Основен / Анализи

Ацетонът в урината е норма, причини за отклонения и лечение

Ако в анализите на урината се появят компоненти, които здравият човек не трябва да има, тогава е необходимо да посетите лекар в близко бъдеще, тъй като причината за това може да са сериозни нарушения във функционирането на тялото.

Ацетонът в урината (или ацетонурия, кетонурия) е патологично състояние, при което в урината се появява ацетон (кетонни тела), които са токсични продукти от разграждането на протеиновите и мастните клетки.

Кетонните тела могат да се появят в урината на възрастни и деца, както и при жени по време на бременност. Това означава, че този симптом се среща в практиката на лекари от абсолютно всяка специалност (терапевт, педиатър, гинеколог, хирург и др.).

Какво е ацетон, как се образува и защо е опасен??

За да може човешкото тяло да работи в „непрекъснат“ режим, то се нуждае от постоянно снабдяване с енергия, благодарение на което се извършват всички биохимични процеси.

Основният източник на енергия е молекулата на въглехидратите (захарта), която постъпва в тялото с храната. Разграждането на глюкозата не изисква специални разходи, поради което тя лесно се абсорбира, отделяйки необходимото количество "топлина".

Когато въглехидратната храна престане да постъпва в организма, има активиране на алтернативни енергийни източници, насочени към поддържане на всички процеси на поддържане на живота (дишане, сърдечен ритъм, кръвообращение и др.).

Протеиновите и мастните клетки, които изграждат човешкото тяло, претърпяват разпад. Освен енергията обаче се образуват токсични метаболитни продукти - кетонни тела, които могат да имат вредно въздействие върху повечето органи и системи. Мозъчните клетки са най-чувствителни към ацетон в урината при възрастни и деца, което причинява кома.

Кетонните тела включват няколко вещества, а именно ацетон, ацетооцетна киселина и бета-хидроксимаслена киселина. По-голямата част от него е ацетон, поради което състоянието се нарича ацетонурия. Всяко от тези вещества се съдържа в урината в минимално приемливи концентрации, или те изобщо не са определени.

Ако нивото на ацетон в урината надвишава нормата за дълго време, тогава съществува риск от развитие на следните патологични състояния:

  • токсично увреждане на мозъчните клетки, развитие на кома;
  • тежки метаболитни промени в кръвта на пациента;
  • увреждане на лигавичния слой на стомашно-чревния тракт;
  • сърдечно-съдова, бъбречна или дихателна недостатъчност с различна тежест;
  • тежка дехидратация на човешкото тяло и други.

Причини за появата на ацетон в урината

Има списък с фактори и патологични причини, които стават тласък за появата на кетонни тела в урината на възрастен или дете. Най-често срещаните са следните.

Нарушение на въглехидратния метаболизъм, а именно захарен диабет тип 1 или тип 2 (напреднал стадий на заболяването). При недостатъчност или пълно отсъствие на функции на панкреаса нивото на въглехидратите в кръвния серум на пациента рязко се повишава, което води до хипергликемично състояние. Излишната захар обаче не се абсорбира от клетките на тялото, което предизвиква разграждането на протеини и мазнини..

Причината за състоянието може да бъде и предозиране на инсулин или хипогликемични лекарства, които изкуствено намаляват концентрацията на захар в тъканите на тялото (хипогликемия).

Ацетонът в урината при захарен диабет обикновено е един от първите симптоми, поради които може да се подозира това заболяване.

Целенасочено намаляване на диетата на храни, съдържащи въглехидрати, или пълното им елиминиране (например при строга диета).

Прекомерната ежедневна консумация на високо протеинови и мазни храни, компонентите на които служат като пряк източник на кетонни тела в тялото, дори и при абсолютно здрав човек.

При продължително и интензивно физическо натоварване, продължителен емоционален стрес е възможно да се определи наличието на ацетон, но след добра почивка и сън този симптом напълно изчезва..

Продължителни фебрилни състояния на фона на инфекциозни процеси от различен произход (например с малария), в резултат на което има изразена дехидратация на тялото и нарушение на нормалните биохимични процеси.

Токсикоза при бременни жени с умерена или тежка степен.

Болести на щитовидната жлеза, придружени от метаболитни нарушения (например тиреотоксикоза).

Стенотични или рубцови промени в лумена на хранопровода, хирургично отстраняване на част от стомаха или дванадесетопръстника (характеризиращо се с тежко изтощение на пациента).

Интоксикация на тялото на пациента на фона на алкохолно отравяне или неговите заместители, както и други химикали или токсични течности.

Онкологични процеси със злокачествен характер (от всякаква локализация), при които настъпва масивно разграждане на протеиновите компоненти, което причинява появата на ацетон в урината.

Симптоми, за които трябва да внимавате

По правило леката кетонурия е случайна находка, тъй като не е придружена от други субективни симптоми или те са слабо изразени.

Ацетонът в урината при възрастни и пациенти от по-млади възрастови групи може да бъде придружен от следните клинични прояви:

  • постоянна миризма на ацетон от устата и от повърхността на кожата, която не променя интензивността си през целия ден, а приемът на протеинови храни само усилва неприятния аромат;
  • неестествена миризма на урина;
  • главоболие с болки, натискане или пулсиране, които покриват цялата повърхност на черепа;
  • периоди на възбуда, които се заменят с депресия на умствената дейност на пациента, безпричинна слабост, сънливост, апатия, летаргия, намалена работоспособност и др.;
  • повръщане след ядене на храна, има изразена миризма на ацетон;
  • атаки на коремна болка със спастичен характер (най-често в областта на пъпната област);
  • липса на апетит или пълен отказ от ядене;
  • с продължителна диагноза на процеса, състоянието на пациента се доближава до кома.

Ацетон в урината при деца и бременни жени

При децата ацетонът в урината с диабет многократно надвишава нормалните стойности, което се обяснява с тежестта на протичането на това заболяване при тях. В организма на детето няма резерви от гликоген, което води до унищожаване на протеините с минимално въглехидратно „гладуване“. Този процес изисква навременна диагностика, тъй като рискът от диабет при деца е доста висок..

Основните причини за ацетонурия при деца са подобни на тези при възрастни, но тази категория пациенти има свои собствени характеристики на процеса (можете да прочетете по-подробно за това в тази статия).

Често по време на бременност ацетон може да бъде открит от урината на жената, което е свързано с особеностите на диетата им (прекомерна консумация на мазни храни, неспазване на диетата и натоварванията с вода и др.). Ако няма други патологични симптоми и резултатите от обективно проучване не представляват заплаха за здравето на жената и нейното дете, тогава се препоръчва да се спазва диета при внимателно проследяване на нейното състояние.

Тестът за ацетон може да бъде положителен с различна степен на токсикоза, която по правило се проявява с типична клинична картина и изисква незабавна хоспитализация на бременната жена. Повече за причините за появата на ацетон в урината по време на бременност можете да прочетете в тази статия..

Диагностика

Вече въз основа на характерните оплаквания на пациента (наличие на миризма на ацетон от устата, периоди на възбуда, последвани от остра апатия и други), позволете на лекаря да подозира наличието на кетонурия.

Събирайки анамнеза на заболяването, специалистът трябва да разбере защо е възникнало това разстройство, дали това се дължи на хранителните навици на пациента, или причината за това е заболяването (най-често става дума за захарен диабет).

При обективно изследване се обръща внимание на бледа кожа, мирис от тялото на пациента, от устната кухина или от повръщането, леко или изразено увеличаване на сърдечната честота и дишането, заглушаване на сърдечните звуци и увеличаване на размера на черния дроб. Ако обаче говорим за асимптоматична ацетонурия, тогава само анализът на урината за ацетон ще помогне да се установи диагнозата..

На първо място се извършва изследване на общ анализ на урината и кръвта, оценяват се промените в лабораторните параметри, появата на патологични примеси (например протеини, бактерии и други) в уринарната утайка..

След това преминете към директното определяне на съдържанието на кетонни тела в урината с помощта на тест ленти (тест за ацетон в урината). Тест лентите са предназначени за скринингова диагностика на кетонурия. Те могат да се използват дори у дома, тъй като се продават в аптечната мрежа и дешифрирането на получените резултати не изисква пациентът да има медицинско образование. По промяната в цвета на индикатора, който е импрегниран със специално вещество, може да се прецени наличието или отсъствието на ацетон в урината на пациента (прочетете повече за използването на тест ленти в тази статия).

Когато се установи фактът на ацетонурия, лекуващият лекар трябва да установи естеството на това състояние. Определянето на точната причина за нарушения е необходимо за назначаването на по-нататъшно адекватно лечение. За диагностика те прибягват до следното лабораторно и инструментално изследване:

  • биохимичен анализ на кръв и урина (със задължителното определяне на нивото на захарта в тях);
  • гликемичен профил (с повишаване на нивата на глюкозата в общите клинични анализи);
  • засяване на уринарна утайка (ако подозирате, че пациентът има възпалителни процеси);
  • изследване на хормоналния профил на щитовидната жлеза;
  • Ултразвук на панкреаса и черния дроб;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • FGDS и други (според показанията).

Тактика за управление на пациента

Рязкото повишаване на нивото на ацетон в уринарната утайка изисква незабавна хоспитализация на пациента в болница, където ще му бъдат осигурени необходимите мерки.

Лечението на повишено съдържание на ацетон в урината започва с нормализиране на начина на живот и диетата на пациента. Храната, която пациентът яде, трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на витамини и минерали.

Диета с ацетон в урината предполага пълното изключване на всички сортове мазни меса и риби, бульони, приготвени на тяхна основа, яйца, мазни извара, консерви, сладкарски изделия, полуфабрикати, пържени храни, пушени меса и др. Не се препоръчва да се ядат банани и цитрусов плод.

Диетата на пациента включва зеленчуци и плодове (с изключение на цитрусови плодове и банани), различни зърнени култури на основата на зърнени храни, постно месо (заешко или пуешко), което се вари, задушава, задушава или пече във фурната.

Достатъчен обем течност, изпит през деня (най-малко 2-2,5 литра), насърчава отстраняването на кетонни тела от тялото на пациента. Препоръчително е да се използват плодови напитки или компоти, както и алкални минерални води.

Когато причината за кетонурия е хипогликемично състояние (например при предозиране на инсулин), е необходимо да се възстанови нивото на глюкоза в кръвния серум. За това на пациента се дава малка бучка захар или няколко глътки сладък чай..

Ако говорим за пациенти с тежък захарен диабет, тогава, за да се предотврати развитието на кома, се извършва лечение с инсулин.

При възпаление на течността в тялото на пациента се извършва инфузионна терапия (интравенозно приложение на достатъчен обем физиологичен разтвор).

Не забравяйте да провеждате терапия с лекарства, които имат сорбиращ ефект (Enterosgel, Smecta, Filtrum и други). Те също така използват почистващи клизми, включително с помощта на отвари от различни билки (лайка, невен и други).

Предотвратяване

За да предотвратите появата на ацетон при тестове на урина, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • необходимо е да се подложи навреме на преглед от лекар, да се правят ежегодно изследвания на кръв и урина;
  • трябва да пиете поне два литра чиста питейна вода дневно;
  • ако решите да отслабнете, задължително се консултирайте с диетолог, избягвайте продължителни гладни стачки и лошо хранене;
  • необходимо е достатъчно ниво на ежедневна физическа активност, не трябва да се допуска продължителна хиподинамия;
  • приемането на каквито и да е лекарства трябва да бъде строго съгласувано с лекуващия лекар, особено когато става въпрос за мощни лекарства;
  • опитайте се да се отървете от всички лоши навици (пристрастяване към алкохол и тютюн);
  • препоръчително е да поддържате здравословен начин на живот, да спортувате и да провеждате процедури за втвърдяване на тялото.

Заключение

Преди да се опитате да лекувате самостоятелно ацетонурия, потърсете помощ от специалист, който ще ви обясни какво означава ацетон в урината, а също така ще ви помогне да установите основната причина за патологичния процес.

Както бе споменато по-горе, състоянието изисква незабавна диагностика, тъй като в много отношения това застрашава здравето на пациента. Само лекар знае как правилно да премахне ацетона от тялото..

Причини за високи нива на ацетон в урината при възрастни

Ацетонът е токсично кетонно тяло, което тялото ни произвежда. Те са продукт на непълно окисляване на протеини и мазнини в организма. Следователно може да се появи дори в абсолютно здрав организъм. Но не всеки знае, в тази връзка това се случва и какви мерки трябва да се вземат, за да се избегнат опасни последици.

Какво означава съдържание на кетон в урината?

Увеличаването на съдържанието на ацетон в сравнение с нормата се нарича ацетонурия или кетонурия. Особено характерно за ацетонурията е отделянето на кетонни тела с урината, те включват ацетооцетна киселина, хидроксимаслена киселина и самия ацетон..

От практическа гледна точка всеки индикатор не се анализира отделно, а използва такова общоприето понятие като "ацетон". Образува се чрез недостатъчно окисляване на протеини и мазнини от човешкото тяло и във високи концентрации е токсичен.

Превишаването на скоростта на образуване на кетони преди тяхното окисление и екскреция е изпълнено с такива последици като:

  • дехидратация;
  • увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
  • повишена киселинност в кръвта;
  • увреждане на мозъчните клетки до неговия оток;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • кетоацидотична кома.

Показатели за нормата на съдържанието на ацетон в урината

Всеки човек може да има ацетон в урината, но само в най-ниската концентрация. Ако при възрастен, резултатите от анализа са не повече от 10-30 mg ацетон на ден, тогава не се изисква лечение. В кръвта на здрави хора присъствието на кетони е толкова ниско (по-малко от 1-2 mg на 100 ml), че не се определя от конвенционалните лабораторни тестове.

Тъй като кетоните са продукти на прехода на естествения метаболизъм, по време на нормалната работа на органните системи кетонните тела се окисляват до безопасни вещества, които тялото отстранява без остатъци заедно с потта, издишаните газове, урината.

За да изчислите наличието на ацетон в урината, използвайте стойността mmol / L. Също така знаците се използват за обозначаване на степента на тежест +.

Съдържание
Нормален индикатор0 mmol / L
Слабо положителна реакция - изисква домашно лечение0,5 (+/-) до 1,5 (+) mmol / L
Положителната реакция е умерено състояние4 mmol / L (++)
Тежко състояние - изискващо незабавна медицинска помощ10 mmol / L (+++)

Фактори, които повишават нивото на кетонните тела

Правилната диагноза на причините за прекомерно отчитане на ацетон в урината е ключът към успешното лечение на пациентите. Следват обстоятелствата, които водят до растежа на кетоните:

  • изтощение на тялото чрез гладуване в продължение на няколко дни. Така нареченото „сухо гладуване“, когато на практика не се консумира течност и има опасност от нарушаване на киселинно-алкалния баланс в организма;
  • диети, които ограничават приема на въглехидрати, преобладаването на мазни храни, богати на протеини;
  • прекомерна физическа активност. Когато глюкозата и гликогенът бързо се изгорят, тялото използва алтернативен източник на енергия, кетони;
  • при бременни жени. Организмът им е принуден непрекъснато да възстановява и осигурява хранителни вещества не само за себе си, но и за нероденото дете;
  • ежедневен стрес, тревожност, емоционален стрес;
  • хирургичните интервенции с използване на обща анестезия, както показват многобройни източници, често са придружени от кетонурия;
  • лекарства. Някои лекарства могат да доведат до повишаване на нивата на кетон. Приемът на лекарства като стрептозотоцин и аспирин може да покаже фалшиво увеличение на броя на кетонните тела в тестовете.

Заедно с горните фактори има и по-опасни причини, които причиняват присъствието на това вещество в анализите, като:

  1. Захарен диабет от всички етапи и видове. Ацетонурията най-често е спътник на диабет тип 1, следователно с този резултат от теста е по-добре да дарите кръв за захар. Ако нивото на глюкозата се повиши рязко, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..
  2. Недостатъчно количество ензими, произведени от панкреаса. Тяхната задача е да гарантират своевременното и нормално разграждане на хранителните вещества, които постъпват в стомаха. При липса на такива ензими възниква неуспех в храносмилателния процес, метаболизмът се нарушава, което от своя страна води до развитието на различни патологии.
  3. Анемията е справедливо количество изтощение и изтощение на тялото. Kacheksisia (или изтощение) причинява слабост, рязко намаляване на физиологичните процеси, в някои случаи влошаване на психичното състояние.
  4. Инфекциозни заболявания, които са придружени от промени в телесната температура - треска.
  5. Алкохолно отравяне, хранителна интоксикация или чревни инфекции причиняват повишаване на нивата на ацетон поради постоянно гадене и преминаване.

Независимо от това, което е предизвикало ацетонурия, това е опасно, бързо прогресиращо състояние. Увеличението на стойността на ацетон в анализите често показва прогресията на заболяването. Ето защо трябва своевременно да прибягвате до услугите на опитен специалист. Правилното лечение и хранене ще ви помогнат да се отървете от ацетон в урината за два дни или по-малко..

Симптоми за ацетонурия

Кетонурията има доста характерни симптоми, които са забележими дори за неспециалист. Следните симптоми ще бъдат типични:

  • миризмата на ацетон от устата, в урината и повръща. Яденето на протеинова храна само го засилва;
  • висока телесна температура, която не спада след прием на антипиретични лекарства;
  • тъпота, до известна степен дори тъпота на кожата;
  • постоянни мигрени, покриващи цялата повърхност на черепа;
  • коремни спазми. Ацетонурията се характеризира с характерна болка в пъпа;
  • пациентът губи апетит или напълно отказва храна и течности;
  • има поява на слабост, сънливост, апатия, внезапни промени в настроението;
  • почти всяко хранене е придружено от повръщане, което не спира дълго време.

Всички симптоми могат да бъдат открити от непрофесионалист, но лекарят трябва да прегледа пациента, да предпише тестове, да потвърди диагнозата и да предпише лечение.

Как да определите ацетон

За определяне на количеството кетонни тела в урината се използват три варианта на теста:

  1. Експресни тестове. За да определите ацетон в урината, без да напускате дома си, можете да използвате диагностични ленти, които се продават във всяка аптека. Чувствителната лента за реагент се потапя в прясна урина за няколко секунди. След това се отстранява и се поставя на суха повърхност с реагента нагоре. След няколко минути тестът се дешифрира чрез сравняване на цвета на индикатора на лентата с цветна скала. Този тип тестване не е от най-точните, но ще позволи бързо да се оцени повишаването на нивото на ацетон и да се вземат необходимите мерки, за да се помогне на пациента.
  2. Общ анализ на урината. Извършва се в лабораторни условия и дава възможност да се определи не само нивото на кетоните, но и физикохимичният състав на урината, микроскопията на утайката. Например, индикатор като увеличен брой левкоцити показва инфекция, наличие на протеин - хипотермия и прекомерен мускулен стрес. Проучването ще покаже какви соли има в урината, независимо дали има киселинна или алкална реакция. Така че за пациенти с диабет е характерна кисела реакция на урината.
  3. Събиране на дневна урина. Такъв анализ ще бъде много по-информативен от диагностична гледна точка. Цялата урина, отделена от пациента, се изследва в рамките на 24 часа. Недостатъците на този метод са невъзможността за бързо получаване на резултата и сравнително високата цена..

Сравнението на набора от данни от резултатите от теста ще даде на специалиста възможност да разбере причината за високата скорост на ацетон и какво стана провокатор на такова увеличение.

Как да намалим ацетона у дома

Когато се появят тревожни симптоми, е много важно да се действа незабавно, без да се чака болестта да отмине сама. Не забравяйте да се свържете с лекар, който ще предпише домашно или стационарно лечение, в зависимост от диагнозата.

У дома повишеното съдържание на ацетон в урината започва да се лекува с факта, че те напълно променят начина си на живот и хранене. Трябва да ядете пълноценна, балансирана храна, да се откажете от тлъстото месо.

От само себе си се разбира, че когато се лекува ацетон у дома, е необходимо да се вземат сорбенти (лекарят ще ви каже) и да се правят прочистващи клизми „за чиста вода“. Измиването ще помогне да се освободи тялото от токсини и да се понижи телесната температура.

Елиминирането на кетонните тела се улеснява от използването на голямо количество течност - най-малко два литра. Най-добре е да пиете чиста вода, плодови напитки, отвара от сушилни и стафиди. Ако заболяването е придружено от повръщане, тогава течността трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на всеки 5 минути..

След като кризата отмине, ключът към успешното възстановяване е строгата диета..

През първия ден на заболяването е необходимо да се пият много течности, за предпочитане да се откаже храна. През втория и всички следващи дни ориз, картофи, зеленчукови супи постепенно се въвеждат само на вода. Тази диета се спазва 1-2 седмици. В бъдеще с голямо внимание в диетата се въвеждат нови храни..

С кетонурия се изключват бързо хранене, сода, всички видове мазни меса и риби, яйца и сладкарски изделия, полуфабрикати и пушени меса, пълномаслено мляко и мазна извара, банани и цитрусови плодове.

От месни продукти можете да използвате варени пилешки гърди, постно говеждо или заешко. Супите се готвят само във "втория" бульон. Трябва да ядете плодове и зеленчуци, черен хляб, немазни млечни продукти.

Промяната на начина ви на живот означава да се придържате към ежедневието си и да получавате редовен, навременен сън. Също така е необходимо да се контролира както физическия, така и психическият стрес..

Повече За Диагностициране На Диабет

Как да повишите кръвната си захар

Лечение

5 минути Автор: Любов Добрецова 1137 Общи насоки за хора с хипогликемия Препарати за отглеждане на захар Продукти за блокиране на припадъци Традиционна медицина рецепти Заключение Подобни видеаСъстояние, при което нивата на кръвната захар спадат, се нарича хипогликемия.

Сърбеж на кожата с диабет

Лечение

Сърбежът на кожата е здравословен проблем, свързан с дерматологията, но има ситуации, при които сърбежът се проявява и при други заболявания, като диабет.Защо сърбежът на кожата се появява при диабет??