Основен / Лечение

Акромегалия

Акромегалията е много сериозно заболяване с еднакво важни причини и симптоми. Ако погледнете снимките на хора с такова заболяване, мащабът на проблема веднага се вижда..

Следователно в тази статия ще разгледаме това заболяване по-подробно. В допълнение към причините и симптомите ще научите как се извършва диагностиката. Също така ще разгледаме по-подробно основните методи за лечение на това заболяване..

  • Какво е това заболяване
  • Причини и симптоми:
    • Причините
    • Симптоми:
      • Масов ефект на усложненията
      • Оток
    • Снимка
  • Диагностика:
    • Лаборатория
    • Инструментална
  • Лечение на заболяването:
    • Пробен тест за октреотид
    • Хирургия
    • Медикаментозна терапия:
      • Аналози на самотостатин
      • Допаминови агонисти
      • Блокери на рецепторите на растежен хормон
    • Лъчетерапия

Какво е акромегалия?

Акромегалията е синдром, характеризиращ се с хронично свръхпроизводство на растежен хормон (GH) при лица с пълен физиологичен растеж. Тоест при мъжете и жените.

Гигантизмът е същата патология, само че се проявява в детството. Също така се различава по това, че костите, тъканите и органите растат много бързо при децата..

Акромегалия - причини и симптоми със снимка

По-долу ще разгледаме какви са причините и симптомите на акромегалия от снимката. Моля, обърнете внимание на усложненията на това заболяване. Има много от тях.

Причини за акромегалия

Имайки предвид причините за акромегалията, трябва веднага да се каже, че в 99% от случаите това е аденом на хипофизната жлеза (тумор в мозъка). Може да има и извънматочна секреция на соматолиберин / соматотропен хормон.

Причина за акромегалия аденом на хипофизата

Е, не трябва да изключвате наследствени форми:

  • Синдром на Маккюн-Олбрайт
  • Фамилна акромегалия
  • Комплекс Карни
  • МЕН-1 синдром

Съпътстващи заболявания, които основно ще доведат до смърт на пациент с такова заболяване:

  • Ишемична болест на сърцето (ИБС)
  • Артериална хипертония
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSA)
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Възли на щитовидната жлеза
  • Чревни полипи
  • Неоплазия

Симптоми на акромегалия

Ето основните симптоми на акромегалия:

  • Повишено изпотяване (хормонът на растежа влияе пряко върху потните жлези, увеличавайки техния брой и активност)
  • Грубост на гласа (поради увеличаване на обема на меките тъкани, включително в областта на гласните струни)
  • Хъркане и сънна апнея (поради увеличен обем на меките тъкани в горните дихателни пътища)
  • Стесняване на зрителните полета (това се дължи на растежа на аденом и натиска на оптичния хиазъм)
  • Главоболие (поради тумор на хипофизната жлеза)
  • Макроглосия (когато говорят, те дъвчат думи, защото езикът се подува)
  • Болка и ограничаване на подвижността на ставите
  • Соматомегалия (всички паренхимни органи са увеличени)
  • Висока якост (дебют на болестта)
  • Мускулна слабост (продължителна акромегалия)
  • Нарушение на менструалния цикъл при жените
  • Намалено либидо при мъжете
  • Птоза
  • Диплопия
  • Артралгия, артропатия
  • Диастема
  • Прогнатизъм
Симптоми на акромегалия

Когато зрителното поле се стесни, шофьорите обикновено казват, че от определен момент са започнали да режат. Самите машини се появяват от нищото, защото човек не вижда с периферно зрение.

Ако пациентът пресече пътя, тогава колите могат да възникнат от нищото. Често такива хора се оказват в извънредна ситуация..

Във всекидневието, когато зрителното поле се стеснява, човек може просто да се блъсне в ъглите и да не забележи приближаващи се предмети, ако не гледа право напред.

При макро-око може да има следи от кръвоизлив на езика, защото човек редовно го хапе със зъби.

Кръвоизлив в езика

Поражението на ставите при акромегалия има няколко етапа:

  1. Подуване, уголемени стави, ограничена подвижност
  2. Болка
  3. Разрушаване на ставите (в бъдеще може да атрофира и деформира)

Масов ефект на усложненията

Затова нека започнем с масовия ефект на усложненията. Това е, когато туморът расте и свива други клетки в хипофизата. Тоест, производството на други хормони намалява.

Първият ще бъде вторична надбъбречна недостатъчност. Основните му симптоми са слабост и загуба на тегло..

Когато лекарите установят заболяване, те могат да извършат допълнителна диагностика:

  • Ежедневен анализ на урината за свободен кортизол
  • Тест за инсулинова хипогликемия. Инсулин се прилага на човек и кръвната захар намалява. Хормонът на растежа и кортизолът трябва да се увеличат при този стимул. Те причиняват хипогликемия. Ако това не се случи, значи нещо не е наред..

Възможен е и вторичен хипотиреоидизъм. Основните симптоми са:

  • Слабост
  • Умерено наддаване на тегло
  • TSH (първичен хормон) ще бъде повишен
  • Безплатният T4 ще бъде понижен

Вторичен хипогонадизъм. Основните му симптоми са намаляване на либидото и нарушение на менструалния цикъл..

Diabetes insipidus - човек може да има полиурия, полидипсия или загуба на тегло.

  1. Осмолалност на плазмата повече от 300 mosmol / kg
  2. Осмолалност на урината по-малка от 300 mosmol / kg
  3. Ниска плътност на урината на ден (под 1.008 g / l)

При хидроцефалия човек се оплаква от слабост, нестабилност на походката, главоболие, неволно уриниране или загуба на съзнание. В този случай се извършва ЯМР на мозъка..

Може да има и повишаване на вътречерепното налягане. Главоболието се локализира във фронталната, темпоралната и зад орбиталната област. Обикновено не е нито рязко, нито грубо..

Оток

Сега нека разгледаме втория ефект (оток), когато растежният фактор засяга органите и разпространението на съединителната тъкан. Първият ще бъде дихателен дистрес. Най-честото оплакване е сънна апнея..

Апнея с акромегалия

Тоест, езикът на човек се увеличава, както и съединителната тъкан в ларинкса. В легнало положение всичко това компресира дихателните пътища..

В резултат на това се появява сънна апнея. Човекът не диша добре, постоянно се събужда и хърка. Също така, няма обрив и гняв сутрин..

Наблюдава се и артериална хипертония. При диагностициране лекарят измерва кръвното налягане и ежедневно следи кръвното налягане.

Възможна е и акромегална кардиомиопатия. По правило човек не се оплаква, тъй като такъв процес протича без симптоми. Следователно лекарят няма да може веднага да разбере, докато не се направи ултразвук на сърцето..

Възможно е и увреждане на периферната нервна система. Ако се развие подуване на нервите и притискане на съединителната тъкан, тогава човек изпитва болка и парестезия. ЯМР се прави за диагностика.

Сега нека разгледаме метаболитните нарушения:

  • Черен дроб:
  • - Стимулиране на глюконеогенезата и гликогенолизата
  • - Стимулиране на натрупването на триглицериди
  • Мастна тъкан:
  • - Стимулиране на липолиза
  • Мускули:
  • - Подобрява натрупването на свободни мастни киселини
  • - Развитие на инсулинова резистентност
  • Панкреас:
  • - Стимулиране на синтеза на инсулин
  • Кости:
  • - Повишен метаболизъм в костите

Все още се наблюдава захарен диабет.

При остеопатия може да се развие остеопороза. Особено ако човекът има хипогонадизъм. Наблюдават се и компресионни фрактури на прешлените.

При артропатия растежният хормон увеличава хрущялната тъкан на ставата и меките околни елементи (мускули, съединителна тъкан). Освен това възникват различни язвени процеси и деформация на ставите..

Под влияние на хормона на растежа се увеличава и щитовидната жлеза. За такъв случай е характерна нодуларна колоидна пролиферираща гуша в различна степен. За диагностика се извършват ултразвук и аспирационна биопсия с фина игла.

Дифузна и нодуларна гуша

Чревните полипи включват:

  • Колоректален рак
  • Аденоматозни полипи
  • Доличоколон

Миома на матката също може да се увеличи под въздействието на хормона на растежа.

Повишава се и рискът от развитие на рак на простатата, гърдата, червата, белите дробове и щитовидната жлеза. Като диагноза се извършват ултразвук, КТ, рентген, биопсия и ендоскопски методи.

С напреднали случаи и с развитието на външни промени в човек също се появяват психологически разстройства. Те засягат особено силно жените. Това са депресия, социална изолация и намалена физическа активност..

Снимка на акромегалия

По-долу ви представям селекция от снимки на акромегалия. Можете да видите болни жени при мъжете. За да увеличите, просто щракнете върху снимката.

Диагностика на акромегалия

Сега нека поговорим за диагнозата акромегалия. Това е тежко системно невроендокринно разстройство, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон.

На изображението по-долу виждате пациент с хипофизарен гигантизъм, както и развиваща се акромегалия след затваряне на зоните на растеж..

Обърнете внимание, че човекът има бастун. Най-вероятно боли ставите му. Той също се мърда. Именно този външен вид обикновено се свързва с пациенти с това заболяване..

Клиничната картина на заболяването (класически признаци):

  • Уголемяване на ръцете и краката
  • Грубост и уголемяване на чертите на лицето
  • Груба, дебела, мазна кожа
  • Грубост на гласа
  • Макроглосия (човек дъвче думи)
  • Уголемяване на долната челюст и веждите

Такива признаци има при пациенти с вече напреднало заболяване. По-долу има рисунка с класически признаци на акромегалия.

Днес акромегалията може да бъде диагностицирана рано. Тоест, когато все още не е причинил промени в чертите на лицето, както и разширения на ръцете и краката.

Ако пациентът има един или повече от горните симптоми, това е причина да се изключи акромегалията. За да се изключи, е достатъчно да се направи кръвен тест за IGF-1 и хормон на растежа.

Диагнозата се потвърждава, ако:

  • Концентрацията на IGF-1 на гладно е по-висока от референтните стойности
  • Хормон на растежа на гладно над 1 ng / ml

Ако получавате нормален IGF-1 и хормон на растежа над 1 ng / ml, тогава си струва да направите орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) с хормон на растежа:

  • Вземете кръв за хормон на растежа на гладно
  • За 5 минути се изпиват 75 g безводна глюкоза или 82,5 глюкозен монохидрат, разтворени в 250 - 300 ml вода
  • Пушенето не е разрешено по време на текста и 3 часа преди него
  • След 30, 60, 90, 120 минути отново се взема кръв за растежен хормон
  • За да се изключи захарният диабет, се взема кръв за глюкоза в точки 0 и 120 минути

Ако според резултатите от теста растежният хормон в някоя от взетите точки не спадне под 1 ng / ml, това потвърждава акромегалия. Ако растежният хормон поне в един момент е под 1 ng / ml, това не е нашето заболяване.

Ако акромегалията се потвърждава от хормонален кръвен тест, тогава е необходимо да се визуализира източникът на производство на хормон на растежа.

При ЯМР, независимо от клиничната картина и продължителността на курса, може да се открие микроаденом на хипофизата под 1 cm.

Микроаденом на хипофизата по-малко от 10 mm

Може да се открие макроаденом (10 - 25 mm).

Macroadenoma повече от 1 cm

Можете също така да откриете гигантски аденом (повече от 25 mm) при пациента.

Гигантски аденом повече от 25 mm

Лабораторна диагностика на акромегалия

Лабораторната диагностика на акромегалия е инцидентен хормон на растежа, който трябва да бъде по-голям от 1,0 ng / ml. При силно имунометричен метод това е повече от 0,4 ng / ml. В този случай кръвта се взема пет пъти на интервали от 30 минути..

Те също така разглеждат подобен на инсулин растежен фактор 1 (IGF-1), който отразява дневния сототропинов секреторен статус, независимо от приема на храна. Следователно диагностично е най-удобно.

IRF-1 (възрастови стандарти за двата пола)

Възраст (години)Нормална стойност (ng / ml)
20 - 25116 - 358
25 - 30117 - 329
30 - 35115 - 307
35 - 40109 - 284
40 - 45101 - 267
45 - 5094 - 252
50 - 5587 - 328
55 - 6081 - 225
60 - 6575 - 212
65 - 7069 - 200
70 - 7564 - 188
75 - 8059 - 177
80 - 8555 - 166

Вижда се, че инсулиноподобният растежен фактор намалява с възрастта. Също така са възможни положителни резултати при чернодробна недостатъчност..

Естрогените влияят отрицателно върху свързването на хормона на растежа с периферните тъкани.

Минималното ниво на хормони на растежа на фона на орален тест за глюкозен толеранс също е лабораторен критерий..

Концентрация на растежен хормон

Увеличаването на растежния хормон във всяка точка от повече от 0,4 ng / ml с високо чувствителен имунометричен метод ще показва патология. В крайна сметка, GH трябва да намалее, когато глюкозата попадне в кръвта. Е, увеличаването му ще покаже автономния характер на секрецията на растежен хормон.

Инструментална диагностика

Ако тестовете бяха потвърдени в лабораторията, тогава лекарите изпращат пациента за инструментална диагностика на акромегалия. Това ще бъде ЯМР на хипофизната жлеза с контраст. В този случай томографите трябва да са най-малко 1,5 T.

Ако има противопоказания за ЯМР, тогава се извършва компютърна томография с контрастно усилване.

Ако не открихме аденом на хипофизата, но според лабораторни данни има повишена секреция на растежен хормон, тогава се извършва допълнителна компютърна томография на гръдния кош (белите дробове, тимуса) и коремната кухина (стомашно-чревния тракт, панкреаса) за търсене на ектопичен соматолиберинов аденокарцином (STL).

Но има и случаи на извънматочна секреция на растежен хормон, който е бил в островчетата на панкреаса и лимфофоликуларната тъкан..

За да се потвърди ектопичната секреция на соматолиберин, се провеждат допълнителни лабораторни изследвания:

  1. STL трябва да бъде повече от 300 pg / ml
  2. В кръвния тест ние допълнително разглеждаме наличието на пролактин, тъй като туморът може да бъде смесен и да отделя не само растежен хормон. Това е необходимо, за да се определи дали аденомът е естествен или агресивен..

Лечение на акромегалия

Лечението на акромегалия е доста проблематична, сложна и скъпа процедура. Тя изисква индивидуален подход към всеки пациент.

Повечето пациенти (около 80%) се нуждаят от консервативна (лекарствена) терапия. Този висок процент от пациентите диктува необходимостта от постигане на хормонален контрол на заболяването. Освен предотвратяване прогресирането на различни усложнения, постигане на смъртност, сравнима с общата популация, което е основната крайна цел на лечението.

За контрол на акромегалията винаги е необходима комплексна терапия, включително потискане на хиперсекрецията на растежен хормон, намаляване на нивата на IGF-1 и контрол на растежа на тумора..

За лечение на акромегалия се използват хирургични, фармакологични и лъчетерапии. Независимо от това, каквито и методи да се използват, всички те трябва да са насочени към постигане на целевите стойности на биохимичния контрол:

  • STH не повече от 2,5 ng / ml (не повече от 1 μg / l със силно чувствителен метод за определяне) - при лечението на SRL
  • Мин. STH / OGTT по-малко от 1 ng / ml (по-малко от 0,4 μg / l) - след аденомектомия
  • Нормализиране на IGF-1

Пробен тест за октреотид

Като начало проведете пробно лечение с октреотид за акромегалия. Това ви позволява да установите дали в аденома има рецептори. Ако те не са там, тогава най-вероятно аденомите са доста агресивни там..

Като цяло, като цяло, соматотропиномите са склонни да растат повече. Те растат, вместо да произвеждат хормон на растежа. Поне до средна възраст. Но при хора над 50 години те обикновено са по-меки..

Но как можеш да познаеш?

Тук е необходим обективен метод, за да се потвърди особеността на протичането на заболяването в различните възрастови групи. Съответно беше използван октреотидният тест.

Тест за октреотид

Ден8:00 (7:00)16:00 (15:00)0:00 (23:00)
1Вземане на кръв за GH и IGF-1

Октреотид 50 mcg s.c. (инсулинова спринцовка)

Октреотид 100 mcg s / c

Октреотид 100 mcg s / c

2Октреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / c
3Октреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / c
4Вземане на кръв за GH и IGF-1

Тя ви позволява да разберете колко добре пациентът понася октреотид. Странични ефекти на това лекарство:

  • гадене
  • повръщане
  • диария

Както можете да видите от таблицата, за първи път се прилагат 50 μg. Независимо от това, дори и с въвеждането на такава лека доза, така или иначе, пациентът може да развие страничен ефект.

Е, тогава има увеличаване на дозата и тестване на кръвни проби.

Като цяло този метод е полезен за диференциална диагноза. Можем да решим следните задачи:

  1. Трябва ли пациентът да бъде подготвен за аналози на соматостатин за операция? В края на краищата те няма да помогнат на някого. Само да може да намали симптомите.
  2. Някой има голям аденом. Бих искал да го намаля. Не знаем обаче дали октреотидът ще помогне или не. Тук пробното помага. Ако IGF-1 е намалял с по-малко от 30%, тогава се счита, че лицето не е отговорило на пробата. Ако повече от 60% потискане, това е много добър резултат. Това предполага, че човек може да бъде воден дори до консервативна терапия..

Хирургично лечение на акромегалия

Първият и единствен метод, който може да излекува пациента веднъж завинаги, е хирургичното лечение на акромегалия. Като премахнете аденома, можете напълно да излекувате човек. Вече няма да има нужда от лекарства и допълнителна помощ.

Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-лошо.

По-долу има снимка, която казва, че никой не се качва в самия мозък. Качват се в носа. Предната стена на клиновидния синус се отстранява. След това преминават през предната стена на sella turcica и се оказват там, където е хипофизната жлеза.

Хирургично лечение на акромегалия

Като правило за такава операция се използва ендоскопски достъп. Всичко преминава през носа и аденомът се отстранява. Самата хипофизна жлеза не се отстранява. Той е, ако е възможно, изобщо не е засегнат.

По този начин операцията е минимално инвазивна и локализирана в желаната зона. Тоест никой не отстранява аденом през главата. Това се прави само в много редки случаи, когато огромен аденом заплашва човешкия живот..

Но дори много големи аденоми не винаги се отстраняват, тъй като те могат да прераснат в мозъка. Следователно, след отстраняването им, могат да възникнат големи проблеми. След това трябва да изстържете парче от мозъка, което също не е много добре..

Тоест, ако пациентът е жив, повече или по-малко здрав и може да бъде подкрепен с лекарства, тогава понякога е по-добре да не се докосва аденомът.

Но принципът е следният.

Първото място на операцията - само тя може радикално да излекува човек. Ако лекарите видят, че операцията не може радикално да се излекува (например, аденом хваща сифоните на сънните артерии), тогава понякога трябва да се премахне парче обем, за да се подобри хода и да се помогне за по-нататъшното лечение с лекарства.

Следователно, по време на късното лечение, човек трябва да се лекува не само за акромегалия, но и за куп други заболявания..

Също така отбелязвам, че тестването за IGF-1 също не е евтино. В случай на оплаквания лекарите не винаги го извършват, тъй като е икономически неизгодно.

Отбелязвам, че в Германия се опитаха да направят такива тестове за всеки пациент. Разпространението на това заболяване е 1000 на милион. Това е много повече, отколкото в официалната статистика.

Лекарства за акромегалия

Има и медицинско лечение на акромегалия. Състои се от три метода:

  1. Аналози на соматостатин
  2. Агонисти на допаминовите рецептори
  3. Блокери на рецепторите на растежен хормон

Показания за първична медикаментозна терапия:

  • Противопоказания за хирургично лечение
  • Категоричен отказ от операцията
  • Очакван незадоволителен резултат от операцията (изразен латерозеларен растеж на аденом)
  • Гарантирано запазване на всички функции на хипотезата

Аналози на соматостатин

Аналозите на соматостатин са Sandostatin Lar, Somatulin Autogel, Pasireotide. Те са необходими за постоянно лечение. Хората им отговарят в 80% от случаите. Цената на лечението с такива лекарства е някъде от 35 000 рубли на месец. И това не включва лечението на други заболявания.

В Русия са регистрирани 4 лекарства от групата на аналозите на самотостатина:

  1. Somatulin Autogel (ланреотид, оригинално лекарство, Ipsen, Франция)
  2. Сандостатин Лар (октреотид, оригинално лекарство, Novartis, Швейцария)
  3. Октреотид-дълъг (октреотид, F-синтез, Русия)
  4. Октреотид-депо (октреотид, Pharmsynthez, Русия)

Дългодействащите дозирани форми на ланреотид и октреотид действат главно върху рецепторите на соматостатин подтип 2 и имат приблизително еднаква ефективност.

Ланреотидът и октреотидът обаче се различават по начина на приложение, което може да повлияе на комфорта на пациента..

Дългодействащите дозирани форми на ланреотид се предлагат в готови за употреба предварително напълнени епруветки със спринцовки, чието съдържание се инжектира подкожно. Дългодействащите октреотидни дозирани форми изискват разреждане преди интрамускулно инжектиране.

Различни проучвания разкриват, че увеличаването на интервала между инжекциите на лекарството, като същевременно се поддържа терапевтичният ефект, може значително да опрости режима на инжектиране и да увеличи предпочитанията на пациента към терапията..

Съществува и вътрешен опит с употребата на лекарството. Анализирахме 65 пациенти, прехвърлени на Lanreotide Autogel, по следната схема:

  • Пациентите, получаващи първоначално 10 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 56 дни
  • Пациентите, получаващи първоначално 20 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 42 дни
  • Пациентите, получаващи първоначално 30 или 40 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 28 дни

При редица пациенти преминаването от октреотид към Somatulin Autogel повишава ефективността на дългосрочната терапия, което се проявява в нормализиране на биохимичните параметри (при 12 от 50 първоначално декомпенсирани пациенти) и умерено намаляване на размера на аденома на хипофизата (при 19% от пациентите).

В тази група за наблюдение имаше 10 пациенти, които поради преминаването към Somatulin Autogel 120 mg успяха да увеличат интервалите между приложението на лекарството до 42 (при 8 пациенти) или 56 дни (при 2 пациенти) без загуба на ефективност.

По този начин, оптималното използване на монотерапия или комбинирана терапия може да постигне биохимична ремисия при повечето пациенти с акромегалия. В същото време се характеризира с постоянна ефективност и безопасност по време на продължителна употреба..

При добро спазване на терапията от страна на пациента, загубата на ефикасност с течение на времето с лекарствена терапия е рядка..

Бих искал също да засегна лекарството Pasireotide. Ефективността му се сравнява с октреотид, тъй като последният действа главно върху рецептори тип 2. Пасиреотидът, от друга страна, е мулти-аналог и действа върху почти всички рецепторни подтипове..

Както се вижда от междинните резултати в изследването на това лекарство, групата пациенти, лекувани с лекарството Pasireotide в по-голяма степен постигат нормални стойности на нивото на IGF-1.

Ефективността на пасиреотид лар

В резултат на това пациентите постоянно трябва да контролират въглеродния диоксид и да предписват хипогликемична терапия, която влошава качеството на човешкия живот..

Агонисти на допаминовите рецептори

Допаминовите агонисти обикновено са каберголин. Този метод се използва, когато аналозите на соматостатин в максимална доза не дават резултати.

Каберголинът винаги е 0,5 mg на таблетка. Не използвайте повече от 3 mg седмично, тъй като ефективността допълнително изчезва. Можете да използвате до 7 mg, но просто голямо количество не дава добри резултати.

Също така се препоръчва да се използва лекарството Pegvisomant.

Около 80% от пациентите, получаващи монотерапия с Pegvisomant, постигат нормални нива на IRF-1. Ако не се достигнат нормални стойности, се препоръчва да се комбинира Pegvisomant с Cabergoline.

Блокери на рецепторите на растежен хормон

Блокерите на хормона на растежа са много скъпи лекарства, които ще ви струват около 80 000 рубли на седмица. Използва се само за най-тежките пациенти, на които предишните възможности за лечение на акромегалия не са помогнали.

Такива лекарства блокират действието на хормона на растежа в периферията и по този начин намаляват IGF-1. Тоест ефектът е отличен..

Следователно тези блокери обикновено се използват в комбинация с аналози на соматостатин..

Лъчева терапия за акромегалия

Ако предишните методи не помогнат, тогава се използва лъчева терапия за лечение на акромегалия. Това е предимно гама нож и кибер нож.

Лъчева терапия за лечение на акромегалия

Ефективността на лъчетерапията е около 30%. Но трябва да се каже, че при неперспективни пациенти в плановете за лечение този метод няма да е излишен..

По-рано протонната терапия все още се използва, но сега не се извършва. Протонната терапия е единичен лъч от частици, който се насочва през хипофизната жлеза. Тоест, засяга всички органи и тъкани през и през. Тук също си струва да се добави, че в почти всички случаи се развива панхипопитуитаризъм..

Но има няколко лъча и всички те се пресичат в една точка, където се намира аденомът. Съответно те имат терапевтичен ефект. Всъщност го изгарят.

Всъщност това лечение е много просто. Най-важното е лекарят да подозира и идентифицира болестта навреме. Освен това той все още трябва да предаде на пациента необходимостта от лечение..

Въпреки факта, че хората с акромегалия не забелязват промяна във външния си вид много, има специални въпроси за пациентите, които отразяват същността на процеса. Тоест, когато лекарят попита дали външният вид се е променил, тогава хората обикновено не признават.

Друг проблем е, че спират да правят снимки..

Следователно лекарите трябва да разберат, че ако човек не прави снимки, не участва в състезания, не излиза на улицата, това вече е тревожен сигнал..

В резултат на това хората се десоциализират..

И когато им се обясни, че не са сами с подобни проблеми, тогава само на този етап човек може да стане много по-лесен. Следователно лекарят трябва да подготви правилно своя пациент..

Защо се променя външният вид? Има два фактора, които хормонът на растежа прави:

  1. GH причинява подуване на всички тъкани
  2. С течение на времето причинява отлагания на съединителна тъкан. В бъдеще това може да доведе до апоптоза на клетките. И тогава идва фиброза. Ако се е случило, то вече е необратимо. Ако човек е в ранните стадии на оток, тогава всичко е обратимо. Следователно, това е друга причина за диагностициране не по външни, а по метаболитни проблеми. Например главоболие, умора, изпотяване и т.н..

Сега знаете какво е акромегалия и какви са нейните причини и симптоми. Също прегледа снимката. Освен това говорихме по-подробно за диагностиката и лечението на такова заболяване. Като цяло, бъдете здрави!

Повече За Диагностициране На Диабет

Защо детето има напукана кожа на пръстите на краката и как да ги избегне

Причините

Пукнатините в краката са увреждане на кожата, което се характеризира със силна болезненост. Когато детето има напукана кожа на пръстите на краката, родителите започват да използват всички възможни лечения, забравяйки да идентифицират причината за проблема.

Какво е захарен диабет: симптоми, причини за развитие, методи на лечение, житейска прогноза

Причините

Захарният диабет се отнася до група заболявания, които са свързани с нарушение на усвояването на глюкоза, в резултат на което той развива пълен или относителен дефицит на хормоналното вещество - инсулин, от своя страна това води до хипергликемия - трайно високо ниво на кръвната захар.