Основен / Видове

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичният синдром при деца се проявява с постоянни метаболитни нарушения от различно естество

Характеристики и форми

Ацетонемичният синдром (други имена: недиабетна кетоацидоза, синдром на периодично ацетонемично повръщане) е неинфекциозно, метаболитно определено състояние, което се основава на нарушение на отстраняването на метаболитите и остатъчния азот от кръвта. Патогенезата на заболяването се дължи на нарушение на метаболизма на мастни киселини, аминокиселини от всякакво естество.

Развитието на ацетонов синдром при деца се казва, ако атаките на кетоацидотичната криза често се редуват помежду си. Има две основни форми на заболяването:

  • първична кетоацидоза;
  • вторично развитие на синдрома.

Първичният ацетонемичен симптомен комплекс обикновено е идиопатичен и е независимо заболяване в педиатрията. Вторичната форма е следствие или усложнение на съпътстващи основни патологии. Код на болестта по ICD-10 - R82.4 (ацетонурия).

Фактори на възникване

Основната причина за натрупването на остатъчен азот и ацетонемия е превишението на допустимата възрастова концентрация на кетонни тела и ацетон в кръвта. Механизмът на развитие на първичния синдром се дължи на вродено нарушение на метаболизма на мастните киселини. Симптомите на вторичната кетоацидоза се развиват на фона на следните патологии:

  • диабет;
  • недостатъчност или хиперфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм);
  • тежки заболявания на храносмилателния тракт;
  • левкемия;
  • онкологични тумори;
  • чернодробна патология;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • мозъчни тумори.

Синдромът на ацетонемично повръщане се развива по време на юношеството при момичета и момчета, които практикуват различни диети поради недоволство от външния си вид. Гладуване, неадекватно хранене, агресивна храна - всичко това допринася за развитието на ацетонемия при деца над 6-8 години.

Типични знаци

Децата, страдащи от ацетонов синдром, са с тънка, бледа кожа, невротични. Нервната система на такива пациенти бързо се изчерпва, състоянието се редува с вълни на вълнение заедно със сънливост.

Прави впечатление, че децата с кетоацидоза са по-добри от другите деца, податливи на учене, те са развили паметта и речта. Типичните симптоми на кризи са:

  • неразположение, студена пот на челото;
  • персистиращо субфебрилно състояние;
  • гадене, повръщане с миризма на ацетон;
  • болка при мигрена;
  • нарушение на съня, апетит;
  • страх, психо-емоционална нестабилност.

Летаргията и депресията при юношите обикновено се дължат на преумора и умора. При редовни кризи е вероятно общо влошаване на състоянието на детето: объркване, треперене на крайниците. Колкото по-малки са децата с кетоацидоза, толкова по-интензивно се развива тяхната клинична картина. Симптомите трябва да се разграничават от отравяне, токсичен шок, хипертонична криза, остър инфекциозен процес.

Ацетонемичното повръщане се развива в кризисни условия, което е характерно за тежък диабет, нарушения на метаболизма на мазнините и нервна възбудимост. В риск, деца с урологични патологии, подагрозен артрит, мигрена.

Диагностични методи

Симптомите на ацетонова криза се различават в зависимост от възрастта на детето.

Окончателната диагноза се установява въз основа на клиничната и житейска история на детето, оплакванията, лабораторните и инструментални методи за изследване. Данните от лабораторни изследвания са от голямо значение при окончателната диагноза:

  • общ клиничен кръвен тест (леко увеличение на левкоцитите, гранулоцитите, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите);
  • биохимия на кръвта (информативен анализ, показващ повишаване на нивото на урея, креатинин, остатъчен азот, протеин, хипокалиемия);
  • анализ на урината (определя се кетонурия).

Ацетонемичният синдром при деца се открива за един ден. Ако стойностите + и ++ са отбелязани на формуляра за анализ на урината, тогава детето има лека степен на ацидоза, която може да се лекува у дома. При стойности +++ и по-високи те говорят за тежко развитие на кетоацидоза, рискове от кома и тежки усложнения. След поставяне на окончателната диагноза се установява етиологичният фактор на патологията и се провежда подходяща терапия за основното заболяване..

Ако се установи истинската причина за вторичния ацетонов синдром, може да се наложи консултация с отоларинголог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, нефролог, хепатолог и невролог..

Схема на лечение

Лечението се състои в прочистване на кръвта от излишния ацетон и нормализиране на електролитния баланс на кръвта.

Лечението на кетоацидотично заболяване се извършва в стационарни условия. Хоспитализацията е необходима при тежки метаболитни нарушения, рязко влошаване на състоянието. Лечението е насочено към прочистване на кръвта, възстановяване на метаболитните процеси, облекчаване на неприятните симптоми.

Режимът на терапия се състои от следните мерки:

  • промяна в диетата, задължително ограничаване на мазнините заедно с увеличаване на леките въглехидрати;
  • организиране на обилен режим на пиене;
  • клизми с разтвор на натриев бикарбонат, който неутрализира кетонните тела;
  • облекчаване на дехидратацията чрез интравенозно приложение на глюкоза, физиологичен разтвор;
  • вътрешни разтвори за алкализиране на кръвта.

При адекватно и навременно лечение на ацетоновата криза облекчението настъпва в рамките на няколко дни. Симптоматичната терапия включва назначаването на антиеметици, болкоуспокояващи, успокоителни. Синдромът на ацетонемично повръщане може да бъде предотвратен само чрез реорганизиране на диетата, съня, бодърстването и стриктното спазване на всички медицински препоръки.

Добър терапевтичен резултат се постига с курсове за масаж, приемане на мултивитаминни комплекси, ензими, хепатопротектори и продължителна употреба на успокоителни. При синдром на хроничен ацетон родителите могат да провеждат домашни тестове за съдържанието на остатъчен ацетон в кръвта на детето, като използват специални контрастни ленти.

Здравословна храна

При деца с метаболитни нарушения и нарушена абсорбция на мазнини диетата и хранителните грижи са от съществено значение. Принципът на организиране на храносмилателната дисциплина е насочен към намаляване на натоварването на черния дроб, бъбреците и храносмилателната система. Изключете от диетата:

  • мазни млечни продукти;
  • тлъсто месо, риба, карантия и наситени бульони на тяхна основа;
  • сосове, особено майонеза, кетчуп;
  • бобови растения: боб, царевица, боб, грах;
  • пушени меса, маринати, кисели краставички.

Храната трябва да се приготвя чрез варене, задушаване, обработка с пара. Важно е диетата да включва пресни зеленчуци и плодове, с изключение на цитрусови плодове.

Препоръчително е да се пие повече течност (до 1,5-2 литра на ден). Особено полезни са неподсладените ягодови плодови напитки, компоти от сушени плодове, отвари от плодове от шипка. Препоръчва се цитрусовите сокове да се разреждат с топла вода в съотношение 1: 1..

Не се препоръчва напълно да се изключат мазнините от диетата на детето, но ако е възможно, животинските мазнини се заменят с растителни. Примерно меню за деня включва:

  • овесени ядки с малини, чай с мляко, бисквити;
  • пилешка супа с домашна юфка, картофено пюре, постни котлети;
  • зрънце желе, филийки, царевични люспи;
  • зеленчукова яхния с билки, банан, сок от червена боровинка.

Гастроентеролог и диетолог могат да помогнат при съставянето на ежедневното меню. Диетата е рационализирана. Препоръчват се чести малки хранения. Пиенето трябва да се прави 20-30 минути преди или след хранене..

Прогнозата за ацетонемия е благоприятна. В края на юношеството обикновено изчезва от само себе си. При вторичните форми на патология е важно да се елиминира основното заболяване.

По-неблагоприятна прогноза се наблюдава при липса на адекватна терапия, корекция на храна и лекарства и чести кетоацидотични кризи. С прогресивна ацетонемия се развиват сериозни усложнения от страна на вътрешните органи и системи, до развитието на ацидотична кома и смъртта на пациента.

Ацетонемичен синдром при деца. За какво лекарите мълчат

Правилно лечение с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последици. Първа помощ за дете с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в тялото на детето. Увеличеното количество кетонни тела в кръвта се счита за причина за синдрома. Кетонните тела са продукти от непълно окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява като стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и се редува с периоди на пълно благополучие.

Симптомите на заболяването се появяват след две до три години. Те са по-изразени при пациенти от седем до осем години и до дванадесетгодишна възраст преминават.

Ацетонемичен синдром MKB 10 - R82.4 Ацетонурия

Здравейте!

Аз съм щастлива и здрава майка. Освен това съм експерт по медицина.

Ацетонемичен синдром: съвет от лекари

Относно ацетоновия синдром при деца, детският лекар твърди, че това е сигнал от тялото за края на глюкозата в кръвта. Лечението е с обилна и сладка напитка. Възниква ацетонемично повръщане - интравенозна глюкоза или инжекция на антиеметично лекарство, след което дайте на детето вода.

Защо ацетонът се повишава при деца. Топ 8 причини

Основната причина е повишаването на оцетната киселина и ацетона в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, болестта е започнала.

Причините за увеличаването на ацетона в организма при деца са както следва:

  1. Невро-артрична диатеза
  2. Стрес
  3. Психоемоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирана диета
  6. Глад
  7. Склонност към преяждане
  8. Прекомерна консумация на протеини и мазни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишеното ниво на ацетон в тялото на детето причинява интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишени нива на ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисела и гнила урина ябълки
  • отслабване
  • нарушен сън и психоневроза
  • блед цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • висока температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Болестта е придружена от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикозата на тялото. Температурата се променя с порядък по-висока. Наближава 38 - 39 градуса. Тревожността възниква при първото й проявление. Болно дете е спешно хоспитализирано в медицинско заведение за предоставяне на медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата при дете с ацетон

Спадът на температурата понякога показва, че ацетоновата криза е спряла..

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните разлики

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детска възраст и се появяват в тялото поради голямото натрупване на "кетонни тела" в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитни нарушения, при които токсините не се отстраняват.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Често гадене
  2. Повръщане
  3. Психична умора
  4. Летаргия
  5. Главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Стомашни болки
  8. Диария
  9. Дехидратация

Изброените симптоми се проявяват поотделно или в комбинация..

Ацетонемичният синдром при деца е два вида:

  • първичен - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторичен - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Съществува и първичен идиопатичен ацетонов синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследственият фактор..

Ацетонемичният синдром при възрастни се появява, когато протеиновият енергиен баланс е нарушен. Натрупването на прекомерно допустимо количество ацетон, което води до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са подобни на детския ацетонов синдром, а от устата има и миризма на ацетон. Причини за развитие:

  1. захарен диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при децата заболяването възниква поради вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на външни фактори.

Последици и усложнения от неправилно лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения..

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на тялото. Има нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е заплашено от ацетонова кома.

Децата, претърпели това заболяване в бъдеще, страдат от холелитиаза, подагра, захарен диабет, затлъстяване, хронични бъбречни и чернодробни заболявания..

Диагностика на ацетоновия синдром

Ацетонемичният синдром, чиято диагноза възниква по време на преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните изследвания.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Продължително повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до един ден
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Чат в интернет

Кой лекар лекува ацетонов синдром?

На първо място се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетоновият синдром е детско заболяване, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвук или предписва курс на детски масаж.

Ако синдром на ацетон при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или терапевт.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщането дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните също могат да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, постоянно са под стрес.

Действия преди хоспитализация:

  • давайте на пациента сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първите признаци
  • незабавно хоспитализирайте пациента, ако има повръщане с ацетон
  • пийте валериана. Успокоява нервната система и стабилизира нейното състояние

Лечение на ацетонов синдром у дома

  1. Отърваваме се от излишните елементи на гниене с алкална клизма. Приготвяне на разтвор - разтворете чаена лъжичка сода в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" или "Oralit"
  3. Попълваме изгубената течност, тъй като поради силно повръщане тялото се дехидратира - силен подсладен чай с лимон или негазирана минерална вода. Запояваме детето с топла напитка на всеки 5-10 минути на малки глътки през деня
  4. По-често прилагаме към гърдите на кърменото бебе
  5. Ние обогатяваме ежедневната си диета с въглехидрати, но изобщо отказваме от мазни храни.
  6. Ако приемът на храна причинява ново повръщане, е необходимо капково приемане на глюкоза

Можете самостоятелно да определите нивото на ацетон с помощта на тест ленти. Домашното лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетоновия синдром е основно свързано с борба с кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономичният синдром при деца, лечението и превантивните мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебни заведения за изключване на рецидиви.

Ацетонемичен синдром: причини, симптоми, лечение, прогноза

Ацетонемичният синдром е специална реакция на организма към прекомерно натрупване на кетонни тела в кръвта. Това е цял комплекс от клинични признаци, произтичащи от метаболитни нарушения и интоксикация на тялото. Ацетонемичното повръщане при деца не се появява без причина. Причините за патологичното състояние са стрес, психоемоционално пренапрежение, физическо претоварване, грешки в храненето, остра инфекция и различни заболявания. Преди началото на атаката детето става капризно, хленчещо, слабо, отказва да яде, оплаква се от болки в корема и главата.

В организма непрекъснато протичат метаболитните процеси. С потока на кръвта и лимфата хранителните вещества се доставят в тъканите и органите, а продуктите от разпадането и токсините се екскретират. Метаболитната недостатъчност влияе неблагоприятно върху състоянието на човешкото здраве. В резултат на недостиг на глюкоза и активиране на разграждането на мазнините в кръвта се появяват кетонни тела. Нарушеният метаболизъм на протеините и мазнините води до натрупване на продукти на разпад в организма, по-нататъшно прогресиране на метаболитните промени и обща интоксикация. Високата концентрация на кетонни тела в кръвта се проявява чрез атаки на ацетонова криза и завършва с развитието на ацетонов синдром при деца.

Това заболяване се счита за една от проявите на невро-артрична диатеза. Проявява се в пристъпи на неукротимо повръщане, редуващи се с периоди на благополучие; миризмата на ацетон от устата; признаци на интоксикация, дехидратация и коремни синдроми. Болните деца лесно се възбуждат, имат добра памет и способност за учене, изостават в теглото и физическото си развитие от своите връстници, но ги изпреварват в психо-емоционално отношение. След 12 години патологията напълно изчезва. Синдромът има код съгласно ICD-10 R82.4 и името "Ацетонурия". По-често се среща при деца в предучилищна възраст на 5-6 години.

Диагнозата на патологията се основава на клинични данни и резултати от лабораторни изследвания. Водно-електролитният дисбаланс в комбинация с кетонурия и хиперамонемия са характерни черти на синдрома. Положителният тест за ацетон в урината е основният диагностичен критерий за патология.

На пациентите с ацетонемия се провежда инфузионна терапия, дават се прочистващи клизми и се предписва въглехидратно-зеленчукова диета. Терапевтичните мерки могат да предотвратят ацетоновата криза и значително да облекчат състоянието на детето. Началото на кризата ще премине бързо и без усложнения. Ако заболяването не бъде спряно навреме и му бъде позволено да поеме своето, последствията могат да бъдат най-тъжни..

Видове ацетонов синдром:

  • Първичният синдром е отделна нозологична единица, чиято основна проява е повтарящото се повръщане. Преяждането с мазни храни или продължителното гладуване може да провокира нейното обостряне. Болестта се развива при деца с невро-артритна диатеза.
  • Вторичният синдром е проява на заболявания на вътрешните органи и остри фебрилни състояния. Той придружава хода на ендокринопатии, остри инфекции, травми и мозъчни новообразувания, хематологични и храносмилателни разстройства.

Етиология

Недостигът на въглехидрати води до липса на енергия в организма и компенсаторно активиране на липолиза, което води до излишък на мастни киселини. Обикновено при здрави хора те се трансформират в черния дроб в ацетил-коензим А, по-голямата част от които участва в образуването на холестерол, а по-малка част се изразходва за образуването на кетонни тела. Когато липолизата се увеличи, количеството на ацетил-коензим А също става прекомерно. Има само един начин да се използва - образуването на кетонни тела или кетогенеза. Недостатъчно адаптирана храносмилателна система на детето и ускорен метаболизъм нарушават кетолизата. Кетонните тела се натрупват в кръвта, причиняват киселинно-алкален дисбаланс и имат токсичен ефект върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

При възрастни ацетоновият синдром се развива, когато метаболизмът на пурина е нарушен. Това е друг механизъм за попълване на енергийния дефицит при недостатъчно количество въглехидрати в кръвта - използването на вътрешни протеинови резерви. По време на разграждането на въглехидратите се образуват глюкоза и вода, а по време на разграждането на протеините се образуват много междинни продукти, които представляват определена опасност за живия организъм. Сред тях са кетонни тела - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини, ацетон. Тяхното прекомерно съдържание в кръвта води до ацетонов синдром..

Фактори, провокиращи развитието на патология:

  1. психомоторно пренапрежение,
  2. отравяне,
  3. силна болка,
  4. слънчева радиация,
  5. Увреждане на ЦНС,
  6. инфекции,
  7. алкохолизъм,
  8. упражнявайте стрес,
  9. хранителни фактори - продължително гладуване или преяждане с мазни и протеинови храни,
  10. токсикоза на бременни жени - нефропатия, еклампсия,
  11. наследственост - наличие на подагра при роднини, камъни в жлъчката и уролитиаза, атеросклероза,
  12. бъбречна недостатъчност,
  13. дефицит на храносмилателни ензими,
  14. дискинезия на жлъчните пътища.

Кетонните тела се превръщат във вода и въглероден диоксид по време на окисляването. Тези биохимични реакции активно се проявяват в скелетните мускули, миокарда и мозъчната тъкан. Те оставят тялото непроменено през бъбреците, белите дробове и храносмилателния тракт. Когато процесът на образуването им е по-бърз от процеса на оползотворяване, настъпва кетоза.

Патогенетични връзки на синдрома:

  • излагане на провокиращ фактор,
  • повишени нива на кетонни тела,
  • кетоацидоза,
  • хипервентилация на белите дробове,
  • намаляване на въглеродния диоксид в кръвта,
  • вазоконстрикция - стесняване на кръвоносните съдове,
  • кома,
  • увреждане на липидния слой на мембраните,
  • хипоксемия,
  • дразнене на стомашно-чревната лигавица,
  • клинични прояви - повръщане, коремна болка.

Симптоми

Патологията се проявява със следните клинични признаци:

  1. Нервността и раздразнителността са признаци на повишена нервна възбудимост,
  2. Неврастения - лесна възбудимост и бързо изчерпване на нервните функции,
  3. Слаба фигура,
  4. Срамежливост, страх и изолация в нови ситуации,
  5. Лек сън, често безсъние, кошмари,
  6. Свръхчувствителност към миризми, звуци и отблясъци,
  7. Нестабилност на емоциите,
  8. Бързо развитие на речта, паметта, възприемането на информация,
  9. Социална дезадаптация.

Ацетонемичната криза е типична проява на патология, често възникваща внезапно, а понякога и след предвестниците: апатия, безразличие или възбуда, тревожност, загуба на апетит, диспепсия.

  • Основният симптом на ацетонова криза е повтарящото се или непреклонно повръщане, характеризиращо се със стереотипност: всеки нов епизод повтаря предишния. Повръщането често съдържа жлъчка, слуз и кръв. Ацетонемичното повръщане почти винаги е придружено от интоксикация, дехидратация, коремна болка и други признаци..
  • Интоксикационният синдром се проявява с висока температура, студени тръпки, тахикардия, миалгия, артралгия, задух.
  • Дехидратационен синдром - мускулна хипотония, слабост, сухота и бледност на кожата, аленочервен руж по бузите, прибиране на очите.
  • Възможна е появата в тежки случаи на менингеални симптоми, тахипнея, гърчове.
  • Коремният синдром се проявява с дискомфорт и болка в епигастриума, нарушение на изпражненията, диспептични симптоми.
  • При пациентите диурезата намалява, появява се неприятна миризма на ацетон от устата, от кожата, урината и повръщането. Черният дроб се увеличава по размер след спиране на повръщането.

Клиничните признаци постепенно се увеличават. Детето става вяло, сънливо, раздразнително. Първите атаки на болестта могат да се появят дори през неонаталния период и напълно да изчезнат в пубертета.

При наличието на горните симптоми, много кетонни тела се намират в кръвта, а ацетонът в урината. Ацетонемичното повръщане е трудно да се спре. Това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се избегне дехидратация. В противен случай черният дроб се увеличава при пациентите, броят на левкоцитите в кръвта се увеличава и настъпва кетоацидотична кома..

Диагностични мерки

Диагнозата на патологията се поставя след цялостен преглед на пациента. За да направите това, съберете история на живота и заболяванията, изслушайте оплакванията, проучете клиничните признаци и резултатите от допълнителни тестове. При пациенти се установяват възпалителни промени, повишаване или намаляване на концентрацията на натрий и калий, намаляване на глюкозата, хипохлоремия, изместване на рН към киселинната страна, хиперхолестеролемия, липопротеинемия, висока концентрация на кетонни тела в кръвта. В урината се откриват глюкозурия и кетонурия. Инструменталната диагностика се състои в провеждане на ултразвуково изследване на панкреаса, коремните органи и бъбреците. Ехокардиоскопията открива намаляване на диастоличния и ударния обем на лявата камера.

Всички пациенти се нуждаят от консултация със специалисти в областта на ендокринологията, хирургията, неврологията, гастроентерологията.

Можете да определите концентрацията на кетонни тела в урината и кръвта в клинична лаборатория или у дома. Венозна кръв се взема сутрин на гладно. Преди това пушенето и пиенето на алкохол са забранени. На всички пациенти в навечерието се препоръчва да не бъдат нервни и да не променят обичайната си диета. Урината се събира сутрин в стерилен съд след хигиена на външните гениталии.

У дома се използват тестови системи - индикаторни ленти, според степента на оцветяването на които се правят изводи за наличието на ацетон в урината. За целта има таблици, в които всеки цвят съответства на една или друга концентрация на кетонни тела. Тест-лентата се потапя в урина за няколко секунди и се оставя да изчака 2-3 минути. През това време протича химическа реакция. След това проверете цвета на лентата със скалата, прикрепена към теста..

Лечение

При наличие на първите признаци на патология при дете е необходимо да се запои с минерална вода, отвара от шипка или неподсладен чай, обикновена питейна вода без газ с разтворена глюкоза. Ако нивото на ацетон е значително повишено, е необходима промивка на стомаха и прочистваща клизма. След това на детето се дават ентеросорбенти - "Активен въглен", "Ентеросгел". За да се предотврати дехидратация, детето трябва постоянно да се дава вода. Обикновено давайте по 1-2 глътки на всеки 5 минути. Това частично пиене помага за намаляване на желанието за повръщане, нормализира метаболизма и намалява тежестта върху бъбреците. За кетоацидотично повръщане е посочено 12-часово гладуване.

Стриктният контрол върху ежедневната диета на детето позволява да се избегне обостряне на синдрома в бъдеще. На болните деца е забранено консервиране, кисели краставички, сода, бързо хранене, закуски, мазни и пържени храни. В дисфункционален период трябва да спазвате диета в продължение на 2-3 седмици. Менюто трябва да се състои от оризова каша, картофи, постно месо, супа със зеленчуков бульон, билки и зеленчуци, диетично печени ябълки, бисквити.

Ацетонемичната криза е показател за хоспитализация на дете. Пациентите се подлагат на детоксикация, патогенетична и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и позивите за повръщане, нормализиране на електролитния баланс в тялото.

  1. Диетичната терапия се състои в изключване на мазнините от диетата, преобладаване на лесно смилаеми въглехидрати и достатъчно количество течности. На пациентите е показано обилно фракционно хранене.
  2. При екзикоза се използват разтвори, които се приготвят независимо от прах или готови препарати. Най-често те използват "Regidron", "Glucosolan", отвари от биорис или моркови-ориз, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Инфузионната терапия се основава на интравенозно приложение на лекарства, предназначени да възстановят баланса на електролитите и киселинно-алкалното състояние в организма. Пациентите се инжектират с колоидни и кристалоидни разтвори - физиологичен разтвор, Рингер, глюкоза, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Антимикробното лечение се провежда по показания - антибактериални и антивирусни средства.
  5. За премахване на основните симптоми, антиеметични лекарства "Cerucal", "Raglan", спазмолитици "Drotaverin", "Papaverin", успокоителни "Persen", "Novopassit", хепатопротектори "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", прокинетици "Motilium" "," Метоклопрамид ", метаболитни лекарства" Тиамин "," Кокарбоксилаза "," Пиридоксин ".
  6. Бъбречната хемодиализа е показана, когато филтрационната функция на органа е значително нарушена. Този метод ви позволява да прочистите кръвта от вредни вещества и продукти от разпад. Кръвта на пациента и специален воден разтвор преминават през устройството и сякаш се пресяват през сито. Връща се в тялото в пречистен вид.
  7. Билколечение - инфузия на корен от валериана, майчинка, божур, която има лек седативен ефект.

Правилното лечение може да премахне симптомите на ацетонова криза за 2-5 дни.

Клинични препоръки на специалисти в междинния период:

  • Необходимо е да се следи храненето на детето, да се храни основно с млечни и растителни продукти и да се избягват грешки в диетата.
  • За да избегнете развитието на инфекциозни заболявания, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да не посещавате претъпкани места, да предприемате елементарни противоепидемични мерки.
  • Стресът и емоционалният стрес са провокатори на заболяването. Родителите трябва да създават благоприятна атмосфера в семейството и да могат да предпазват детето си от конфликти и негативни емоции.
  • В междинен период на болните деца се предписват мултивитаминни комплекси, лекарства, които подобряват чернодробната функция, ензими, терапевтични вани и масаж.

С помощта на традиционната медицина повръщането може да бъде спряно и цялостното благосъстояние да се подобри. Обикновено се използват отвари и настойки от маточина, мента, мащерка, коча билка, киселец и шипки, боровинки. Билкови лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и диуретични свойства: невен, божур, хвойна, зърнастец, коприва, брезови листа.

Децата със синдром на ацетон са най-податливи на развитие на захарен диабет. Следователно те се наблюдават от детски ендокринолог и ежегодно се прави кръвен тест за глюкозен толеранс. На такива деца се показва витаминна терапия 2 пъти годишно през пролетта и есента, както и ежегодно санитарно лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата на патологията е относително благоприятна. С възрастта честотата на кризите постепенно намалява и след това напълно спира. На 11-12-годишна възраст болестта преминава сама и всички нейни симптоми изчезват. Навременното и компетентно медицинско обслужване ви позволява да спрете кетоацидозата, както и да избегнете развитието на тежки усложнения и последици.

За да се предотврати развитието на синдрома, е необходимо да се информират родителите, чиито деца страдат от невро-артритна диатеза, за възможните провокиращи етиопатогенетични фактори. Клиничните препоръки на специалисти позволяват да се предотврати образуването на заболяване:

  1. не претоварвайте детето с мазни храни,
  2. уверете се, че детето не гладува,
  3. извършват закаляващи и водни процедури,
  4. ваксинирайте детето своевременно,
  5. укрепване на имунитета,
  6. нормализират чревната микрофлора,
  7. спи поне 8 часа на ден.

Болните деца са противопоказани при пряка слънчева светлина, стресови и конфликтни ситуации. За да се избегнат нови атаки, е необходимо да се извърши профилактика на ARVI. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, нрав, да се разхождате на чист въздух. Ако се лекувате правилно и спазвате всички медицински указания, кризите при едно дете ще отстъпят завинаги.

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичният синдром при деца е често срещано детско заболяване, поради което всеки родител трябва да знае проявите и принципите на лечение на тази патология..

Ацетонемичен синдром

Ацетонемичната криза при дете е основната проява на синдрома. Атаката се характеризира с наличие на гадене и ацетонемично повръщане, интоксикация, дехидратация. Това състояние се заменя с периоди на пълно благополучие. Ацетонемичното повръщане се появява не само след хранене, но и след пиене на вода. Само повтарящи се кризи свидетелстват за повръщане на ацетон при деца. С тази патология се нарушават метаболитните процеси, в резултат на което кетонните тела се натрупват в тялото на детето..

Ацетонемичният синдром е разделен на първичен и вторичен.

Първичната е независима патология, която засяга деца от новородено до ранна юношеска възраст. Вторично възниква при заболявания, които е важно да се разпознаят, като захарен диабет, тиреотоксикоза, мозъчни тумори, черепно-мозъчна травма, инфекциозни заболявания, хемолитична анемия.

Причините

Ако в организма се достави недостатъчно количество въглехидрати, нуждата от енергия се задоволява чрез разграждане на мастните клетки. Резултатът е голямо количество мастни киселини.

Причината за развитието на ацетонемия е недостатъчният прием на въглехидрати в организма. Също така, развитието на патологията се улеснява от метаболитни нарушения и недостатъчно формиране на чернодробни ензимни системи, които участват в окислителните процеси..

Организмът на детето не е в състояние да оползотвори напълно тези вещества, в резултат на което възникват метаболитни нарушения на аминокиселините и мазнините. Образува се излишък от кетонни тела: ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини. Те също така причиняват миризмата на ацетон, излъчвана от пациента. Кетоните дразнят лигавиците на храносмилателния тракт, което води до ацетонемично повръщане. Развитието на ацетонов синдром може да бъде инициирано от състояния като:

  • инфекциозни заболявания (пневмония, ARVI, невроинфекции);
  • стрес;
  • синдром на болката;
  • инсолация;
  • интоксикация.

Хранителните фактори играят важна роля, като преяждане или хронично недохранване, прекомерна консумация на мазнини и протеини и недостатъчен прием на въглехидрати. При новородените развитието на ацетонемия е свързано с бъбречно заболяване на майката по време на бременност - нефропатия.

Симптоми

Развитието на синдрома засяга деца с невро-артритна диатеза. Това е аномалия на конституцията, характеризираща се с нарушен пуринов метаболизъм, с прекомерно образуване на пикочна киселина, нестабилност на липидния и въглехидратния метаболизъм. Такива деца имат невропсихични разстройства: те са лесно възбудими, нервни, страдат от нарушения на съня. Ацетонемичните кризи се считат за типична проява на синдрома. Те могат да се появят спонтанно или след прекурсорите: гадене, главоболие, лош апетит, летаргия или, обратно, прекомерна възбудимост. Ацетонемичното повръщане се повтаря и е неукротимо. Възниква при опит за пиене или хранене на дете. На фона на повръщане се появяват признаци на дехидратация и интоксикация, които имат следните симптоми:

  • повишаване на температурата до + 37,5... + 39 ° С;
  • бледност на кожата с руж по бузите;
  • тежка мускулна слабост;
  • вълнението се заменя със слабост и летаргия;
  • детето е капризно и хленчещо;
  • конвулсии при тежки състояния;
  • болка в корема;
  • отказ от ядене;
  • запек или диария.

Трябва да знаете, че по време на дехидратацията тялото губи не само вода, но и електролити, което може да провокира понижаване на кръвното налягане, нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците и централната нервна система. При изследване на дете има мирис на ацетон, който се отделя от кожата, повръща, от устната кухина. Също така, лекуващият лекар често среща ацетон в урината, определен с лабораторни методи..

Диагностика

Ацетономичното състояние се разпознава въз основа на оплакванията на детето, данните от анамнезата, симптомите, резултатите от теста. Диференциалната диагноза между първичен и вторичен ацетонемичен синдром е задължителна. Разработени са диагностични критерии за идентифициране на това състояние. Те се разделят на незадължителни и задължителни. Следното е задължително:

  • повече от четирикратно ацетонемично повръщане по време на обостряне;
  • поне 3 типични кризи, придружени от гадене и повръщане;
  • епизоди с продължителност от няколко часа до 10 дни;
  • честотата на кризите е поне 2 пъти седмично;
  • липсата на друга патология, която може да е причина за повръщане;
  • благосъстояние на детето между кризите.

Допълнителни критерии са:

  • възможността за самопрекъсване на атаката;
  • наличието на тази патология в роднините на пациента.

Лабораторни изследвания

В общия клиничен анализ на кръвта се определя повишено ниво на левкоцити и неутрофили, ускоряване на СУЕ. При биохимичен кръвен тест концентрацията на калий и натрий намалява или се увеличава, нивото на пикочна киселина и урея се увеличава и нивото на глюкозата намалява. Кетонните тела се появяват при анализа на урината. Тежестта на кетонурията зависи от тежестта на състоянието.

Лечение

Ацетонемичният синдром трябва да се разграничава от състояния като остра хирургична и неврохирургична патология, чревна инфекция.

Лечението на ацетонов синдром при деца започва с назначаването на специална диета.

Следователно, за да се предпише правилното лечение, трябва да се проведе консултация с педиатрични специалисти: специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, хирург, невролог, гастроентеролог. В случай на тежка криза е необходимо терапията да се провежда в болнична обстановка. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазнини, да се включат в диетата достатъчно количество лесно смилаеми въглехидрати. По време на периода на повръщане можете да предлагате на детето бисквити или бисквити. Когато повръщането спре, течните зърнени храни във вода и зеленчукови бульони се въвеждат в диетата. В менюто постепенно се добавят парни котлети и задушени зеленчуци. Кърмените бебета трябва да се прилагат към гърдите възможно най-често. Ако пациентът откаже да яде, няма нужда да се храни насила. Ацетонемичното повръщане бързо води до дехидратация, затова е необходимо да се пие болно дете. Течността трябва да се инжектира частично, на малки порции, в противен случай можете да провокирате втора атака на повръщане. За орална рехидратация използвайте алкална напитка, например минерална вода без вода. Необходимо е да предлагате на детето плодови напитки, плодови напитки, сладък чай. Освен това можете да използвате фармацевтични препарати, например разтвора на Regidron Oralit. При тежка дехидратация са показани интравенозни инфузионни разтвори. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на повръщането. В допълнение, спазмолитици и успокоителни, почистващи клизми се използват за отстраняване на кетонни тела от червата. Ако терапията е избрана правилно, ацетоновата криза се спира в рамките на 2-5 дни. Местен педиатър трябва да наблюдава детето. Препоръки за междинния период:

  1. Необходимо е да се спазва терапевтична диета за ацетонов синдром: яжте достатъчно млечни продукти, както и плодове и зеленчуци. Ограничете храни, богати на мазнини: тлъсти меса и риба, колбаси, свинска мас, майонеза, лешници, кедрови ядки, шам-фъстъци, фъстъци.
  2. Необходимо е да се предотвратят инфекциозни заболявания.
  3. Водете здравословен начин на живот: обърнете внимание на закалителните процедури.
  4. Избягвайте стреса.
  5. Нормализирайте ежедневието, защото почивката на децата е от голямо значение за предотвратяване на обостряния на заболяването.
  6. За превантивни цели е необходимо да се използват витаминно-минерални комплекси, ензими, хепатопротектори, успокоителни.

Трябва да помним, че самолечението може да доведе до сериозни последици. Ето защо, в случай на криза, трябва да потърсите медицинска помощ..

Ацетонемичен синдром

Ацетонемичният синдром е симптомокомплекс, причинен от метаболитни нарушения и натрупване на кетонни тела в кръвта на детето. Ацетонемичният синдром се проявява с ацетонемични кризи: повтарящо се повръщане, дехидратация, интоксикация, миризма на ацетон от устата, коремен синдром, субфебрилно състояние. Ацетонемичният синдром се диагностицира въз основа на клинични данни и лабораторни параметри (откриване на кетонурия, електролитен дисбаланс, повишени нива на урея и др.). При ацетонова криза е показана инфузионна терапия, прочистващи клизми, орална дехидратация, диета с включване на лесно смилаеми въглехидрати.

  • Причините
  • Симптоми на ацетонов синдром
  • Диагностика на ацетоновия синдром
  • Лечение на ацетонов синдром
  • Цени на лечение

Главна информация

Ацетонемичният синдром (цикличен ацетонемичен синдром на повръщане, недиабетна кетоацидоза) е патологично състояние, придружено от увеличаване на съдържанието на кетонни тела в кръвта (ацетон, b-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина), които се образуват в резултат на метаболитни нарушения на аминокиселини и мазнини. За ацетонемичен синдром при деца се говори в случай на повтарящи се ацетонемични кризи.

В педиатрията се прави разлика между първичен (идиопатичен) ацетонемичен синдром, който е независима патология, и вторичен ацетонемичен синдром, който съпътства протичането на редица заболявания. Около 5% от децата на възраст от 1 до 12-13 години са склонни към развитие на първичен ацетонов синдром; съотношението на момичетата към момчетата е 11: 9.

Вторична хиперкетонемия може да възникне при декомпенсиран захарен диабет при деца, инсулинова хипогликемия, хиперинсулинизъм, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, гликогенеза, TBI, мозъчни тумори в турското седло, токсично чернодробно увреждане, инфекциозна токсикоза, хемолитична анемия, левколитична анемия държави. Тъй като ходът и прогнозата на вторичния ацетонемичен синдром се определят от основното заболяване, в бъдеще ще говорим за първична недиабетна кетоацидоза..

Причините

Развитието на ацетонов синдром се основава на абсолютната или относителната недостатъчност на въглехидратите в диетата на детето или преобладаването на мастни киселини и кетогенни аминокиселини. Развитието на ацетонов синдром се улеснява от липсата на чернодробни ензими, участващи в окислителните процеси. Освен това особеностите на метаболизма при децата са такива, че се наблюдава намаляване на кетолизата - процесът на оползотворяване на кетонните тела..

В случай на абсолютен или относителен дефицит на въглехидрати, енергийните нужди на организма се компенсират чрез засилена липолиза с образуване на излишък от свободни мастни киселини. При условия на нормален метаболизъм в черния дроб свободните мастни киселини се трансформират в метаболита ацетил-коензим А, който допълнително участва в ресинтеза на мастни киселини и образуването на холестерол. Само малка част от ацетил-коензим А се изразходва за образуването на кетонни тела.

При засилена липолиза количеството ацетил-коензим А е прекомерно и активността на ензимите, които активират образуването на мастни киселини и холестерол, е недостатъчна. Следователно използването на ацетил-коензим А се осъществява главно чрез кетолиза.

Голям брой кетонни тела (ацетон, b-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина) причинява нарушение на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс, има токсичен ефект върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт, което намира своя израз в клиниката на ацетоновия синдром.

Психоемоционалният стрес, интоксикацията, болката, инсолацията, инфекциите (ARVI, гастроентерит, пневмония, невроинфекции) могат да бъдат факторите, провокиращи ацетонемичния синдром. Важна роля в развитието на ацетоновия синдром играят хранителните фактори - глад, преяждане, прекомерна консумация на протеини и мазни храни с дефицит на въглехидрати. Ацетонемичният синдром при новородени обикновено се свързва с късна токсикоза при бременна жена - нефропатия.

Симптоми на ацетонов синдром

Ацетонемичният синдром често се появява при деца с конституционни аномалии (невро-артритна диатеза). Такива деца се отличават с повишена възбудимост и бързо изтощение на нервната система; те имат слаба физика, често са прекалено срамежливи, страдат от неврози и неспокоен сън. В същото време речта, паметта и други когнитивни процеси се развиват по-бързо при дете с невро-артрична конституционна аномалия. Децата с невро-артрична диатеза са склонни към нарушен метаболизъм на пурини и пикочна киселина, поради което в зряла възраст те са склонни към развитие на уролитиаза, подагра, артрит, гломерулонефрит, затлъстяване, захарен диабет тип 2.

Типични прояви на ацетоновия синдром са ацетоновите кризи. Подобни кризи при ацетонов синдром могат да се развият внезапно или след прекурсорите (така наречената аура): летаргия или възбуда, липса на апетит, гадене, мигреноподобно главоболие и др..

Типична клиника на ацетонова криза се характеризира с повтарящо се или неукротимо повръщане, което се появява при опит за хранене или пиене на дете. На фона на повръщане при ацетонов синдром бързо се развиват признаци на интоксикация и дехидратация (мускулна хипотония, слабост, бледност на кожата с руж).

Моторното вълнение и безпокойство на детето се заменят със сънливост и слабост; с тежък ход на ацетонов синдром са възможни менингеални симптоми и конвулсии. Характерни са треска (37,5-38,5 ° C), коремни спазми, диария или задържане на изпражнения. Миризмата на ацетон идва от устата на детето, от кожата, урината и повръщането.

Първите пристъпи на ацетонов синдром обикновено се появяват на възраст 2-3 години, зачестяват на 7-годишна възраст и напълно изчезват на възраст 12-13 години.

Диагностика на ацетоновия синдром

Разпознаването на ацетоновия синдром се улеснява от изследването на анамнезата и оплакванията, клиничните симптоми и резултатите от лабораторните тестове. Наложително е да се прави разлика между първичен и вторичен ацетонов синдром..

Обективно изследване на дете с ацетонемичен синдром по време на криза разкрива отслабване на сърдечните тонове, тахикардия, аритмия; суха кожа и лигавици, намален тургор на кожата, намалено образуване на сълзи; тахипнея, хепатомегалия, намалено отделяне на урина.

Клиничният кръвен тест при ацетонемичен синдром се характеризира с левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ; общ анализ на урината - кетонурия с различна степен (от + до ++++). При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава хипонатриемия (със загуба на извънклетъчна течност) или хипернатриемия (със загуба на вътреклетъчна течност), хипер- или хипокалиемия, повишени нива на урея и пикочна киселина, нормална или умерена хипогликемия.

Диференциална диагноза на първичен ацетонемичен синдром се извършва с вторична кетоацидоза, остър корем (апендицит при деца, перитонит), неврохирургична патология (менингит, енцефалит, мозъчен оток), отравяне и чревни инфекции. В тази връзка детето трябва допълнително да бъде консултирано от детски ендокринолог, детски инфекциозен специалист, детски гастроентеролог.

Лечение на ацетонов синдром

Основните области на лечение на ацетоновия синдром са облекчаване на кризи и поддържаща терапия в междинни периоди, насочени към намаляване на броя на обострянията.

При ацетонови кризи е показана хоспитализация на детето. Прави се диетична корекция: мазнините са строго ограничени, препоръчват се лесно смилаеми въглехидрати и обилна фракционна напитка. Препоръчително е да се постави прочистваща клизма с разтвор на натриев бикарбонат, който неутрализира някои от кетонните тела, попаднали в червата. Пероралната рехидратация при ацетонов синдром се извършва с алкална минерална вода и комбинирани разтвори. При тежка дехидратация се извършва инфузионна терапия - интравенозно капене от 5% глюкоза, физиологични разтвори. Симптоматичната терапия включва прием на антиеметични лекарства, спазмолитици, успокоителни. При правилно лечение симптомите на ацетонова криза отшумяват за 2-5 дни.

В междинните периоди наблюдението на дете с ацетонемичен синдром се извършва от педиатър. Необходимо е да се организира правилно хранене (растително-млечна диета, ограничаване на храни, богати на мазнини), предотвратяване на инфекциозни заболявания и психо-емоционално претоварване, водни и втвърдяващи процедури (бани, контрастни душове, душове, разтривания), достатъчен сън и престой на чист въздух.

Дете с ацетонемичен синдром е показано превантивни курсове на мултивитамини, хепатопротектори, ензими, седативна терапия, масаж; контрол на копрограмата. За контрол на ацетона в урината се препоръчва да се изследва независимо урината за съдържанието на кетонни тела с помощта на диагностични тест ленти.

Децата със синдром на ацетон трябва да бъдат регистрирани при детски ендокринолог, ежегодно да се подлагат на изследване на кръвната захар, ултразвук на бъбреците и ултразвук на корема.

Повече За Диагностициране На Диабет

Миризмата на ацетон от устата при деца и възрастни

Причините

Как се появява ацетонът в човешкото тялоЧовешкият ацетон е смес от три съединения (кетонни тела): ацетооцетна киселина, бета-аминомаслена киселина, ацетон.

Остър и хроничен панкреатит при деца: симптоми, лечение и профилактика

Лечение

Панкреасът и неговите функцииПанкреасът е орган в храносмилателния тракт, който се намира в горната трета на корема вляво от пъпа. Жлезата има 2 основни функции: