Основен / Лечение

ALT и AST в кръвен тест

10 минути Автор: Любов Добрецова 1167

  • Ролята на ALT и AST ензимите
  • Кога е необходим преглед?
  • Нормални показатели
  • Защо нивата на ензимите се променят??
  • Как да нормализираме показателите
  • Подобни видеа

В човешкото тяло се синтезират много ензими, поради което се осъществяват метаболитните процеси, необходими за живота. При различни отклонения в работата на органите се нарушава производството на биологично активни вещества, което се използва в лабораторната диагностика при търсене на патологии.

Дешифрирането на кръвен тест за ALT, AST е много важно за поставяне на диагноза при заболявания на черния дроб, сърцето и повечето други органи. Количеството на тези ензими от трансферазната група често се променя преди появата на всички други признаци на развиващо се заболяване, което позволява започване на лечението в началните етапи и избягване на всякакви усложнения.

Ролята на ALT и AST ензимите

Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAt) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAt) са ендогенни ензими от подгрупата на трансаминазите и поради особеностите на тяхното производство те се използват широко за диагностициране на увреждане на черния дроб. Те се считат за основните маркери на такива патологии. Също така чрез промяна на съдържанието на тези вещества в кръвта се откриват заболявания на сърдечния мускул и някои други органи..

AsAt и AlAt се синтезират вътреклетъчно и при здрав човек само малка част от тях влиза в кръвта. Следователно, обикновено тези ензими в серума са малки. Те присъстват във всички клетки на тялото, но AST се намира най-вече в сърдечния мускул и черния дроб и в по-малка степен - в мускулите и бъбреците. Основното количество ALT се намира в черния дроб и бъбреците, докато по-малка част в сърцето и мускулите.

Когато чернодробният паренхим е повреден (цироза, хепатит), поради разрушаването на клетките (цитолиза), описаните вещества се освобождават в кръвта, което показва наличието на патология. По същия принцип се появява дефиницията на бъбречни или сърдечни патологии, например, ALT ясно се повишава с миокарден инфаркт.

Въпреки че и двата ензима се считат за важни при диагностицирането на чернодробно заболяване, ALT е по-специфичен от AST. В някои ситуации се изчислява тяхното съотношение помежду си (AST / ALT) и по този показател се правят изводи по отношение на определено заболяване. Този параметър се нарича коефициент на Ritis, а при здрав човек той е 1,3 ± 0,42. При чернодробни патологии той намалява, докато при сърдечни заболявания се увеличава.

Кога е необходим преглед?

Тези ензими се определят в хода на биохимичен кръвен тест, наред с други параметри, които могат да показват наличието на патологични процеси в съответните органи. Също така е важно да се оценят такива кръвни съставки като билирубин и GGT - гама-глутамил транспептидаза, ензим, чиято активност се увеличава при чернодробни заболявания и алкохолизъм.

За изследване могат да се вземат както венозен биоматериал, така и капилярна. Техниката на изследване е унифициран кинетичен тест. За да получи най-надеждната картина на състава на кръвта, пациентът трябва да спазва няколко правила, включително:

  • намалена физическа активност в деня преди вземането на кръв;
  • отказ от ядене в продължение на 12 часа преди процедурата;
  • въздържане от тютюнопушене за поне 30 минути преди подаване на биоматериала.

Анализ за изследване на нивото на трансаминазата в кръвта се предписва при наличието на определени симптоми, които характеризират функционално нарушение на черния дроб, а именно:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • намален или липса на апетит;
  • болка в епигастриума;
  • неразумно подуване на корема;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • гадене, повръщане, сърбеж;
  • потъмняване на урината;
  • обща слабост.

В допълнение към изразените признаци на заболяването, биохимичният анализ се извършва в доста значителен брой ситуации, като например:

  • наследствено предразположение към чернодробни заболявания;
  • прием на лекарства, които могат да навредят на черния дроб;
  • злоупотребата с алкохол;
  • неясна диагноза на хепатит;
  • състояние след хепатит;
  • затлъстяване, захарен диабет;
  • оценка на ефективността на терапията при хепатит, цироза и др..

За да се установи точна диагноза, се изисква не само да се определят ензимите от групата на трансаминазите, но и да се сравняват с други показатели на анализа, които също се подлагат на промени в една или друга степен. Стойностите на AST в кръвта, в допълнение към горните допълнителни показатели, често се оценяват успоредно с резултатите от тестовете за алкална фосфатаза и общ протеин.

Това сравнение помага да се определи специфичната форма на чернодробна патология. Също толкова важно е да се установи съдържанието на аспартат аминотрансфераза, когато се приемат потенциално токсични лекарства за черния дроб, поради което, ако нивото на ензима се повиши по време на терапията, пациентът може да бъде прехвърлен на друго лекарство.

Нормални показатели

Както бе споменато по-горе, нивото на ALT и AST в кръвта на здрави хора е доста ниско. В същото време стойностите на двата ензима от тази група се променят през целия живот, което също не се счита за патология..

Аланин аминотрансфераза

Най-високите стойности на ALT се наблюдават при новородени бебета. Това се дължи на физиологичната жълтеница след раждането. Това състояние се дължи на факта, че по време на раждането много хемоглобин се инжектира в кръвта на детето..

През първия месец от живота на новороденото хемоглобинът в тялото му бързо се разгражда, образувайки голямо количество билирубин. И както знаете, концентрацията му причинява иктерични прояви. През първите 5 дни след раждането на бебето, съдържанието на ALT може да достигне 49 U / L, след това до 6 месеца - 56–60 U / L. След шест месеца концентрацията на ензима намалява и не надвишава 54 U / L през следващите 6 месеца.

От 1 година до 3 години тя не трябва да бъде повече от 33 U / l. На възраст от 3-6 години числата до 29 U / l се считат за нормални стойности. След това се наблюдава увеличение на показателя - до 38–39 и той остава непроменен до 12 години. Освен това скоростта на ALT трансаминаза в пубертета (12-17 години) ще зависи от пола на юношата (за момчета до 27 години и момичета до 24 U / l).

Нормалните показатели за мъжете не трябва да надвишават 41 U / l, а за жените - 31. Трябва да се отбележи, че по време на бременност бъдещите майки понякога имат увеличение на този коефициент, който също е равен на нормата. Въпреки това, в по-късните етапи на бременността, увеличаването на ALT може да означава гестоза (усложнение на бременността, придружено от обща слабост и повишаване на кръвното налягане). И колкото по-висок е коефициентът, толкова по-тежък е съответно ходът на гестозата..

Аспартат аминотрансфераза

Точно както ALT, степента на активност на AST се определя от няколко фактора и най-важните от тях са възрастта и полът на човек. Най-високи показатели се наблюдават при деца, което е свързано с активния растеж на скелетните мускули, както и при силния пол, които за разлика от жените имат голяма мускулна маса..

Нормата на AST в кръвта при жените не трябва да надвишава 31 U / L, докато при мъжете - 37 U / L. Най-високите стойности се наблюдават при новородени през първите 5 дни от живота и те могат да достигнат 97 U / L. След това индикаторът леко намалява и до края на първата година от живота на бебето трябва да има не повече от 82 U / l.

По-късно, до 6-годишна възраст, концентрацията на ензима рязко спада и до 36 U / L се счита за норма в този период. В юношеството (12-17 години) нивото на AST намалява малко и при момичетата става норма до 25, а при момчетата до 29 U / l.

По време на бременност показателят има тенденция да се отклонява от нормата и може да бъде намален или увеличен. Такива промени се обясняват с глобално преструктуриране на хормоналния фон на жената, за да се създадат условия за раждане на плода, и се отнасят до вариантите на нормата.

Защо нивата на ензимите се променят??

Има доста причини за намаляването и увеличаването на ALT и AST в кръвта, но има определени критерии, които помагат на лекаря да разбере кой орган е засегнат и да открие основните характеристики на развиващата се патология.

Повишена концентрация на ALT

Повишено ниво на ензим се счита за такова, което надвишава нормалните стойности десетки или стотици пъти. Причините за увеличаването на ALT с 20 или повече пъти е острата форма на хепатит А, В и С. При алкохолен хепатит концентрацията на ензима се увеличава приблизително 6 пъти, а с развитието на мастна дегенерация на черния дроб показателят надвишава нормата с 2-3 пъти.

Но при неоплазмите растежът на коефициента често е незначителен, но дори той не може да бъде оставен без подходящо внимание. В допълнение, индикаторът може да се увеличи със следните патологии или състояния:

  • дисфункция на хемопоетичната система;
  • неконтролирано използване на хранителни добавки;
  • изгаряния на големи повърхности на тялото;
  • прекомерна физическа активност;
  • остра форма на панкреатит;
  • вирусни инфекции;
  • неправилно хранене;
  • шоково състояние;
  • миодистрофия;
  • мононуклеоза.

Стойностите на ALT могат да бъдат повлияни от приема на орални контрацептиви, холеретици, психотропни и противоракови лекарства, стероиди, имуносупресори и др. Ето защо, преди да вземете тестове, трябва да предупредите Вашия лекар за употребата на някое от тези лекарства.

Намаляване на съдържанието на ALT

Намаляването на ензимната концентрация показва развитието на тежки патологии като цироза и некроза или може да е резултат от руптура на черния дроб. Друга причина, която може да намали нивата на ALT, е дефицитът на витамин В.6, както и прием на лекарства, които включват интерферон, аспирин, фенотиазин.

Повишени нива на AST

Когато тъканите се обновяват с паралелна смърт на мъртвите клетки или когато те се унищожават по неестествен начин, AST напуска мъртвите структури и навлиза в кръвния поток. Това води до забележимо увеличение на ензима и концентрацията му може да се увеличи до 20 пъти спрямо нормалните стойности. Повишаване на AST се наблюдава при дисфункции на следните органи.

  • Миокарден инфаркт (нивото се повишава до 10-20 пъти), а биохимичният анализ дава възможност да се определи началото на заболяването преди появата на неговите симптоми на ЕКГ.
  • Остра коронарна недостатъчност (пациентът има увеличение на стойностите през целия ден, след което те намаляват и след няколко дни се връщат към нормалното).
  • Състояние след сърдечна хирургия, сърдечна катетеризация (ангиокардиография).
  • Тромбоза на белодробната артерия, тежки пристъпи на ангина пекторис, остра ревматична болест на сърцето, тахиаритмия.

Черен дроб и жлъчен мехур:

  • хепатит от различно естество (алкохолен, вирусен, токсичен);
  • цироза, инфекции с амеба;
  • хепатоцелуларен карцином (злокачествен тумор на черния дроб);
  • холестаза (запушване на жлъчните пътища);
  • холангит (възпаление в жлъчните пътища).
  • остър панкреатит;
  • флегмон на ретроперитонеална тъкан.
  • мускулни наранявания от различен произход;
  • дистрофия на мускулните структури.

Освен това, при хора, страдащи от ангина пекторис, както и късния стадий на цироза, като правило, нивото на AST не надхвърля нормалните граници. Понякога може да се наблюдава растеж на ензими при здрав човек..

Това може да се случи след прием на алкохол, мускулен стрес или някои лекарства. При децата активността на описания ензим понякога се увеличава с развитието на възпалителни процеси. В допълнение, често се наблюдава увеличаване на AST по време на бременност..

Спад в показателя AST

Развитието на тежки некротични процеси в черния дроб, липса на витамин В6 или многократна диализа могат да намалят този коефициент. Ако разкъсването на чернодробния паренхим е придружено от намаляване на двата описани ензима, а билирубинът едновременно се увеличава или не напуска нормалните граници, това означава висока вероятност за неблагоприятна прогноза.

Как да нормализираме показателите

Най-сигурният начин за намаляване на концентрацията на AlAt и AsAt в организма е идентифицирането и излекуването на болестта, довела до патологични промени. Като терапия за чернодробни заболявания се предписват лекарства за стабилизиране на храносмилателните процеси, холеретични агенти и хепапротектори. Всички те имат определен брой противопоказания и поради това се приемат изключително по препоръка на лекар..

Ако растежът на ензимите е причинен от употребата на някакви лекарства, те се прекратяват или заменят с по-подходящи аналози. За да се намали ALT, се препоръчва да се коригира диетата и да се добавят храни, богати на витамин D - риба, яйца, соево мляко, зелени зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Освен това се препоръчва да включите в менюто постно месо, ядки, моркови, тиквички и пълнозърнести храни. Не можете да ядете много солени и мазни храни, а също така изключвате употребата на алкохол.

В тежки случаи пациентите са хоспитализирани в болница и се подлагат на сложна терапия, с лека степен на заболяването, лечението може да се извършва амбулаторно, основното е да се следват всички медицински препоръки. Много е важно да се придържате към здравословен начин на живот, да избягвате прекомерна умора и липса на сън, а също така да сведете до минимум всички лоши навици..

Аз съм диабетик

Всичко за диабета

Нива на ALT и AST в кръвта, норми и причини за нарушения

Преди да предпишете лечение на някакво заболяване, първо трябва да извършите цялостен преглед на тялото, за да поставите правилната диагноза. Общ и биохимичен кръвен тест, който включва изследвания за ALT и AST, ще помогне да се направи това. В момента медицината има такъв показател като скоростта на ALT и AST в кръвта. Ако е увеличен, това означава, че човекът е болен от определено заболяване. Но преди да търсите причините, поради които нивото на ALT и AST е повишено, или един показател от двама, както и да търсите начини за лечение, трябва да научите повече за това какво представлява..

Какво представляват AST и ALT?

Много клетки от живи организми съдържат аминотрансферази, които преди са се наричали трансаминази. Те могат да бъдат намерени както в обикновени едноклетъчни организми, така и в многоклетъчни организми. Всяка такава аминотрансфераза има свои присъщи функции, които клетките са способни да носят (това се отнася и за аминокиселините, които всяка има свои собствени). Съществуват следните групи аминотрансферази:

  • Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е специфичен ензим, способен да прехвърля аминокиселините на аспартат от биомолекули.
  • Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) е ензим, който пренася аминокиселините аланин биомолекули.

Максималната активност на ALT и AST се наблюдава в човешкото тяло в бъбреците, мускулната тъкан, сърцето и черния дроб. Най-голямата активност на ALT може да се отбележи в панкреаса. Важно: тъй като всяка група аминотрансферази се намира в определен орган, ако е повредена, тя лесно навлиза в кръвта. Благодарение на това свойство на ензима ALAT и AST е възможно да се определи наличието на заболявания, които са латентни в организма. Ако след вземане на кръв в биохимичния анализ стойностите на ALT и AST се повишат, това означава, че пациентът страда от хепатит, панкреатит, миокарден инфаркт или някакви наранявания в тялото.

Какво означава по-висока производителност??

Тъй като нивата на AST и ALT във всеки вътрешен орган са различни, повишените показатели показват неговото заболяване.

Основната част от ензима ALT се намира в черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците и панкреаса. С патологии на тези органи, AlAT навлиза в кръвта, което причинява силно увеличение на този ензим по време на анализа..

Повечето от ензима AST се намират в миокарда, нервните и мускулните тъкани, черния дроб. Увреждането на някой от горните органи води до повишаване на нивата на AST в кръвта.

Скоростта на ALT и AST в кръвта директно зависи от черния дроб, който е отговорен за следните функции:

  • Синтез на протеини в организма;
  • Отстраняване на токсични вещества и отрова в случай на отравяне;
  • Създаване на биохимични вещества;
  • Съхранение на гликоген, който е отговорен за жизнената дейност и нормалното функциониране на организма;
  • Регулиране на биохимичните реакции.

Какви показатели се считат за норма на AST и ALT?

Биохимичният кръвен тест помага да се идентифицират опасни заболявания, скрити в организма на ранен етап. Често повишаването на ALT означава и показва нарушение на чернодробните функции, докато повишената честота на AST отразява неправилно функциониране на сърцето. Но кои показатели се считат за нормални и кои са отклонения, така че може да се твърди, че високите или ниските нива на ALT и AST са признак на опасно прогресиращо заболяване.

Нормалните и приемливи нива на ALT и AST зависят от пола, следователно те ще се различават значително при мъжете, жените и децата..

  • При възрастни жени нивата на ALT и AST трябва да бъдат под 31 U / L.
  • При възрастни мъже скоростта на AST в кръвта трябва да бъде по-малка от 47 U / L, а скоростта на ALT не трябва да бъде по-висока от 45 U / L.
  • Тъй като децата непрекъснато растат, показанията им за ALT и AST се променят. В същото време нивото на ALT при деца трябва да бъде под 50 U / L, докато показателят AST при деца през първите 5 дни от живота достига 140 U / L. След 5 дни и до деветгодишна възраст нивото на AST при деца трябва да бъде под 55 U / L.

За удобство при определяне нивото на ALT и AST е разработена таблица, която отразява всички показатели в зависимост от пола на пациента:

Нива на ALT и AST при деца, мъже и жени

Тъй като нивата на AST и ALT могат да бъдат различни в зависимост от съвременността на оборудването, с което е извършен биохимичният анализ, е разработена таблица, която отразява нормалните стойности и степени на отклонение на наличните в кръвта ензими:

Ако показателите на AST и ALT са значително увеличени по време на биохимичния анализ, пациентът може да бъде диагностициран с чернодробни патологии. Често това явление се наблюдава при латентен хепатит и други опасни заболявания..

Ако биохимичният анализ показа, че нивото на AST се повишава няколко пъти, това означава наличието на миокарден инфаркт в тялото. Ако AST първо се увеличи и след 4 дни намалее, тогава няма инфаркт.

Причини за промяна на нивото на показателите

След дешифрирането на анализа на биохимията беше забелязано, че някои заболявания влияят върху намаляването на ALT, но това няма нищо общо с функционалността на черния дроб. Намаляването на ALT може да бъде причинено от инфекциозно-пикочно-половата система, алкохолен хепатит, туморни новообразувания, честа консумация на алкохол, дефицит на витамин В6 поради неправилна диета.

Основните причини, поради които процентът на анализ при мъжете, децата и жените се увеличава, са:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Хепатит;
  • Форми на панкреатит;
  • Чернодробни патологии, причинени от наркотици, алкохол или вирусна инфекция;
  • Прием на стероиди;
  • Реакцията на организма към лекарства;
  • Метастази в черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Изгаряния и наранявания, когато е настъпило увреждане на мускулите и мускулната тъкан.

Струва си да се знае, че намаляването на нивото на тези ензими настъпва самостоятелно след излекуването на основното заболяване..

Първите симптоми, показващи увеличаване на AST и ALT:

  • Нервност и депресия;
  • Сърбеж;
  • Лош сън;
  • Намален апетит, който причинява загуба на тегло
  • Обща слабост на тялото.

Късните симптоми на високи нива на ензими включват:

  • Променен цвят на урината, която става по-тъмна на цвят;
  • Обезцветена табуретка;
  • Белите очи и кожата стават жълтеникави;
  • Гадене и неразположение;
  • Подуване на крайниците.

Допълнителни диагностични мерки за определяне на наличието на латентни заболявания:

  • Кръвен тест за хепатит В и С;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • Клиничен кръвен тест;
  • Чернодробна биопсия;
  • Даряване на кръв за хормони на щитовидната жлеза.

Лечение

Ако нивата на AST и ALAT при деца, мъже и жени се повишат, тогава в организма има някакво заболяване. За да намалите показателите на тези ензими, първо трябва да се отървете от фокуса на заболяването, което е причинило тяхното увеличаване..

На първо място, трябва правилно да организирате храната си, която трябва да бъде висококачествена и здравословна:

  • Яжте много пресни плодове и зеленчуци, защото тези храни съдържат фибри. Това включва и кафяв ориз, който има същите свойства..
  • Зелените и лечебни чайове, съдържащи репей, глухарче или бял трън, ще помогнат за прочистването на черния дроб и ще възстановят водния баланс на организма.
  • Важно е да се консумират храни, съдържащи голямо количество витамин С. Например, витамините revit съдържат цяла гама полезни вещества.
  • Трябва да се спазва режим на пиене.
  • Вземете хладен душ.
  • Респираторна гимнастика, както и сутрешни упражнения или спорт - всичко това помага да се победи болестта и следователно да се намали нивото на AST и ALAT в кръвта.

Тъй като нивата на ALT често са повишени при чернодробни патологии, това означава, че лекарят трябва да предпише и лекарства, които ще помогнат за защитата на хепатоцитите от други вредни фактори. Тези лекарства се наричат ​​общо хематопротектори..

Също така, лекарят ще отбележи, че черният дроб по време на заболяване при деца, мъже и жени е силно отслабен, което означава, че той не трябва да бъде изложен на ненужен риск, тъй като органът ще бъде ощетен още повече.

ALT и AST

Биохимичният кръвен тест ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвни тестове, можем да говорим за наличие или отсъствие на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробното заболяване (особено в ранните етапи) е трудно да се диагностицира без някаква колекция от тестове. Показанията на ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и струва ли си да се притеснявате в случай на отклонения от приетите норми?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са от съществено значение за диференциране на чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се извършват по двойки. Ако обаче има специфични подозрения за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръвна трансплантация за индикатора ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време показателят AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително изкривява показателите на това проучване и задължително се предписва от лекар, ако има съмнения за сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя състоянието му. Концентрацията на alaTa (съкратено медицинско обозначение) обаче се наблюдава и в други органи от паренхимен тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, при значително увеличение на показателите, той се разглежда. Че има сериозен проблем с чернодробната дисфункция.

Норма ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете са малко по-различни поради структурните особености на вътрешната система за поддържане на живота. Норма на показанията за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максимално допустимите норми на астатин при жените са до 31 единици / л, при мъжете - до 41 единици / л. ако обаче показателите са малко по-ниски (често при мъжете), в диапазона от 35 единици / л до 41 единици / л, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Детските показатели се различават значително. В този случай не трябва да изпадате в паника. За детското тяло критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT са различни. Това се дължи на факта, че тялото на детето много често е изложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания, а растежът на клетките често е неравномерен, поради индивидуалните характеристики на неразвитото детско тяло.

Приемът на антипиретици и лекарства също може да наруши картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се прави биохимичен кръвен тест по време на заболяване на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / л, AST - до 149 единици / л;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до една година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от тези години до 6: показанията намаляват до 29 единици / л;
  • Около 12-годишна възраст показателят на детето отново леко се повишава, достигайки 39 единици / л.

Резултатите от биохимичните изследвания доста често са далеч от установените норми. Този фактор се обосновава с факта, че в организма може да присъства възпалителен процес. Приемът на някои лекарства също показва отрицателно кръвни данни: аспирин, валериан, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с повишено внимание на деца под 12-годишна възраст. Аспирин е строго забранено да се използва от деца под 10-годишна възраст (черният дроб все още не може да се справи с такова натоварване, той увеличава обема си, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишен ALT на черния дроб: какво означава?

Количеството аланин аминотрансфераза показва работата и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да надвишава стотици пъти. С увеличаване на концентрацията на дадено вещество с 5 пъти, говорим за състояние на инфаркт. Излишъкът от 10-15 с първичен инфаркт показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит ALT се увеличава 20-50 пъти, при тежка мускулна дистрофия показателите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит увеличават 5 пъти.

Подценяваният индекс на аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е съставна част на този ензим..

Повишена активност на трансаминазите: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от следните фактори:

• Хепатит

На фона на повишаване на AST, ALT се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Скоростта на съдържание на билирубин в директни и индиректни фракции зависи от тежестта на чернодробните дисфункции: индиректен (токсичен за хората) билирубин при концентрация не повече от 17,1 μmol / l, директен (обработен от черния дроб) - максималният показател е 4,3 μmol / l. Ако всички показатели са надвишени няколко пъти и се наблюдават и съпътстващи симптоми, тогава говорим за вече съществуващо заболяване хепатит.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се увеличи поради промени в чернодробната функция: промяна в интензивността на хемолизата на еритроцитите, стагнация на жлъчката, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимна връзка.

• Рак на черния дроб

Туморът се формира като последователно явление на хепатит. На фона на получените данни лекарят взема решение за възможността или невъзможността за извършване на операция. Ако показателите са твърде увеличени, тогава не е възможно да се извърши хирургично лечение (смърт е възможна по време на събитията).

В такива ситуации се взема решение за сложна заместителна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само въз основа на резултатите от многократни анализи можем да говорим за операцията.

• Цироза

Фатално заболяване, което не се усеща в ранните етапи. Симптомите са общи, клиниката мудна. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от недостиг на витамини, метеорологични промени и емоционални изблици, а сериозен критерий за наличие на цироза на черния дроб.

Когато се появят първите страхове, лекарят може да реши да проведе допълнително проучване на биохимичен кръвен тест, за да определи нивото на чернодробните ензими. Повишените показатели на билирубин и AST могат да надвишат нормата с 5-10 пъти. Етапът на заболяването зависи от количеството излишни ензими..

При остри и спешни състояния на черния дроб обаче вече трябва да се появят вторични показатели: пожълтяване на бялото на очите, прояви на паякообразни вени по тялото, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забрава).

На какво друго да обърнете внимание?

Също така не трябва да се изключват други заболявания, които не са свързани с нарушена чернодробна функция: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химическо отравяне на тялото (по-специално с тежки метали в предприятията), некроза на чернодробните хепатоцити, холестаза, дистрофични промени в чернодробните клетки, алкохолна мастна хепатоза, паразитни нашествия (глисти).

Частичното и леко повишаване на кръвната картина може да провокира употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. Въпреки това, в такава ситуация говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно приемане (сутрин на гладно) показателите трябва да са в нормални граници.

Струва си да се помни, че нивото на компонентите AST и ALT в кръвната плазма е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите в норма е възможна само при адекватна диагноза и навременно лечение на основната патология. Високите нива на ензимите са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинско заведение..

Данни за ALT и AST при кръвен тест

По съдържание · Публикувано на 07.03.2017 г. · Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържание на тази статия:

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според резултатите му лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на конкретни органи. По-специално, биохимичният анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно обмислите неговите параметри и. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспорта на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними,) присъства в клетките в цялото тяло, но най-много се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функцията на ензима включва също участие в производството на жлъчка, производството на необходимите протеинови структури, трансформацията на хранителни вещества и разграждането на токсичните съединения. Нормата на състоянието на кръвта предвижда минимално количество ензим в кръвта; ако нивото се промени, може да се приеме, че има сериозна патология. Промените в стойностите на AST се отбелязват по-рано от специфичните симптоми на заболявания.

Увеличение на индикатора

Повишено ниво на AST се наблюдава при човек, ако са налице следните явления:

  • Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
  • Сърдечни нарушения (инфаркт, сърдечен ритъм);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Появата на области на некроза (гангрена);
  • Травми (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причините за ниското увеличение на AST могат да показват значителна физическа активност или наличие на скорошна инжекция или орална употреба на лекарство, ваксина или витамини.

Намаляване на индикатора

Не само повишеното ниво на AST има диагностична стойност, но и намаляването му. Разкъсванията на черния дроб се наричат ​​най-честата причина за състоянието, но е възможно стойността да варира надолу по време на бременност или липса на витамин В6, който участва в транспорта на аспартат.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да бъдат сравнявани помежду си. Моля, обърнете внимание, че системата за изпитване е посочена от лабораторията във формуляра за анализ. Това също означава, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории..

Резултат от AU 680

За деца на възраст под един месец нормата на AST е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъжете - 0-50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Индикаторът AsAT също се преизчислява за един литър кръв и се измерва в конвенционални единици:

ВъзрастГорната граница на нормата AST / ASAT / AST съгласно системата Cobas 8000
до 1 година58
1-4 години59
5-7 години48
На 8-13 години44
На 14-18 години39
Възрастни мъже39
Възрастни жени32

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунната система се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALAT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличение на индикатора

При биохимичен кръвен тест ALT може да бъде увеличен в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикация (алкохолна, химическа);
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болести на кръвта;
  • Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

Намаляване на индикатора

При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава намаляване на показателя ALT, това показва липса на витамин В6, който участва в транспорта на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва във формуляра за резултат от теста. Проучванията, проведени с помощта на различни методи, не могат да се сравняват помежду си.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец скоростта на ALT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца над един месец и при възрастни нормалните стойности на ALT варират в зависимост от пола:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази система за изпитване стойността на нормата на показателя зависи от възрастта и пола на човека:

ВъзрастГорна граница на нормалния ALT / ALT / ALT съгласно Cobas 8000
до 1 година56
На 1-7 години29
8-18 години37
Възрастни мъже41
Възрастни жени33

Когато е планирано проучването

Лекарят може да назначи биохимичен тест за изследване на нивата на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или с някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

Чести симптоми на чернодробна патология:

  • Загуба на апетит
  • Повръщане;
  • Наличието на чувство на гадене;
  • Болка в корема;
  • Леко оцветяване на изпражненията;
  • Урина с тъмен цвят;
  • Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
  • Сърбеж
  • Обща слабост;
  • Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Хепатит или предишна жълтеница;
  • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
  • Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
  • Диабет;
  • Затлъстяване.

Може да се направи анализ на ензимите AST и ALT, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични характеристики

За диагностични цели е важен не само фактът на промени в кръвната картина AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на количеството ензими един към друг. Например:

Миокардният инфаркт се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55-0,65, възможно е да се приеме вирусен хепатит в острата фаза, надвишаването на знака 0,83 показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / ALT е много по-голямо от 1), тогава алкохолен хепатит, мускулно увреждане или цироза може да са причина за такива промени.

За да се изключи грешка, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубаминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или подхепатална жълтеница.

Правила за вземане на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Материалът се предава на гладно сутрин;
  2. Елиминирайте мазните, пикантни храни, алкохола и бързата храна в деня преди даряването на кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес вечер преди и сутрин преди вземане на кръв;
  5. Не трябва да дарявате материал веднага след рентгеново изследване, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректално изследване;
  6. Необходимо е да уведомите лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, взети преди назначаването на биохимично проучване.

Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи познания, поради което тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - ASAT и ALAT) са важни показатели за биохимичен анализ на човешката кръв, индиректно отразяващи състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които участват активно в метаболизма..

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите за съдържанието на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.

Какво представлява AST в кръвта и какво показва

AST или аспартат аминотрансферазата е ензим, който участва в превръщането на аспарагиновата аминокиселина в клетката. Най-голямо количество AST се намира в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките; следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото повишаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро миокардно увреждане (например при инфаркт). Повишаване на ензима в кръвта се наблюдава след 8 часа от момента на нараняване и достига своя максимум след ден. Намаляване на концентрацията на AST по време на инфаркт настъпва на 5-ия ден.

Наложително е да се оцени показателят AST заедно с показателя ALT. Това са така наречените "чернодробни" тестове, по които може да се прецени активността на процеса. Понякога увеличаването на тези показатели е единственият симптом, показващ развитието на сериозно заболяване..

Анализът за AST не е скъп и може да бъде предаден в абсолютно всяка лаборатория.

Какво е ALT в кръвен тест

ALT или аланин аминотрансфераза в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Повечето от аланин аминотрансферазата се намират в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Повишаване на ALT в кръвен тест се случва при всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличение на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждане и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичен кръвен тест може да се прецени степента на активност на хепатита (хепатитът е с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), която трябва да бъде посочена в клиничната диагноза. Случва се хепатитът да се прояви без повишаване на посочения ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвната картина на ALT и AST е повишена при хепатит и отразява степента на цитолиза - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването..

Норми на AST и ALAT в кръвния тест

Референтните стойности за AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например и двата показателя са по-високи при мъжете, отколкото при жените..

Таблица на нормите за ASAT и ALAT за възрастни мъже и жени:

Съдържание на ALT, IU / lСъдържание на AST, IU / л
Жени7 - 317 - 34
Мъже10 - 378 - 46

С увеличаване на AST или AST при мъжете или жените е препоръчително да се изчисли коефициентът на de Ritis - съотношението на AST към ALT (AST / ALAT). Обикновено стойността му е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1 (т.е. преобладава ALT), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробните клетки). Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST надвишава нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, коефициентът може да бъде изчислен само когато стойностите на ALT или AST се увеличат. Трябва също така да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория се различават и може да не съвпадат с посочените по-горе..

Причини за увеличаване на AST и ALAT

Увеличението на аланин и аспарагинова аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причините за увеличаване на AST в кръвния тест:

  • Остър миокардит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна стенокардия;
  • Различни миопатии;
  • Травми на скелетните мускули (тежки навяхвания, разкъсвания);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Различни чернодробни заболявания.

Причините за увеличаване на ALT в кръвта:

  • Чернодробна цироза (токсична, алкохолна);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, метастази в черния дроб;
  • Алкохолизъм;
  • Тежки изгаряния;
  • Прием на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, антинеопластични лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако при кръвен тест се открият високи нива на AST и ALT, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличие на сериозни заболявания.

Намалени AST и ALAT

На практика понякога има случаи, когато показателите AST или ALT станат под нормата. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например в случай на напреднал хепатит). Особено лоша прогноза има намаляване на нивата на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT в нормални условия. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с продължително антибиотично лечение. Възможно е да се компенсира дефицитът му с помощта на лекарства (интрамускулно приложение на витамина) и диета. Най-големи количества пиридоксин има в кълнове от зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намалените чернодробни ензими могат да се появят и в резултат на чернодробно увреждане (напр. Разкъсване на орган). Такива състояния обаче са изключително редки..

Скоростта на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

ВъзрастГраници на нормата на ALT, μkat / lГраници на нормата на AST, μkat / l
0-6 седмици0,37-1,210,15-0,73
6 седмици - 1 година0,27-0,970,15-0,85
1 година - 15 години0,20-0,630,25-0,6

Увеличаването на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва ефекта на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но, за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често повишаването на чернодробните ензими има вторичен характер, т.е.развива се след някакъв вид патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да настъпи при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др..

Случва се, че AST и ALT при децата се увеличават в отговор на приема на определени лекарства, например аспирин, парацетамол. Също така е важно да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване..

AST и ALT по време на бременност

Повишаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза, състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминази изисква спешна медицинска помощ. Той ще оцени здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи показателите в динамика и, ако е необходимо, ще назначи преглед.

Що се отнася до третия триместър, понастоящем не трябва да има повишаване на трансаминазите. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да прегледате жената, за да не пропуснете началото на развитието на гестозата.

Подготовка за теста

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AST и ALT, до голяма степен зависи от начина на подготовка за него.

Правила, спазването на които ще помогне да се избегнат фалшиви резултати от изследвания:

  • Необходимо е да се правят тестове строго на гладно, поне след 8-часово гладуване. Позволено е да се пие чиста вода във всякакво количество. По време на подготвителния период се препоръчва да се изключат кафето, газираните напитки, сокове и чайове. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се консумират седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT..
  • За 3 дни изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини. Яжте храни на пара, печени или варени. Пърженото трябва да бъде строго ограничено или по-добре - напълно изключено.
  • Три дни преди предвидения анализ, интензивната физическа активност трябва да бъде отменена.
  • Вземането на кръвни проби трябва да се извършва сутрин, от 7 сутринта до 11 сутринта.
  • Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги спрете 3 дни преди проучването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар..
  • Опитайте се да се изследвате в същата лаборатория.
  • След като получите резултата в ръцете си, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и ако е необходимо, продължете прегледа..

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Повече За Диагностициране На Диабет

Възможно ли е да се яде мед с панкреатит на панкреаса?

Анализи

При заболявания на храносмилателния тракт се предписва диета, която е насочена към намаляване на симптомите. През този период са забранени редица храни, особено въглехидрати.

Снимка на сърцевинен калус със сърцевина на пръста и между тях, причините за появата и лечението на израстъка с корена

Анализи

Вродена царевица какво е това? Вътрешната царевица с корен е най-трудният за лечение вид.