Основен / Видове

Акромегалия

На 22 юни по телевизионния канал депутатът от Държавната дума Николай Валуев заяви, че продължава постоперативното лечение на мозъчен тумор. Според него той е претърпял две операции и сега се подлага на месечна терапия. Поради неразбиране на диагнозата много медии пишат, че бившият боксьор страда от рак на мозъка. Но както обясни Валуев пред "Комсомолская правда", той няма рак. Лекарите му поставили диагноза акромегалия. Това заболяване е свързано с дисфункция на предната хипофизна жлеза. Както отбеляза бившият световен шампион по бокс, поради болест той беше принуден да прекрати кариерата си..

Какво е акромегалия и защо се появява това заболяване?

Акромегалията (от гръцки akros - „екстремен“ и megas - „голям“) е тежко невроендокринно заболяване. Това се дължи на хроничната излишна секреция на адренокортикотропен хормон. Според заслужилия лекар на Руската федерация, ендокринолог хирург Владимир Бондаренко, в повечето случаи акромегалията причинява образуването на аденом на хипофизата - доброкачествен тумор, който произвежда този хормон изолирано.

„За съжаление, акромегалията не е много добро заболяване. Това е свързано с факта, че туморът се появява в хипофизната жлеза, докато той може да бъде много малък или голям и да се появи на различна възраст. Проблемът е, че хипофизната жлеза, която е с диаметър около 7-8 мм, е разположена в центъра на мозъка, покрита е с кости и в нея се развива тумор. Аденомът произвежда адренокортикотропен хормон или ACTH. Този хормон се освобождава в кръвта и води до много сериозни промени в тялото “, казва Бондаренко.

Кои са основните признаци на акромегалия?

При акромегалия има патологичен непропорционален растеж на костите, хрущялите, меките тъкани, вътрешните органи, както и нарушение на функционалното състояние на сърдечно-съдовата, белодробната системи, периферните ендокринни жлези, метаболизма.

Основните признаци на акромегалия са грубост на чертите на лицето (увеличаване на гребените на веждите, скуловите кости, пролиферация на меките тъкани) и непропорционално увеличаване на размера на ръцете и краката. Също така, при заболяването се наблюдават прекомерно изпотяване, артериална хипертония, деформиращ остеоартрит, главоболие, умора, умствено увреждане, зрително увреждане, импотентност при мъжете и спиране на менструацията при жените.

„Има големи промени във външния вид, костите растат, пациентите имат високо кръвно налягане, могат да се образуват други тумори, например тумори на щитовидната жлеза. Също така хората, страдащи от това заболяване, имат много болки в ставите “, казва Бондаренко.

Как се лекува акромегалията??

Методите за лечение на акромегалия се избират индивидуално. В повечето случаи се използва хирургичен метод на лечение - отстраняване на аденома на хипофизата. Тя ви позволява бързо да намалите хормона на растежа и да премахнете компресията на тумора върху близките структури. Използва се и лъчева терапия. В случай, че хирургическа или лъчева терапия не е възможна, се извършва лекарствено потискане на секрецията или активността на растежния хормон.

„За наше дълбоко съжаление аденомът, който произвежда прекомерно количество адренокортикотропен хормон, изисква хирургично лечение. Лечението може да бъде различно - отворена операция или „изгаряне“ от лъчение. Но само операцията може да облекчи страданието на такива пациенти. Трябва да се разбере, че късната операция не елиминира промените, които вече са настъпили в костите. Те просто спират в развитието си “, казва Бондаренко.

Лекарят отбелязва, че в резултат на операцията, за съжаление, се нарушава производството на други хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза, особено фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и тиреостимулиращ хормон (TSH). „Премахва се цялата хипофизна жлеза. Той или е „изгорен“, или просто незабавно отстранен. В резултат на това човек губи целия спектър от много сложни хормони и той трябва да ги замести със заместителна терапия “, казва Бондаренко.

Акромегалия

Описание

Акромегалията е патологичен процес, при който функционалността на предната хипофизна жлеза е нарушена. Болестта на акромегалията се проявява след края на растежа, придружена от разширяване на лицевите части на черепа, ходилата и ръцете.

Провокаторът на акромегалия е повишаване на концентрацията на растежен хормон. Развитието на болестта през юношеството се нарича гигантизъм..

Основни причини и етапи на акромегалия

Хипофизната жлеза произвежда соматотропен хормон (STH), който е отговорен за формирането на мускулно-скелетния скелет в детска възраст, а при възрастни следи метаболизма на вода и сол.

При пациенти с акромегалия има нарушение на производството на този хормон и повишаване на концентрацията му в кръвта. Аденомът на хипофизата с акромегалия се появява, когато клетките на хипофизата се размножават.

Експертите смятат, че най-честата причина за акромегалия е аденомът на хипофизата, който може да се образува в присъствието на хипоталамусни тумори, наранявания на главата и хроничен синузит. Наследствен фактор играе голяма роля в развитието на акромегалия.

Акромегалията се характеризира с дългосрочен ход, нейните прояви зависят от етапа на развитие:

Преакромегалията се характеризира с леко повишаване на нивото на STH, в резултат на което практически няма признаци на проява на патология;

Хипертрофичен стадий - има ясно изразени симптоми на заболяването;

Туморният стадий се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане и нарушения в работата на зрителната и нервната система;

Кахексия - има изтощение на пациента.

Поради дългото развитие на първия етап на акромегалия, няма външни признаци.

Клинични проявления

Симптомите на акромегалия при деца и възрастни включват:

Болезненост в гръбначния стълб и ставите поради тяхната дестабилизация и развитието на артропатия;

Прекомерна мъжка шарка при жените;

Разширяване на пролуките между зъбите, увеличаване на различни части на лицето, удебеляване на кожата;

Появата на израстъци на вилозни брадавици;

Увеличаване на щитовидната жлеза;

Намалена работоспособност, умора;

Развитие на сърдечно-съдови патологии, които могат да доведат до смърт;

Развитие на захарен диабет;

Нарушение на пигментацията на кожата;

Нарушаване на дихателната система.

При акромегалия на хипофизната жлеза здравите клетки се компресират, провокирайки:

Намалена потентност и либидо при мъжете;

Безплодие, менструални нарушения при жените;

Чести мигрени, които не реагират на лекарства.

Диагноза

Диагнозата на акромегалия и гигантизъм е възможна въз основа на данни: ЯМР на мозъка, симптоми, рентгенова снимка на стъпалото, биохимични параметри.

Сред лабораторните изследвания се отличава определянето на концентрацията на STH и инсулиноподобен растежен фактор-1. Обикновено нивото на STH е не повече от 0,4 μg / l, а IRF-1 съответства на нормативните показатели според пола и възрастта на субекта. В случай на отклонения не може да се изключи наличието на болестта.

Прави се рентгенова снимка на стъпалото, за да се оцени дебелината на меката му тъкан. Референтни стойности за мъже до 21 мм, за жени - до 20 мм.

Ако диагнозата вече е установена, се изследва патогенезата на акромегалия и се определят отклоненията в работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Компютърна томография на тазовите органи, гръдния кош, ретроперитонеума, медиастиналните органи се извършва при липса на хипофизни патологии и наличие на биохимични и клинични прояви на акромегална болест.

Терапевтични мерки за акромегалия

Основната цел на провеждането на терапевтични мерки за такава патология е да се нормализира производството на соматотропин, т.е. да се приведе в състояние на ремисия..

За това се използват следните техники:

Хирургичната терапия се използва в два вида: транскраниална и транссфеноидална. Изборът се прави от неврохирург. Оперативна интервенция се извършва за отстраняване на микроаденом или частична резекция на макроаденом.

Радиационното облъчване се извършва при липса на ефект след хирургична терапия, за това могат да се използват гама ножове, протонен лъч, линеен ускорител.

При медикаментозна терапия се използват следните групи лекарства: антагонисти на растежния хормон, аналози на соматостатин, допаминергични лекарства.

Комбинираният метод на лечение се използва съгласно препоръките на лекаря.

Изборът на терапевтични мерки трябва да се извършва съвместно със специалист, който е изследвал патогенезата на акромегалия, симптомите и резултатите от биохимичните изследвания на пациента.

Според статистиката хирургичната интервенция се счита за най-ефективна, около 30% от оперираните се възстановяват напълно, а останалите имат период на стабилна ремисия..

За превантивни цели се препоръчва:

Навременно лечение на заболявания, засягащи носоглътката;

Избягвайте травма на главата.

Ако имате някакви съмнителни признаци, консултирайте се с ендокринолог. Не си струва да се диагностицира самостоятелно и още повече лечение.

Симптоми

Клиничните прояви на акромегалия са причинени от повишено производство на соматотропин, специфичен хормон на растежа, синтезиран от хипофизната жлеза, или заболявания, които причиняват развитието на туморни образувания (аденоми на хипофизата, мозъчни тумори, метастази от отдалечени органи).

Причините за развитието на болестта се крият в свръхпроизводството на растежен хормон, който е от първичен характер на хипофизата или има хипоталамусен произход.

Общоприето е, че патологичният процес, който се развива в ранна възраст, предимство в юношеството, се нарича гигантизъм. Характерна особеност на гигантизма при децата е бързият и пропорционален растеж на органите, тъканите, костите на скелета, хормоналните промени. Подобен процес, който се развива след спиране на растежа на тялото в по-зряла възраст, се нарича акромегалия. Характерните симптоми на акромегалия се считат за непропорционално увеличаване на органите, тъканите и костите на тялото, както и развитието на съпътстващи заболявания.

Признаци на гигантизъм при деца

Ранните признаци на акромегалия (гигантизъм) при деца могат да бъдат открити известно време след началото на неговото развитие. Външно те се проявяват в увеличения растеж на крайниците, които неестествено се удебеляват и се разхлабват. В същото време може да се забележи, че скулите, веждите се увеличават, възниква хипертрофия на носа, челото, езика и устните, в резултат на което чертите на лицето се променят, стават по-груби.

Вътрешните нарушения се характеризират с оток в структурите на гърлото и синусите, което причинява промяна в тембъра на гласа, което го прави по-нисък. Някои пациенти се оплакват от хъркане. На снимката акромегалията при деца и юноши се проявява с висок растеж, неестествено уголемени части на тялото, удължени крайници поради неконтролирано разширяване на костите. Развитието на болестта също е придружено от хормонални промени, чиито симптоми са:

хиперсекреция на мастните жлези;

повишена кръвна захар;

повишен калций в урината;

вероятността от развитие на жлъчнокаменна болест;

подуване на щитовидната жлеза и дисфункция.

Често в ранна възраст има характерно размножаване на съединителните тъкани, което причинява появата на туморни образувания и промени във вътрешните органи: сърцето, черния дроб, белите дробове, червата. Доста често можете да видите на снимката на новородени с акромегалия на шията, характерна черта на която е удължаването на стерноклеидомастоидния мускул.

Симптоми на акромегалия при възрастни

Свръхпроизводството на соматотропен хормон причинява патологични нарушения в тялото на възрастен, които водят до промяна във външния му вид, което може да се види ясно на неговата снимка или при личен контакт. По правило това се проявява в непропорционалния растеж на определени части на тялото, включително горните и долните крайници, ръцете, краката и черепа. Както при децата, при възрастни пациенти се сменят челото, носът, формата на устните, гребените на веждите, скуловите кости и долната челюст, в резултат на което междузъбните пространства се увеличават. Повечето пациенти имат макроглосия - патологично разширяване на езика.

Симптомите на акромегалия, причините за които при възрастни в повечето случаи са аденом на хипофизата, включват деформация на скелета, по-специално изкривяване на гръбначния стълб, увеличаване на гръдния кош с последващо разширяване на междуребрените пространства, патологични промени в ставите. Хипертрофията на хрущялите и съединителната тъкан води до ограничена подвижност на ставите, което води до артралгия.

Пациентите често се оплакват от чести главоболия, бърза умора, мускулна слабост и намалена работоспособност. Това се дължи на увеличаване на мускулния размер с последваща дистрофия на мускулните влакна. В същото време може да се появи хипертрофия на миокарда, превръщайки се в миокардна дистрофия, която причинява развитието на сърдечна недостатъчност.

Пациентите, които развиват симптоми на акромегалия, често са показани на снимката с характерни промени във външния вид, които ги правят подобни един на друг. Вътрешните органи и системи обаче също са обект на промени. Така че при жените се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие, галакторея - отделянето на мляко от зърната на фона на липсата на бременност. Синдром на сънна апнея се диагностицира при много пациенти, независимо от пола и възрастта, при които се развива тежко хъркане.

При липса на лечение, като правило, прогнозата остава разочароваща. Прогресирането на патологичните нарушения води до пълна инвалидност, а също така увеличава риска от преждевременна смърт, която настъпва в резултат на сърдечни заболявания. Продължителността на живота на пациентите с акромегалия е значително намалена и не достига 60 години.

Диагностика

Доста е лесно да се диагностицира акромегалия, особено в по-късните етапи, тъй като външните й прояви са специфични. Съществува обаче определена категория заболявания, симптомите на които до голяма степен са подобни на тези на акромегалията. За диференциална диагноза и потвърждение (или изключване) на наличие на акромегалия се предписва консултация с ендокринолог, както и визуални, лабораторни и инструментални методи за диагностика на акромегалия.

Визуален преглед на пациента

Преди да предпише необходимите диагностични процедури и правилно лечение, лекарят събира анамнеза, определя наследствената предразположеност към развитието на това заболяване, а също така провежда обективен преглед - палпация, перкусия, аускултация. Въз основа на резултатите от първоначалния преглед се предписват необходимите диагностични процедури.

Лабораторни диагностични методи

За диагностициране на акромегалия се използват традиционни лабораторни методи: изследвания на кръв и урина. Най-информативните и затова често използвани от тях се считат за определяне на хормони в кръвта при акромегалия: STH - растежен хормон и инсулиноподобен растежен фактор - IGF-1.

Определяне нивото на хормона на растежа

Потвърждение за развитието на гигантизъм или акромегалия е повишеното съдържание на растежен хормон в кръвта, растежен хормон, който се произвежда от предната хипофизна жлеза. Отличителна черта на производството на STH е цикличността, поради което за провеждане на тест за определяне на неговото ниво се практикува многократно вземане на кръвни проби:

в първия случай се извършва тройно вземане на проби с интервал от 20 минути, след което се смесва серумът и се определя средното ниво на STH;

във втория случай се извършва петкратно вземане на кръвна проба с интервал от 2,5 часа, но нивото се определя след всяко получаване на порция кръв. Крайният показател се получава чрез осредняване на всички стойности.

Потвърждаването на диагнозата акромегалия е възможно, когато нивото на хормона надвиши стойността от 10 ng / ml. Болестта може да бъде изключена, ако средната стойност не надвишава 2,5 ng / ml.

Определяне на ниво IGF-1

Друг информативен скринингов тест е определянето на нивото на хормона IGF-1. Той има висока чувствителност и специфичност, тъй като не зависи от ежедневните колебания, като хормона на растежа. Ако нивото на IGF-1 в кръвта Ви е по-високо от нормалното, Вашият лекар може да диагностицира акромегалия. Този тест обаче трябва да се извършва заедно с други проучвания, тъй като стойността на IGF-1 може да се промени под въздействието на няколко фактора:

да се намали в случай на нарушена чернодробна функция, хипотиреоидизъм, излишък на естроген, глад;

да се увеличи в резултат на хормонозаместителна терапия, както и с повишаване на нивата на инсулин в кръвта.

Тест за толерантност към глюкоза

В случай на съмнителни резултати се извършва тест за определяне на STH с помощта на глюкоза за изясняване на диагнозата. За него се измерва основното ниво на растежен хормон, след което на пациента се предлага да вземе глюкозен разтвор. При липса на акромегалия тестът за глюкоза показва намаляване на секрецията на STH, а с развитието на заболяването, напротив, увеличаването му.

Инструментални диагностични методи

За да изясни диагнозата на акромегалията и да идентифицира естеството на нейния произход, лекарят често прибягва до инструментални диагностични методи.

CT или MRI

Основният и високо информативен диагностичен метод е CT или MRI, който ви позволява да идентифицирате аденом на хипофизата, както и степента на разпространението му в регионалните органи и тъкани. Процедурата се извършва с помощта на контрастно вещество, което се натрупва в променени тъкани, което опростява процедурата за изследване и ви позволява да определите характерните промени в хипофизната жлеза или хипоталамуса.

В процеса на извършване на диагностични мерки много пациенти се интересуват от това колко често трябва да се прави ЯМР с акромегалия. Тази процедура обикновено се извършва на етапа на хипертрофия на отделни части на тялото, развити клинични прояви и по-късно, на туморния етап, когато пациентът се оплаква от повишена умора, главоболие, болки в мускулите и ставите, както и други съпътстващи прояви.

Рентгенова снимка на черепа

Тази процедура се извършва, за да се идентифицират характерните рентгенологични прояви на акромегалия, както и признаци на развитие на аденом на хипофизата:

увеличаване на размера на турското седло;

повишена пневматизация на синусите;

В процеса на вземане на рентгенови лъчи в ранните стадии на заболяването тези признаци могат да отсъстват, поради което се предписват други, често спомагателни, диагностични методи:

Рентгенова снимка на краката, която ви позволява да определите дебелината на меките тъкани в тази област;

преглед от офталмолог за откриване на подуване, застой и атрофия на зрителните нерви, което често води до слепота.

Ако е необходимо, на пациента се предписва преглед за установяване на усложнения: захарен диабет, чревна полипоза, нодуларна гуша, надбъбречна хиперплазия и др..

Лечение

Акромегалията се отнася до заболявания, които не могат да бъдат отложени за по-късно. Прекомерното производство на растежен хормон може да доведе до ранно увреждане и да намали шансовете за дълъг живот. Ако имате първите симптоми, трябва да посетите лекар. Само лекар, след всички прегледи, може да диагностицира заболяването и да предпише правилното лечение.

Цели и методи

Основните цели на лечението на акромегалия са:

намалена секреция на растежен хормон (растежен хормон);

намаляване на производството на инсулиноподобен растежен фактор IGF-1;

намаляване на аденома на хипофизата;

Лечението се извършва по следните начини:

След клинични проучвания лекарят избира най-подходящия метод, като взема предвид хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Често акромегалията, чието лечение изисква внимателен подход, се извършва в комплекс, съчетаващ различни техники.

Хирургическа интервенция

Най-ефективното лечение на акромегалия е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Лекарите препоръчват хирургическа интервенция както за микроаденом, така и за макроаденом. Ако има бърз растеж на тумора, операцията е единственият шанс за възстановяване..

Хирургическата интервенция се извършва по един от двата начина:

Минимално инвазивен метод. Туморът се отстранява своевременно без разрези в главата и краниотомия. Всички хирургични процедури се извършват през носния отвор с помощта на ендоскопско оборудване.

Транскраниален метод. Този метод за извършване на операцията се използва само ако туморът е достигнал голям размер и отстраняването на аденом през носа е невъзможно. И операцията, и периодът на рехабилитация са трудни, тъй като се извършва краниотомия.

Понякога акромегалията се връща след операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-вероятно е периодът на ремисия да бъде дълъг. За да се намалят рисковете, е необходимо своевременно да се подложи на медицински преглед..

Медикаментозна терапия

Лекарите предписват лекарства за комплексно лечение на заболяването. Под формата на монотерапия рядко се предписват лекарства, тъй като те намаляват производството на растежен хормон, но не могат напълно да излекуват болестта.

Най-често лекарствата се предписват в такива случаи:

ако операцията не даде резултат;

ако пациентът откаже да се подложи на операция;

ако има противопоказания за операцията.

Приемът на лекарства помага да се намали размерът на тумора, поради което понякога се предписва лекарствена терапия преди операцията.

За лечение на акромегалия се използват лекарства от следните групи:

аналози на соматостатин (октреодит, лантреотидит);

блокери на рецептора на растежен хормон (пегвизомант).

Лекарствата се приемат само по указание на лекар. Самолечението, както и народните средства могат да влошат хода на заболяването.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия при лечението на акромегалия се използва рядко, тъй като има често усложнение - развитие на хипопитуитаризъм. Усложнението може да се появи няколко години след терапията. Освен това резултатът в повечето случаи при използването на този метод не идва веднага..

В момента се използват следните методи на лъчева терапия:

Използването на лъчева терапия е задължително придружено от прием на лекарства..

Лекарства

Терминът "болест на акромегалията" означава, че това е заболяване, което се появява при човек, който е нарушил производството на растежен хормон, а именно прояви на повишена репродуктивна функция на растежния хормон след периода на съзряване. В резултат на това се нарушава пропорционалността на растежа на целия скелет, вътрешните органи и меките тъкани на тялото (това се дължи на задържането на азот в тялото). Акромегалията е особено изразена по крайниците на тялото, лицето и цялата глава..

Болестта се среща както при жените, така и при мъжете след приключване на периода на растеж. Разпространението на болестта варира от 45-70 души на милион население. Това заболяване рядко засяга тялото на детето. В редки случаи при растящите деца този излишък на хормон на растежа води до състояние, наречено „гигантизъм“. Подобна промяна определено е характерна за прекомерно увеличаване на телесното тегло и растежа на костите..

Тъй като акромегалията не се среща много често и болестта преминава постепенно, не е лесно да се идентифицира това заболяване в ранните етапи.

Всичко това се причинява не само поради нарушение на хормона на растежа, но и промяна в други функции на работоспособността на жлезите:

Дисфункция на надбъбречната кора.

В резултат на акромегалия метаболизмът се нарушава, което в повечето случаи води до захарен диабет и носи огромна опасност за човешкия живот. Но не се разстройвайте, има определени медицински манипулации, които могат значително да облекчат симптомите и да намалят по-нататъшното развитие на акромегалия..

Симптомите на акромегалия са бавни и фини прояви на клиничното развитие на заболяването. Това заболяване възниква поради нарушение на хормоналния фон, промяна във външния вид, както и влошаване на благосъстоянието. Има пациенти, които са поставили тази диагноза едва след 10 години. Основните оплаквания на пациентите са уголемяване на ушите, носа, крайниците на ръцете и краката..

В развитието на ефективна борба срещу болестта има две основни последици: злокачествени новообразувания и патология на сърдечно-съдовата система. Има четири основни метода за премахване на това заболяване:

Хирургичен метод. Квалифицираните лекари премахват туморите напълно. Този метод ви позволява бързо да получите резултата. След операцията има някои усложнения.

Лъчева терапия или лъчение. Най-често този метод се използва, когато операцията не е помогнала. Също така лъчението има недостатъци, които се разследват: зрителният нерв е засегнат, вторичен мозъчен тумор.

Метод на лечение. Акромегалията се лекува със следните три вида лекарства:

Аналози на SST (дългодействащ (саматулин и сандостатин LAR) и краткодействащ - сандостатин октроедит).

Допаминови агонисти (ерголин и неерголинови лекарства).

Комбиниран. Благодарение на този метод се постига най-положителният резултат от лечението..

Лекарства

Но както показва опитът, лекарите все още се придържат към лечението с наркотици. Този метод има по-малко негативен ефект върху човешкото тяло..

Има достатъчен брой лекарства за борба с последиците от акромегалия:

Genfastat е хомеопатично лекарство.

Октрид е муколитичен агент.

Сандотатин - Бета - Адреноблокер.

Саматулинът е антисептик.

В повечето от тези лекарства активната съставка е октреодит. Всички дозировки и схеми на лечение се предписват само от лекуващия лекар.

Народни средства за защита

Лечението на акромегалия с народни средства е отлична превантивна мярка, която трябва да бъде съгласувана със специалист, за да се постигне максимален ефект. В случая става въпрос за ендокринолог.

Какво да запомните, когато използвате народни средства за лечение на акромегалия

Отвари и чайове, приготвени от растения и билки като: ще бъдат полезни за укрепване на тялото и ускоряване на лечебния процес:

коренова част от женско биле и женшен;

Акромегалията, народните лекарства, при лечението на които се използват само след съгласие с лекаря, е доста податлива за спиране. Трябва да се помни, че билковите настойки и чайове не трябва да се съхраняват дълго време. Те трябва да се използват в рамките на 24 часа след инфузия и прецеждане..

Това се дължи на факта, че ако стоят дълго време, те ще загубят всички лечебни, възстановителни характеристики и, още по-лошо, могат да причинят значителна вреда. Когато се лекува акромегалия с народни рецепти, това е недопустимо, тъй като всяко отрицателно въздействие ще се отрази на тялото и дейността на щитовидната жлеза, която има една от основните роли в този случай.

Задължителна стъпка, която също трябва да бъде съгласувана със специалист, е диетичната терапия. Тя ви позволява да укрепите тялото, да ускорите метаболизма и да увеличите степента на съпротива на тялото.

Най-търсените рецепти

Ако имате акромегалия, традиционните рецепти могат да помогнат за спиране на някои от симптомите на заболяването. Една от най-популярните рецепти е смес от тиквени семки, билка иглика, настърган корен от джинджифил, сусам и 1 ч.л. пчелен мед. Представеното смесване трябва да се използва в 1 ч.л. четири пъти през деня. Ако след 14-16 дни няма положителни промени в процеса на лечение, е необходимо, след консултация с ендокринолог, да коригирате състава или да откажете да използвате това лекарство.

Възстановяването с акромегалия с народни рецепти включва използването на растителни колекции. Представеният лекарствен състав включва съставки като:

Смесващи растения (най-малко 10 грама) се приготвят в 200 мл. вряща вода. За консумация на представения продукт са необходими 40-50 ml. преди хранене и трябва да се направи поне 4 пъти в рамките на 24 часа.

Трябва да се отбележи, че използването на народни лекарства и рецепти при лечението на акромегалия е изключително полезно. Това се дължи на положителния ефект върху работата на ендокринната жлеза. Въпреки това, основният акцент при лечението на акромегалия трябва да се постави не само върху рецепти, но и върху използването на лекарства, хирургични методи за възстановяване. С правилната комбинация от представените методи резултатът ще бъде 100%.

Акромегалията е това, което е - снимки, симптоми и причини

Акромегалията е много сериозно заболяване с еднакво важни причини и симптоми. Ако погледнете снимките на хора с такова заболяване, мащабът на проблема веднага се вижда..

Следователно в тази статия ще разгледаме това заболяване по-подробно. В допълнение към причините и симптомите ще научите как се извършва диагностиката. Също така ще разгледаме по-подробно основните методи за лечение на това заболяване..

  • Какво е това заболяване
  • Причини и симптоми:
    • Причините
    • Симптоми:
      • Масов ефект на усложненията
      • Оток
    • Снимка
  • Диагностика:
    • Лаборатория
    • Инструментална
  • Лечение на заболяването:
    • Пробен тест за октреотид
    • Хирургия
    • Медикаментозна терапия:
      • Аналози на самотостатин
      • Допаминови агонисти
      • Блокери на рецепторите на растежен хормон
    • Лъчетерапия

Какво е акромегалия?

Акромегалията е синдром, характеризиращ се с хронично свръхпроизводство на растежен хормон (GH) при лица с пълен физиологичен растеж. Тоест при мъжете и жените.

Гигантизмът е същата патология, само че се проявява в детството. Също така се различава по това, че костите, тъканите и органите растат много бързо при децата..

Акромегалия - причини и симптоми със снимка

По-долу ще разгледаме какви са причините и симптомите на акромегалия от снимката. Моля, обърнете внимание на усложненията на това заболяване. Има много от тях.

Причини за акромегалия

Имайки предвид причините за акромегалията, трябва веднага да се каже, че в 99% от случаите това е аденом на хипофизната жлеза (тумор в мозъка). Може да има и извънматочна секреция на соматолиберин / соматотропен хормон.

Причина за акромегалия аденом на хипофизата

Е, не трябва да изключвате наследствени форми:

  • Синдром на Маккюн-Олбрайт
  • Фамилна акромегалия
  • Комплекс Карни
  • МЕН-1 синдром

Съпътстващи заболявания, които основно ще доведат до смърт на пациент с такова заболяване:

  • Ишемична болест на сърцето (ИБС)
  • Артериална хипертония
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSA)
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Възли на щитовидната жлеза
  • Чревни полипи
  • Неоплазия

Симптоми на акромегалия

Ето основните симптоми на акромегалия:

  • Повишено изпотяване (хормонът на растежа влияе пряко върху потните жлези, увеличавайки техния брой и активност)
  • Грубост на гласа (поради увеличаване на обема на меките тъкани, включително в областта на гласните струни)
  • Хъркане и сънна апнея (поради увеличен обем на меките тъкани в горните дихателни пътища)
  • Стесняване на зрителните полета (това се дължи на растежа на аденом и натиска на оптичния хиазъм)
  • Главоболие (поради тумор на хипофизната жлеза)
  • Макроглосия (когато говорят, те дъвчат думи, защото езикът се подува)
  • Болка и ограничаване на подвижността на ставите
  • Соматомегалия (всички паренхимни органи са увеличени)
  • Висока якост (дебют на болестта)
  • Мускулна слабост (продължителна акромегалия)
  • Нарушение на менструалния цикъл при жените
  • Намалено либидо при мъжете
  • Птоза
  • Диплопия
  • Артралгия, артропатия
  • Диастема
  • Прогнатизъм
Симптоми на акромегалия

Когато зрителното поле се стесни, шофьорите обикновено казват, че от определен момент са започнали да режат. Самите машини се появяват от нищото, защото човек не вижда с периферно зрение.

Ако пациентът пресече пътя, тогава колите могат да възникнат от нищото. Често такива хора се оказват в извънредна ситуация..

Във всекидневието, когато зрителното поле се стеснява, човек може просто да се блъсне в ъглите и да не забележи приближаващи се предмети, ако не гледа право напред.

При макро-око може да има следи от кръвоизлив на езика, защото човек редовно го хапе със зъби.

Кръвоизлив в езика

Поражението на ставите при акромегалия има няколко етапа:

  1. Подуване, уголемени стави, ограничена подвижност
  2. Болка
  3. Разрушаване на ставите (в бъдеще може да атрофира и деформира)

Масов ефект на усложненията

Затова нека започнем с масовия ефект на усложненията. Това е, когато туморът расте и свива други клетки в хипофизата. Тоест, производството на други хормони намалява.

Първият ще бъде вторична надбъбречна недостатъчност. Основните му симптоми са слабост и загуба на тегло..

Когато лекарите установят заболяване, те могат да извършат допълнителна диагностика:

  • Ежедневен анализ на урината за свободен кортизол
  • Тест за инсулинова хипогликемия. Инсулин се прилага на човек и кръвната захар намалява. Хормонът на растежа и кортизолът трябва да се увеличат при този стимул. Те причиняват хипогликемия. Ако това не се случи, значи нещо не е наред..

Възможен е и вторичен хипотиреоидизъм. Основните симптоми са:

  • Слабост
  • Умерено наддаване на тегло
  • TSH (първичен хормон) ще бъде повишен
  • Безплатният T4 ще бъде понижен

Вторичен хипогонадизъм. Основните му симптоми са намаляване на либидото и нарушение на менструалния цикъл..

Diabetes insipidus - човек може да има полиурия, полидипсия или загуба на тегло.

  1. Осмолалност на плазмата повече от 300 mosmol / kg
  2. Осмолалност на урината по-малка от 300 mosmol / kg
  3. Ниска плътност на урината на ден (под 1.008 g / l)

При хидроцефалия човек се оплаква от слабост, нестабилност на походката, главоболие, неволно уриниране или загуба на съзнание. В този случай се извършва ЯМР на мозъка..

Може да има и повишаване на вътречерепното налягане. Главоболието се локализира във фронталната, темпоралната и зад орбиталната област. Обикновено не е нито рязко, нито грубо..

Оток

Сега нека разгледаме втория ефект (оток), когато растежният фактор засяга органите и разпространението на съединителната тъкан. Първият ще бъде дихателен дистрес. Най-честото оплакване е сънна апнея..

Апнея с акромегалия

Тоест, езикът на човек се увеличава, както и съединителната тъкан в ларинкса. В легнало положение всичко това компресира дихателните пътища..

В резултат на това се появява сънна апнея. Човекът не диша добре, постоянно се събужда и хърка. Също така, няма обрив и гняв сутрин..

Наблюдава се и артериална хипертония. При диагностициране лекарят измерва кръвното налягане и ежедневно следи кръвното налягане.

Възможна е и акромегална кардиомиопатия. По правило човек не се оплаква, тъй като такъв процес протича без симптоми. Следователно лекарят няма да може веднага да разбере, докато не се направи ултразвук на сърцето..

Възможно е и увреждане на периферната нервна система. Ако се развие подуване на нервите и притискане на съединителната тъкан, тогава човек изпитва болка и парестезия. ЯМР се прави за диагностика.

Сега нека разгледаме метаболитните нарушения:

  • Черен дроб:
  • - Стимулиране на глюконеогенезата и гликогенолизата
  • - Стимулиране на натрупването на триглицериди
  • Мастна тъкан:
  • - Стимулиране на липолиза
  • Мускули:
  • - Подобрява натрупването на свободни мастни киселини
  • - Развитие на инсулинова резистентност
  • Панкреас:
  • - Стимулиране на синтеза на инсулин
  • Кости:
  • - Повишен метаболизъм в костите

Все още се наблюдава захарен диабет.

При остеопатия може да се развие остеопороза. Особено ако човекът има хипогонадизъм. Наблюдават се и компресионни фрактури на прешлените.

При артропатия растежният хормон увеличава хрущялната тъкан на ставата и меките околни елементи (мускули, съединителна тъкан). Освен това възникват различни язвени процеси и деформация на ставите..

Под влияние на хормона на растежа се увеличава и щитовидната жлеза. За такъв случай е характерна нодуларна колоидна пролиферираща гуша в различна степен. За диагностика се извършват ултразвук и аспирационна биопсия с фина игла.

Дифузна и нодуларна гуша

Чревните полипи включват:

  • Колоректален рак
  • Аденоматозни полипи
  • Доличоколон

Миома на матката също може да се увеличи под въздействието на хормона на растежа.

Повишава се и рискът от развитие на рак на простатата, гърдата, червата, белите дробове и щитовидната жлеза. Като диагноза се извършват ултразвук, КТ, рентген, биопсия и ендоскопски методи.

С напреднали случаи и с развитието на външни промени в човек също се появяват психологически разстройства. Те засягат особено силно жените. Това са депресия, социална изолация и намалена физическа активност..

Снимка на акромегалия

По-долу ви представям селекция от снимки на акромегалия. Можете да видите болни жени при мъжете. За да увеличите, просто щракнете върху снимката.

Диагностика на акромегалия

Сега нека поговорим за диагнозата акромегалия. Това е тежко системно невроендокринно разстройство, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон.

На изображението по-долу виждате пациент с хипофизарен гигантизъм, както и развиваща се акромегалия след затваряне на зоните на растеж..

Обърнете внимание, че човекът има бастун. Най-вероятно боли ставите му. Той също се мърда. Именно този външен вид обикновено се свързва с пациенти с това заболяване..

Клиничната картина на заболяването (класически признаци):

  • Уголемяване на ръцете и краката
  • Грубост и уголемяване на чертите на лицето
  • Груба, дебела, мазна кожа
  • Грубост на гласа
  • Макроглосия (човек дъвче думи)
  • Уголемяване на долната челюст и веждите

Такива признаци има при пациенти с вече напреднало заболяване. По-долу има рисунка с класически признаци на акромегалия.

Днес акромегалията може да бъде диагностицирана рано. Тоест, когато все още не е причинил промени в чертите на лицето, както и разширения на ръцете и краката.

Ако пациентът има един или повече от горните симптоми, това е причина да се изключи акромегалията. За да се изключи, е достатъчно да се направи кръвен тест за IGF-1 и хормон на растежа.

Диагнозата се потвърждава, ако:

  • Концентрацията на IGF-1 на гладно е по-висока от референтните стойности
  • Хормон на растежа на гладно над 1 ng / ml

Ако получавате нормален IGF-1 и хормон на растежа над 1 ng / ml, тогава си струва да направите орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) с хормон на растежа:

  • Вземете кръв за хормон на растежа на гладно
  • За 5 минути се изпиват 75 g безводна глюкоза или 82,5 глюкозен монохидрат, разтворени в 250 - 300 ml вода
  • Пушенето не е разрешено по време на текста и 3 часа преди него
  • След 30, 60, 90, 120 минути отново се взема кръв за растежен хормон
  • За да се изключи захарният диабет, се взема кръв за глюкоза в точки 0 и 120 минути

Ако според резултатите от теста растежният хормон в някоя от взетите точки не спадне под 1 ng / ml, това потвърждава акромегалия. Ако растежният хормон поне в един момент е под 1 ng / ml, това не е нашето заболяване.

Ако акромегалията се потвърждава от хормонален кръвен тест, тогава е необходимо да се визуализира източникът на производство на хормон на растежа.

При ЯМР, независимо от клиничната картина и продължителността на курса, може да се открие микроаденом на хипофизата под 1 cm.

Микроаденом на хипофизата по-малко от 10 mm

Може да се открие макроаденом (10 - 25 mm).

Macroadenoma повече от 1 cm

Можете също така да откриете гигантски аденом (повече от 25 mm) при пациента.

Гигантски аденом повече от 25 mm

Лабораторна диагностика на акромегалия

Лабораторната диагностика на акромегалия е инцидентен хормон на растежа, който трябва да бъде по-голям от 1,0 ng / ml. При силно имунометричен метод това е повече от 0,4 ng / ml. В този случай кръвта се взема пет пъти на интервали от 30 минути..

Те също така разглеждат подобен на инсулин растежен фактор 1 (IGF-1), който отразява дневния сототропинов секреторен статус, независимо от приема на храна. Следователно диагностично е най-удобно.

IRF-1 (възрастови стандарти за двата пола)

Възраст (години)Нормална стойност (ng / ml)
20 - 25116 - 358
25 - 30117 - 329
30 - 35115 - 307
35 - 40109 - 284
40 - 45101 - 267
45 - 5094 - 252
50 - 5587 - 328
55 - 6081 - 225
60 - 6575 - 212
65 - 7069 - 200
70 - 7564 - 188
75 - 8059 - 177
80 - 8555 - 166

Вижда се, че инсулиноподобният растежен фактор намалява с възрастта. Също така са възможни положителни резултати при чернодробна недостатъчност..

Естрогените влияят отрицателно върху свързването на хормона на растежа с периферните тъкани.

Минималното ниво на хормони на растежа на фона на орален тест за глюкозен толеранс също е лабораторен критерий..

Концентрация на растежен хормон

Увеличаването на растежния хормон във всяка точка от повече от 0,4 ng / ml с високо чувствителен имунометричен метод ще показва патология. В крайна сметка, GH трябва да намалее, когато глюкозата попадне в кръвта. Е, увеличаването му ще покаже автономния характер на секрецията на растежен хормон.

Инструментална диагностика

Ако тестовете бяха потвърдени в лабораторията, тогава лекарите изпращат пациента за инструментална диагностика на акромегалия. Това ще бъде ЯМР на хипофизната жлеза с контраст. В този случай томографите трябва да са най-малко 1,5 T.

Ако има противопоказания за ЯМР, тогава се извършва компютърна томография с контрастно усилване.

Ако не открихме аденом на хипофизата, но според лабораторни данни има повишена секреция на растежен хормон, тогава се извършва допълнителна компютърна томография на гръдния кош (белите дробове, тимуса) и коремната кухина (стомашно-чревния тракт, панкреаса) за търсене на ектопичен соматолиберинов аденокарцином (STL).

Но има и случаи на извънматочна секреция на растежен хормон, който е бил в островчетата на панкреаса и лимфофоликуларната тъкан..

За да се потвърди ектопичната секреция на соматолиберин, се провеждат допълнителни лабораторни изследвания:

  1. STL трябва да бъде повече от 300 pg / ml
  2. В кръвния тест ние допълнително разглеждаме наличието на пролактин, тъй като туморът може да бъде смесен и да отделя не само растежен хормон. Това е необходимо, за да се определи дали аденомът е естествен или агресивен..

Лечение на акромегалия

Лечението на акромегалия е доста проблематична, сложна и скъпа процедура. Тя изисква индивидуален подход към всеки пациент.

Повечето пациенти (около 80%) се нуждаят от консервативна (лекарствена) терапия. Този висок процент от пациентите диктува необходимостта от постигане на хормонален контрол на заболяването. Освен предотвратяване прогресирането на различни усложнения, постигане на смъртност, сравнима с общата популация, което е основната крайна цел на лечението.

За контрол на акромегалията винаги е необходима комплексна терапия, включително потискане на хиперсекрецията на растежен хормон, намаляване на нивата на IGF-1 и контрол на растежа на тумора..

За лечение на акромегалия се използват хирургични, фармакологични и лъчетерапии. Независимо от това, каквито и методи да се използват, всички те трябва да са насочени към постигане на целевите стойности на биохимичния контрол:

  • STH не повече от 2,5 ng / ml (не повече от 1 μg / l със силно чувствителен метод за определяне) - при лечението на SRL
  • Мин. STH / OGTT по-малко от 1 ng / ml (по-малко от 0,4 μg / l) - след аденомектомия
  • Нормализиране на IGF-1

Пробен тест за октреотид

Като начало проведете пробно лечение с октреотид за акромегалия. Това ви позволява да установите дали в аденома има рецептори. Ако те не са там, тогава най-вероятно аденомите са доста агресивни там..

Като цяло, като цяло, соматотропиномите са склонни да растат повече. Те растат, вместо да произвеждат хормон на растежа. Поне до средна възраст. Но при хора над 50 години те обикновено са по-меки..

Но как можеш да познаеш?

Тук е необходим обективен метод, за да се потвърди особеността на протичането на заболяването в различните възрастови групи. Съответно беше използван октреотидният тест.

Тест за октреотид

Ден8:00 (7:00)16:00 (15:00)0:00 (23:00)
1Вземане на кръв за GH и IGF-1

Октреотид 50 mcg s.c. (инсулинова спринцовка)

Октреотид 100 mcg s / c

Октреотид 100 mcg s / c

2Октреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / c
3Октреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / cОктреотид 100 mcg s / c
4Вземане на кръв за GH и IGF-1

Тя ви позволява да разберете колко добре пациентът понася октреотид. Странични ефекти на това лекарство:

  • гадене
  • повръщане
  • диария

Както можете да видите от таблицата, за първи път се прилагат 50 μg. Независимо от това, дори и с въвеждането на такава лека доза, така или иначе, пациентът може да развие страничен ефект.

Е, тогава има увеличаване на дозата и тестване на кръвни проби.

Като цяло този метод е полезен за диференциална диагноза. Можем да решим следните задачи:

  1. Трябва ли пациентът да бъде подготвен за аналози на соматостатин за операция? В края на краищата те няма да помогнат на някого. Само да може да намали симптомите.
  2. Някой има голям аденом. Бих искал да го намаля. Не знаем обаче дали октреотидът ще помогне или не. Тук пробното помага. Ако IGF-1 е намалял с по-малко от 30%, тогава се счита, че лицето не е отговорило на пробата. Ако повече от 60% потискане, това е много добър резултат. Това предполага, че човек може да бъде воден дори до консервативна терапия..

Хирургично лечение на акромегалия

Първият и единствен метод, който може да излекува пациента веднъж завинаги, е хирургичното лечение на акромегалия. Като премахнете аденома, можете напълно да излекувате човек. Вече няма да има нужда от лекарства и допълнителна помощ.

Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-лошо.

По-долу има снимка, която казва, че никой не се качва в самия мозък. Качват се в носа. Предната стена на клиновидния синус се отстранява. След това преминават през предната стена на sella turcica и се оказват там, където е хипофизната жлеза.

Хирургично лечение на акромегалия

Като правило за такава операция се използва ендоскопски достъп. Всичко преминава през носа и аденомът се отстранява. Самата хипофизна жлеза не се отстранява. Той е, ако е възможно, изобщо не е засегнат.

По този начин операцията е минимално инвазивна и локализирана в желаната зона. Тоест никой не отстранява аденом през главата. Това се прави само в много редки случаи, когато огромен аденом заплашва човешкия живот..

Но дори много големи аденоми не винаги се отстраняват, тъй като те могат да прераснат в мозъка. Следователно, след отстраняването им, могат да възникнат големи проблеми. След това трябва да изстържете парче от мозъка, което също не е много добре..

Тоест, ако пациентът е жив, повече или по-малко здрав и може да бъде подкрепен с лекарства, тогава понякога е по-добре да не се докосва аденомът.

Но принципът е следният.

Първото място на операцията - само тя може радикално да излекува човек. Ако лекарите видят, че операцията не може радикално да се излекува (например, аденом хваща сифоните на сънните артерии), тогава понякога трябва да се премахне парче обем, за да се подобри хода и да се помогне за по-нататъшното лечение с лекарства.

Следователно, по време на късното лечение, човек трябва да се лекува не само за акромегалия, но и за куп други заболявания..

Също така отбелязвам, че тестването за IGF-1 също не е евтино. В случай на оплаквания лекарите не винаги го извършват, тъй като е икономически неизгодно.

Отбелязвам, че в Германия се опитаха да направят такива тестове за всеки пациент. Разпространението на това заболяване е 1000 на милион. Това е много повече, отколкото в официалната статистика.

Лекарства за акромегалия

Има и медицинско лечение на акромегалия. Състои се от три метода:

  1. Аналози на соматостатин
  2. Агонисти на допаминовите рецептори
  3. Блокери на рецепторите на растежен хормон

Показания за първична медикаментозна терапия:

  • Противопоказания за хирургично лечение
  • Категоричен отказ от операцията
  • Очакван незадоволителен резултат от операцията (изразен латерозеларен растеж на аденом)
  • Гарантирано запазване на всички функции на хипотезата

Аналози на соматостатин

Аналозите на соматостатин са Sandostatin Lar, Somatulin Autogel, Pasireotide. Те са необходими за постоянно лечение. Хората им отговарят в 80% от случаите. Цената на лечението с такива лекарства е някъде от 35 000 рубли на месец. И това не включва лечението на други заболявания.

В Русия са регистрирани 4 лекарства от групата на аналозите на самотостатина:

  1. Somatulin Autogel (ланреотид, оригинално лекарство, Ipsen, Франция)
  2. Сандостатин Лар (октреотид, оригинално лекарство, Novartis, Швейцария)
  3. Октреотид-дълъг (октреотид, F-синтез, Русия)
  4. Октреотид-депо (октреотид, Pharmsynthez, Русия)

Дългодействащите дозирани форми на ланреотид и октреотид действат главно върху рецепторите на соматостатин подтип 2 и имат приблизително еднаква ефективност.

Ланреотидът и октреотидът обаче се различават по начина на приложение, което може да повлияе на комфорта на пациента..

Дългодействащите дозирани форми на ланреотид се предлагат в готови за употреба предварително напълнени епруветки със спринцовки, чието съдържание се инжектира подкожно. Дългодействащите октреотидни дозирани форми изискват разреждане преди интрамускулно инжектиране.

Различни проучвания разкриват, че увеличаването на интервала между инжекциите на лекарството, като същевременно се поддържа терапевтичният ефект, може значително да опрости режима на инжектиране и да увеличи предпочитанията на пациента към терапията..

Съществува и вътрешен опит с употребата на лекарството. Анализирахме 65 пациенти, прехвърлени на Lanreotide Autogel, по следната схема:

  • Пациентите, получаващи първоначално 10 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 56 дни
  • Пациентите, получаващи първоначално 20 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 42 дни
  • Пациентите, получаващи първоначално 30 или 40 mg октреотид на всеки 28 дни, са преминали към инжекции от 120 mg Somatulin Autogel на всеки 28 дни

При редица пациенти преминаването от октреотид към Somatulin Autogel повишава ефективността на дългосрочната терапия, което се проявява в нормализиране на биохимичните параметри (при 12 от 50 първоначално декомпенсирани пациенти) и умерено намаляване на размера на аденома на хипофизата (при 19% от пациентите).

В тази група за наблюдение имаше 10 пациенти, които поради преминаването към Somatulin Autogel 120 mg успяха да увеличат интервалите между приложението на лекарството до 42 (при 8 пациенти) или 56 дни (при 2 пациенти) без загуба на ефективност.

По този начин, оптималното използване на монотерапия или комбинирана терапия може да постигне биохимична ремисия при повечето пациенти с акромегалия. В същото време се характеризира с постоянна ефективност и безопасност по време на продължителна употреба..

При добро спазване на терапията от страна на пациента, загубата на ефикасност с течение на времето с лекарствена терапия е рядка..

Бих искал също да засегна лекарството Pasireotide. Ефективността му се сравнява с октреотид, тъй като последният действа главно върху рецептори тип 2. Пасиреотидът, от друга страна, е мулти-аналог и действа върху почти всички рецепторни подтипове..

Както се вижда от междинните резултати в изследването на това лекарство, групата пациенти, лекувани с лекарството Pasireotide в по-голяма степен постигат нормални стойности на нивото на IGF-1.

Ефективността на пасиреотид лар

В резултат на това пациентите постоянно трябва да контролират въглеродния диоксид и да предписват хипогликемична терапия, която влошава качеството на човешкия живот..

Агонисти на допаминовите рецептори

Допаминовите агонисти обикновено са каберголин. Този метод се използва, когато аналозите на соматостатин в максимална доза не дават резултати.

Каберголинът винаги е 0,5 mg на таблетка. Не използвайте повече от 3 mg седмично, тъй като ефективността допълнително изчезва. Можете да използвате до 7 mg, но просто голямо количество не дава добри резултати.

Също така се препоръчва да се използва лекарството Pegvisomant.

Около 80% от пациентите, получаващи монотерапия с Pegvisomant, постигат нормални нива на IRF-1. Ако не се достигнат нормални стойности, се препоръчва да се комбинира Pegvisomant с Cabergoline.

Блокери на рецепторите на растежен хормон

Блокерите на хормона на растежа са много скъпи лекарства, които ще ви струват около 80 000 рубли на седмица. Използва се само за най-тежките пациенти, на които предишните възможности за лечение на акромегалия не са помогнали.

Такива лекарства блокират действието на хормона на растежа в периферията и по този начин намаляват IGF-1. Тоест ефектът е отличен..

Следователно тези блокери обикновено се използват в комбинация с аналози на соматостатин..

Лъчева терапия за акромегалия

Ако предишните методи не помогнат, тогава се използва лъчева терапия за лечение на акромегалия. Това е предимно гама нож и кибер нож.

Лъчева терапия за лечение на акромегалия

Ефективността на лъчетерапията е около 30%. Но трябва да се каже, че при неперспективни пациенти в плановете за лечение този метод няма да е излишен..

По-рано протонната терапия все още се използва, но сега не се извършва. Протонната терапия е единичен лъч от частици, който се насочва през хипофизната жлеза. Тоест, засяга всички органи и тъкани през и през. Тук също си струва да се добави, че в почти всички случаи се развива панхипопитуитаризъм..

Но има няколко лъча и всички те се пресичат в една точка, където се намира аденомът. Съответно те имат терапевтичен ефект. Всъщност го изгарят.

Всъщност това лечение е много просто. Най-важното е лекарят да подозира и идентифицира болестта навреме. Освен това той все още трябва да предаде на пациента необходимостта от лечение..

Въпреки факта, че хората с акромегалия не забелязват промяна във външния си вид много, има специални въпроси за пациентите, които отразяват същността на процеса. Тоест, когато лекарят попита дали външният вид се е променил, тогава хората обикновено не признават.

Друг проблем е, че спират да правят снимки..

Следователно лекарите трябва да разберат, че ако човек не прави снимки, не участва в състезания, не излиза на улицата, това вече е тревожен сигнал..

В резултат на това хората се десоциализират..

И когато им се обясни, че не са сами с подобни проблеми, тогава само на този етап човек може да стане много по-лесен. Следователно лекарят трябва да подготви правилно своя пациент..

Защо се променя външният вид? Има два фактора, които хормонът на растежа прави:

  1. GH причинява подуване на всички тъкани
  2. С течение на времето причинява отлагания на съединителна тъкан. В бъдеще това може да доведе до апоптоза на клетките. И тогава идва фиброза. Ако се е случило, то вече е необратимо. Ако човек е в ранните стадии на оток, тогава всичко е обратимо. Следователно, това е друга причина за диагностициране не по външни, а по метаболитни проблеми. Например главоболие, умора, изпотяване и т.н..

Сега знаете какво е акромегалия и какви са нейните причини и симптоми. Също прегледа снимката. Освен това говорихме по-подробно за диагностиката и лечението на такова заболяване. Като цяло, бъдете здрави!

Повече За Диагностициране На Диабет

Препарати за лечение на панкреаса. Как да приемате хапчета, когато боли, възпаление, обостряне. Списък

Лечение

Болестите на панкреаса се диагностицират от лекарите при около 9% от пациентите и в много случаи те диагностицират панкреатит, който е придружен от възпаление на панкреатичния паренхим.

Диабетно краче - лечение и причини за рани на крака при диабет

Видове

Диабетното стъпало (диабетно стъпало) е дефект на диабетния крак, причинен от увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Говорим за доста често усложнение на заболяване като диабет..