Основен / Лечение

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, които са активни участници в метаболизма на аминокиселините. Те могат да бъдат намерени в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи..

Ако те навлязат в кръвния поток, това показва наличието на някакво нарушение във функционирането на органите поради разрушаване на клетките..

Когато нивата на ALT са повишени, това най-често показва развитието на определено заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвен тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, нивото на ALT или AST ще бъде значително увеличено в него.

Какво е ALT в кръвен тест?

Защо ALT е повишен в кръвния тест и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологии на черния дроб и някои други органи. Кръвен тест за ALT почти винаги се извършва заедно с определяне на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни параметъра позволява на лекаря да предложи локализация на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценката се използва коефициентът на Ritis (съотношение AST / ALT), който обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит това съотношение намалява, докато при миокарден инфаркт и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Къде се съдържа ALT:

  1. Черен дроб (най-много);
  2. Бъбреци;
  3. Бели дробове;
  4. Панкреас;
  5. Мускули;
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор за трансфера на определени молекули. Когато енергийният метаболизъм е нарушен, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

Норма

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се побере в кръвта, са както следва:

  • деца под 1 година: 13 - 45 U / l;
  • мъже под 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
  • жени на възраст 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитични изследвания за този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с приема на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от теста, свързани с лекарствената терапия..

Повишен АЛАТ в кръвта: причини

С прости думи, аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира буквално във всички паренхимни органи, заемайки предимно цитоплазмата на тъканните клетки. Не напразно ALT се счита за своеобразен маркер на чернодробната патология и се разглежда като надежден признак за увреждане на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е право пропорционална на степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаите на най-малкото страдание на чернодробния паренхим..

Така че увеличението на показателите на ALT се случва в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да приеме няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит превишението на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначително.
  2. Рядко може да се наблюдава повишаване на ALT в случаите на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки..
  3. Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите бързо се уморяват, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се развива при пациенти с хепатит. Анализът за ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение..
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивата на ALT се повишават леко - 2-3 пъти. С преминаването на болестта във фаза на стеатохепатит се наблюдава изразено повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и показатели за възпалителната активност на кръвта.
  6. Панкреатит Наличието на това заболяване се посочва и от нивото на АЛАТ. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит..
  7. Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на АЛАТ в кръвта..
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен кръвен поток, водещ до некроза на тъканите на сърдечния мускул..
  9. Тестовете могат да покажат повишаване на нивата на ALT при алкохолизъм и веднага след приема на алкохолни напитки.

С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти, може да се предположи инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атака. В този случай стойността на коефициента на де Ритис също се променя нагоре..

Острият хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензими в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показан чрез превишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Причини за повишаване на ALT, които не са свързани с болестта

Други причини също могат да повишат нивата на ALT в кръвта, например някои лекарства като естрогени, орални контрацептиви, холестатици, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клиндамицинофибрат.

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Прием на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохолни напитки седмица преди датата на падежа за кръвен тест за АЛАТ;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до неизправности на нервната система и в резултат на това реакциите на организма към него;
  5. Неправилно хранене - по-специално използването на храни с вредни хранителни добавки: полуфабрикати, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се нормализира.

Разбира се, главно нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но именно поради горните причини показателят може да бъде увеличен, но не значително.

Какво да правите, когато АЛАТ в кръвта е повишен?

Ако кръвното изследване на ALT се увеличи, тогава е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това бъде направено, толкова по-добър ще бъде резултатът..

Най-често се предписват хепатопротектори за намаляване на показателите на ALT:

  1. Хептрал;
  2. Essentiale N;
  3. Карсил;
  4. Тиква.

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, а също така възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки..

Повишен ALT в кръвта: причини и лечение

Аланин аминотрансферазата (ALT) е специално вещество, участващо в метаболизма на аминокиселините. Обикновено се намира в органи като черен дроб, сърце, бъбреци.

Проникването на този ензим в кръвта е доказателство за патологичен процес. Какво означава това и с какви заболявания е свързано, ще бъде описано по-нататък в статията..

В повечето случаи аланин аминотрансферазата е повишена при заболявания, засягащи черния дроб. Въпреки това не е изключена възможността за патология и други жизненоважни органи..

Концентрацията на ALT в кръвта е важен диагностичен показател, който определя локализацията и тежестта на патологията..

Основните функции на ALT

Този ензим е от съществено значение за здравето. Благодарение на него се извършват метаболитни процеси, което спомага за укрепване на имунната система, осигуряване на организма с необходимото енергийно снабдяване, както и производството на лимфоцити.

Всички процеси протичат в клетките с малко освобождаване на ензима в кръвта.

Поради разрушителния процес, който се случва в клетките на черния дроб и други органи, засегнати от болестта, ALT в големи количества прониква в кръвта. Неговото присъствие, надвишаващо допустимите стойности, се превръща във важен показател за диагностика на определени заболявания..

Наличието на аланин аминотрансфераза е характерно за органи като:

  • черния дроб, където концентрацията му е най-висока;
  • сърдечен мускул;
  • бели дробове;
  • бъбреци;
  • панкреас.

Това се превръща в предпоставка за задълбочен преглед на тези конкретни органи, когато в биохимичния кръвен тест се открият високи стойности на ALT..

Показания за анализ

Повишаването на нивата на ALT в кръвен тест сигнализира не само за патология в изброените органи. Той също така посочва възможността за наличие на други заболявания..

Ето защо се оценява биохимията на кръвта. Анализът разкрива отклонения, става неразделна част от превантивните мерки, ефективен начин за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, миокарда и панкреаса.

Това проучване става задължително при наблюдение на патологични промени в черния дроб, които се появяват в резултат на прием на лекарства, хепатит и отравяне с токсични вещества..

Биохимичен кръвен тест се предписва в случай на следните симптоми:

  • интензивна болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и очните склери;
  • изясняване на изпражненията и тъмната урина;
  • липса на апетит;
  • обща слабост.

Навременното откриване на повишено съдържание на ALT дава възможност за премахване на такива признаци чрез поставяне на точна диагноза и предписване на адекватен курс на лечение.

Други симптоми

В допълнение към изброените по-горе прояви, показващи високо ниво на АЛАТ в кръвта, има симптоми, които се появяват в зависимост от поражението на определен орган:

  1. Черен дроб. Болестите са придружени от болезнени прояви под десните ребра, обезцветяване на кожата и пожълтяване на очите. Вирусният хепатит възниква на фона на повишена телесна температура. Цирозата се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, на кожата се появяват така наречените паякообразни вени.
  2. Сърце. Основният симптом на миокардния инфаркт е интензивна болка в областта на гръдния кош, излъчваща се към субскапулариса, лявата ръка и челюстта. Нарушен е сърдечният ритъм, възниква задух, кръвното налягане намалява. Има обща слабост, студени тръпки.
  3. Панкреас. Гадене, многократно повръщане, остра или болезнена болка в стомашната яма, подуване на корема, слабост.

Ако има онкологичен процес, в допълнение към тези признаци, има рязка загуба на тегло и загуба на сила.

Диагностика

Идентифицирането на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително увеличава ефективността на лечението.

За изследване се взема кръв от вена сутрин на гладно. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента със следните прости правила:

  • последното хранене не по-късно от 8 часа преди вземане на проби от биоматериала;
  • премахване на алкохола и спиране на тютюнопушенето;
  • ограничаване на физическата активност.

В случай на употреба на лекарства, лекарят трябва да бъде информиран.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза.

Декодиране на анализ

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите се вземат предвид и стойностите на такъв ензим като AST. Според скалата на коефициента на Ritis, която разглежда съотношението на тези ензими, като норма се приемат индекси до 1,65 условни единици..

Превишаването на тези стойности с 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Показанията под 1.0 показват увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности и увреждането на черния дроб поради алкохолно отравяне провокира тяхното значително увеличение.

Изчерпателният преглед на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, общи изследвания на урината и кръвта и редица други мерки.

Норми за ALT

При възрастен и при деца има значителна разлика в показателите, които се разглеждат в рамките на нормалното. Таблицата показва, че допустимата концентрация на дадено вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

Повишен ALT в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1144

  • Обща информация за ALT
  • Признаци за увеличаване на стойностите
  • Правила за подготовка и доставка на анализа
  • Референтни стойности на ALT
  • Причини за отклонение от нормата
  • Препоръки за коригиране на показатели
  • Резултат
  • Подобни видеа

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза) е комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни елементи на клетките, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселините (аланин и аспарагин), които свързват белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Производството на ензими в организма се извършва ендогенно, т.е. вътреклетъчно, следователно концентрацията на AsAT и ALAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното местоположение на аланин аминотрансферазата са хепатоцитите (чернодробни клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и тъканите на мускулния апарат. Аспартат аминотрансферазата е концентрирана в по-голяма степен в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони, скелетните мускули.

При разрушителна промяна в тези органи ензимите се освобождават и в големи количества постъпват в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушаване на целостта на органните клетки, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Съотношението на здравословните ензими, известен също като коефициент на де Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Ниският коефициент (под един) показва наличието на чернодробни патологии. Превишаването на показателя с 2 пъти показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на ALT се определя в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и здравето на черния дроб. Според количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят в предклиничния етап, т.е. преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличаването на показателите на основния ензим на хепатоцитите позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушение на синтеза и изтичането на жлъчката);
  • прогресивна мускулна дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб (лекарствени, алкохолни и др.);
  • панкреатични заболявания;
  • сърдечна дисфункция.

На първо място, подозренията попадат в патологии, свързани с цитолиза (разрушаване на хепатоцитите). Незадоволителните резултати от ALT (ALT) при биохимичен анализ изискват допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните параметри се предполага патология, но не е окончателно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният кръвен тест е метод за лабораторно изследване на биофлуид, с цел идентифициране на функционални нарушения в органите и телесните системи. Изследването е възложено:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка с всякаква локализация, лошо храносмилане, сърдечни и дихателни функции, неизправности в работата на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • в рамките на клиничен преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на терапията на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно на развитието на детето. Особено внимание се обръща на показателите ALT в кръвния тест, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастриалната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храната (загуба на апетит);
  • жълто покритие на езика и горчивина в устата;
  • субфебрилна (37–38 ° C) телесна температура;
  • сърбеж на кожата (особено в областта на лицето);
  • промяна в нюанса на екскрементите до светложълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума отдясно;
  • жълтеникав оттенък на бялото на очите
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

При диагностицирани чернодробни заболявания отделно може да се предпише анализ за съдържанието на AST и ALT в кръвта, за да се проследи динамиката на лечението.

Правила за подготовка и доставка на анализа

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след проста предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключва употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, защото токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • за 2-3 дни изключете от диетата мазни храни и пържени храни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете да използвате лекарства;
  • спазвайте режима на гладуване преди процедурата за поне 8-12 часа.

Защо трябва да се изследвам на гладно? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от пълния стомашен тест ще бъдат неточни.

Референтни стойности на ALT

Ориентировъчните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъже и жени) и по възраст на пациента. При децата, от момента на раждането до 6 месеца, показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта на жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Незначително (в рамките на 25%) увеличение на АЛАТ в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнася за патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензими в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в U / l):

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо пълнолетие
495654332939

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Ставка в U / lНорма в mmol / l
мъже45252
Жени34≈ 190

При оценка на показателите на ALT, непременно се вземат предвид получените стойности на AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва в рамките на един ден.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двата варианта са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалено ниво на ALT се регистрира много по-рядко, отколкото увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада в представянето:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на ALAT и ASAT. С неговата хронична липса ензимите се синтезират в недостатъчни количества. Хиперензимемията (повишени нива на ALT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите с 3–5 пъти;
  • умерен - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличаването на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Миокардният инфаркт (некроза на част от сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с индикатор ALT, който надвишава стандартите с 5 или повече пъти. В този случай се увеличава и коефициентът на Ritis. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензимните индекси поне 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни типа вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • след трансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните видове).

При токсичен (алкохолен) хепатит стойностите на ALT могат да бъдат увеличени със фактор стотици. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на вируса на хепатит.

При нелечимо циротично чернодробно увреждане (цироза), съдържанието на ALT в кръвта може да бъде увеличено от 225 U / L на 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърления хепатит А, В, С;
  • фармакологична или лекарствена - развива се при продължително неправилно приемане на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарен - образува се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенен (с неизвестен характер на произхода);
  • жлъчен (първичен и вторичен) - е усложнение на заболяването на жлъчния мехур;
  • автоимунен, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се отчита при вирусна и алкохолна цироза. Ако има съмнение за циротични промени в чернодробната тъкан, пациентът трябва спешно да се подложи на ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензими включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на панкреатичните клетки, като усложнение на напреднал панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. По време на латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на показателите ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова трансформация на хепатоцитите (по-често се появява като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохолна, лекарствена или друга интоксикация на черния дроб.
  • Химиотерапевтично лечение.
  • Инфаркт и прединфарктно състояние.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена по време на по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (пиене на алкохол, ядене на мазни храни), както и състояние на невропсихологичен стрес или физическо изтощение по време на даряването на кръв.

Препоръки за коригиране на показатели

За да се намали високият ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което е повлияло на резултатите от теста. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на ALT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • Основен фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, киселини с високо молекулно тегло и липиди). Те стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланса на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротективни липотропи. Забавяне или спиране на мастната инфилтрация в черния дроб (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Растителни хепатопротектори. Насърчаване на възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат естествени екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите от разпадането на алкохола. Диетичната терапия може да помогне за понижаване на ALT. На пациент с функционални нарушения на черния дроб и панкреаса се предписва диета "Таблица № 5".

Резултат

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланин аминокиселината. Основната част от ALT се съдържа в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството ензим в кръвта е не повече от 45 U / L, при жената - 34 U / L.

Ако показателите са значително увеличени, това означава, че тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни увреждания, чрез които аланин аминотрансферазата навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, сърдечни нарушения (миокардит, инфаркт). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включващ редица лабораторни тестове и хардуерни диагностични процедури.

ALT анализ: причини за високи и ниски нива, начини за подобряване

Стойностите на теста за ALT (аланин аминотрансфераза) често се използват за оценка на здравето на черния дроб, а високите стойности на този тест показват възможно чернодробно увреждане или заболяване. Ниските нива на ALT обаче също могат да бъдат показател за определени медицински състояния. ALT е много важен маркер за здравето на организма, особено ако не спазвате здравословен начин на живот или имате хронични заболявания.

Статия, базирана на констатации от 93 научни изследвания

Статията цитира авторите на изследванията:
  • Катедра по вътрешни болести и хепатология, Университетски кампус Bio-Medico в Рим, Италия
  • Училище по медицина, Университет Джонс Хопкинс, САЩ
  • Център за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, Медицинско училище в Харвард, Бостън, САЩ

Обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки с възможност за кликване към рецензирани научни изследвания. Можете да следвате тези връзки и да проверите оригиналния източник на информация за статията.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Какво е ALT

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, необходим за разграждането на храната до енергия за тялото. [R] Той се синтезира в клетките и само малко количество от него попада в кръвта. Най-голямо количество ALT се намира в чернодробните клетки, а малко количество се намира в мускулната тъкан, бъбреците и сърцето. [R]

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Когато чернодробните клетки са повредени (в резултат на цитолиза) поради болест, нараняване или лекарствена токсичност, те освобождават натрупания ALT в тях в кръвта, което се открива чрез анализ. [R]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Следователно стойностите на ALT в кръвта се интерпретират като маркер за здравето на черния дроб: ниските нива на този ензим обикновено показват здрав черен дроб, докато високите нива на ALT предполагат увреждане на черния дроб. [R]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Но понякога нивата на ALT остават нормални въпреки увреждането на черния дроб. Много ниските стойности на ALT, от друга страна, могат да сигнализират за други здравословни проблеми. [p, p]

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Нивата на АЛАТ в кръвта се влияят от демографските фактори и генетиката. [R]

p, блок цитат 6,0,0,0,0 -> МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА АНСТИЧНИ И АЛТИЗНИ ЕНЗИМИ В ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН ЧЕРЕН ХЕПАТОЦИТ (КЛЕТКА)

ALT функции

Мускулите използват аминокиселини за енергия. ALT позволява на страничните продукти от тези аминокиселини да преминават от мускулите към черния дроб, където се използват за производство на глюкоза. Този процес е един от основните начини за получаване на енергия от храната и се състои от 2 стъпки (т.нар. Цикъл на Cahill, известен също като цикъл на аланин или кръг на глюкоза-аланин). [p, p, p, p]

p, блок цитат 7,0,0,0,0 -> ГЛЮКОЗНО-АЛАНИНОВ ЦИКЪЛ (цикъл Cahill)

Нива на ALT

ALT се измерва в единици на литър кръв или U / L. Доскоро стойностите на ALT от 10 до 40 U / L се приемаха като нормални граници и това се използва в повечето анализи и проучвания за определяне на „нормални“ или „високи“ нива на ALT. [R]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Неотдавнашен всеобхватен преглед (107 проучвания, прегледани през 2013 г.) направи препоръки за преразглеждане на този диапазон поради разликите в стойностите на ALT между половете. [R]

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Учените препоръчват горна граница за нормални нива на ALT [R]:

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

  • За жени - 31 U / l
  • За мъже - 42 U / l

ALT може да се промени по време на бременност. Може би леко увеличение през последния триместър, но като цяло остава под 40 U / L. [p, p, p, p]

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

ALT анализ

Вашият лекар може да назначи тест за ALT за различни състояния, но повечето от тях са: [p, p, p, p]

  • Оценка на здравето на черния дроб
  • Разбиране на причините за симптомите на чернодробно заболяване, като необичайно жълт цвят на кожата или очите (жълтеница) или болка в горната дясна част на корема.
  • Наблюдение на прогресията на чернодробното заболяване
  • Оценка на ефективността на лечението на чернодробни заболявания
  • Определете възможното участие на черния дроб в здравословното увреждане на диабета или сърдечните заболявания.

Можете да помолите Вашия лекар да Ви назначи сам тест за ALT. Обикновено лекарите гледат на повишени или ниски нива на ALT и често не коментират резултатите. Но понякога дори нормални нива на ALT могат да присъстват в случай на здравословни проблеми и развитие на заболявания..

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

ALT често се измерва заедно със стойностите на друг ензим в чернодробните клетки, AST (аспартат аминотрансфераза). Съотношението AST / ALT (Ritis ratio) също се използва за оценка на здравето на черния дроб.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Докато повишените нива на ALT могат да показват увреждане на черния дроб, стойностите на ALT не могат да определят вида на увреждането, като образуване на фиброза, инфекция или възпаление. [R]

p, блок цитат 14,0,0,0,0 -> Приложение за орнаменти

Приложението за смартфон Ornament ще ви помогне да наблюдавате нивото на ALT. Ornament не само съхранява и организира резултатите от анализа безплатно. Но също така изгражда графики на динамиката на всеки индикатор. За да въведете данни, просто направете снимка на формуляра за анализ в приложението. Или изтеглете неговата PDF версия от паметта на вашия смартфон (или изпратете файла от имейл). Ако индикаторите са в нормални граници, графиката е зелена. Има ли жълт пластир? Това означава, че тестовете не са нормални - консултирайте се с Вашия лекар. Или, за начало, с медицинския консултант по орнаменти в раздела Общност. И в раздела „Здраве“ ще видите оценки на състоянието на основните телесни системи: повече от „4“ е добре, под „4“ - може би трябва да отидете на лекар. Можете да изтеглите Ornament безплатно в AppStore и PlayMarket.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Фактори, влияещи върху нивата на ALT

Възраст

В проучване с над 44 000 възрастни нивата на ALT се увеличават до 60-годишна възраст при жените и около 45 при мъжете и след това започват да намаляват. [R] В друго проучване (335 участници) нивата на ALT достигнаха връх между 40 и 55 години и за двата пола.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Други научни експерименти показват, че стойностите на ALT намаляват с възрастта (2364 участника; 1489 участника; 335 участника). [p, p, p]

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Юношите са изключение, тъй като са склонни да показват по-ниски нива на ALT, отколкото възрастните. [R]

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Етаж

Мъжете обикновено показват по-високи стойности на ALT, отколкото жените, според няколко мащабни проучвания (15 676 участници; 11 898 участници; 5 586 участници). [p, p, p]

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

В проучване с деца (371 ученици) момчетата показват по-високи нива на АЛАТ, отколкото момичетата, започващи на 7-годишна възраст. Очевидно това показва, че хормоните може да са причинили такава разлика. [R]

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Генетика

Генетичните различия между хората от различни националности са по-склонни да повлияят на нивата на ALT. Въпреки това, в проучване (мета-анализ на 5421 участници) на холандски граждани, нивата на ALT са били донякъде генетично зависими, най-вероятно показващи голям брой генетични вариации между хора от различни националности. [R]

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Това откритие се подкрепя от изследвания в Съединените щати, които често имат сходен начин на живот и диети, но имат широк спектър от предци. Например мексиканските американци показаха по-високи нива на ALT (14,9%; 11,5%) от афроамериканците (8,1%; 6,0%) и бялоамериканците (7,1%; 7,4%) в 2 проучвания (15 676 възрастни и 5586 възрастни). юноши). [p, p, p, p]

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

В друго проучване (1532 американски мексиканци), два свързани единични нуклеотидни полиморфизма (SNP) в гена PNPLA3 засягат нивата на ALT. Колко силно обаче тези SNP са повлияли на нивата на ALT варира в зависимост от възрастта и пола. [R]

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Лекарства

Тези лекарства са идентифицирани като причина за повишен ALT при хората:

  • Антиконвулсанти (вигабатрин) [p, p, p]
  • Ракови лекарства (инхибитори на имунната контролна точка, инхибитори на тирозин киназа) [R, R, R]
  • Противовъзпалителни лекарства (диклофенак, рофекоксиб) [r, r, r]
  • Лекарства за понижаване на холестерола (холестирамин и рядко статини) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Лекарства против затлъстяване (римонабант) [R]
  • Парентерално хранене (хранителните вещества се доставят директно в кръвта, заобикаляйки храносмилателната система) [R]
  • Антибиотици, ако се използват няколко вида антибиотици наведнъж или се приемат продължително време [r, r]
  • Парацетамолът може да причини временно повишаване на ADT [p, p, p, p]
  • Лекарство за астма - Zileuton (при малък процент от пациентите) [r, r]

Тези лекарства и лечения са определени като причина за по-ниски нива на ALT при хората:

  • Лекарства срещу хепатит (телбивудин, ламивудин, урсодезоксихолева киселина, диметил дикарбоксилат, интерферон) [p, p, p, p]
  • Хемодиализа [R, R, R]

Екстремни физически натоварвания

Физическата активност, на която бяха подложени 31 хокеисти и 9 супермаратонци, показа мигновено увеличение на ALT след края на състезанието. [p, p]

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

В проучване на 20 тайландски младежи (на възраст от 14 до 17 години) нивата на ALT са се увеличили значително след боксов мач, но не и по време на „интензивна“ тренировка. Това означава, че е най-вероятно мускулното увреждане да е отговорно за това покачване на ALT в сравнение с други биологични ефекти от упражненията. [R] В крайна сметка именно на състезания боксьорите са изложени на повече наранявания, отколкото при редовни тренировки.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Времето на деня

В проучване на 12 пациенти с цироза на черния дроб нивата на ALT се повишават сутрин, достигат връх към обяд и са най-ниски през нощта. [P - Това проучване не е рецензирано като другите експерименти, споменати в тази статия]

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

В проучване с 22 970 възрастни обаче стойностите на ALT не се различават значително между сутрин и ден. Но това проучване не измерва отделно стойностите на ALT по обяд или през нощта. [R]

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Причини и ефекти от ниските нива на ALT


Сърдечно заболяване

В многобройни изследвания (мета-анализ на 29 научни статии с общо 1 264 380 участници), хората с ниски нива на ALT са имали повишен риск от развитие на сърдечни заболявания. [p, p, p]

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Две проучвания на хора с диабет (9 795 и 2 993 участници) показват сходни резултати при повишен риск от сърдечни заболявания с намаляване на ALT. [p, p]

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

В друго проучване хората с нива на ALT под 8 U / L са били с 65% по-склонни да получат инфаркт. В друго проучване рискът от коронарна болест на сърцето започва да намалява с увеличаване на стойностите на ALT над 30 U / L, особено при жените. [p, p]

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Изключително ниските стойности на ALT могат да показват или нарушена чернодробна функция, или причина, която може да доведе до увреждане на сърдечно-съдовата система, като инсулт. [R]

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Повишен риск от смърт при възрастни хора

В напреднала възраст ниските нива на ALT могат да показват стареене на черния дроб и лошо хранене (2 проучвания 455 и 1.673 участници). [p, p]

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

В мета-анализ на 12 проучвания с 206 678 възрастни, изключително ниският ALT при пациенти в напреднала възраст (по-малко от 5 U / L) значително прогнозира риска от смърт от всички причини, както и от сърдечни заболявания и рак. [R]

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

В допълнение, нормалните нива на ALT могат да помогнат за предотвратяване на инсулт, като помагат на клетките да се възстановят, когато притокът на кръв е лош. Това може да обясни защо много ниските стойности на ALT могат да бъдат вредни. [R]

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Пушене

Хората, които пушат, показват по-ниски нива на ALT (2 проучвания с 17 515 и 5946 здрави участници). [p, p]

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Друго проучване с 500 възрастни обаче установява обратната тенденция - пушачите имат малко по-високи нива на ALT. [R]

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Само пушенето може да намали стойностите на ALT при хора, които вече имат чернодробно заболяване и се счита, че имат повишени нива на ALT. [R]

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Например, в проучване на 6 095 души с хепатит, пушенето на цигари допълнително повишава нивата на ALT при тези с диагноза хепатит С, но не и при тези с хепатит В. [R]

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Недостиг на витамин В6

В 5-седмично клинично проучване с 52 пациенти на хемодиализа, ниският ALT е свързан с дефицит на витамин В6. Подобряването на стойностите на ALT с ежедневно добавяне на витамин B6 показа, че ALT се нуждае от този витамин, за да нормализира нивата си. [R]

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Синдром на Hellp

Синдромът на Hellp е усложнение на бременността, което се появява през последните три месеца преди и непосредствено след раждането. С този синдром се увеличават различни симптоми, включително повишаване на чернодробните ензими. Има обаче клинични примери, когато нивата на ALT намаляват при бременни жени със синдром на Hellp..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Как да увеличим показанията на ALT

Изследванията за начините за увеличаване на ALT са редки. Няма лекарства, специално предназначени за повишаване на ALT, тъй като ниските нива на този ензим обикновено се считат за здравословни..

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Силно препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар, ако сте загрижени за Вашите необичайно ниски нива на ALT, преди да използвате някоя от опциите по-долу..

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Яжте повече захар и мазнини

Допълването на диетата на 76 здрави мъже със захар (фруктоза) за 3 седмици повишава нивата на ALT средно с 5 U / L (мета-анализ от 13 проучвания). Междувременно замяната на въглехидрати със захар по никакъв начин не е повлияла на повишаването на нивата на ALT при 184 здрави мъже. [R]

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

В проучване с плъхове повишените хранителни мазнини допринасят за повишени стойности на ALT при животни в постменопауза. [R]

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Трябва да се отбележи, че такива проучвания са проведени с цел идентифициране на диета, която влияе отрицателно върху чернодробната функция, което се наблюдава чрез увеличаване на стойностите на ALT. Тези начини за увеличаване на ALT не са здравословни и полезни..

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Вземете витамин В6

В 5-седмично клинично проучване на 52 пациенти на хемодиализа, ниските нива на ALT са свързани с дефицит на витамин В6 и се увеличават с ежедневно добавяне на витамин В6. [R]

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Консумирайте повече омега мастни киселини

Соевото масло (комбинация от Омега-6 и Омега-3 мастни киселини) и слънчогледовото масло (Омега-6 мастни киселини) повишават нивата на ALT при плъхове. [R]

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Качвам килограми

Отслабването значително намалява ALT, така че увеличаването на теглото може да има обратен ефект. [R]

p, блок цитат 49,0,1,0,0 ->

Това може да бъде особено полезно в случаи на възрастни възрастни с изключително ниски нива на ALT. Тази хипотеза обаче е чисто теоретична и не е тествана при хора или животни..

p, блок цитат 50,0,0,0,0 -> ЗДРАВ ЧЕРЕН ЧЕРЕН ЧЕРЕН (вляво) И ЧЕРЕН ЧЕРЕН ЧИРОЗ (вдясно)

Повишени нива на ALT, причини

Тестове за нива на ALT могат да бъдат предписани от лекар по време на редовен преглед (скрининг) и при обостряне на заболяванията. Смята се, че в 75% от случаите повишаването на стойностите на ALT е свързано с нарушена чернодробна функция..

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се характеризира с чернодробно възпаление, натрупване на мазнини в черния дроб и в екстремни случаи, тежки, необратими увреждания. Този проблем засяга приблизително 35% от населението в развитите страни и често се среща при диабет и затлъстяване. [R]

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

Според многобройни проучвания (4376 и 3260 участници) безалкохолната мастна чернодробна болест е най-честата причина за леко повишаване на ALT. [p, p, p]

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Повишените нива на ALT могат също да предскажат развитието на безалкохолно мастно чернодробно заболяване (заключение на клинично проучване при 72 юноши с наднормено тегло). Около 32% от хората с високи нива на ALT също имат повишени нива на чернодробни мазнини.

p, blockquote 54,0,0,0,0 -> ЗАМЯНА НА ЛЕКИ ВЪГЛЕХИДРАТИ ЗА ЦЯЛИ (НЕРЕФИНИРАНИ) ЗЪРНЕНИ ПРОМОЦИИ ЛЕЧЕНИЕТО НА NAFLD (Безалкохолна мастна черна дроб)

Не всички пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест обаче имат високи нива на ALT, така че ALT не може да се използва за точно диагностициране на това заболяване. [p, p]

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

В проучване (390 пациенти с NAFLD), 43% от пациентите са имали нормални нива на ALT, въпреки че няма разлика в чернодробното възпаление при тези хора. В друго проучване (101 пациенти с NAFLD) е установено, че при нормални и повишени нива на АЛАТ заболяването прогресира по същия начин и пациентите са еднакво изложени на риск от усложнения. [p, p]

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Консумация на алкохол

Консумацията на алкохол е най-честата причина за чернодробни заболявания в развитите страни. [R] Многобройни изследвания по целия свят (1,1 милиона и 5,946 участници от Южна Корея, 46,775 британци, 17,515 и 6,832 американци, 125 италианци) установяват, че нивата на ALT се увеличават с ежедневната консумация на алкохол. [p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Алкохолните напитки оказват значително въздействие върху здравето на черния дроб, като причиняват увреждане на свободните радикали на тъканите на органи и увеличават нивата на възпалителни маркери (TNF-a). Дългосрочната консумация на алкохол в значителни дози води до смърт на чернодробните клетки, което стимулира освобождаването на ALT от черния дроб в кръвта. [p, p, p]

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

Но връзката между нивата на ALT и консумацията на алкохол е по-сложна, отколкото изглежда. В проучване (13 580 възрастни) е показано, че консумацията на алкохол увеличава стойностите на ALT повече при хора с наднормено тегло, които вече имат повишен ALT. [p, p, p]

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

В проучване на 6095 пациенти с хепатит, консумацията на алкохол допълнително повишава нивата на ALT при хора с хепатит С, но не и с хепатит В. [R]

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

Въпреки това, в японско проучване (273 участници), дори тези, които пият до 81 грама алкохол на ден (около 6 порции), показват само леко увеличение на ALT. И в италианско проучване (125 участници), „умерената“ консумация на алкохол (по-малко от 4 напитки на ден) не повишава нивата на ALT. [p, p]

p, цитат 61,0,0,0,0 ->

Ниската консумация на алкохол може да не повиши нивата на ALT при хора с нормално тегло поради способността му да подобрява чувствителността към инсулин, което изглежда намалява стойностите на ALT (проучвания с 13 580 участници и клинично проучване с 63 жени в менопауза). [p, p]

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

Хепатит

Вирусната инфекция с хепатит В е водещата причина за изключително високи нива на ALT в многобройни проучвания (15 676 американци, 3260 тайванци, 1645 италианци, 273 японци). [p, p, p, p]

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

В проучване с проследяване в продължение на 2 години за 182 пациенти са идентифицирани 12% от случаите на изключително високи стойности на ALT (над 1000 U / L) и всички те са причинени от хепатит. [R]

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

В един от случаите е описано 4-годишно момиче, при което автоимунният хепатит е причина за трайно повишаване на ALT, но не са открити други симптоми. [R]

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

Въпреки това, в друго проучване на 280 пациенти с хепатит С не са открити значими симптоми и 17% от тези хора са имали нормални нива на ALT и 45% са имали умерено повишени нива на ALT (под 80 U / L). [R]

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Все още не е ясно до каква степен стойностите на ALT могат да се използват при оценка на тежестта на инфекцията. [p, p, p]

p, блок цитат 67,0,0,0,0 -> ТРИ ВИДА ХЕПАТИТ, МЕТОДИ ЗА ПРЕДАВАНЕ НА ВИРУСА И ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

В 2 проучвания с пациенти с автоимунен хепатит тип 1 (проследяване в продължение на 6 години за 84 пациенти и 8-годишно проследяване за 69 пациенти), високите стойности на ALT сигнализират за прогресията на инфекцията и прогнозират неблагоприятни резултати, включително рак на черния дроб или смърт. [p, p]

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

Въпреки това, в мета-анализ на 9 проучвания с 830 пациенти с хепатит В, около една пета от пациентите са имали тежко развитие на чернодробна фиброза, въпреки че тестовете са показали нормални нива на ALT. [R]

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

В друг мета-анализ на 8 проучвания с 683 пациенти с хепатит В, почти половината от пациентите (48%) са имали тежко чернодробно увреждане, въпреки че техните нива на ALT са били относително ниски. [R]

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

Диабет

В мета-анализ на 17 проучвания с 60 359 участници, рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава с повишаване на нивата на ALT. [R]

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

В 5-годишно проучване (724 участници) повишените стойности на ALT предсказват бъдещото развитие на диабета, както и ИТМ (индекс на телесна маса), кръвна захар на гладно и фамилна предразположеност. [R]

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

Нивата на ALT също са свързани с преддиабет, междинен продукт между повишените нива на кръвната захар и развитието на пълноценен диабет. [R]

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Възрастни с високи нива на ALT също показват признаци на диабет, като висока кръвна захар на гладно, инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс (констатации от 3 проучвания, включващи 15 676 и 1847 възрастни и 886 юноши). [p, p, p]

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

В проучване на 2087 японци високите нива на ALT също са свързани с ниски нива на протеина адипонектин, който помага да се поддържа глюкозата в кръвта. [R]

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

Увеличаването на стойностите на ALT сигнализира за развитието на усложнения на диабета и предсказва влошаване на ситуацията за пациентите. [R, R, R] В едно проучване (16 865 възрастни) високите стойности на ALT са свързани със смърт поради диабетни усложнения. [R]

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Повишените нива на ALT са често срещани в проучване на 115 деца с диабет тип 2. Тези деца са били изложени на повишен риск от развитие на неалкохолно чернодробно заболяване (NAFLD). [R]

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

В проучване на 56 пациенти със захарен диабет тип 1 и повишени нива на ALT се наблюдава по-висок ИТМ (индекс на телесна маса), висок кръвен глюкоза на гладно и повишен гликиран хемоглобин (Hba1c), което показва хронично повишаване на кръвната захар. кръв. [R]

p, блок цитат 78,0,0,0,0 ->

Затлъстяване

Затлъстяването и повишените нива на ALT са свързани с множество проучвания (общо 1 168 355 участници). [p, p, p, p, p]

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

По-специално, обиколката на талията и коремните мазнини предсказват по-точно стойностите на ALT, отколкото стандартните измервания на индекса на телесна маса (ИТМ), както е показано в много проучвания (8 430 юноши, 8 428 възрастни, 903 жени, 175 деца). [R, R, R, R, R, R] В проучване на 290 пациенти със затлъстяване с инсулинова резистентност са установени повишени стойности на ALT. [R]

p, блок цитат 80,0,0,0,0 ->

Натрупването на коремни мазнини може да има различни последици и по-често от общото затлъстяване придружава състояния като диабет и чернодробни заболявания. [p, p]

p, блок цитат 81,0,0,0,0 -> РИСКОВЕ ОТ РАЗВИТИЕ НА СЕРИОЗНИ БОЛЕСТИ ПРИ ЗАТЪЛВАНЕ И ИЗУЛИНОВА РЕЗИСТЕНТ

По този начин затлъстяването не е причинителен фактор за увеличаване на ALT, но затлъстяването е симптом на нарушена инсулинова резистентност в клетките, което също симулира повишаване на стойностите на ALT. [p, p, p].

p, блок цитат 82,0,0,0,0 ->

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е описан като поредица от взаимосвързани симптоми, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет и общия риск от смърт. Тези симптоми включват високо кръвно налягане, общо хронично възпаление, високи нива на холестерол, натрупване на коремна мазнина (висцерална мазнина) и инсулинова резистентност. [R]

p, блок цитат 83,0,0,0,0 ->

В мета-анализ на 5 проучвания с 29 815 участници беше отбелязано, че рискът от метаболитен синдром се увеличава с 14% за всяко увеличение на ALT в кръвта с допълнителни 5 U / L. [R]

p, блок цитат 84,0,0,0,0 ->

В друго проучване (28 456 участници) хората с ALT в горната четвърт от нормалния диапазон са били с 82% по-склонни да бъдат диагностицирани с метаболитен синдром, отколкото хората с ALT в долната четвърт от този диапазон. [R]

p, блок цитат 85,0,0,0,0 -> ЗНАЦИ НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ

В 2 проучвания (5586 юноши и 1740 възрастни участници) повишените нива на ALT са свързани значително с повишаване на С-реактивния протеин (често диагностициран при хора с метаболитен синдром). Възпалението на черния дроб може да допринесе за общо хронично възпаление при пациенти с метаболитен синдром. [p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 86,0,0,0,0 ->

Високи нива на желязо в кръвта

Високите стойности на ALT могат да бъдат свързани с необичайно високи нива на желязо в кръвта, което допринася за увреждане на черния дроб (данни от многобройни проучвания с 15.676 и 13.605 възрастни участници и 959 жени в менопауза). [p, p, p, p]

p, блок цитат 87,0,0,0,0 ->

Излишъкът на желязо може сам да доведе до увреждане на черния дроб и допълнително увеличаване на стойностите на ALT. [p, p]

p, блок цитат 88,0,0,0,0 ->

В проучване с 3455 участници високите нива на ALT са свързани с повишаване на хормона хепцидин (който регулира желязото в организма), което показва опита на нашия организъм да предпази черния дроб от претоварване с желязо, като произвежда този хормон. [R]

p, блок цитат 89,0,0,0,0 -> HPSIDIN Е ОСНОВНИЯТ РЕГУЛАТОР НА ЖЕЛЕЗНАТА ХОМЕОСТАЗА В ТЯЛОТО (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

При мишки увеличаването на количеството желязо в кръвта води до увеличаване на общото възпаление, количеството на свободните радикали и натрупването на белези в черния дроб, което стимулира повишаване на нивата на ALT. [R]

p, блок цитат 90,0,0,0,0 ->

Хемохроматоза

Хемохроматозата е генетично заболяване, което се среща главно при бели хора (0,33% шанс за развитие на това заболяване) и при което способността на организма да обработва правилно желязото намалява, натрупвайки го в телесните тъкани. [R, R] Хемохроматозата причинява претоварване с желязо в организма, като блокира производството на хормона хепцидин. [R]

p, блок цитат 91,0,0,0,0 ->

В проучване на 100 пациенти с хемохроматоза 65% от тях са имали високи нива на ALT. [R]

p, блок цитат 92,0,0,0,0 ->

Мускулно заболяване или нараняване

Поради определено количество ALT в мускулните клетки, нараняването и заболяването на мускулната тъкан също могат да причинят повишаване на нивата на ALT, поради освобождаването на този ензим от умиращите клетки в кръвта. [R].

p, блок цитат 93,0,0,0,0 ->

При изследване на 620 пациенти с възпалителни мускулни заболявания (полимиозит, дерматомиозит), 43% е установено, че имат повишени нива на ALT. [R]

p, блок цитат 94,0,0,0,0 ->

Близо 88% от пациентите с мускулна дистрофия, наследствено разстройство, при което мускулите отслабват и атрофират, показват високи нива на ALT (проучване при 232 пациенти). [R]

p, блок цитат 95,0,0,0,0 ->

В проучване с 16 пациенти, на които са диагностицирани различни мускулни наранявания поради екстремни физически натоварвания, е установено повишение на ALT. [R].

p, блок цитат 96,0,0,0,0 ->

При някои видове нарушения на мускулната тъкан тежестта на лезията може да се определи чрез измерване на нивата на ALT. [R]

p, блок цитат 97,0,0,0,0 ->

В проучване на 189 пациенти с рабдомиолиза в интензивното отделение е установено, че хората с бързо разрушаване на мускулните клетки и високи нива на ALT (над 1000 U / L) имат 46,2% по-голям шанс за смърт от хората с намален ALT. [R]

p, блок цитат 98,1,0,0,0 ->

Развитие на инсулт

В мета-анализ на 29 проучвания (общо 1,23 милиона души) се стигна до заключението, че при високи нива на ALT има умерено увеличение на вероятността от инсулт. [R]

p, блок цитат 99,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 279 982 азиатски мъже с повишени нива на ALT, те са били с 74% по-склонни да получат инсулт, отколкото мъжете с ниски нива на ALT. Тази връзка обаче е по-слабо изразена при жените (60% риск). [R]

p, блок цитат 100,0,0,0,0 -> ПРОЦЕС НА РАЗВИТИЕТО НА АТЕРОСКЛЕРОЗАТА

Висок холестерол

Нивата на ALT, LDL (лош холестерол) и триглицериди (основният вид телесни мазнини) често са свързани. Това може да се дължи на ефектите на инсулиновата резистентност и развитието на мастна чернодробна болест (NAFLD), което предполага, че високият холестерол и ALT са основните причини за тези заболявания. [p, p, p]

p, блок цитат 101,0,0,0,0 ->

Нещо повече, хората с високи нива на ALT са склонни да имат ниски нива на HDL (добър) холестерол, според няколко проучвания (общо 77 191 участници). [p, p].

p, блок цитат 102,0,0,0,0 ->

Хипертония (високо кръвно налягане)

Високите нива на ALT са тясно свързани с повишеното кръвно налягане в 2 проучвания с 15 676 и 416 участници. [p, p]

p, блок цитат 103,0,0,0,0 ->

От 69-те активни играчи в Националната футболна лига на САЩ (NFL), повишените нива на ALT са често срещани при тези играчи, които имат висок ИТМ, кръвно налягане над 130/80 mm Hg и по-голяма талия. [R]

p, блок цитат 104,0,0,0,0 ->

Високото кръвно налягане, заедно с повишаване на ALT, може да доведе до развитие на други здравословни проблеми. Хората с алкохолно чернодробно заболяване, диабет тип 2 и метаболитен синдром обикновено имат както високо кръвно налягане, така и високи нива на ALT (две проучвания с 27 769 и 96 участници). [p, p]

p, блок цитат 105,0,0,0,0 ->

В друго проучване (151 пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест) е показано, че повишените стойности на ALT увеличават рисковете и повишават кръвното налягане. [R]

p, блок цитат 106,0,0,0,0 ->

Повишени нива на пикочна киселина

Значителни количества пикочна киселина в кръвта могат да доведат до подагра и камъни в бъбреците. [R]

p, блок цитат 107,0,0,0,0 ->

В 2 проучвания (11 572 и 3260 участници) хората с по-висока пикочна киселина в кръвта също имат по-високи стойности на ALT. [p, p]

p, блок цитат 108,0,0,0,0 ->

Подобен резултат е намерен в друго проучване с 11 898 възрастни участници, но само при жени. [R]

p, блок цитат 109,0,0,0,0 ->

Увеличението на стойностите на пикочната киселина увеличава риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) в проучване с 3 768 възрастни. [R, R]

p, блок цитат 110,0,0,0,0 ->

Дефицит на антиоксиданти

Повишените нива на ALT са свързани с ниски нива на антиоксиданти в организма (2 проучвания - 13 605 и 4376 участници). [p, p]

p, блок цитат 111,0,0,0,0 ->

По-конкретно, нивата на каротеноидите (алфа-каротин, бета-каротин, други каротеноиди, бета-криптоксантин, лутеин и зеаксантин) и витамин С са по-ниски при пациенти с високи нива на ALT (13 605 участници в проучването). [R]

p, блок цитат 112,0,0,0,0 ->

В друго проучване (1037 участници на възраст над 7 години), хората с ниски нива на провитамин А (бета-каротин, бета-криптоксантин и други каротеноиди) са били с 70% по-склонни да повишат ALT, отколкото участниците с високи стойности на тези антиоксиданти. [R]

p, блок цитат 113,0,0,0,0 -> ЕФЕКТИ НА КАРОТИНОИДИТЕ ЗА БЛОКИРАНЕ НА НАТРУПВАНЕТО НА МАСЛИНИ И НАМАЛЕНИЕ НА ВЪЗПАЛЕНИЯТА В ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН

Чернодробните заболявания (особено натрупването на мазнини в този орган) са свързани с ниски нива на антиоксиданти (2 проучвания с 350 и 97 участници). [p, p]

p, блок цитат 114,0,0,0,0 ->

Каротеноидите и витамин Е спомагат за поддържането на здравето на черния дроб чрез: [R, R]

  • Подобряване работата на инсулина в клетките (намаляване на инсулиновата резистентност)
  • Намалена активност на гени, които причиняват клетъчна смърт
  • Преобразуване на белите кръвни клетки в противовъзпалителни имунни клетки (M1 макрофаги)
  • Блокиране на увреждането на тъканите от освобождаването на свободни радикали по време на разграждането на мазнините.

Болести, свързани с производството на жлъчка

Болестите, свързани с производството на жлъчка, засягат органите на тялото, които участват в тази секреция на жлъчка: черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. [R]

p, блок цитат 115,0,0,0,0 ->

В проучване на 424 пациенти с възпаление на жлъчния мехур (холецистит) е показано, че тези без камъни в жлъчката показват умерено повишаване на нивата на ALT (82,5 U / L), а пациентите с камъни в жлъчката значително повишено ниво на ALT (95 U / L). [R]

p, блок цитат 116,0,0,0,0 ->

При 7 пациенти с камъни в жлъчката стойностите на ALT първоначално са били много високи - над 1000 U / L. Техните нива на ALT спадат веднага след отстраняването на камъни в жлъчката. [p, p]

p, блок цитат 117,0,0,0,0 ->

Камъните в жлъчката също могат да причинят панкреатит, като блокират жлъчните пътища и принудят жлъчката да се върне обратно в панкреаса. [R]

p, блок цитат 118,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 119,0,0,0,0 ->

Цьолиакия

В проучване на 140 пациенти с хронично повишени нива на ALT, което не може да бъде обяснено с чернодробно заболяване, диабет или прием на алкохол, са открити 8,5% от случаите на неразпозната цьолиакия. [R]

p, блок цитат 120,0,0,0,0 ->

Увреждането на черния дроб поради нелекувана целиакия се нарича автоимунен хепатит, свързан с целиакия и обикновено се контролира успешно чрез преминаване към безглутенова (глутенова) диета. [R]

p, блок цитат 121,0,0,0,0 ->

В 2 проучвания на 171 и 158 възрастни с нелекувана цьолиакия, 42 до 47% са имали високи стойности на ALT. След спазване на стриктна безглутенова диета, нивата на ALT се нормализираха при 95-100% от тези хора. [p, p]

p, блок цитат 122,0,0,0,0 -> ИМУННО ВЪЗПАЛЕНИЕ В МАЛКОТО ЧРЕВЕ ПОД ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ГЛУТЕНА (ГЛУТЕН)

В допълнение, друго проучване с 13 818 участници с целиакия и 66 584 здрави възрастни установява, че пациентите с целиакия имат 2-6 пъти повишен риск от развитие на други чернодробни заболявания. [R] Това предполага, че липсата на толерантност към глутен (глутен) може да причини дългосрочно увреждане на черния дроб. [R]

p, блокцитат 123,0,0,0,0 ->

Липса на кислород в организма

Лошата циркулация, както и сънната апнея и голямата надморска височина, могат да доведат до хипоксия, което означава, че клетките ни гладуват и не получават достатъчно кислород. [R]

p, блок цитат 124,0,0,0,0 ->

Наблюдението на 182 пациенти с изключително високи нива на ALT за повече от 2 години разкрива лошо кръвообращение като една от честите причини за такова значително увеличение на ALT (над 1000 U / L). [R]

p, блок цитат 125,0,0,0,0 ->

В клинично проучване на 85 пациенти с чернодробно заболяване, тези с диагноза сънна апнея показват по-високи стойности на ALT, а в друго проучване с пациенти с сънна апнея (540 участници), намалените нива на кислород в тялото по-точно прогнозират увеличение на ALT. [p, p].

p, блок цитат 126,0,0,0,0 ->

Нашето тяло реагира на липсата на кислород, като произвежда повече червени кръвни клетки (еритроцити), които са създадени да пренасят кислород. Това повишава хематокрита (стойността на кръвните тестове), който измерва процента на червените кръвни клетки в кръвта. [R]

p, блок цитат 127,0,0,0,0 ->

Хипоксията може да доведе до увреждане на органи и увеличаване на общото възпаление, както и до намаляване на способността на черния дроб да се регенерира, намаляване на способността за създаване на нови кръвоносни съдове и възстановяване на съединителната тъкан. Това е тествано в модел на сънна апнея при плъхове. Установено е, че понякога хипоксията води до увреждане на черния дроб от свободните радикали, което в крайна сметка води до развитието на пълноценна безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). [p, p, p]

p, блок цитат 128,0,0,0,0 ->

Самата чернодробна болест може да намали съдържанието на кислород в чернодробните клетки, създавайки положителна обратна връзка, която бързо влошава здравето на черния дроб. [R]

p, блок цитат 129,0,0,0,0 ->

Вирусни инфекции

Мета-анализ на 11 проучвания (2086 пациенти) изследва ефекта на треската на Денга (тропически вирус, пренасян от комари) върху ALT. Установено е, че 52% от пациентите с треска на денга и 54% от пациентите с животозастрашаващо състояние на денга, хеморагична треска, показват необичайно високи нива на ALT. [R] Това увеличение на ALT най-вероятно се дължи на възпаление на черния дроб от излагане на вируса на денга (проучване, включващо 169 пациенти). [R]

p, блок цитат 130,0,0,0,0 ->

При 41 пациенти с мононуклеоза ALT първоначално се е увеличил с около 5 пъти, но се е върнал към нормалните стойности след 20 дни. [R]

p, блок цитат 131,0,0,0,0 ->

Високите ALT числа могат да сигнализират за тежка инфекция. В проучване на 353 пациенти с треска от денга, високите нива на ALT водят до по-дълъг престой в болница и потенциал за бъбречна или чернодробна недостатъчност или дори смърт. [p, p, p, p]

p, блок цитат 132,0,0,0,0 ->

В допълнение, високите нива на ALT също са свързани със силна активност на ХИВ вируса (оценка на нивото на РНК вирус в кръвта) и развитието на друга сериозна инфекция (2 проучвания на 2365 възрастни и 440 пациенти с ХИВ). [p, p]

p, блок цитат 133,0,0,0,0 ->

Дефицит на холин

Холинът е органично съединение (витамин В) и е хепатопротектор (защитава чернодробните клетки) и насърчава метаболизма на мазнините в черния дроб. Телата ни произвеждат много малки количества холин, така че храни като яйца, пиле, сьомга или бадеми са основният източник на това вещество. [R]

p, блок цитат 134,0,0,0,0 ->

Установено е, че плъховете с дефицит на холин имат по-високи нива на ALT, отколкото гризачи, хранени с холин. [R]

p, блок цитат 135,0,0,0,0 -> ХРАНА, БОГАТА В HOLIN

Изследванията върху хората обаче все още предстоят. В клинично проучване на 15 пациенти те са получавали хранене със стент (парентерално хранене) с достатъчно холин и нивата на ALT са намалявали след 6 седмици. В друго клинично проучване на 60 души, добавянето на холин (550 mg на ден) не показва намаляване на нивата на ALT, но не увеличава ALT. [p, p]

p, блок цитат 136,0,0,0,0 ->

Усложнение на бременността

В проучване с 430 бременни жени с необясними високи нива на АЛАТ, които не са причинени от диабет, чернодробни заболявания или консумация на алкохол, е имало 82% по-голям риск от развитие на диабет по време на бременност, с изключение на жените, които вече са били със затлъстяване преди бременността. [R]

p, блок цитат 137,0,0,0,0 ->

В друго проучване с 323 бременни жени, високите нива на ALT през първия им триместър са свързани с 80% повишен риск от макрозомия (повишено тегло на плода). [R]

p, блок цитат 138,0,0,0,0 ->

Развитие на рака (азиатци)

В мета-анализ на 14 проучвания на 1,79 милиона азиатци, ALT в горната трета от нормалния диапазон увеличава риска от развитие на рак с 65%, в сравнение с хората с ALT в долната трета от нормалния диапазон. Тази връзка обаче не е проучена в случая с европейците. [R]

p, блок цитат 139,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 782 632 корейски мъже, увеличаването на ALT е свързано с 62% по-висок риск от развитие на рак на хранопровода и 60% по-голям шанс да умре от него, в сравнение с мъжете с по-нисък ALT. [R]

p, блок цитат 140,0,0,0,0 ->

Повишен риск от смъртност

Мета-анализ на 19 проучвания (общо 9,24 милиона азиатци) установи, че стойностите на ALT в горната трета от нормалния диапазон са с 43% по-склонни да умрат от някаква причина, в сравнение с тези с ALT в долната трета. нормален обсег. Тези проучвания обаче не са провеждани с участието на европейци. [R]

p, блок цитат 141,0,0,0,0 ->

Депресия

Хората с повишени нива на ALT имат 67-76% по-голяма вероятност да проявят симптоми на депресия (проучване на 5984 възрастни). [R]

p, блок цитат 142,0,0,0,0 ->

Възпалението, което често придружава повишен ALT и чернодробни заболявания, също може да увеличи вероятността от депресия чрез ефектите на имунните сигнали върху мозъка. [p, p]

p, блок цитат 143,0,0,0,0 ->

Сърдечно заболяване (възможно)

Ниските нива на ALT обикновено се свързват с повишена вероятност от сърдечно-съдови заболявания, но някои изследователи са стигнали до обратното заключение. [R].

p, блок цитат 144,0,0,0,0 ->

Мета-анализ на 29 проучвания (общо 1,23 милиона участници) установява лека положителна връзка между нивата на ALT и развитието на сърдечно-съдови заболявания при азиатците, със сърдечни заболявания, обратно свързани с ALT (колкото по-малко ALT, толкова повече заболявания), а инсултът показва пряка връзка (увеличаването на ALT увеличава риска от инсулт). [R]

p, блок цитат 145,0,0,0,0 ->

Високите нива на ALT също повишават вероятността от уголемяване на сърцето в пилотно проучване на 151 пациенти с неалкохолно чернодробно заболяване (NAFLD). [R]

p, блок цитат 146,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 610 пациенти с коронарна артериална болест средно 230% по-високи нива на ALT са диагностицирани в кръвта им, отколкото при здрави хора (независимо от съпътстващите фактори като консумация на алкохол, високо кръвно налягане и висок холестерол) [R ]

p, блок цитат 147,0,0,1,0 ->

В две други проучвания ALT е свързан с развитието на метаболитен синдром, но не е установена значителна връзка със сърдечно-съдови заболявания (3.719 и 2.812 участници). [p, p]

p, блок цитат 148,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 149,0,0,0,0 ->

Как да понижа ALT

Умерено упражнение

Упражненията значително намаляват ALT при 1787 пациенти (мета-анализ и 2 други проучвания) с чернодробно заболяване. Хората с висок индекс на телесна маса (ИТМ) са по-склонни да получат положителен резултат - намаляване на ALT. [p, p, p, p, p]

p, блок цитат 150,0,0,0,0 ->

Упражненията също могат да понижат нивата на ALT при деца и юноши. В проучването са участвали 2844 юноши), тези с ниска физическа годност показват по-високи стойности на ALT в сравнение с физически развити юноши. Изследователите заключават, че подобряването на физическата форма допринася за намаляване на ALT. [p, p]

p, блок цитат 151,0,0,0,0 ->

Интензивното обучение, от друга страна, повиши ALT в проучвания на боксьори, хокеисти на лед и ултра маратонци. [p, p, p]

p, блок цитат 152,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 153,0,0,0,0 ->

Отслабнете

В 15-месечно проучване с 31 възрастни с наднормено тегло, упражненията и диетата водят до загуба на тегло, което е пряко свързано с намаляване на ALT. [R]

p, блок цитат 154,0,0,0,0 ->

В клинично проучване (2153 здрави участници) лечението на диабет с лекарството метформин в продължение на 3 години намалява стойностите на ALT. Този ефект зависи от загубата на тегло, което показва, че метформинът насърчава загубата на тегло, което от своя страна намалява нивата на ALT. [R]

p, блок цитат 155,0,0,0,0 ->

п, блок цитат 156,0,0,0,0 -> ХРАНА ХРАНА С РАЗЛИЧНО СЪДЪРЖАНИЕ НА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ

Диета с ниско съдържание на въглехидрати

Нискокалоричната диета води до намаляване на ALT, вероятно поради загуба на тегло, въпреки че това не е пряка връзка. [R]

p, блок цитат 157,0,0,0,0 ->

Например, в клинично проучване на 259 души с наднормено тегло със захарен диабет, тези, които са яли средиземноморска диета (35% въглехидрати, 45% мазнини) са показали по-ниски стойности на ALT на 6 месеца от тези, които са спазвали специална диета. от Американската диабетна асоциация (50% въглехидрати, 30% мазнини). [R]

p, блок цитат 158,0,0,0,0 ->

Освен това, в друго клинично проучване с 52 пациенти с наднормено тегло с инсулинова резистентност, диета с ниско съдържание на въглехидрати (40% въглехидрати, 45% мазнини) води до по-голямо намаляване на ALT, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини (60% въглехидрати, 25% мазнини). ), въпреки че и двете диети имат еднакъв брой калории и участниците губят еднакво количество тегло. [R]

p, блок цитат 159,0,0,0,0 ->

В допълнение, в проучване на 59 жени с наднормено тегло, спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини също е довело до намаляване на ALT (33% за намаляване на въглехидратите в диетата, 41% за намаляване на мазнините). И двете групи от тези жени също са загубили сравнително количество тегло (съответно 5,5% и 5,7%), което показва загубата на тегло като основен фактор за намаляването на ALT. [R]

p, блок цитат 160,0,0,0,0 ->

Откажете се от глутен (глутен)

Ако установите непоносимост към глутен (глутен), преминаването към диета с храни без глутен е най-добрият избор за намаляване на стойността на ALT. В 2 проучвания, включващи 171 и 158 пациенти с целиакия, показанията на АЛАТ намаляват след 6 месеца при 95-100% от хората след преминаване към диета без глутен. [p, p]

p, блок цитат 161,0,0,0,0 ->

Включете повече витамини и антиоксиданти във вашата диета

Високите нива на ALT в кръвта могат да бъдат свързани с необичайно ниски нива на витамини и антиоксиданти в организма, което показва, че добавките с тези вещества могат да бъдат от полза. [p, p]

p, блок цитат 162,0,0,0,0 ->

Антиоксидантите и витамините могат да подобрят здравето на черния дроб и да понижат стойностите на ALT чрез намаляване на окислителното увреждане и възпалението в черния дроб (превръщане на макрофагите в противовъзпалителен тип). [R]

p, блок цитат 163,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 164,0,0,0,0 ->

Витамин Е

Метаанализ от 2015 г. на 5 клинични проучвания на 401 пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване показа, че добавките с витамин Е намаляват нивата на ALT средно с 29 U / L. [R]

p, блок цитат 165,0,0,0,0 ->

Добавянето на витамин Е също намалява нивата на ALT при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване, неалкохолен стеатохепатит и хроничен хепатит С, според друг мета-анализ от 8 проучвания (119 пациенти с различни чернодробни заболявания). [R]

p, блок цитат 166,0,0,0,0 ->

В проучване (клинично, двойно-сляпо, рандомизирано) на 247 пациенти с неалкохолно чернодробно заболяване (NAFLD), 800 IU витамин Е на ден (приблизително 530 mg) понижават стойностите на ALT след 96 седмици от такова лечение и водят до подобряване на здравето на черния дроб (за проверка е използвана биопсия)... [R]

p, блок цитат 167,0,0,0,0 ->

Този резултат обаче не е възпроизведен при експерименти с деца и юноши. [R, R] Витамин Е не намалява значително нивата на ALT при деца с чернодробно заболяване (NAFLD) в мета-анализ на 5 клинични проучвания, включващи 270 деца. [R]

p, блок цитат 168,0,0,0,0 ->

В друго клинично проучване на 173 юноши с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), дневният прием на 800 IU витамин Е в продължение на 96 седмици не показва намаляване на ALT. [R]

p, блок цитат 169,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 170,0,0,0,0 -> ПОТЕНЦИАЛНИ ЕФЕКТИ НА РЕСВЕРАТРОЛА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ВЪЗПАЛЕНИЕТО, ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АТЕРОСКЛЕРОЗА И ПОДОБРЯВАНЕ НА МЕТАБОЛИЗМА (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Ресвератрол

Ресвератролът е антиоксидант, намиращ се в гроздови кожи и боровинки, който може да намали възпалението и клетъчната смърт в черния дроб. [p, p]

p, блок цитат 171,0,0,0,0 ->

Редица клинични проучвания (50 и 60 пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване) показват, че ежедневното добавяне на ресвератрол намалява стойностите на ALT. [p, p]

p, блок цитат 172,0,0,0,0 ->

Намаление на ALT се е случило в следните случаи:

  • Ресвератрол 500 mg дневно в продължение на 12 седмици намалява ALT средно с 32%. [R]
  • Ресвератрол 300 mg дневно в продължение на 13 седмици намалява нивата на ALT средно с 18%. [R]

Витамин Ц

Витамин С значително намалява нивата на ALT при плъхове, изложени на пестициди (неутрализира свободните радикали). [R]

p, блок цитат 173,0,0,0,0 ->

Витамин С и витамин Е, самостоятелно и в комбинация, понижават високите нива на ALT при пилетата след отравяне с мед. [R]

p, блок цитат 174,0,0,0,0 ->

И накрая, комбинацията от витамини С и Е намалява стойностите на ALT в консумацията на алкохол чрез намаляване на свободните радикали (в многобройни проучвания при плъхове). [p, p]

p, блок цитат 175,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 176,0,0,0,0 -> Храни, съдържащи флавоноидите рутин и кверцетин.

Рутин

Лечението с добавяне на рутин, антиоксидант от цитрусови кори или други храни, намалява нивата на ALT при плъхове, след като са натрупали много килограми от висококалорична диета и ежедневна консумация на алкохол. [R]

p, блок цитат 177,0,0,0,0 ->

Ежедневната добавка на рутин предпазва плъховете от високи нива на ALT, когато се хранят с храни с висок холестерол (чрез намаляване на увреждането на черния дроб, причинено от свободните радикали). [R]

p, блок цитат 178,0,0,0,0 ->

Кафе

В многобройни проучвания (общо 26 206 участници) хората, които пият поне 2 чаши кафе на ден, показват по-ниски нива на ALT от тези, които не пият кафе. [p, p, p]

p, блок цитат 179,0,0,0,0 ->

В проучване на 376 пациенти с хепатит С субектите получават допълнително кафе по време на хранене в продължение на 12 месеца, а тези, които редовно пият кафе, показват намаление на стойностите на ALT или поддържат тези стойности на нормални нива. [R]

p, блок цитат 180,0,0,0,0 ->

В проучване на 177 пациенти с чернодробна фиброза обаче дневната консумация на кафе не понижава нивата на ALT. Участниците, които пият по-малко от 2 чаши кафе на ден, показват намалено белези (фиброза) на черния дроб (измерено чрез резултатите от чернодробна биопсия), което предполага, че кафето продължава да подобрява здравето на черния дроб. [R]

p, блок цитат 181,0,0,0,0 ->

Все още не е ясно какво е полезно за организма в кафето (антиоксиданти или друг механизъм). Кофеинът обаче е малко вероятно да бъде полезен агент за черния дроб, тъй като зеленият чай, който съдържа много по-малко кофеин, също има положителен ефект върху организма, намалявайки нивата на AST, ALT и феритин. [p, p, p, p]

p, блок цитат 182,0,0,0,0 ->

Железни препарати

Терапията с 3-месечен прием на желязо за възстановяването му в организма намалява ALT средно с 38% в клинично проучване, включващо 33 пациенти с хроничен хепатит С. [R]

p, блок цитат 183,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 184,0,0,0,0 ->

Биологични добавки с растителни екстракти

Артишок листа

Приемането на 2700 mg екстракт от листа от артишок дневно в продължение на 2 месеца води до средно 47% намаление на нивата на ALT в клинично проучване на 60 пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). [R]

p, блок цитат 185,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Листата на Hammada scoparia се използват в традиционната медицина в северноафриканските страни за лечение на рак, хепатит и затлъстяване. [R] Ежедневната добавка с този екстракт защитава плъховете от увеличаване на ALT, свързано с консумацията на алкохол. [R]

p, блок цитат 186,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii е растение, произхождащо от африканските дъждовни гори, където хората на този континент го използват за лечение на стомашни болки, кашлица, настинки, възпаления и ухапвания от змии. [R] Ежедневната употреба на този растителен екстракт значително понижава нивата на ALT при плъхове, вероятно чрез намаляване на инсулиновата резистентност. [R]

p, блок цитат 187,0,0,0,0 ->

Намалете приема на алкохол

Малки количества алкохол могат да понижат ALT чрез повишаване на чувствителността към инсулин, намаляване на свободните радикали и / или намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта. [R]

p, блок цитат 188,0,0,0,0 ->

В проучване на 9 703 здрави японски мъже, умерената консумация на алкохол (4 до 14 напитки седмично) показва намаляване на нивата на ALT. [R]

p, блок цитат 189,0,0,0,0 ->

Минималната консумация на алкохол (1% от обема вода) значително намалява стойностите на ALT при плъхове, хранени с големи количества мазнини. Удвояването на консумацията на алкохол до 2% отслаби този ефект. [R] Това се равнява на около 11 грама чист алкохол на ден на човек.

p, блок цитат 190,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 191,0,0,0,0 ->

Омега-3 не работи

Преди това ефективният ефект на омега-3 мастните киселини при лечението на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), много учени превеждат и възможността за намаляване на ALT. Научните изследвания обаче не потвърждават тази възможност. [p, p]

p, блок цитат 192,0,0,0,0 ->

Въпреки че някои проучвания показват положителни резултати, 2 мета-анализа (общо 932 участници) не откриват никакви ползи от Омега-3 за понижаване на нивата на ALT. [p, p]

p, блок цитат 193,0,0,0,0 ->

Бележка за нивата на ALT

Тестването на АЛАТ не е надеждна мярка за здравето на черния дроб. Нормалните нива на ALT могат да маскират различни заболявания или инфекции, а индивидуалните разлики в стойностите на ALT са твърде големи поради вътрешни и външни фактори. [p, p, p]

p, блок цитат 194,0,0,0,0 ->

Преглед на литературата показва, че нивата на ALT могат да варират дори с 10% -20% сред много сходни хора по здравословни причини, което показва необходимостта от стандартизация в научните изследвания. [R]

p, блок цитат 195,0,0,0,0 ->

Ето защо допълнителните тестове за други чернодробни ензими като AST, алкална фосфатаза и GGT могат да помогнат за създаването на по-пълна картина на здравето на черния дроб. [R]

p, блок цитат 196,0,0,0,0 -> p, блок цитат 197,0,0,0,1 ->

Повече За Диагностициране На Диабет

Високият HDL (добър) холестерол: какво означава това?

Анализи

При възрастен, повишеният HDL (липопротеини с висока плътност) не са вредни за организма. Но промяната в този показател може да показва наличието на други патологични процеси, които изискват медицинска помощ.

Диабетон

Лечение

Състав1 таблетка съдържа 80 mg от активното вещество гликлазид.Формуляр за освобождаванеПредлага се под формата на таблетки.фармакологичен ефектИма хипогликемичен ефект.Фармакодинамика и фармакокинетикаОсновната активна съставка е гликлазид.