Основен / Причините

Ацетонемично повръщане

Ацетонемичното повръщане е симптом, който се развива в резултат на метаболитна недостатъчност при деца. Кетонните тела и ацетонът се натрупват в кръвта. Тъй като метаболизмът е нарушен, те не се отделят от организма. В резултат на това възниква ацетонемия, което означава повишено съдържание на ацетон в кръвта. Оттук и името на повръщането, появата на което сигнализира за това заболяване..

Концентрацията на кетонни тела и ацетон обикновено се натрупва много бързо. Ацетонемичното повръщане се превръща в отговор на тялото на детето към него. Като цяло обаче причините за тези процеси се крият в нарушаването на хипофизната жлеза - част от мозъка, чиято активност засяга метаболизма на мазнините и въглехидратите. Симптом като повръщане на ацетон може да не се появи дълго време, например, ако хипофизната жлеза е била повредена по време на раждане или дори по време на бременност. Ацетонемичното повръщане се причинява и от различни заболявания. Най-често децата със захарен диабет се сблъскват с този симптом..

Първите прояви на повръщане с ацетон обикновено се диагностицират преди 6-годишна възраст. Може да продължи, докато започне пубертетът. Промяна в хормоналния фон по това време подобрява метаболизма, тялото започва да се справя по-добре с храносмилането на животински мазнини, следователно атаките на повръщане на ацетон при юноши след 15 години не притесняват.

Тъй като причината за симптома са кетонните тела и ацетонът, които се натрупват в тялото, обстоятелствата, допринасящи за това, са важни. Синтезът на такива вещества се извършва от черния дроб. Това изисква прием на протеини и мазнини заедно с храната. Ако метаболизмът протича нормално, тогава малко количество кетонни тела и ацетон се отделят от тялото. Необходимо е детето да консумира достатъчно въглехидрати. Те са в състояние да предотвратят прекомерното производство на кетонни тела и ацетон. Небалансираното хранене е една от основните причини за повръщане на ацетон. Не трябва да се допуска прекомерна консумация на протеини и мазнини. Въпреки това, при пациенти със захарен диабет, дори ако се спазва строга диета, все още се появява ацетонемично повръщане. В този случай причината става неспособността на организма да се справи с усвояването на въглехидратите..

Кетонните тела и ацетонът са токсични вещества. Ако броят им се окаже по-висок от нормата, тялото се опитва да се отърве от тях, което в резултат провокира повръщане. В същото време повръщането има характерна миризма на ацетон..

Причини за повръщане на ацетон

Основният фактор, който води до появата на ацетоново повръщане, е нездравословната диета. Обикновено децата с този симптом консумират твърде много животински мазнини и протеини, но не получават достатъчно въглехидрати. Количеството масло, мазнини, тлъсто месо трябва да бъде ограничено в диетата им. Детският организъм не се справя добре с храносмилането на храни, които съдържат много протеини и мазнини. Пренасищането с тези вещества води до повръщане на ацетон.

Също така е необходимо да се гарантира, че детето се храни навреме. Детското тяло не може да остане дълго време без храна, тъй като в този случай разграждането на мастните резерви започва да осигурява енергия. В резултат на това заедно с него се произвеждат кетонни тела с ацетон. Не е нужно да ограничавате детето си дълго време в храната. Децата трябва да се хранят често, но на малки порции. Този режим е полезен за здравето, тъй като има положителен ефект върху метаболизма и позволява на тялото да усвоява добре храната..

При захарен диабет причината за повръщане на ацетон е липсата на инсулин. Глюкозата Ви в кръвта може да е нормална. Тялото обаче не може да го използва, тъй като за това е необходим инсулин. Ето защо е много важно да се осигури постъпването му в организма при деца с диабет навреме. Инсулинът може да бъде инактивиран и от нервни шокове, стрес, инфекции, хипотермия и различни заболявания. Поради влиянието на такива фактори адреналинът се отделя в кръвта в големи количества. Глюкозата не достига до клетките, което провокира разграждането на мастната тъкан за освобождаване на енергия и това води до образуването на кетонни тела и ацетон.

Прекомерният физически и емоционален стрес често се превръщат в предшественици на повръщането на ацетон. Също така се появява доста често по празниците, след преяждане, когато детето злоупотребява с твърде мазни и сладки храни. В този случай децата се чувстват зле, страдат от главоболие и се чувстват слаби, така че могат да бъдат капризни.

Клиничната картина на ацетоновото повръщане

Ацетонемичното повръщане е един от симптомите на ацетонемичния синдром. Той е неукротим, не изчезва за дълъг период от време. Ацетонемичното повръщане е опасно, защото провокира тежка дехидратация. Не е възможно обаче да се попълни запасът от течност в тялото, тъй като в този случай детето веднага има желание да повърне.

Пациентът губи апетит, изпитва главоболие, дискомфорт в корема. Урината има характерна миризма на ацетон. Може да идва и от устата на болно дете. Миризмата се появява не само веднага по време на кризата, когато започне повръщане, но и малко преди това. Здравето на детето се влошава, може да започне диария. При ниска концентрация на ацетон в кръвта децата са във възбудено състояние. С течение на времето концентрацията на веществото се увеличава и детето става сънливо, страда от слабост и главоболие.

Пристъпът на повръщане на ацетон продължава от един ден до седем дни. Продължителността и честотата се определят до голяма степен от имунитета на детето, спазването на диетата и употребата на лекарства. Ако родителите следят внимателно диетата си и следват препоръките на лекаря, симптомите изчезват по-бързо. Повръщането се случва или веднъж, или се случва няколко пъти по време на атака, което е доста труден тест за тялото на малки деца.

Ситуацията се усложнява от факта, че детето не може да пие и да яде. Всеки опит да се направи това предизвиква нова атака на ацетоново повръщане. Тъй като стомахът не успява да се напълни, започва дехидратация. В резултат на това кожата на детето става бледа, а външният вид е болезнен. Бебето изпитва мускулна слабост, така че физическата му активност постепенно намалява. В този случай децата са принудени да прекарват по-голямата част от времето в леглото. Ацетонемичното повръщане може да бъде придружено от повишаване на телесната температура и болки в корема. В някои случаи се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб.

Как да разпознаем повръщането на ацетон?

Ацетонемичното повръщане лесно се бърка с отравяне. Много родители, изплашени от внезапни и постоянни пристъпи на гадене при дете, погрешно вярват, че причината за този симптом е използването на нискокачествена храна. Резултатите от теста показват повишено съдържание на ацетон в кръвта и урината, поради което се диагностицира ацетонемичен синдром. За да се отстранят причините за това, лечението се извършва у дома или детето ще трябва да прекара известно време в болницата. След изписването родителите могат самостоятелно да определят количеството ацетон в тялото на бебето с помощта на тест ленти. Това е необходимо, за да се коригира диетата на болно дете и да се наблюдава оздравителния процес..

Повръщането може да бъде симптом и на други медицински състояния, така че все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар. Въпреки че по време на атака родителите имат възможността да определят тежестта й с помощта на специални тест ленти. Те трябва да бъдат потопени в урина. Освен това, ако в него се открие голямо количество ацетон, ивиците ще придобият ярък цвят. Този метод ви позволява грубо да определите нивото на веществата. Важно е да не се допуска значително повишаване на нивото на ацетон в кръвта, тъй като това води до тежки усложнения.

Подпомагане при повръщане на ацетон

Ако детето се чувства зле, страда от гадене, спешно трябва да се обадите на лекар. Не е безопасно да се самолекувате. Повръщането може да бъде симптом не само на ацетоновия синдром, но и на сериозни инфекциозни заболявания. Педиатър ще може да постави точна диагноза.

На детето трябва да се дава повече течност, преди да се консултира със специалист. Той трябва да изпие чаша силен сладък чай на малки глътки. Големите количества течност могат да причинят повръщане. Температурата на водата или напитките трябва да бъде близка до телесната температура. Детето може да яде и малко хляб или кифлички, бисквити. Ако обаче откаже храна, не настоявайте. Сладкият чай и крутоните също са приемливи, когато е необходимо да се предотврати атака на ацетонемично повръщане при първите му признаци.

Леките и умерени припадъци не изискват хоспитализация. Необходимо е да се следват препоръките на лекаря и да се лекува у дома. В тежки случаи се изисква престой в болница, когато нивото на ацетон в кръвта е много по-високо от установената норма. В случай на повръщане на ацетон се препоръчва да давате на детето сладък чай, алкални минерални води или специални разтвори, които спомагат за попълване на липсата на течности и микроелементи. Най-често за тези цели се използва Rehydron. Ще бъде полезно да се направи почистваща клизма с алкален разтвор. Тя ви позволява да премахнете остатъците от ацетон и кетонни тела от тялото. Клизмата също почиства червата от изпражненията и като цяло има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента..

Не забравяйте да коригирате диетата на детето. Менюто не трябва да съдържа прекалено тлъсто месо като свинско, агнешко, гъска, патица, бекон, сладкиши с маслен крем. Диетата трябва да бъде балансирана. Той трябва да съдържа приблизително еднакво количество мазнини и протеини, но количеството въглехидрати, постъпващи в тялото, трябва да е 4 пъти повече. В този случай трябва да се даде предпочитание на растителните мазнини. Давайте на детето си храни с високо съдържание на въглехидрати всеки ден, като печени продукти, плодове, зеленчуци, зърнени храни. Трябва да се избират постни сортове месо и риба. Можете да използвате пуйка, заек, говеждо месо, треска или минтай. И месото, и рибата се пекат, варят или задушават. Децата ще се възползват от млечни продукти: кефир с ниско съдържание на мазнини или извара. Можете да пиете сладък сок, компот и лимонов чай ​​от течности..

Непосредствено по време и след пристъп на ацетоново повръщане детето няма апетит. Вместо обикновена храна, можете да му предложите бисквити или бисквити. Когато повръщането отшуми, се препоръчва да го нахраните с течна оризова каша или зеленчукова супа. Порциите трябва да са малки, а храненията трябва да са чести. Постепенно, ако полето на храната не води до запушване, диетата може да се разшири, като към нея се добавят храни, богати на въглехидрати. Елда или овесени ядки, месна или рибна питка на пара - всичко това ще бъде полезно за децата.

Положителен ефект се постига за 1-2 дни, ако се спазват препоръките на лекаря. През това време повръщането на ацетон спира и останалите прояви на синдрома изчезват след още няколко дни. Но трябва да се има предвид, че гърчовете отслабват имунитета на детето, влияят негативно на метаболизма. Трябва да продължите да следите диетата си и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да предотвратите рецидив. Преяждането или диетите могат да доведат до нова атака. Спазването на хранителните правила не трябва да бъде временна мярка, а навик. Контролът на диетата е един от най-важните фактори за предотвратяване на нови пристъпи на повръщане на ацетон заедно с лечението..

Редовно се препоръчва да давате на детето си витамини за укрепване на имунната система и контрол на нивото на ацетон в организма с помощта на специални тест ленти. Ацетонемичният синдром, част от който е повръщането, също увеличава риска от развитие на захарен диабет, така че си струва от време на време да бъдете преглеждани от ендокринолог.

Въпроси

Въпрос: Какво представлява повръщането на ацетон при деца и как да се лекува?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява повръщането на ацетон при деца и как да се лекува?

Ацетонемичното повръщане е един от симптомите, провокирани от метаболитни нарушения в тялото на детето. Този вид повръщане се провокира от натрупването на ацетон и кетонни тела в кръвта, които поради метаболитни нарушения не се изхвърлят или отделят навреме. Повишеното съдържание на дадено вещество в кръвта по медицински показания се обозначава от добавката –емия, добавена към името на това вещество. Ето защо повишеното съдържание на ацетон в кръвта се нарича ацетонемия, а повръщането, провокирано от това нарушение, се нарича съответно ацетонемия.

Такова повръщане на ацетон при дете е неукротимо и се образува в отговор на рязко и бързо увеличаване на концентрацията на кетонни тела и ацетон в кръвта. Учените смятат, че причината за повръщането на ацетон е нарушение на дейността на центровете на мозъка, които са отговорни за регулирането на метаболизма на мазнините и въглехидратите. Регулаторните центрове, които координират метаболизма на мазнините и въглехидратите в човешкото тяло, са разположени в специална част на мозъка - хипофизната жлеза. Ако по време на раждане или бременност се получи увреждане на хипофизната жлеза на бебето, това може да доведе до развитие на ацетоново повръщане в бъдеще. Захарният диабет е друга често срещана причина за повръщане на ацетон..

При децата повръщането на ацетон обикновено се проявява в предучилищна възраст от 4 - 5 години и може да продължи до 14 - 15-годишна възраст, чак до юношеството. Прекратяването на епизодите на повръщане на ацетон при юноши е свързано с хормонални промени, протичащи в организма, в резултат на което човек става способен да смила и усвоява добре животинските мазнини. Ето защо при навършване на 14 - 15 години атаките на повръщане на ацетон преминават сами.

Тъй като повръщането на ацетон се провокира от повишено ниво на ацетон и кетонни тела в кръвта, е необходимо да се разбере при какви обстоятелства може да се случи натрупването на тези вещества. Кетонните тела и ацетонът се синтезират в черния дроб от протеини и мазнини, които постъпват в човешкото тяло с храната. Обикновено мазнините и протеините винаги дават малко количество кетонни тела и ацетон, които се детоксикират и екскретират от тялото с урината и изпражненията. Въглехидратите от храната предотвратяват образуването на ацетон и кетонни тела. И ако въглехидратите не се доставят достатъчно на фона на прекомерна консумация на мазнини и протеини, тогава в тялото на детето се образуват голям брой кетонни тела и ацетон. По този начин пряката причина за повръщане на ацетон при дете е небалансираната диета, при която преобладават протеините и мазнините. При деца с диабет абсорбцията на въглехидрати е нарушена, така че те могат да получат ацетоново повръщане дори на фона на балансирана диета.

Веднъж попаднали в кръвта, ацетонните и кетонните тела причиняват отравяне, тъй като по същество са токсини. Организмът на детето се опитва да премахне токсичните вещества и следователно, навлизайки в кръвта, кетонните тела провокират силно повръщане, което не може да бъде определено. Повърнатото съдържа ацетон и кетонни тела, които им придават подходяща, специфична миризма.

При дете следните хранителни разстройства могат да бъдат причини за повръщане на ацетон:

1. Голямо количество животински мазнини и протеини в храната, съчетано с дефицит на въглехидрати. Не давайте на децата тлъсто месо, заквасена сметана, масло или свинска мас всеки ден, тъй като те усвояват тези храни с голяма трудност. Следователно относително голямо количество такива мазнини в диетата на детето провокира атака на ацетоново повръщане..

2. Гладуване на дете - неправилна диета или умишлено ограничаване на храната в навечерието на празнична вечеря. Детето не може да гладува повече от 3 - 4 часа, с изключение на нощния сън, защото в противен случай тялото му започва да разгражда мастните запаси. В резултат на разграждането на мазнините се образуват кетонни тела, които навлизат в кръвта и провокират повръщане на ацетон.

3. Нарушение на инсулиновия режим на фона на захарен диабет;

4. Хипотермия, стрес, преумора, силни емоционални влияния, остри настинки и чревни инфекции могат да провокират атака на ацетонемична кома. В тези ситуации се получава мощно отделяне на адреналин, което инактивира инсулина. В резултат на това клетките не получават глюкоза, започват да гладуват и преминават към оползотворяване на мазнините. Когато се използват мазнини, се образуват и натрупват кетонни тела, които причиняват атака на ацетоново повръщане.

Обикновено повръщането на ацетон се предшества от следните симптоми, показващи натрупването на кетонни тела в кръвта:

  • Летаргия;
  • Гадене;
  • Главоболие;
  • Стомашни болки;
  • Загуба на апетит;
  • Миризмата на ацетон от устата;
  • Ацетонова миризма на урина.

С навременната регистрация на предшествениците на ацетоновото повръщане може да се предотврати развитието му. За да направите това, трябва да предприемете следните действия:

I. Дайте на детето сладка напитка, като чай, да се пие на малки глътки;

II. Дайте на детето си парче хляб, кифлички или крутони от бяло брашно.

Ако детето развие повръщане на ацетон, е необходимо също да пие сладък чай, алкални минерални води (например Borjomi, Essentuki и др.) Или специални разтвори, които попълват загубата на течности и микроелементи в тялото (например Regidron, Trisol, Disol, разтвор на Ringer-Locke и т.н.).

Освен това, за да се предотврати повръщането на ацетон, е необходимо да се храни бебето рационално, като се спазват следните принципи:

  • Изключете от менюто тлъсти меса, например свинско, агнешко, гъше, патица, силни бульони, както и сладкиши с маслени кремове;
  • В структурата на потребление е необходимо да се придържате към следното съотношение на растителни и животински мазнини - 70%: 30%;
  • Балансирайте менюто, така че съотношението на мазнини, протеини и въглехидрати да бъде 1: 1: 4;
  • Давайте на детето храни с високо съдържание на въглехидрати като бял хляб, безмесно картофено пюре, плодове, зеленчуци;
  • Месо и риба с ниско съдържание на мазнини (пилешко, пуешко, заешко, говеждо, треска, минтай, щука и др.) Във варено, печено или задушено състояние;
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини като извара с ниско съдържание на мазнини и кефир и др.;
  • Сладки сокове, компоти, чайове с лимон и захар.

В по-голямата част от случаите тази диета е достатъчна за лечение на ацетонемично повръщане при деца. По този начин основното лечение на ацетоновото повръщане при деца е диета, която ограничава животинските мазнини и протеини..

Ацетонемично повръщане

Последицата от нарушение на правилния метаболизъм при деца може да бъде ацетонемично повръщане. Други имена са недиабетна кетоацидоза, синдром на циклично ацетонемично повръщане. Причината е в излишъка на ацетон и кетонни тела в кръвоносната система. Заключението им е трудно. Резултатът е ацетонемия. Показва високо ниво на натрупване на ацетон в кръвта. Код на болестта по ICD 10 - R82.4.

Излишъкът от тези вещества се случва бързо. Ацетонемичното повръщане е начинът да се отървете от излишните токсини. Основната причина за симптома е неправилно функционираща част от мозъка, наречена хипофизна жлеза. Секция в мозъка регулира метаболизма. В случай на нарушения на дейността, повръщането може да не се отвори дълго време. Типично за деца с диагноза захарен диабет.

Първоначалните признаци на ацетоново повръщане се откриват в предучилищна възраст. Може да продължи до пубертета. Промяната в нивото на хормоните в кръвта помага за нормализиране на метаболизма. След петнадесет години проявата на рефлекса на кълнове практически изчезва..

Съпътстващите заболявания могат да станат провокатори на ацетонемични прояви. Обработката на минерали в организма е поверена на черния дроб. С правилното функциониране на органа кетонните тела и ацетонът се отделят от тялото сами. Нуждаете се от определено количество консумирани въглехидрати. Тези вещества могат да блокират силното отделяне на кетонни тела и ацетон.

Дисбалансът в храненето е причина за повръщане. Повишеното количество протеинови и мастни съединения в храната не е добре дошло. От друга страна, при повишено ниво на глюкоза в кръвта, излишъкът от въглехидрати действа като причина за ацетонемично повръщане. Основните токсични вещества са кетонни тела, ацетон. При висока концентрация на токсини в организма се получава атака със специфична миризма на ацетон.

Причини за повръщане на ацетон

Неправилната диета е основната причина за повръщане. В диетата на деца, страдащи от атаки на ацетоново повръщане, се определя повишено количество мазнини и протеинови съединения. Недостатъчен прием на въглехидрати. Необходимо е стриктно да се контролира консумацията на олио, мазни меса, свинска мас. Детското тяло все още не е приспособено да преработва прекомерни количества протеини. При пренасищане се получава атака. Еякулираните маси могат да издадат неприятна миризма на изгнили яйца. Понякога е трудно да се спре началото на състоянието. Чернодробните ензими, които усвояват храната, стават недостатъчни. Нарушава се работата на стомашно-чревния тракт.

Децата, които са слаби, с неспокоен сън и нервно напрежение са изложени на риск от заболяването. Те могат да бъдат много срамежливи. В зряла възраст хората, претърпели този синдром, са склонни към заболявания на пикочните пътища, артрит, подагра.

Детето трябва да се храни според графика. Продължителното гладуване води до факта, че мастните депа започват да се преработват. Произвеждат се също ацетон и кетонни тела. Спазването на диетата насърчава правилния метаболизъм и храносмилането на храната.

Недостатъчното количество инсулин може да доведе до повръщане. Няма достатъчно глюкоза. Употребата е блокирана от липса на инсулин. Важно е да осигурите навреме пациента със захарен диабет. Трудностите при активиране на инсулина причиняват хипотермия, стрес, нервно пренапрежение, инфекции. Приливът на адреналин по време на преживяването се увеличава. Приемът на глюкоза е затруднен. Започва обработката на вече съществуващата мастна тъкан. Освобождава се излишната енергия. Появяват се ацетон и кетонни тела. Трудно усложнение е кетоацидотичната кома.

Прекомерният физически или емоционален стрес може да бъде предвестниците на повръщането с кисела миризма. Може да се дължи на преяждане. Децата се оплакват от главоболие, общо неразположение, чувстват слабост и гадене. Бебето мирише на ацетон. Ако повръщате с обилни маси, трябва да се консултирате с лекар..

Клиника на проявите

Ацетонемичното повръщане е признак на ацетонов синдром. Неговата уникалност е в удължения си поток, изобилието. Последицата е тежка дехидратация. Когато се опитвате да попълните загубените запаси от вода, веднага се появява повръщане.

Пациентът няма желание да яде, появяват се главоболия и се усеща дискомфорт в корема. Миризмата на ацетон се появява при уриниране - ацетонурия. Неприятната миризма на урина може да е признак за основно медицинско състояние. На сутринта от устата на детето се появява и кисела миризма. Може да предвещава ранно повръщане. Състоянието се влошава рязко. Телесната температура ще се повиши. Появява се диария. С този курс атака може да направи без повръщане. Често с некритично ниво на ацетон в кръвта детето се чувства в превъзбудено състояние, реагира нервно на случващите се събития. С увеличаване на токсините може да се наблюдава сънливост, слабост, болка в главата, тялото става памучно. При лабораторни изследвания в урината се открива ацетон. Органичната течност може да мирише на ферментация.

В комбинация с повишено количество ацетон с ацетооцетна киселина възниква ацетонемична криза. Заболяването се диагностицира с постоянна проява на кризи.

Продължителността на атаките е от един ден до седмица. Сигналът трябва да се повтаря повторение на неприятни атаки. Продължителността и честотата му зависят от силата на имунитета. Симптомите изчезват по-бързо, ако се спазват диетата и препоръките на лекуващия лекар.

При възрастен човек болестта може да се прояви, когато белтъчният баланс е нарушен. Кетонните тела се произвеждат интензивно - присъстват в тялото в допустими концентрации. Те се считат за източник на енергия. Достатъчното количество въглехидрати спомага за елиминирането на ацетона. Кетонният материал се увеличава с пренебрегване на диетата. Настъпва опиянение. Резултат - повръщане на ацетон.

Артритната диатеза допринася за проявите на синдрома. Устата на възрастен може да мирише на развалени яйца. Оригването има вкус на ацетон, понякога придружено от кисела миризма. Дискомфортът остава след повръщане. Показва заболявания на ендокринната система. Възрастта няма значение. Хората с нездравословна диета са податливи на болестта. Ако ацетонът е в урината, лекарят може да подозира бъбречни проблеми.

Лечение

Ако се появят изброените симптоми, спешната помощ за детето е незабавно да вземе сорбент. Най-популярен е активният въглен. Детето се нуждае от него при него в случай на спешност.

  • За да предотвратите дехидратация, пийте минерална вода на всеки 5 минути. Не давайте сладък или силен чай. В случай на криза - спешна хоспитализация.
  • Лекарят предписва диетична корекция. Диетата включва включването на лесно смилаеми въглехидрати в диетата, ограничавайки приема на мазнини.
  • Показани са специални клизми за отстраняване на кетонни тела от червата. Кръвта се пречиства от токсини, доколкото е възможно.
  • Лечението се състои в спиране на пристъпите на повръщане и интоксикация. Освен това пациентът се рехабилитира между пристъпите. Интензивността на лечението е важна.
  • Водният дисбаланс се коригира чрез пиене на много течности.
  • Трябва да бъдете внимателни при следващите хранения. Няма нужда да насилвате детето да яде. Превантивните мерки са важни. На пациента се дава диета и диета. Елиминира алкохола при възрастни.
  • Основата на храната са течните зърнени храни. Порциите се контролират. Въглехидратите се добавят само когато се възстанови нарушен метаболизъм.

Пушеното месо, тлъстото месо, богатите супи се изключват от храната на пациента. Въвеждат се ферментирали млечни продукти, зеленчуци с леки въглехидрати.

Ацетонемично повръщане

Ацетонемичното повръщане (син. Синдром на циклично ацетонемично повръщане, недиабетна кетоацидоза) е патологичен процес, който се причинява от натрупването на кетонни тела в кръвта на детето. В резултат на това се нарушават метаболитните процеси, което причинява повръщане при детето, симптоми на обща интоксикация и субфебрилно състояние.

Болестта може да бъде първична или вторична по своя характер. Ацетонемичният синдром при деца се проявява под формата на изразена клинична картина, чийто начален ход е много подобен на хранително отравяне. Специфичен симптом ще бъде миризмата на ацетон от устата и клиниката на коремния синдром. Окончателната диагноза може да бъде установена от лекар само след извършване на необходимите диагностични мерки.

За да се определи естеството на патологичния процес, се вземат предвид клиничните данни и резултатите от лабораторните изследвания. В отделни случаи се използва инструментална диагностика.

Лечението обикновено е консервативно. Чрез специфична терапия, диетично хранене и прилагане на общите препоръки на лекаря, повръщането на ацетон при деца реагира добре на лечението. Ако причината за патологията на бебето е друго заболяване, прогнозата ще зависи изцяло от естеството на хода на първичния патологичен процес.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия, патологичният процес се интерпретира като симптом, който се отнася до заболявания на храносмилателната система и коремната кухина. По този начин кодът на ICD-10 е R10-R19.

Етиология

Причините за развитието на патологичния процес при децата ще зависят от формата - първична или вторична. Първичното ацетонемично повръщане може да бъде причинено от следното:

  • относителен или абсолютен дефицит на въглехидрати в диетата;
  • прекомерно количество мазнини;
  • преобладаването на кетогенните аминокиселини в химичния състав на храната;
  • липса на чернодробни ензими;
  • метаболитно разстройство.

Вторичното ацетонемично повръщане може да бъде причинено от следните етиологични фактори:

  • токсично увреждане на черния дроб;
  • диабет;
  • хиперинсулинизъм;
  • тиреотоксикоза;
  • гликогенова болест;
  • черепно-мозъчна травма;
  • мозъчен тумор;
  • хемолитична анемия;
  • левкемия;
  • Болест на Иценко-Кушинг.

Трябва да се подчертаят редица предразполагащи фактори за повръщане на ацетон при деца:

  • глад;
  • оскъдно меню, което не осигурява на детския организъм дори минимум необходими витамини и минерали;
  • инфекциозни заболявания;
  • чести хранителни отравяния;
  • ядене на несъвместими, нискокачествени продукти;
  • склонност към преяждане;
  • яденето на прекомерни количества протеини и мазнини;
  • психоемоционален стрес.

При новородени, повръщането на ацетон най-често се дължи на късна токсикоза на майката или анамнеза за нефропатия.

Само лекар може да установи точните причини за развитието на патологичен процес при дете. Силно не се препоръчва да се сравняват независимо симптомите и заболяването, да се провежда лечение въз основа на направените заключения. Това може да доведе не само до влошаване на благосъстоянието, но и до необратими патологични процеси..

Класификация

По естеството на възникването на патологичния процес се разграничават две форми:

  • първичен;
  • втори.

По естеството на хода патологичният процес може да бъде сложен или неусложнен. Ако започнете терапията навреме и следвате всички препоръки на лекаря, можете да стабилизирате състоянието на детето и да не провокирате развитието на усложнения.

Симптоми

Първоначалната клинична картина на ацетоновия синдром при деца е много подобна на хранителното отравяне. Затова много родители не търсят своевременно медицинска помощ, а се опитват да премахнат симптомите сами..

Клиничната картина на това заболяване се характеризира, както следва:

  • летаргия или повишена възбудимост;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • мигрена главоболие;
  • многократно повръщане, което може да се влоши само след като бебето яде или пие;
  • бледност на кожата, на лицето може да се появи фебрилен руж;
  • адинамия;
  • мускулна хипотония;
  • анемия;
  • слабост;
  • възможно нарушение на честотата и консистенцията на изпражненията.

Тежкото протичане на заболяването при деца може да се характеризира със следната клинична картина:

  • патологичното вълнение на детето се заменя със слабост и сънливост;
  • спазми в корема;
  • задържане на изпражнения или, обратно, продължителни пристъпи на диария;
  • конвулсии;
  • менингеални симптоми;
  • повишена телесна температура;
  • втрисане и треска.

Специфичен симптом е острата миризма на ацетон, излъчваща се от устата, повръщането и изпражненията на детето. При нормално хранително отравяне това не се случва, така че родителите трябва да се обадят спешно на медицинска помощ и да не провеждат терапия самостоятелно. Трябва да се разбере, че продължителното повръщане и пристъпите на диария ще доведат до дехидратация, която е изключително животозастрашаваща..

Първият пристъп на повръщане на ацетон се наблюдава най-често на възраст 2-3 години. Към седемгодишна възраст подобни прояви зачестяват, но на 12-13 изчезват съвсем. Много е важно да се консултирате с лекар своевременно и правилно да започнете да елиминирате патологията, в противен случай е възможно развитието на сериозни усложнения..

Диагностика

Първичният преглед на детето се извършва от педиатър. Освен това може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

  • гастроентеролог;
  • имунолог;
  • невропатолог;
  • ендокринолог;
  • медицински психолог.

Прегледът, независимо от възрастта на пациента, се провежда с родителите.

Основната диагностична мярка ще бъде физически преглед на пациента, по време на който лекарят трябва да установи следното:

  • колко отдавна са започнали да се появяват първите симптоми, продължителността, естеството на хода на клиничната картина;
  • има ли миризма на ацетон при повръщане;
  • начин на живот на детето, хранене;
  • има ли лична история на заболявания, които са етиологията на вторичния синдром.

За да се постави точна диагноза, се извършват следните диагностични мерки:

  • вземане на кръв за общ и биохимичен анализ;
  • общ анализ на урината;
  • общ анализ на изпражненията.

Освен това може да се нуждаете от тест за алергични маркери, коремна ехография и ендоскопско изследване. В повечето случаи лабораторните тестове дават пълна клинична картина и позволяват диагностика.

Следните фактори ще показват, че детето има синдром на повръщане на ацетон:

  • намален тургор на кожата;
  • суха кожа и лигавици;
  • тахикардия;
  • тахипнея;
  • хепатомегалия;
  • намаляване на отделянето на урина;
  • отслабване на сърдечните тонове.

Чрез правилно тълкуване на резултатите от изследването и отчитане на възрастовите критерии за развитието на детето, събраната лична история, лекарят поставя окончателна диагноза, след което на пациента се предписва ефективно лечение.

Лечение

Лечението на ацетонов синдром при деца се има предвид само в комбинация. Това означава, че приемането на избраните лекарства ще се комбинира със специална диета. Точната диетична таблица се избира от лекаря индивидуално.

Медицинската част от лечението може да включва следните лекарства:

  • успокоителни;
  • хепатопротектори;
  • ензими;
  • мултивитамини.

По време на пристъпите те могат да предписват:

  • антидиарейни;
  • антиеметик;
  • за стабилизиране на храносмилателния тракт;
  • солеви разтвори;
  • инжектиране на 5% разтвор на глюкоза.

Правилното хранене ще бъде основният фактор при лечението на болестта. Диета със синдром на ацетон предполага следните общи препоръки:

  • количеството мазнини е строго ограничено;
  • в храната трябва да се включват лесно смилаеми въглехидрати;
  • храната е частична, честа, на малки порции;
  • количеството пържена храна трябва да бъде ограничено - по време на периоди на атаки храната е напълно изключена.

Важно е да се контролира питейният режим на бебето - подходящи са минерална вода без газове, слаб черен и зелен чай, компоти и билкови отвари.

В допълнение към приемането на лекарства и спазването на диета, трябва да обърнете внимание на следните общи препоръки:

  • необходимо е да се извърши профилактика на инфекциозни заболявания;
  • детето трябва да бъде защитено от психо-емоционално претоварване;
  • трябва да се разхождате на чист въздух всеки ден;
  • трябва да присъства умерена физическа активност.

Спазвайки такива общи препоръки на лекаря, можете да изключите развитието на усложнения. Трябва да се отбележи, че болестта няма да повлияе отрицателно на качеството на живот на самото дете..

Предотвратяване

Превантивните препоръки за първичната форма на заболяването са следните правила за бъдещата майка:

  • правилно хранене;
  • премахване на стреса, нервно пренапрежение;
  • профилактика на инфекциозни заболявания;
  • спазване на ежедневния режим;
  • с тежка токсикоза, трябва да отидете в болница.

За вторичната форма на заболяването са ефективни следните превантивни мерки:

  • правилно съставена диета за дете;
  • профилактика на възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система;
  • умерена физическа активност;
  • ежедневни разходки на чист въздух.

Важно е систематично да се подлагате на превантивен преглед от лекари, за да предотвратите или диагностицирате заболяването своевременно. Самолечението е изключено.

Ацетонемично повръщане при деца

Ацетонемичното повръщане или ацетонемичният синдром е състояние, проявяващо се чрез повръщане и причинено от увеличаване на съдържанието на кетонни тела в кръвната плазма. Има първичен и вторичен ацетонов синдром. Първият тип се развива в резултат на неправилно хранене (дълги паузи в приема на храна или прекомерна консумация на мазни храни). Вторичният синдром се развива на фона на някои соматични, инфекциозни или ендокринни заболявания.

Ацетон при дете: причини за появата

Проявата на ацетон е до известна степен нормален, естествен симптом на стрес върху организмите на децата. Освен това ацетоновият синдром или повръщането могат да се проявят при почти всяко дете, което не може да се каже за възрастен.

Децата се нуждаят от енергия от глюкоза. Глюкозата може да свърши, но в този случай тялото има своите резерви, така наречения гликоген. Обичайното количество гликоген при възрастен е 500 - 700 грама. Дете, за разлика от възрастните, има много малко гликоген в организма. Понякога има ситуации, при които глюкозата изтича и гликогенът е достатъчен само за няколко часа. Например, когато температурата се повиши, целият гликоген в тялото на детето се консумира, мазнините се превръщат в източник на енергия, която от своя страна също се превръща в енергия. А междинният продукт на производството на енергия от мазнини е образуването на вещества, наречени кетони (това са трите вещества ацетоацетати, хидроксибутират и ацетон). И тези кетони са самият ацетон, който се среща при децата..

Освен това отбелязваме, че самите кетони са способни да действат като източник на енергия. За целта обаче в организма трябва да присъстват ензими, които ги разграждат. При деца през първата година от живота тези ензими са достатъчни, в това отношение те не развиват ацетон. А възрастните и по-големите деца нямат тези ензими, те се появяват в кръвта 4-5 дни след като човек започне да мирише на ацетон. И рано или късно това заболяване може да приключи от само себе си.

И така, основното нещо, което трябва да се направи с ацетон, е да се предотврати появата на кетони или тяхната концентрация във високи количества. Защо е важно? Докато се натрупват, кетоните действат върху центъра за повръщане, предизвиквайки повръщане и върху центъра за апетит, потискайки го. В резултат на това получаваме ситуация, когато тялото на детето наистина се нуждае от енергия, но в същото време бебето не иска да яде, макар че дори да го прави, то повръща.

Диагностика на ацетоновия синдром

Родителите могат да определят наличието или отсъствието на ацетон при деца у дома благодарение на специални тест ленти, които се продават свободно във всяка аптека. Такава лента трябва да се потопи в чаша урина за време, посочено в инструкциите. Освен това, следвайки същите инструкции, се определя нивото на ацетон в урината.

В лабораторни условия, чрез клиничен анализ на урината, количеството кетони варира от + до ++++. Варианти 4 и 3 плюс изискват лечение в болница, тъй като такова съдържание на кетони заплашва мозъчно увреждане или кома. Ниво на кетон от 1 или 2 плюса показва, че атаката е лека и може да се преодолее у дома..

Освен това има редица признаци, които правят възможно диагностицирането на ацетоново повръщане..

  • Повръщане от епизодичен характер, припадъците се различават в различна степен на сила
  • Интервалите между атаките се характеризират с нормалното състояние на детето.
  • Продължителността на кризите варира от няколко часа до 3-5 дни
  • Повръщането е епизодично и стереотипно, следващите епизоди са много подобни на предишните по време, сила и продължителност, самите атаки приключват внезапно
  • Пристъпите на повръщане са придружени от гадене, болезнен корем, главоболие, страх от светлина, летаргия на бебето.

Лечение на ацетон при дете у дома

Когато ацетонът се натрупва в организма във висока концентрация, той дразни повръщащия център в мозъка, в резултат на което започва повръщане и става почти невъзможно да се хранят или пият деца с такъв проблем. Следователно, ако не премахнете бързо ацетон у дома, тогава има голяма вероятност за лечение в болница, защото детето вече няма да може да пие самостоятелно..

  1. На първо място е необходимо да се попълни количеството енергия в тялото на детето. Това може да стане чрез прием на таблетки с глюкоза или чрез опит за хранене с естествени енергийни продукти.
  2. Специална диета - уговорката важи за всички деца с повръщане. Храната трябва да има лесно смилаеми въглехидрати, да съдържа много течност и да бъде абсолютно без мазнини.
  3. Когато се открият първите симптоми на ацетон, е необходимо да започнете да давате на детето частично (буквално няколко милилитра на всеки 5-10 минути) със сладък чай
  4. Невъзможно е насилствено хранене на дете, особено в първия ден на криза. Тъй като апетитът на бебето се събужда, на детето може да му се предлагат бисквити, сухи бисквити, каша на вода, лека зеленчукова супа, по малко. Впоследствие, при добро усвояване на храната, ще бъде възможно внимателно да се увеличи менюто: предлагайте на детето каша от елда или овесени ядки, риба, котлети от диетично месо на пара
  5. За рехидратация (попълване на течности в организма) са подходящи такива специални разтвори като "Regidron", "Glucosolan" и други
  6. Ако определено дете има склонност към ацетон, тогава за всяко заболяване, емоционален стрес или физическо натоварване трябва да му се дават сладки

Понякога някои лекари препоръчват използването на алкални води при повишаване на ацетон, това не е нищо повече от опит на ниво химия да неутрализира образувания ацетон. Но в действителност това е задънена улица. В крайна сметка, на първо място, трябва да премахнете причината.

Така че родителите на деца, склонни към повишаване на ацетон, определено трябва да имат таблетки с глюкоза, бутилка разтвор на глюкоза и храна като стафиди и сушени кайсии в къщата..

Лечение на ацетон в болнична обстановка

При своевременно и компетентно лечение симптомите на заболяването изчезват на 2–5-ия ден от заболяването. Ето защо не трябва да се страхувате от болница и да отказвате лечение в болница..

  • В ситуации, когато състоянието на детето не се нормализира, повръщането не спира, се предписва интравенозно приложение на специални течности, които помагат в борбата с дехидратацията и интоксикацията с кетони, течности
  • Освен това, ако е необходимо, на детето може да се прилага антиеметично лекарство, да се предписват лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организма, както и работата на червата и черния дроб.
  • В случай, че ацетоновият синдром е придружен от коремна болка, детето може да получи инжекция от спазмолитично лекарство
  • Лекарят ще посъветва родителите на развълнувани, разтревожени деца да дават на бебетата си успокоителни, които облекчават силно вълнение в мозъка..

Изключително важно е да посетите лекар, когато вдигате ацетон. В крайна сметка повръщането при бебе води до отслабване на имунитета на детето, дехидратира тялото на детето. На свой ред кетоните дразнят бъбречната тъкан, нарушават киселинно-алкалния баланс на тялото, което сериозно променя метаболизма и усложнява състоянието на малкия пациент.

Ацетонемично повръщане при дете

Ацетонемичното повръщане е едно от приетите имена за определен вид метаболитно разстройство. В допълнение, синонимите са: ацетонемичен синдром, недиабетна кетоацидоза, синдром на циклично повръщане.

Болестта отсъства в последната Международна класификация именно поради неясното отношение на учени от различни страни към механизма на формиране и връзката на симптомите с ендокринни нарушения.

Ацетонемичното повръщане при деца се счита за първичен процес или се нарича идиопатично, както всяка патология с неизвестна причина. Добре установено е, че характерният синдром причинява пароксизмален растеж в кръвта на вещества, останали от непълно окисление на мастни киселини.

"Възрастни" случаи са редки и те са свързани с всякакви хронични заболявания, мозъчни тумори, се считат за вторични.

Заболеваемост

В педиатричната практика честотата на кетоацидоза е 4–6% при деца на възраст под 12 години, при момичета малко по-често, отколкото при момчета. Първите прояви на признаци се забелязват след петгодишна възраст. Патологията има кризисен ход. В 90% от случаите то е придружено от неукротимо повръщане.

Класификация

Прието е случаите на кетоацидоза с повръщане при деца да се разделят на първични и вторични. Първичните прояви включват прояви при дете със специален тип развитие (конституция), което по старомоден начин се нарича "невро-артритна" или "невро-артритна диатеза".

Този термин е въведен още през 1901г. Забелязано е, че децата, които са по-склонни да страдат от възбудимост, хранителни разстройства, предразположени към затлъстяване, ранен метаболитен артрит. Съвременните данни ни позволяват да класифицираме патологията като ензимопатии - нарушения, причинени от дефицит на ензими, участващи в метаболизма..

Вторичен ацетонемичен синдром - възниква на фона на различни заболявания. Най-често повръщането придружава патологията на храносмилателния тракт, ако има тежки симптоми на интоксикация, забавяне на жлъчната секреция, увреждане на черния дроб, дисбаланс на чревната микрофлора.

Възможно развитие в следоперативния период на фона на отстраняване на сливиците, при висока температура. Клиниката в такива случаи зависи от основното заболяване, повръщането на ацетон е пластово и влошава състоянието.

Вторичните нарушения могат да придружават:

  • ендокринна патология;
  • травма на черепа и мозъка;
  • инфекциозни заболявания с токсикоза;
  • мозъчни новообразувания;
  • анемия от хемолитичен тип;
  • състояния на левкемия;
  • глад.

Кои деца са склонни към първична недиабетна кетоацидоза?

Ацетонемичното повръщане засяга деца, които се различават в поведението си от повишена нервна възбудимост, докато те имат фокус на застояла възбуда на нивото на хипоталамо-хипофизната система.

Тялото има значителен дефицит на чернодробни ензими, оксалова, млечна и пикочна киселини. Последицата от промените в регулацията е нарушен метаболизъм на въглехидратите и мазнините..

Такова дете е емоционално нестабилно, плачът се заменя с добро настроение. Във физическо развитие може да изостава от връстниците си, да спи лошо, страхлив, да страда от аерофагия (поглъщане на въздух).

Въпреки че изостава по отношение на наддаването на телесно тегло, психологически той дори надминава уменията на своята възраст: започва да говори рано, има добра памет, лесно учи в училище, интересува се от различни проблеми.

До 2-3 годишна възраст детето може да изпитва периодични болки в ставите, пристъпи на колики в корема (поради спазъм на пилорната зона на стомаха, жлъчните пътища). По-рядко има оплаквания от главоболие, свързани с непоносимост към миризми. Уратните соли се откриват при тестове на урина.

Стимулирането на развитието на кетоацидоза с повръщане са фактори, които на фона на висока възбудимост на нервната система се оказват силен стрес:

  • всяко физическо или психо-емоционално пренапрежение;
  • продължително излагане на слънце;
  • хранителни разстройства (ядене на значително количество мазнини или, обратно, глад).

Причини за повръщане на ацетон при деца

Основата на недиабетната кетоацидоза с повръщане при деца е генетично предразположение, изразяващо се в дефицит на необходимите ензими за разграждането на аминокиселини и мастни съединения в процеса на получаване на енергия. Този предразполагащ фактор в условия на пренапрежение на нервната система работи като спусък и причинява сложна верига от нарушения.

Какви биохимични процеси в организма дават енергия?

За да се изясни механизмът на нарушения при повръщане на ацетон, ще е необходимо да се засегне нормалният процес на получаване на калории за активността на клетъчните системи на тялото.

Всички протеинови, мастни и въглехидратни компоненти на храната в крайна сметка се разграждат до киселини, глюкоза, биологично активни вещества, които влизат в цикъла на Кребс. Това е името на биохимичния процес, в резултат на който се образуват килокалории. Необходими са както изходни вещества, така и ензими + коензими (ензимни активатори).

Въглехидратите се превръщат в пируват, който поддържа цикъла на Кребс. Протеините са изложени на протеази, разграждат се до аминокиселини (аспарагинова, аланинова, серинова, цистеинова) също се превръщат в пируват.

Левцин, фенилаланин и тирозин са източници на ензима ацетил-коензим А (ацетил-КоА). Мазнините се влияят от липазите, настъпва разграждане, за да се образува ацетил-КоА.

Обикновено по-голямата част от този ензим реагира с оксалоацетат и впоследствие се включва в цикъла на Кребс. Малка част от ацетил-КоА е необходима за възстановяване на свободни мастни киселини и по-нататъшен синтез на холестерол. Минимумът отива за синтеза на кетонни тела в черния дроб.

Групата кетонни тела включва:

  • ацетон;
  • ацетооцетна киселина;
  • β-хидроксимаслена киселина.

Концентрацията им е много ниска.

Смята се, че кетонните тела играят важна роля в поддържането на енергийния баланс. Именно техният растеж осигурява обратна връзка с центровете на мозъка при определяне на енергийните нужди, предотвратявайки прекомерното разграждане на мастните депа.

Важно е черният дроб да е способен да синтезира вещества от групата на кетонните тела, но не може да ги изразходва за покриване на енергийните нужди, тъй като няма необходимите ензими.

Излишните кетонни тела се отстраняват чрез окисляване в скелетните мускули, мозъка, миокарда до въглероден диоксид и вода. Друг начин е през бъбреците, белодробната тъкан и червата без процеси на трансформация.

Механизмът на развитие на кетоацидоза и повръщане

При недостиг на прием на въглехидратна храна (гладуване, прекомерно хранене с мазни и протеинови храни) се активират трансформации в черния дроб, за да се получи енергия от мастното депо (липолиза). В резултат се натрупва значително количество ацетил-КоА.

В същото време влизането му в цикъла на Кребс е ограничено. Процесът включва намалено количество оксалоацетат, намалена активност на ензимите, които стимулират ресинтеза на свободни мастни киселини и холестерол.

За оползотворяването на ацетил-КоА остава единственият начин - превръщането в кетонни тела (кетогенеза). В този случай скоростта на тяхното натрупване трябва да надвишава процеса на оползотворяване (отстраняване от тялото).

Излишъкът от кетонни тела причинява патологични аномалии в тялото. Метаболитната ацидоза представлява промяна в киселинно-алкалния баланс към повишена киселинност. Тялото се опитва да го компенсира чрез повишена вентилация на белите дробове, което допринася за алкализиране на околната среда. Но процесът води до загуба на въглероден диоксид с рефлекторна вазоконстрикция, главно на мозъка..

Ефектът върху централната нервна система наподобява наркотик, кетонните тела могат да причинят летаргия и дори кома. Ацетонът има свойствата на органичен разтворител, натрупването му води до увреждане на липидната мембрана на клетките.

Неблагоприятните ефекти се подкрепят от загуба на вода и електролити поради повръщане, натрупване на млечна киселина. За да осигури използването на кетонни тела, тялото се нуждае от допълнителен кислород. Недостигът му допринася за тъканна хипоксия, увеличава тежестта на симптомите.

Симптоми

Ацетонемичният синдром с повръщане е разнообразен, често симптоматиката е повлияна от "отключващо" заболяване (грип и други остри инфекции, гастроентерит, пневмония). Проявите на токсикоза и водния дисбаланс са задължителни..

При развитието на ацетоново повръщане ролята на кетозата е по-важна:

  • детето развива гадене, след това многократно продължително повръщане;
  • бебето отказва да яде и пие;
  • въздухът мирише на гнили ябълки, когато дишате;
  • в корема - схващащи болки.

Симптомите се натрупват за 3-5 дни. Появяват се признаци на дехидратация - суха кожа и лигавици, летаргия тургор, хлътнали очи. Нервната система реагира с повишена раздразнителност, след това летаргия.

Дишането става дълбоко и шумно. Сърдечният ритъм зачестява, възможни са пристъпи на аритмия. Намалява ежедневното отделяне на урина.

Диагностични критерии

Повръщането не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, като единствен симптом. Разработени са критерии, които в комбинация позволяват клиниката да бъде свързана с кетоацидоза. Те включват:

  • многократно упорито, а не еднократно повръщане в продължение на няколко часа или дни;
  • наличието на междинни периоди с нормално състояние;
  • липсата на такива признаци за потвърждаване на причината за повръщане, като патология на стомаха и червата;
  • същата клиника за припадъци;
  • възможността за спонтанно спиране на повръщането (без лечение);
  • наличието на съпътстващи симптоми на дехидратация, треска, диария, бледност на кожата;
  • съдържание в повръщаното на жлъчката, слуз, в 1/3 от случаите, възможно появата на кръв.

Силното повръщане насърчава прибирането на сърдечната зона на стомаха в гастроезофагеалния сфинктер (пропулсивна гастропатия). Увеличаването на черния дроб продължава до 7 дни след пристъп.

Лабораторни диагностични методи

Клиничните анализи на кръв и урина обикновено отразяват патологични промени в заболявания, които са служили като активатори на метаболитни нарушения, често показват умерена левкоцитоза, повишена СУЕ.

Методът на реакция с нитропрусид в урината разкрива кетонурия от едно до четири предимства. Като правило се придружава от глюкозурия. Биохимичните методи определят повишената концентрация на кетонни тела, холестерол, β-липопротеини.

Хематокритът се увеличава с дехидратация, което показва некомпенсирана загуба на течности. Концентрацията на урея в кръвта се увеличава значително, калият в серума първо се повишава, след това пада.

Диференциална диагноза

Лечението на състоянието на детето изисква разграничаване на повръщането от кетоацидоза, причинена от захарен диабет. Тук трябва да се вземе предвид липсата на високи нива на глюкоза в кръвта, значително по-ниска тежест на състоянието на пациента и анамнестични данни..

Нарушенията от централната нервна система изискват допълнително изследване, за да се изключи вродена патология, мозъчен тумор. Симптомите на коремна болка с повръщане трябва да се разграничават от остра хирургична патология.

При многократно повръщане лекарят не може незабавно да изключи инфекциозно заболяване, така че детето често е хоспитализирано в боксираното отделение на инфекциозното отделение. Когато диагностицирате деца, трябва да помислите за повръщане:

  • с проява на бъбречна патология (хидронефроза), панкреатит;
  • възможни странични ефекти на лекарствата;
  • домашно отравяне;
  • епилепсия;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • други ензимопатии.

Истинските ацетонови кризи могат да се появят внезапно, след предварителни прояви на аурата (прекурсори) под формата на загуба на апетит, възбуда или летаргия, главоболие, напомнящо на мигрена, гадене, болка около пъпа, светли изпражнения и дъх на ябълка.

Лечение

Съвременната концепция за терапевтични мерки за повръщане на ацетон се основава на изолирането в клиничния ход на последователни фази:

  • начало на атака (аура, предшественик период);
  • максимални метаболитни промени или самата атака;
  • възстановяване;
  • междинен период.

С прояви на аурата, роднини и по-голямо дете разбира, че наближава атака. Ако трае от няколко минути до няколко часа, има време да приемате лекарството през устата.

Някои пациенти се възползват от нестероидното противовъзпалително лекарство Ибупрофен, инхибитор на протонната помпа. Ако главоболието е предшественик, тогава суматриптан се счита за ефективен..

За да спрете повръщането на ацетон, приложете:

  • на всеки 15 минути пиене на алкална минерална вода без газ, сладък чай с лимон, специални разтвори за рехидратация;
  • почистваща клизма със слаб разтвор на сода;
  • инфузионна интравенозна терапия за заместване на загуба на течности;
  • Ондансетрон - за блокиране на серотониновите рецептори в мозъка.

Инфузионната терапия е насочена към нормализиране на обема и състава на кръвта, интерстициалната течност, облекчаване на интоксикацията, парентерално хранене на детето. Схемата на рехидратационна терапия при повръщане трябва да включва контролно определяне на степента на дехидратация, загубата на електролити, възрастовите стандарти, състоянието на сърдечно-съдовата система.

Съвременните данни за патофизиологичния механизъм на ацетонемичното повръщане налагат критичен подход към предварително признати методи за лечение:

  • натрупаните кетонни тела са в състояние да блокират транспорта на глюкозни молекули през клетъчните мембрани (както при захарен диабет), това поражда съмнения относно ефективността на интравенозното приложение на глюкозен разтвор;
  • хипергликемия с повишено приложение на глюкоза насърчава нейното прехвърляне в урината и по-нататъшно елиминиране на електролити, което засилва дехидратацията;
  • алкализиращи разтвори повишават плазмената концентрация на бикарбонат, повлияват метаболитната ацидоза, но не спират натрупването на кетонни тела.

Следователно, обещаващи лекарства за тежко протичане, често повтарящо се повръщане са интравенозна употреба на метоклопрамид, който блокира допаминовите рецептори в централната област на мозъка, което причинява повръщане. А също и серотонинов блокер - Ондансетрон.

Други лекарства се използват:

  • прокинетици (метоклопрамид, Motilium);
  • ензимни агенти и кофактори на въглехидратния метаболизъм (витамини В1 и в6).

Някои автори твърдят, че е целесъобразно вместо глюкоза да се въвеждат разтвори на алкохоли (сорбитол или ксилитол) за елиминиране на кетоза и повръщане. Тези вещества са независими от регулирането на инсулина.

Основните насоки на лечение в междинния период

След пристъпи на повръщане, лечението се ограничава до диета и витаминна терапия. Трябва да се спазват следните правила:

  • за „разтоварване“ на цикъла на Кребс от менюто се изключват всички мазнини, екстрактивни вещества, люти сосове, като не се изключват растителните масла, рибеното масло (те се усвояват от червата по-лесно от животните);
  • необходимо е да се поддържа достатъчен обем течност;
  • за да се осигури алкална реакция на урината, е необходимо да се ограничат киселите плодове в храната;
  • храни, богати на калий, забавят отделянето на кетокиселини, така че бананите, кайсиите и печените картофи трябва да се избягват в диетата;
  • за възстановяване на чревната подвижност е необходимо да се ограничат храни с повишени газообразуващи свойства (черен хляб, бобови растения, зеле, репички), както и дразнещи лигавиците (лук, чесън).

В периода на възстановяване активността и апетитът на детето постепенно се увеличават..

Децата със синдром на циклично повръщане се считат за рискова група за захарен диабет за ендокринолог. Следователно, подлежат на по-чести тестове за урина и кръвна захар, отколкото други.

В юношеството кризите спират. Може би това се дължи на хормонални промени в тялото. До този период родителите ще трябва внимателно да следят детето, неговото поведение и хранене..

Повече За Диагностициране На Диабет

Мозоли по пръстите на краката: причини, симптоми, лечение

Причините

Честа причина за отхвърляне на отворени обувки през лятото са мазоли по пръстите. Сухият калус (мазоли) е слой от разслоени кератинизирани епидермални клетки, дължащи се на триене или постоянно налягане.

Смъртоносна доза инсулин за здрав човек

Анализи

Инсулиновите инжекции са необходими за диабет тип 1; без тях здравето на пациента ще се влоши рязко.Въвеждането на този хормон в тялото на здравия човек може само да му навреди, с голям обем е много сериозно.