    • антидепресанти или психотропни лекарства

    Установени стандарти

    Когато вземате теста, нивото на глюкозата не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / L за капилярна кръв и 6,1 за венозна кръв. Показателите за кръв от пръст са 5,5-6, това е норма, а от вена - 6,1-7, те говорят за преддиабетно състояние с възможен нарушен глюкозен толеранс.

    Ако се регистрират по-високи резултати, тогава можем да говорим за сериозно нарушение в работата на панкреаса. Резултатите от кривата на захарта пряко зависят от работата на това тяло..

    Нормата за нивата на глюкозата, определена след тренировка, трябва да бъде до 7,8 mmol / l, ако вземате кръв от пръст.

    Ако показателят е от 7,8 до 11,1, тогава вече има нарушения, ако цифрата е над 11,1, се поставя диагнозата "захарен диабет". Когато на човек се прави кръвен тест от вена, нормата не трябва да надвишава 8,6 mmol / l.

    Лабораторните специалисти знаят, че ако резултатът от теста, извършен на празен стомах, е по-висок от 7,8 за капилярна и 11,1 за венозна кръв, тогава е забранено да се прави тест за чувствителност към глюкоза. В този случай анализът заплашва лицето с хипергликемична кома..

    Ако показателите първоначално са по-високи от нормалните, тогава няма смисъл да се анализира кривата на захарта. Резултатът така или иначе ще е ясен.

    Гестационният диабет обикновено преминава след раждане. Ако обаче сте диагностицирани с това, докато очаквате бебе, е важно постоянно да следите нивата на кръвната си глюкоза. Твърде високата захар може да доведе до много голямо бебе, което може да затрудни труда. По време на бременност вече трябва да запомните огромно количество информация и тогава има диабет. Новият измервател на глюкоза в кръвта OneTouch Select Plus Flex (R) с цветни сигнали може да бъде от голяма помощ - той незабавно ви казва дали захарта ви е твърде висока или ниска. След това трябва да предприемете действия за намаляване на риска от усложнения..

    Отклонения, които могат да възникнат

    Ако по време на проучването се получат данни, които показват проблеми, тогава е най-добре да дарите кръв отново. Условията трябва да бъдат изпълнени:

    • избягвайте стреса и тежката физическа работа в деня на изследването на кръвта
    • изключете употребата на алкохол и наркотици в деня преди проучването

    Лекарят предписва лечение само когато и двата теста не показват нормални резултати..

    Ако една жена е бременна, тогава е по-добре да проучите получената информация заедно с гинеколог-ендокринолог. Техникът ще определи дали кривата е нормална.

    Скоростта по време на бременност може да е различна. Но лабораторията може да не каже за това. Само лекар, който знае всички характеристики на функционирането на тялото на бременната жена, може да установи липсата на проблеми.

    Захарният диабет не е единственото заболяване, диагностицирано с тест за толерантност към глюкоза. Отклонение от нормата е намаляване на обема на кръвната захар след тренировка. Това разстройство се нарича хипогликемия и така или иначе изисква лечение..

    Хипогликемията носи със себе си редица неприятни прояви, сред които:

    • висока умора
    • слабост
    • раздразнителност

    Тълкуване по време на бременност

    Целта на проучването е да установи промените, които настъпват при прием на глюкоза и след известно време. След пиене на сладък чай, нивото на захарта ще се увеличи и след още един час тази цифра ще започне да намалява.

    Ако нивото на захар остане повишено, кривата на захарта показва, че жената има гестационен диабет..

    Наличието на това заболяване се доказва от тези показатели:

  • Индикаторът за нивото на глюкозата на гладно е повече от 5,3 mmol / l;
  • Един час след приемане на глюкоза показателят е по-висок от 10 mmol / l;
  • След два часа индикаторът е по-висок от 8,6 mmol / l.

    Ако, използвайки кривата на захарта, се установи заболяване при бременна жена, тогава лекарят предписва втори преглед, който ще потвърди или отрече първичната диагноза..

    При потвърждаване на диагнозата лекарят избира стратегия за лечение. Трябва да направите промени в диетата си и да започнете да спортувате, това са две предпоставки за успешно лечение..

    Важно е бременната жена да се консултира с лекар по всяко време и на всички етапи на бременността. Активните лечения могат да помогнат за по-бързото възстановяване на нормата на захарта.

    При правилно и систематично лечение това заболяване няма да навреди на детето. В този случай раждането е планирано за 38 гестационна седмица..

    6 седмици след раждането анализът трябва да се повтори, за да се установи коя стойност на показателя е норма за конкретна жена. Процедурата дава възможност да се разбере дали заболяването е провокирано от бременност или майката трябва да се подложи на допълнителен анализ, последван от лечение.

    Кривата на захарта е норма за точки в теста за глюкозен толеранс, както и анализът и интерпретацията

    В случай на диабет, всеки пациент трябва да се подложи на анализ, наречен „крива на захарта“, такова изследване на нивата на кръвната захар задължително се извършва по време на бременност, за да се установи дали жената има нормална концентрация на захар. Тестът за толерантност към глюкозата, както се нарича още този анализ, помага за правилното диагностициране на захарен диабет, нарушение на производството на инсулин и за установяване на характеристиките на хода на заболяването.

    Какво е кривата на захарта

    Тест за глюкозен толеранс (накратко GTT) е лабораторен тест, използван от ендокринологията за определяне на състоянието на глюкозен толеранс, необходим за диагностициране на заболявания като преддиабет и диабет. Изследването определя показателите на кръвната захар при пациента на гладно и след хранене, физическа активност. Тестът за глюкозен толеранс се различава по начина на приложение: орално и интравенозно.

    Когато въглехидратите влязат в тялото, количеството захар в кръвта се увеличава за 10-15 минути, като се увеличава до 10 mmol / l. При нормално функциониране на панкреаса след 2-3 часа захарта се нормализира - 4.2-5.5 mmol / l. Повишаването на концентрацията на глюкоза след 50 години не се счита за свързано с възрастта нормално проявление. Във всяка възраст появата на такъв знак показва развитието на захарен диабет тип 2. GTT се използва за определяне на заболяването..

    Показания за анализ

    Такъв метод за диагностично изследване като гликемичната крива е необходим, за да се установи концентрацията на захар в кръвта по различно време и да се знае реакцията на организма към допълнителното натоварване на администрирането на глюкоза. В допълнение към хората, които вече са диагностицирани с диабет, GTT се предписва в следните случаи:

    • ако теглото на пациента се увеличава бързо;
    • захарта се намира в урината;
    • постоянно се задържа високо кръвно налягане;
    • диагностициран с поликистоза на яйчниците;
    • по време на бременност (ако урината, наддаването на тегло, налягането са необичайни);
    • с генетично предразположение (наличие на роднини с диабет).
    • Лента бродерия за начинаещи стъпка по стъпка с диаграми и видео
    • Намалена телесна температура
    • Солянка с колбаси: рецепти със снимки

    Подготовка за анализ

    Изследването не изисква предварителна специална подготовка и промяна в обичайния начин на живот, тъй като изключването или ограничаването на храни с високо съдържание на въглехидрати в храната може да доведе до неправилни резултати. През трите дни, предхождащи теста, не трябва да променяте диетата, употребата на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря. За надеждността на резултата от изследването се приема, че е в спокойно състояние, пушенето и физическото усилие са забранени. При менструация е по-добре да отложите вземането на проби..

    Как да приемате

    Пациентът дарява кръв на кривата на захарта от вена или от пръст, според вида на вземане на проби, са одобрени собствените им норми. Диагнозата предвижда многократно даряване на кръв: първият път, когато пробата се взема на празен стомах, след 12-часов пост (разрешено е да се консумира само вода). След това трябва да вземете глюкоза, разтворена в чаша вода. Препоръчително е да тествате гликемичната крива на всеки половин час в продължение на два часа след приемане на въглехидратен товар. На практика обаче един анализ се извършва по-често 0,5-2 часа след консумация на глюкозен разтвор..

    Как се разрежда глюкозата за анализ на захарта

    За теста ще ви е необходима глюкоза, която трябва да се вземе със себе си, тъй като разтворът трябва да се приготви непосредствено преди употреба. За да се разтворите, се нуждаете от чиста, неподвижна вода. Позовавайки се на изследването, лекарят определя желаната концентрация на разтвора за процедурата. И така, 50 часа глюкоза се вземат за един час тест, 75 грама за 2 часа тест и 100 грама за три часа тест.Глюкозата се разрежда в чаша преварена или негазирана минерална вода. Позволено е да добавите малко лимонов сок (кристали на лимонена киселина), тъй като не всеки може да пие много сладка вода на гладно.

    • Как да наберете на игли за плетене за начинаещи
    • Как да премахнете корема и страните у дома
    • Начини за проверка на температурата на процесора

    Тълкуване на резултатите

    При оценката на показателите се вземат предвид фактори, влияещи върху резултата и не е възможно да се диагностицира диабетът само на базата на тест. Резултатът от гликемичната крива се влияе от леглото на пациента, проблеми със стомашно-чревния тракт, наличието на тумори, инфекциозни заболявания, които пречат на усвояването на захарта. Резултатът от теста за глюкозен толеранс значително зависи от употребата на психотропни, диуретични лекарства, антидепресанти, морфин, както и кофеин и адреналин. Изкривяването е възможно дори ако лабораторията не спазва строги инструкции за вземане на кръв.

    Норма на кривата на захарта

    Захарното натоварване е необходимо, за да се разкрият скрити, възможни метаболитни нарушения на тялото. Степента на резултатите се установява в зависимост от метода за вземане на проби - от вена или от пръст:

    Какво представлява кривата на захарта и какво може да се определи от нея?

    09.07.2018 г. 24.01.2019 г. Черненко А. Л. 1808 г. Прегледи захар, диабет

    Според официалната статистика на СЗО, захарният диабет е една от най-честите ендокринни патологии. В тази връзка редовните прегледи за нивата на захар са сред най-важните изследвания, които позволяват навременна идентификация на тази патология и започване на комплексно лечение..

    Най-информативният тест за съмнение за захарен диабет е кривата на захарта.

    Терминът крива на захарта се отнася до класически тест за толерантност към глюкоза (тест за толерантност към глюкоза или GTT).

    GTT дава възможност за цялостна оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм при пациент. GTT разкрива не само захарен диабет (DM), но и такова състояние като нарушен глюкозен толеранс. Много експерти разглеждат нарушената глюкозна толерантност като състояние преди диабет. Тоест, с навременното идентифициране на причините за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и корекцията на нивата на кръвната захар (специална диета, нормализиране на телесното тегло и др.), Е възможно да се предотврати развитието на диабет.

    • 1 Показания за анализ
    • 2 Как да вземете анализа за кривата на захарта
    • 3 Крива на захарта: подготовка за анализ
    • 4 Как се прави анализът
    • 5 Нормата на кривата на захар от теста за глюкозен толеранс
    • 6 Кривата на захарта по време на бременност е нормална
    • 7 Причини за промени в нивата на кръвната захар
    • 8 Лечение на високи нива на глюкоза

    Какво е кривата на захарта?

    За разлика от обичайното определяне на кръвната захар, кривата на захарта разкрива такъв показател като нарушен глюкозен толеранс. Този термин се отнася до латентен или латентен захарен диабет и състояние, наречено преддиабет. Тяхната особеност е, че те не се проявяват клинично, а при конвенционалните тестове, които се правят на празен стомах, захарта е в нормални граници.

    Анализът на кривата на захарта се нарича GTT - текст за толерантност към глюкозата, същността му е, както следва. Определете кръвната захар на гладно, след което дайте на пациента 75 г глюкоза. Час и 2 часа по-късно се повтаря кръвен тест.

    От получените данни се изгражда крива на захарта - графично представяне на динамиката на нивата на глюкозата в сравнение с нормата. Ако тя остане висока след 2 часа, това показва намаляване на глюкозния толеранс, тоест липса на инсулин, наличие на латентен диабет.

    Как да приемате

    Този тест не е толкова труден за извършване, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв продължителен процес на събиране на данни е оправдана от факта, че нивото на гликемия в кръвта е нестабилно и присъдата, която лекарят в крайна сметка ще ви даде, зависи от това как се регулира от панкреаса..

    Тест за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:

    Това правило трябва да се спазва! Постът трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, тъй като основният показател не подлежи на допълнително разглеждане и ще бъде невъзможно да се провери по-нататъшният растеж и спад на гликемията с него. Ето защо те даряват кръв рано сутринта..

    В рамките на 5 минути пациентът или пие "глюкозен сироп", или се инжектира със сладък разтвор интравенозно (вж. Видове GTT).

    С HGTT, специален 50% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или се приготвя воден разтвор, към който са добавени 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя в размер на 0,5g / kg идеално телесно тегло.

    С OGTT, OGTT, човек в рамките на 5 минути трябва да пие сладка топла вода (250 - 300 ml), в която са разтворени 75 g глюкоза. За бременни жени дозировката е различна. Те се разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. За деца разтворете 1,75 g / kg телесно тегло във вода, но не повече от 75 g.

    За астматици или тези, които имат ангина пекторис, прекарали са инсулт или инфаркт, се препоръчва да консумират 20 g бързи въглехидрати.

    Глюкозата за теста за глюкозен толеранс се продава под формата на прах в аптеките

    Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да правите прибързани заключения и да извършвате неоторизиран GTT с товар у дома.!

    При самоконтрол е най-добре да се взема кръв сутрин на гладно, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

    На този етап се вземат няколко кръвни проби. След 60 минути те ще вземат кръв за анализ няколко пъти и ще проверят колебанията в кръвната глюкоза, въз основа на които ще бъде възможно да се направят някои изводи.

    Ако знаете поне приблизително как се усвояват въглехидратите (т.е. знаете как протича въглехидратният метаболизъм), тогава няма да е трудно да се досетите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи нашият панкреас. Ако „кривата на захарта“ се задържа дълго време на върха и на практика не намалява, тогава вече можем да говорим поне за преддиабет..

    Дори ако резултатът се оказа положителен и вече е поставена предварителна диагноза диабет, това не е причина да се разстройвате преди време.

    Лекуващият лекар ще предпише повторно доставяне на анализа, който въз основа на получените показания ще може по някакъв начин да се консултира с пациента. Често има такива случаи, когато тестът е трябвало да се направи от един до три пъти, ако не са били използвани други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или са били повлияни някои фактори, описани по-рано в статията (приемането на лекарства, даряването на кръв не се е провеждало на празен стомах и и т.н.).

    Показания за анализ и противопоказания за изследване

    Изследването на кривата на захарта е показано в следните случаи:

    • с първоначалното откриване на захар в урината;
    • хора, чиито близки роднини имат диабет;
    • ако имате наднормено тегло;
    • пациенти с хипертония;
    • когато има заболявания на ендокринните органи - яйчници, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези;
    • бременни жени с високо кръвно налягане, прекомерно наддаване на тегло, патология при анализа на урината;
    • пациенти с диабет.

    GTT е противопоказан при деца под 14-годишна възраст, пациенти с диабет с високи нива на захар на празен стомах, бременни жени с вече диагностициран гестационен диабет, всякакви пациенти по време на остри заболявания и обостряне на хронични.

    Какво трябва да знаете, преди да направите вашето проучване?

    На първо място, важно е да изберете правилния глюкомер, който ще измерва глюкозата в кръвта..

    Важно е да се разбере, че подобно изследване не може да се счита за просто, то изисква специална подготовка и преминава през няколко етапа. Само в този случай ще бъде възможно да се постигне правилния резултат..

    Ако можете сами да проведете изследването, то се дешифрира изключително от медицински представител.

    В допълнение към самите показатели трябва да вземете предвид и такива фактори като:

    • наличието на патологии в тялото на пациента или някакво хронично заболяване;
    • да знаете точното тегло на пациента;
    • да разбере какъв живот води (дали злоупотребява с алкохол или наркотици);
    • знам точната възраст.

    Всички тези данни трябва да бъдат изяснени преди анализ и също така да са наясно с времето на такова проучване. Ясно е, че данните трябва да са свежи. Също така трябва да предупредите пациента, че преди да премине директно теста, той не трябва да пие никакви лекарства за намаляване на захарта, както и други лекарства, които могат да повлияят на надеждността на получените данни. Особено ако човек има инсулинова зависимост. В противен случай такова проучване може да бъде ненадеждно..

    И, разбира се, трябва да разберете в какви ситуации може да се образува плоска крива на захарта. Ако анализът се извършва в лаборатория, тогава кръвта може да бъде взета не само от пръст, но и от вена.

    И вече, в зависимост от характеристиките на всеки отделен пациент, ще бъде направено заключение за състоянието на пациента.

    Как да се подготвим за теста?

    3 дни преди анализа на кривата е необходимо да се изключат физическа активност, нервно напрежение, пушене и алкохол. Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо предварително да се консултирате с лекаря, дали е възможно да спрете приема им за известно време..

    Диетата остава както обикновено, без никакви диетични ограничения. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди анализа за кривата на захарта, разрешено е да се пие вода - чисто пиене, минерална вода без газ.

    Трябва да вземете със себе си 75 g суха глюкоза и 200 ml питейна вода, за да направите прясно решение непосредствено преди употреба. Количеството глюкоза и концентрацията на разтвора могат да бъдат различни, това се определя от лекаря индивидуално.

    Как върви подготовката за GTT?


    Подготовката за анализа включва отказ от алкохол.
    Индикаторите на кривата на захарта са податливи на промени във физическото и емоционалното състояние на пациента, те реагират на консумацията на алкохол, цигари, сладки храни и лекарства предния ден. Простудата или менструацията при жените също могат да повлияят на колебанията на кръвната захар при упражнения. Следователно подготовката отнема минимум усилия: 1-2 дни преди анализа е необходимо да се откажат бързи въглехидрати, алкохол, тютюн, да се избягват стресови ситуации и прекомерно мускулно напрежение.

    Тълкуване на резултатите от анализа

    При оценката на резултатите се вземат предвид следните показатели за нивата на захарта:

    • на гладно;
    • 1 час след консумация на глюкозен разтвор;
    • 2 часа след натоварване с въглехидрати.

    Има значение къде се взема кръвта за анализ. В периферната или капилярна кръв от пръст нивото на захарта винаги е с 10-12% по-ниско, отколкото в кръвта, взета от вена, поради частичното й използване от тъканите.

    Оценката на резултатите от кривата на захарта е представена в таблицата:

    Състояние на тялотоГлюкоза на гладно в mmol / литърНиво на глюкоза след 2 часа в mmol / литър
    пръст кръвкръв от венапръст кръвкръв от вена
    нормадо 5.5до 6.1до 7.2до 7.8
    преддиабет5,6 - 6,06,2 - 7,07.3 - 117,8 - 11,4
    намалена толерантност6.1 - 7.87.1 - 11.17.4 - 117,9 - 12,0
    диабетнад 7,8повече от 11.111.1 и по-нови12.0 и по-нови

    Що се отнася до междинния анализ 1 час след приема на глюкоза, захарта трябва да се увеличи с не повече от 30%: от пръст - не по-висока от 7,1 mmol / l, от вена - не по-висока от 7,9 mmol / l.

    Какви резултати трябва да бъдат

    Така че, ако подготовката за анализа е била на правилното ниво, тогава резултатите ще показват надеждна информация. За да оцените правилно показателите, трябва да знаете от коя зона е извършена оградата.
    Между другото, трябва да се отбележи, че най-често такова проучване се извършва с диабет тип 2 или когато пациентът има подозрение, че има такова заболяване. При диабет тип 1 такъв анализ е безсмислен. Всъщност в този случай нивото на захарта в човешкото тяло се регулира чрез инжекции с инсулин..

    Ако говорим за конкретни числа, тогава трябва да се отбележи, че в идеалния случай резултатът не трябва да надвишава 5,5 или 6 mmol на литър, ако оградата е направена от пръст, и 6,1 или 7, ако кръвта е взета от вена. Това е, разбира се, в случай, че пациентът е успял правилно да се подготви за тази манипулация..

    Ако се прави тест за кръвна захар с товар, тогава показателите трябва да са в рамките на 7,8 mmol на литър от пръст и не повече от 11 mmol на литър от вена.

    Опитни експерти разбират, че ситуации, при които резултатът от анализ на празен стомах показва повече от 7,8 mmol от пръст и 11,1 mmol от вена, предполага, че ако след това се направи тест за чувствителност към глюкоза, човек може да развие гликемична кома..

    Разбира се, всички тези процедури трябва да бъдат подготвени предварително. По-добре е да посетите ендокринолог предварително и да го информирате за притесненията си и намерението си да се подложите на такъв тест. Също така, преди да предписвате тази процедура, винаги трябва да информирате за всякакви хронични заболявания или бременност, ако жената е в интересна позиция..

    Най-добре е да се направи такъв анализ няколко пъти за кратък период от време. Тогава има голяма вероятност резултатите да бъдат наистина верни и вече на тяхна основа е възможно да се предпише настоящият режим на лечение. И както бе споменато по-горе, трябва да се опитате да избягвате стреса и да водите здравословен начин на живот..

    Информация за методите за диагностика на диабета е предоставена във видеото в тази статия..

    Крива на захарта по време на бременност

    С настъпването на бременността натоварването върху женското тяло се увеличава. Развитието на плода увеличава енергийните нужди за глюкоза и съответно за инсулин. Тялото на жената не винаги се справя успешно с това, което допринася за развитието на гестационен диабет..

    Често по време на бременност се засилват различни хронични заболявания, те също могат да доведат до намаляване на глюкозния толеранс и повишаване на нивото му в кръвта - хипергликемия.

    Анализ на кривата на захарта за бременни жени се извършва три пъти с профилактична цел за откриване на латентен диабет. В случай на отклонения от нормата се правят повторни изследвания, с изключение на случаите на явен, установен диабет. Показатели за неговото развитие са нивата на глюкоза над 10 mmol / литър един час след въглехидратна закуска и над 8,6 mmol / литър след 2 часа.

    Защо се правят изследвания с допълнителни въглехидрати?

    Наложително е да се направи тест за глюкозен толеранс (PTH) за пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2, бременни жени и пациенти с поликистозна болест на яйчниците. За профилактични цели мъжете и жените, чиито семейства са имали случаи на дефицит на инсулин, трябва да се подготвят да проверят за нарушения на въглехидратния метаболизъм. Анализът на стреса помага да се определи реакцията на организма към захарта за определен период и своевременно да се установи наличието на патологии. Препращането за анализ (GTT) се предписва от гинеколог, ендокринолог или терапевт в случай на:

    • високо съдържание на захар на гладно;
    • метаболитен синдром;
    • дисфункция на панкреаса, черния дроб, хипофизата, надбъбречните жлези;
    • да бъдеш с наднормено тегло;
    • заболявания на щитовидната жлеза.

    Пациентите с индивидуална непоносимост към глюкоза, обостряне на стомашно-чревни заболявания и развитие на възпалителни процеси не претърпяват повишено натоварване от въглехидрати. При бременни жени тежката токсикоза е противопоказание за анализа..

    Обратно към съдържанието

    Причини за отклонение на нивата на кръвната захар

    Положителният тест за глюкозен толеранс при изследването на кривата на захарта може да даде не само диабет, но и други заболявания:

    • повишена функция на хипофизата;
    • заболявания и последици от наранявания на централната нервна система;
    • хиперфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза;
    • остър и хроничен панкреатит;
    • наличието в организма на хронични и остри възпалителни заболявания;
    • чернодробно заболяване с нарушена функция;
    • наднормено тегло.

    Причината за откритата хипергликемия при определен пациент може да бъде определена само от лекар след преглед.

    Тълкуване на резултатите

    При оценката на показателите се вземат предвид фактори, влияещи върху резултата и не е възможно да се диагностицира диабетът само на базата на тест. Резултатът от гликемичната крива се влияе от леглото на пациента, проблеми със стомашно-чревния тракт, наличието на тумори, инфекциозни заболявания, които пречат на усвояването на захарта. Резултатът от теста за глюкозен толеранс значително зависи от употребата на психотропни, диуретични лекарства, антидепресанти, морфин, както и кофеин и адреналин. Изкривяването е възможно дори ако лабораторията не спазва строги инструкции за вземане на кръв.

    // диабетопомощ. org / sdaem / norma-saxarnoj-krivoj. html

    // www. bolshoyvopros. ru / questions / 144924-dlja-chego-delajut-analiz-saharnaja-krivaja. html

    // совет. net / 14876-saharnaya-krivaya. html

    Нормализиране на кръвната захар

    Намаляването на високите нива на кръвната захар се основава на 3 основни "кита":

    • корекция на диетата с ограничаване на въглехидратната храна;
    • хипогликемични лекарства;
    • систематично дозирано физическо натоварване.

    Диетичните препоръки за диабетици се предоставят от ендокринолог индивидуално. Основният принцип на диетата е изключването на "бързите" въглехидрати от диетата, които рязко повишават нивата на глюкозата.

    Сред лекарствата могат да се предписват инсулин или таблетки с кратко или дълго действие. Няма единични схеми на лечение; те се съставят индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от ежедневната глюкометрия.

    Локомоторната активност подобрява усвояването на глюкозата; тя се консумира от мускулите по време на тяхното свиване. Редовното упражнение, ходенето може да помогне за понижаване на кръвната захар.

    Как да вземете тест за толерантност към глюкоза, за да получите точни резултати

    За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, човек в навечерието на посещение в лабораторията трябва да следва няколко прости съвета:

    • 3 дни преди проучването е нежелателно да променяте значително нещо в начина си на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужно усърдие), но храненето трябва да се контролира до известна степен и да се спазва количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈125 -150 g) ;
    • Последното хранене преди изследването трябва да бъде завършено не по-късно от 10 часа;
    • Без цигари, кафе и алкохолни напитки трябва да издържите поне половин ден (12 часа);
    • Не се претоварвайте с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден-два);
    • Необходимо е да се пропусне приемът на определени лекарства предния ден (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
    • Ако денят на анализа съвпада с менструацията при жените, изследването трябва да се отложи за друго време;
    • Тестът може да покаже неправилни резултати, ако кръв е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителен процес, с цироза на черния дроб (алкохолна), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, протичащи с нарушена абсорбция на глюкоза.
    • Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат при намаляване на калия в кръвта, нарушена чернодробна функция и някаква ендокринна патология;
    • 30 минути преди вземането на кръвна проба (взета от пръста), пристигналият за изследване трябва спокойно да седне в удобна поза и да помисли за нещо добро.

    В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно въвеждане, когато това е необходимо, лекарят решава.

    Каква е опасността от високи нива на глюкоза?

    Глюкозата е основният източник на енергия, необходима за поддържане на живота. Когато нивото му в кръвта се повиши, това показва, че не всичко се използва от тялото, метаболитните процеси се нарушават, всички органи страдат и техните функции намаляват. Най-уязвими са нервната тъкан и кръвоносните съдове.

    Вторият „наказващ меч“ е самата глюкоза в неразделена форма. Циркулирайки през съдовете, има токсичен ефект върху стените им, развива се атеросклероза, нарушава се кръвообращението.

    На фона на патологичните промени при диабета са характерни следните усложнения:

    • атрофия на зрителния нерв и ретината;
    • съдова патология - хипертония, инфаркт, инсулт, гангрена на крайниците;
    • енцефалопатия, невропатия - увреждане на централната и периферната нервна система;
    • органна дистрофия - бъбреци, черен дроб, сърце.

    Въпреки опасността от диабет, съвременната медицина разполага със средства за нормализиране на нивата на кръвната глюкоза, предотвратяване на усложнения и запазване на качеството на живот на пациентите. Важна роля за това играят достъпните и навременни тестове - тест за толерантност към глюкоза, който трябва да знаете и запомните.

    Показания за анализ

    По принцип анализ на кривата на захарта се предписва по време на бременност. Тестът трябва да се извършва от здрав човек, който е склонен да развие диабет или страда от него. Тест за толерантност към глюкоза се предписва на жени с диагноза поликистоза на яйчниците.

    Анализът се извършва по време на рутинен преглед на хората в риск. Признаци за предразположение към развитие на диабет: наднормено тегло, заседнал начин на живот, диагностицирано заболяване в фамилна анамнеза, тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.

    Изследване на кривата на захарта се извършва при съмнение за диабет. Симптоми на развиващо се заболяване: постоянно чувство на глад, жажда, изсушаване на устната лигавица, внезапни скокове на кръвното налягане, неразумно увеличаване или намаляване на телесното тегло.

    Препоръка за тест за глюкозен толеранс се предписва от гинеколог, ендокринолог или терапевт. Можете самостоятелно да се подлагате на преглед на всеки шест месеца.

    Подготовка и изпълнение на теста

    Тестът за толерантност към глюкозата изисква спазване на следните условия:

    • спазвайте нормална диета и не я променяйте;
    • избягвайте пренапрежение и стрес преди и по време на проучването;
    • се придържат към нормална физическа активност и стрес;
    • не пушете преди и по време на GTT;
    • изключете алкохола на ден;
    • изключете приема на лекарства;
    • не провеждайте медицински и физиотерапевтични процедури;
    • последно хранене - 12 часа преди процедурата;
    • не се подлагайте на рентгенови лъчи и ултразвук;
    • по време на цялата процедура (2 часа) не яжте и не пийте.

    Лекарствата, които се изключват непосредствено преди тестването, включват: антидепресанти, адреналин, хормони, глюкокортикоиди, метформин и други хипогликемични, диуретици, противовъзпалителни лекарства.

    Изследването изисква специален глюкозен разтвор. Приготвя се непосредствено преди теста. Глюкозата се разтваря в минерална вода. Позволено е да добавите малко лимонов сок. Концентрацията зависи от интервала от време и точките на графиката.

    Лечение с Unidox солутаб

    Снимка от яйчен лист при дете

    Самото тестване отнема средно 2 часа и се извършва сутрин. Първо се взема кръв на гладно от пациента за изследване. След това след 5 минути се дава разтвор на глюкоза. След половин час анализът отново се дава. Следващите кръвни проби се вземат на интервали от 30 минути.

    Същността на техниката е да се определят показателите без натоварване, след това динамиката с натоварването и интензивността на намаляването на концентрацията. Въз основа на тези данни се изгражда графика.

    Кога и кой трябва да отиде

    Разберете как тялото е свързано със захарното натоварване е необходимо за бременни жени, когато тестовете на урината не са твърде нормални или когато кръвното налягане на жената често се повишава или теглото се увеличава.


    Кривата на захар при бременност трябва да бъде начертана няколко пъти, за да се определи точно реакцията на организма. Нормата в това състояние е леко променена.

    Изследването се препоръчва и за хора с потвърден или потвърден диабет. Освен това се предписва на жени с диагноза поликистозни яйчници, за да контролират каква е нормата на захарта.

    Ако имате роднини с диабет, препоръчително е да проверявате систематично нивото на кръвната си захар и да се изследвате. Това трябва да се прави поне веднъж на всеки шест месеца..

    Моля, обърнете внимание, че ранното идентифициране на промените ще позволи да се предприемат ефективни превантивни мерки.

    Ако кривата се отклонява само леко от нормата, тогава е важно:

    1. поддържайте теглото си под контрол
    2. упражнение
    3. спазвайте диетата

    В повечето случаи тези прости стъпки ще помогнат за предотвратяване на диабет. Понякога обаче се налага да се приемат специални лекарства, които блокират образуването на това заболяване..

    Норма на кривата на захарта - как да се вземе, индексите по точки

    Според официалната статистика на СЗО, захарният диабет е една от най-честите ендокринни патологии. В тази връзка редовните прегледи за нивата на захар са сред най-важните изследвания, които позволяват навременна идентификация на тази патология и започване на комплексно лечение..

    Най-информативният тест за съмнение за захарен диабет е кривата на захарта.

    Терминът крива на захарта се отнася до класически тест за толерантност към глюкоза (тест за толерантност към глюкоза или GTT).

    GTT дава възможност за цялостна оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм при пациент. GTT разкрива не само захарен диабет (DM), но и такова състояние като нарушен глюкозен толеранс.

    Много специалисти смятат нарушената глюкозна толерантност за състояние преди диабет..

    Тоест, с навременното идентифициране на причините за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и корекцията на нивата на кръвната захар (специална диета, нормализиране на телесното тегло и др.), Е възможно да се предотврати развитието на диабет.

    Как да се тествате за кривата на захарта

    Диагностиката на кривата на захарта може да се извършва само по посока на лекуващия лекар. За рутинно проследяване на глюкозата се използва постна кръвна захар..

    Дозата на глюкозата за захарното натоварване се изчислява индивидуално и зависи от телесното тегло на пациента. За всеки килограм телесно тегло се предписват 1,75 грама глюкоза, но общата доза глюкоза не трябва да надвишава 75 грама наведнъж, независимо от телесното тегло.

    Крива на захарта: Подготовка за анализ

    Анализът се извършва изключително на гладно. От момента на последното хранене трябва да минат поне осем часа. Преди да вземете теста, можете да пиете преварена вода.

    Препоръчва се да се спазва обичайната диета, да се следи достатъчното количество консумирана течност, а също така да се откаже да се приемат алкохолни напитки в рамките на 3 дни преди анализа за кривата на захарта.

    Не пушете преди тестване. Също така е необходимо да се ограничат физическите натоварвания и излагането на психогенни фактори..

    Ако е възможно, след съгласие с лекаря се препоръчва да спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста в рамките на три дни.

    Повишено ниво на глюкоза в анализа може да се наблюдава при пациенти, приемащи лекарства от тиазиди, кофеин, естрогени, глюкокортикостероиди, както и лекарства за растежен хормон.

    Ниски нива на кръвната захар могат да се появят при хора, подложени на терапия с лекарства от анаболни стероиди, пропранолол, салицилати, антихистамини, витамин С, инсулин, перорални антидиабетни лекарства.

    Как се прави анализът

    За изследване се използва венозна кръв. Самият анализ се извършва по ензимен (хексокиназен) метод.

    Нормата на кривата на захар от теста за глюкозен толеранс

    Преди теста глюкозата на гладно се измерва с помощта на глюкомер. Когато резултатът е по-висок от 7,0 mmol на литър, GTT тестът не се извършва, а се взема проста кръвна проба от вена за глюкоза.

    Когато се получи слаб резултат под 7,0, на пациента се дава глюкоза за пиене (количеството зависи от теглото на пациента) и резултатите се оценяват след два часа.

    Норма на кривата на захар след 2 часа - по-малко от 7,8 mmol на литър.

    Когато се получат резултати над 7,8, но по-малко от 11,1, се поставя първичната диагноза - нарушен глюкозен толеранс.

    Резултат над 11.1 показва, че пациентът има диабет.

    Пример за норми на кривата на захар по точки:

    Крива на захарта по време на бременност - нормална

    Анализът за кривата на захарта по време на бременност се извършва по подобен начин. След теста на гладно, бременната жена получава глюкоза, разтворена в 0,3 литра вода, за да пие и резултатите се оценяват след два часа.

    Показатели за нормите на кривата на захар при бременност на гладно:

    • под 5.1 в нивото на гладно - нормалното протичане на бременността;
    • над 5.1, но по-малко от 7.0 - вероятно е развитие на гестационен диабет;
    • над седем - вероятно е проява на диабет.
    • под 8,5 - нормалното протичане на бременността;
    • над 8,5, но по-малко от 11,0 - вероятно е развитие на гестационен диабет;
    • над 11.1 - вероятна е проява на диабет.

    Причини за промени в нивата на кръвната захар

    Повишените нива на глюкоза могат да показват:

    • SD;
    • излишък на контраинсуларни хормони;
    • тиреотоксикоза;
    • патологии, засягащи панкреаса (панкреатит, муковисцидоза и др.);
    • хронично чернодробно заболяване;
    • различни нефропатии;
    • остър стрес;
    • тежко физическо натоварване;
    • инфаркт на миокарда;
    • наличието на инсулинови рецептори.

    Също така, нивата на глюкоза могат да бъдат повишени при хронично пушачи..

    Намаляването на нивата на глюкоза може да показва:

    • продължително гладуване, изтощение, спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати;
    • нарушение на абсорбцията на въглехидрати в червата;
    • хронични чернодробни патологии;
    • хипотиреоидизъм;
    • хипопитуитаризъм;
    • различни ферментопатии;
    • постнатална хипогликемия при диабетна фетопатия;
    • инсулином;
    • саркоидоза;
    • кръвни заболявания.

    Лечение с висока глюкоза

    Цялото лечение се подбира индивидуално от ендокринолог. В случай на нарушен глюкозен толеранс се препоръчват редовни прегледи от лекар, нормализиране на телесното тегло, диета, дозирана физическа активност.

    Когато диагнозата диабет се потвърди, лечението се извършва съгласно протоколите за лечение на посоченото заболяване..

    Прочетете по-нататък: Как правилно да измервате кръвната захар през деня със и без глюкомер

    GTT у дома

    Обикновено GGT се извършва амбулаторно или в независими лаборатории за идентифициране на патологии. При диагностициран диабет пациентът може да проведе проучване у дома и да направи своя собствена крива на захарта. Стандартите за бърз тест са същите като при лабораторни анализи.

    За тази техника се използва конвенционален глюкомер. Изследването се провежда и първо на гладно, след това с усилие. Интервалите между прегледите са 30 минути. Преди всяка пункция на пръста се използва нова тест лента.

    При домашен тест резултатите могат да се различават от лабораторните стойности. Това се дължи на малката грешка на измервателното устройство. Неточността му е около 11%. Преди анализ се спазват същите правила, както при тестване в лабораторна среда..

    Какво е?

    Тестът за толерантност към глюкозата, с други думи кривата на захарта, е допълнителен лабораторен метод за тестване на захар. Процедурата протича на няколко етапа с предварителна подготовка. Много пъти се взема кръв от пръст или вена за изследване. На базата на всяка ограда се изгражда график.


    Какво показва анализът? Той показва на лекарите реакцията на организма към натоварването със захар и демонстрира особеностите на протичането на заболяването. С помощта на GTT се наблюдава динамиката, асимилацията и транспортирането на глюкозата до клетките.

    Кривата е графика, която се нанася точка по точка. Той има две оси. Хоризонталната линия показва интервали от време, вертикалната линия показва нивото на захарта. По принцип кривата се нанася в 4-5 точки с интервал от половин час..

    Първата оценка (на празен стомах) е под останалата част, втората (след тренировка) е по-висока, а третата (натоварване за час) е кулминационната точка на графиката. Четвъртата марка представлява спад в нивата на захар. Не трябва да е под първата. Обикновено точките на кривата нямат резки скокове и прекъсвания помежду си.

    Резултатите зависят от много фактори: тегло, възраст, пол, здравословно състояние. Тълкуването на данните за GTT се извършва от лекуващия лекар. Навременното откриване на аномалии помага да се предотврати развитието на болестта с помощта на превантивни мерки. В такива случаи се предписва корекция на теглото, хранене и въвеждане на физическа активност..

  • Повече За Диагностициране На Диабет

    Таблица за затлъстяване: степен на заболяване по индекс на телесна маса

    Видове

    Наднорменото тегло може да се наблюдава при много хора, особено след въвеждането на бързо хранене в диетата. При някои степента на затлъстяване е незначителна, при други стадият на заболяването се изразява в десетки излишни килограми.

    Защо издънките на боровинки са полезни??

    Предотвратяване

    Малък храст от семейство червена боровинка - боровинка, е широко известен у нас не само с вкуса и лечебните свойства на плодовете си. На практика всички части на растението се използват за медицински цели.