Основен / Диети

Абсцес на панкреаса

Абсцесът на панкреаса е кухина, пълна с гной и некротични маси в тъканта на жлезата. В по-голямата част от случаите се развива след остър алкохолен панкреатит. Характеризира се с появата на треска, болка в пояса, левкоцитоза, тумороподобна формация в коремната кухина приблизително две седмици след пристъп на панкреатит. Диагнозата се установява след ултразвук, ЯМР или КТ на коремната кухина, анализ на биохимични и общи клинични параметри на кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е хирургично отстраняване на абсцеса, последвано от антибиотична терапия..

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми на абсцес
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на абсцес на панкреаса
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Абсцесът на панкреаса е тежко заболяване, което се развива при пациенти, претърпели панкреатит (остро или многократно обостряне) или панкреатична некроза с образуване на ограничена гнойна кухина в жлезата. Болестта е опасна за живота на пациента и коварството му се крие в замъгляването на клиниката на фона на антибиотична терапия. Ето защо в съвременната гастроентерология е прието антибиотиците да се предписват само при съпътстващо увреждане на жлъчните пътища или доказани бактериални усложнения. Всички случаи на треска и коремна болка в рамките на две седмици след панкреатит трябва да се считат за вероятен абсцес на панкреаса. Единственият метод за лечение, който води до възстановяване, е хирургическа намеса за източване на абсцеса. Без операция смъртността при тази патология достига 100%.

Причините

Абсцес на панкреаса се развива на фона на остър панкреатит, може да се образува под всякаква форма на патология, с изключение на оток; 3-4% от случаите на това заболяване завършват с образуването на абсцес. Най-често се открива на фона на алкохолен панкреатит. Причините за образуването на гнойна кухина в панкреаса не са напълно ясни. Предполага се, че инфекцията може да бъде внесена от кръвния поток, когато се пробие псевдокиста (ако не се наблюдава асептика), когато се образува кистозна фистула с червата. Развитието на абсцес се улеснява от:

  • тежък панкреатит с повече от три рискови фактора;
  • следоперативен панкреатит;
  • ранна лапаротомия;
  • ранно начало на ентералното хранене;
  • ирационална антибиотична терапия.

В преобладаващото мнозинство от случаите при аспирация и засяване на съдържанието на абсцеса се освобождават Escherichia coli или ентеробактерии. Според проучвания в областта на гастроентерологията добавянето на вторична инфекция се наблюдава в почти 60% от случаите на панкреатична некроза, поради което при лечението на това заболяване трябва да се вземе предвид вероятността от кухина с гнойно съдържание.

Патогенеза

В случай на остър панкреатит тъканта на жлезата се уврежда, поради което ензимите навлизат както в самата жлеза, така и в околните тъкани, унищожавайки ги. Поради това може да започне некроза на панкреаса, образуват се псевдокисти - кухини, пълни с течно съдържание и некротични тъкани. Когато попадне в зоната на патологичния процес на инфекция, се развива или флегмон на панкреаса - тотално гнойно сливане, или се образува абсцес. Трябва да се отбележи, че флегмоната е по-тежко и прогностично неблагоприятно състояние, което практически не се различава клинично от единичен абсцес. Освен това при флегмон могат да се образуват множество абсцеси в тъканите..

Симптоми на абсцес

Абсцесът на панкреаса отнема много време - обикновено най-малко 10-15 дни. По този начин, в рамките на две до четири седмици от началото на панкреатита, температурата се повишава до фебрилни числа, появяват се студени тръпки, тахикардия, болката в горната част на корема се увеличава. Болките имат поясен характер, достатъчно тежки. Пациентът обръща внимание на слабост, умора, липса на апетит, повишено изпотяване. Нарушено от гадене, повръщане, след което дълго време се усеща горчивина в устата. Всички признаци на интоксикация са очевидни. При палпация на корема се обръща внимание на наличието на тумороподобна формация, напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Усложнения

Абсцесът на панкреаса често се усложнява от по-нататъшното разпространение на инфекцията, образуването на множество абсцеси в самата жлеза и околните органи. Гнойът може да тече ретроперитонеално, да пробие в кухи органи (черва, стомах), субфренно и в пери-чревна тъкан, плеврална и перикардна кухини и следователно може да се образува чревен абсцес, субфренен абсцес, гноен плеврит и перикардит. Също така абсцес може от време на време да пробие през кожата с образуването на фистула. Когато ензимите разрушават съдовата стена, може да настъпи тежко кървене, понякога фатално.

Диагностика

Диагнозата на абсцес на панкреаса се поставя от специалист по обща хирургия след задълбочен преглед на пациента. Диференциалната диагноза се извършва с псевдокиста на панкреаса, панкреатична некроза. Използват се следните методи:

  • Лабораторни изследвания. При общия анализ на кръвта има висока левкоцитоза, изместване във формулата на левкоцитите наляво, повишена СУЕ, анемия. При биохимичния анализ на кръвта се обръща внимание на повишаване нивото на панкреатичните ензими, хипергликемия. Нивото на амилаза в урината е повишено, въпреки че по време на образуването на абсцес количеството му може постепенно да намалее.
  • Техники за изобразяване. Ултразвукът на панкреаса, КТ на коремните органи ще ви помогне да определите местоположението и размера на лезията, броя на абсцесите. При необходимост е възможно едновременно да се извърши перкутанна пункция с аспирация, изследване и култивиране на съдържанието.

Рентгеновото изследване на абсцеса на панкреаса има някои характеристики. Тъй като жлезата се намира зад стомаха, сянката на абсцесната кухина може да бъде насложена върху газовия балон на стомаха. Следователно експозицията трябва да е по-дълга и ако се подозира абсцес, в стомашната кухина се инжектира контрастно вещество и се прави вертикално изображение в странична проекция - докато заоблена сянка с течна граница (абсцес) ще бъде зад стомаха. Когато контрастът навлезе в абсцесната кухина, можем да говорим за наличието на фистула. Също така на снимките можете да видите признаци на чревна компресия, разместване на орган. Левият диафрагмен купол е висок, подвижността му е ограничена, може да има излив в плевралната кухина.

Лечение на абсцес на панкреаса

Лечението се извършва от коремен хирург. Абсцесът е абсолютна индикация за саниране и дренаж. Практиката показва, че перкутанното дрениране на абсцеси води до излекуване само в 40% от случаите, освен това с тази тактика може да се пропусне флегмона, множество абсцеси и разпространението на инфекцията в тъканите около панкреаса. Ето защо ендоскопската или класическата лапаротомична ексцизия и дренаж на абсцеса ще бъдат най-доброто решение..

По време на операцията се извършва внимателно изследване на околните органи, ретроперитонеална тъкан за вторични абсцеси. Успоредно с това на пациента се предписва антибиотична терапия според получените посеви, болкоуспокояващи, спазмолитици, ензимни инхибитори. Инфузионната терапия се провежда с цел детоксикация.

Прогноза и превенция

Тъй като причините за образуването на панкреатични абсцеси не са напълно изяснени, днес няма мерки за предотвратяване на развитието на тази патология след панкреатит и панкреатична некроза. По този начин предотвратяването на образуването на абсцес е предотвратяването на панкреатит - в крайна сметка абсцесът може да се образува само на неговия фон.

Прогнозата за образуване на абсцеси е сериозна: без хирургично лечение смъртността е 100%, след операцията степента на преживяемост достига 40-60%. Резултатът от заболяването зависи от навременността на лечението, бързата диагноза и хирургичното лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата и се извърши операцията, толкова по-добри са дългосрочните резултати..

Абсцес на панкреаса или гноен панкреатит

Абсцесът на панкреаса е опасно заболяване, което се развива на фона на остро възпаление на този орган и натрупване на гнойно съдържание в получените кухини в тъканните структури на жлезата. В повечето случаи той започва да се развива след атака на остра форма на панкреатит, образувана на фона на алкохолна интоксикация на тялото. Ненавременното лечение на тази патология в повечето случаи причинява смърт на пациента. В тази статия ще разгледаме по-подробно причините за развитието на патологията, нейните симптоматични признаци на проява, диагностични методи и начини за нейното отстраняване..

Фактори, причиняващи развитието на абсцес

Гноен панкреатит на панкреаса, или по друг начин, абсцес може да се образува под въздействието на цял списък от провокиращи фактори. Основните са анормални процеси в панкреаса, които се развиват от раждането и прогресирането на възпалението в областта на органите от стомашно-чревния тракт. Освен това нагнояването в областта на жлезата може да провокира следните явления:

  • прекомерна употреба на алкохолни продукти, прогресиращ етап на алкохолизъм, който е по-често при мъжете, отколкото при жените,
  • процеси на обща интоксикация на цялото човешко тяло,
  • прогресия на вирусни инфекциозни заболявания,
  • нарушение на функционалността на жлъчните пътища и жлъчния мехур,
  • патологични нарушения в системата на храносмилателния тракт, както и в черния дроб,
  • извършване на различни хирургични процедури на паренхимния орган,
  • продължителна употреба на някои видове лекарства.

Също така, развитието на възпалителен процес в апендикса може да доведе до развитие на абсцес..

Развитие на фона на активността на панкреатичните ензими

Някои медицински изследвания показват, че абсцесът на панкреаса може да се развие на фона на интензивна активност на панкреатичните ензими, произведени от самата жлеза..

Това се дължи на факта, че основната функция на въпросния орган е секрецията на хормонално вещество - инсулин и панкреатични ензими, които активно участват в процесите на храносмилателния тракт. Веднъж попаднали в чревната кухина, тези ензими започват да активират и разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, помагайки на организма да усвои напълно тези компоненти. Преди ензимите да са в червата, те са неактивни и безвредни.

Но остър панкреатит или обостряне на хронично възпаление води до провал на всички процеси в панкреаса, което причинява преждевременното активиране на панкреатичните ензими, когато те все още са в самата жлеза.

Всичко това се превръща в провокатор на развитието на процесите за самосмилане на паренхимния орган. В резултат на това тъканните структури на органа се възпаляват, появява се силен оток, нарушава се тяхната цялост и се образува абсцес, водещ до смърт..

Влияние на инфекциите

Развитието на гнойно-некротични процеси в кухината на паренхимния орган на фона на инфекциозни или вирусни заболявания се дължи на проникването на патогени в този орган, през жлъчните пътища, което допринася за възпалението на неговите тъканни структури.

Инфекцията на жлезата може да допринесе за развитието на гнойни огнища, които с времето стават все по-големи и в крайна сметка могат да се спукат. Това явление ще осигури незабавното разпространение на гнойни маси в близките органи и тъкани, осигурявайки развитието на общ процес на интоксикация..

В такива ситуации вероятността за смърт е равна на 100 процента..

Дифузните гнойно-некротични процеси в паренхимния орган се наричат ​​панкреатична флегмона. Флегмонът също се развива под въздействието на инфекциозни патогени, на фона на некротични процеси, които се развиват след активиране на активността на панкреатичните ензими. Всичко това може да доведе до необратимо нарушаване на функционалността на други вътрешни органи, което без подходящо лечение със сигурност ще доведе пациента до смърт. Ето защо е много важно да се обърне внимание на всички явни признаци на нарушение на функционалността на паренхимния орган..

Основните симптоми на гноен панкреатит

Развитието на абсцес може да допринесе за проявата на много симптоматични признаци, като например:

  • постоянно чувство на гадене,
  • редовно интензивно повръщане, което не носи облекчение за общото състояние,
  • намален апетит, до пълната му загуба,
  • подуване на корема.

Важно е да се отбележи, че развитието на тази патологична неизправност на жлезата допринася за интензивна загуба на тегло на фона на нарушение на функционалността на други органи на храносмилателния тракт..

Освен това симптомите на абсцес на панкреаса могат да се проявят от следните явления:

  • появата на болезнени атаки в епигастриалната област,
  • повишен ритъм на пулса,
  • усещания за студени тръпки на фона на повишена телесна температура на пациента,
  • твърд дъх,
  • намаляване на кръвното налягане,
  • нарушения на изпражненията с развитие на диария или запек,
  • влошаване на общото благосъстояние на пациента.

При панкреатит с гнойна форма на хода пациентът постоянно изпитва дискомфорт, дори в моменти на пълна липса на болка в епигастриалната област. Тази патология извлича цялата енергия и сила на пациента. При всяко внезапно движение на тялото или при кашлица може да се появи непоносима остра болка.

Въз основа на проведените проучвания медицински учени твърдят, че образуването на абсцес в повечето случаи започва на 2-3 седмици след обострен пристъп на панкреатична болест на жлезата.

И първата симптоматична проява на гнойна форма на панкреатична болест е появата на остра болка в епигастриалната област с връщане в скапуларната зона на гърба. Болезнеността може да бъде толкова силна, че пациентите често не могат да издържат и губят съзнание на фона на образуването на болезнен шок.

Прогресивният стадий на абсцеса се характеризира с появата на тъмни или бордо петна по кожата в областта на пъпната област и корема. В по-редки случаи подобни прояви могат да се появят отстрани на корема..

Диагностични методи

Идентифицирането на развитието на абсцес е възможно след редица диагностични процедури. Първата стъпка е доставянето на кръвни тестове за общо клинично и подробно проучване, както и доставка на анализ на урината и рентгенова процедура за всички органи, разположени в перитонеалната кухина.

В някои случаи може да са необходими допълнителни изследователски методи за потвърждаване на диагнозата. В такива случаи пациентът се изпраща на ултразвуково сканиране, след което лекарят може точно да определи мястото на гнойна лезия или локализацията на кистозни образувания.

Наред с други неща, може да се използва и лапароскопски метод на изследване, който дава възможност да се идентифицира степента на развитие, видът и тежестта на патологията, без да се използва хирургическа интервенция..

Има случаи, когато диагностицирането на абсцес става много трудно, поради късното обжалване на пациента за медицинска помощ. В началните етапи от развитието на патологията пълната му диагностика може да се извърши при обикновени стационарни условия..

В тежък случай диагностиката на гноен панкреатит се извършва в гастроентерологично или интензивно отделение, което ще спаси пациента от смърт..

Методи на лечение

Терапевтичните методи за лечение на панкреатит с абсцес се провеждат само след постъпване на пациента в болница, под строгото наблюдение на квалифицирани и компетентни специалисти. Принципът на лечение е да се прилага глад, студ и почивка. Тези компоненти са в състояние да облекчат възпалението и да нормализират работата на панкреаса.

Лечението на абсцес се състои в извършване на процедури за почистване на стомашната кухина с помощта на студена вода, както и в пълна почивка.

За да премахнете някои симптоматични признаци на патология и да облекчите възпалителния процес, на пациентите се препоръчва да прилагат студ в областта на панкреаса. Освен това се препоръчва отделна алкална напитка, която може да се използва като минерална вода без газове, както и спазване на строга диетична диета..

Леката форма на гнойно заболяване се лекува чрез поставяне на капкомери с болкоуспокояващи и диуретици, необходими за облекчаване на подпухналостта. Най-ефективните болкоуспокояващи са Хепарин и Новокаин, а сред лекарствата, които намаляват секреторната функционалност на жлезата, Алмагел, Трасилол и Ринисан имат най-добра ефикасност..

Тежките форми на абсцес, придружени от кръвоизливи и образуване на мултифокална лезия на панкреаса, изискват спешна операция. Противопоказание за такъв метод на лечение може да бъде само изключително тежко състояние на човек и голяма вероятност за смърт преди края на операцията..

Един от най-модерните методи за извършване на операция на панкреаса е лапаротомичната интервенция, която, като прави малка дупка в коремната кухина, ви позволява да достигнете до лезията и да я премахнете, без да прерязвате коремната кухина. Ходът на тази хирургическа интервенция се наблюдава с помощта на специален апарат, който едновременно извършва пълно сканиране на оперирания орган..

Развитието на гноен панкреатит е много сериозна патология, тъй като неговите усложнения не са съвместими с човешкия живот. Следователно само навременната диагноза и квалифицираното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения и да се спаси животът на пациента..

Абсцес на панкреаса

Абсцесът на панкреаса е образуването на гной и некротични маси в кухината на жлезата. Много често се развива абсцес след остър алкохолен панкреатит. Заболяването се характеризира с проява на висока температура, поява на поясни болки, левкоцитоза.

След около две седмици, след пристъп на панкреатит, в коремната кухина се образува тумороподобна формация. Диагностика на абсцес на панкреаса ще помогне да се установи ултразвук, ЯМР, КТ на коремната кухина, кръвен тест.

Единственият ефективен метод за лечение на абсцес на панкреаса е хирургичното отстраняване на абсцеса, последвано от антибиотична терапия..

Панкреатичният абсцес е много сериозно заболяване, което се развива при пациенти, претърпели панкреатит, панкреатична некроза с образуване на гнойна кухина в жлезата.

Абсцес може да се образува с всяка форма на панкреатит, но само с изключение на оточен; 2-5% от случаите на това заболяване завършват с образуването на абсцес. Много често абсцес на панкреаса се развива на фона на алкохолен панкреатит.

Болестта е много животозастрашаваща за пациента. В съвременната гастроентерология антибиотиците се предписват при панкреатит само при увреждане на жлъчните пътища или доказани бактериални усложнения. Случаите на треска, коремна болка в рамките на четиринадесет дни след панкреатит трябва да се считат за вероятен абсцес на панкреаса.

Методът на лечение, който води до възстановяване на пациента, е хирургична операция за източване на абсцеса. Без хирургическа намеса има много висока смъртност за тази патология и тя достига почти сто процента..

Абсцес на панкреаса и неговите причини

Причините за образуването на гнойна кухина в панкреаса все още не са напълно изяснени. Има предположения, че инфекцията може да бъде внесена с кръвния поток, когато се пробие псевдокиста, когато се образува кистозна фистула с червата.

В преобладаващото мнозинство от случаите при аспирация и засяване на съдържанието на абсцеса се освобождават Escherichia coli или ентеробактерии. Според изследвания в областта на гастроентерологията, прикрепването на вторична инфекция се наблюдава в почти шестдесет процента от случаите на панкреатична некроза, поради което при лечението на това заболяване трябва да се вземе предвид вероятността от кухина с гнойно съдържание.

Самият механизъм на образуване на гнойна кухина е проучен много по-добре. В началото на острия панкреатит тъканта на жлезата се уврежда, поради което ензимите навлизат както в самата жлеза, така и в околните тъкани, унищожавайки ги. Поради това може да започне некроза на панкреаса, образуват се псевдокисти - кухини, пълни с течно съдържание и некротични тъкани.

Когато попадне в зоната на патологичния процес на инфекция, се развива или флегмон на панкреаса - тотално гнойно сливане, или се образува абсцес. Трябва да се отбележи, че флегмоната е по-тежко и прогностично неблагоприятно състояние, което практически не се различава клинично от единичен абсцес.

Тежкият панкреатит с няколко рискови фактора допринася за образуването на панкреатичен абсцес: следоперативен панкреатит, ранна лапаротомия, ранно начало на ентерално хранене, неподходяща антибиотична терапия.

Абсцес на панкреаса и неговите симптоми

За известно време, до 30 дни, от началото на панкреатита, температурата се повишава до фебрилни цифри, появяват се студени тръпки, тахикардия, болката в горната част на коремната кухина се усилва. Болките имат поясен характер и са доста силни.

Пациентът обръща внимание на слабост, умора, той няма апетит, има повишено изпотяване, гадене, повръщане с чувство на горчивина в устата.

При палпация на коремната кухина има тумороподобно образувание, мускулно напрежение на предната коремна стена.

Абсцесът на панкреаса често се усложнява от по-нататъшното разпространение на инфекцията, образуването на множество абсцеси в самата жлеза и околните органи. Гнойът може да тече ретроперитонеално, да пробие в кухи органи, субфренно и в пери-чревна тъкан, плеврални и перикардни кухини и следователно може да се образува чревен абсцес, субфренен абсцес, гноен плеврит и перикардит.

Диагностика на абсцес на панкреаса

Диагнозата се поставя само след много задълбочен преглед на пациента. При общия анализ на кръвта има висока левкоцитоза, изместване във формулата на левкоцитите наляво, повишена СУЕ, анемия. При биохимичния анализ на кръвта се обръща внимание на повишаване нивото на панкреатичните ензими, хипергликемия.

Нивото на амилаза в урината е повишено, въпреки че по време на образуването на абсцес количеството му може постепенно да намалее.

Рентгеновото изследване на абсцеса на панкреаса има някои характеристики. Тъй като жлезата се намира зад стомаха, сянката на абсцесната кухина може да бъде насложена върху газовия мехур на стомаха.

Следователно експозицията трябва да е по-дълга и ако се подозира абсцес, в стомашната кухина се инжектира контрастно вещество и се прави вертикално изображение в страничната проекция - докато заоблена сянка с течна граница (абсцес) ще бъде зад стомаха.

Ултразвукът на панкреаса, КТ на коремните органи ще ви помогне да определите местоположението и размера на лезията, броя на абсцесите. При необходимост е възможно едновременно да се извърши перкутанна пункция с аспирация, изследване и култивиране на съдържанието. Диференциалната диагноза се извършва с псевдокиста на панкреаса, панкреатична некроза.

Лечение на абсцес на панкреаса

Хирург и ендоскопист трябва да лекуват абсцес на панкреаса. Абсцесът на панкреаса е абсолютна индикация за неговото саниране и дренаж..

Опитът показва, че перкутанното дрениране на абсцеси води до излекуване само в четиридесет процента от случаите, освен това с такава тактика може да се пропусне флегмона, множество абсцеси и разпространението на инфекцията в тъканите около панкреаса. Ето защо ендоскопската или класическата лапаротомична ексцизия и дренаж на абсцеса ще бъдат най-доброто решение..

Успоредно с това на пациента се предписва антибиотична терапия според получените посеви, болкоуспокояващи, спазмолитици, ензимни инхибитори. В ход е инфузионна терапия за детоксикация.

Тъй като причините за образуването на абсцеси в панкреаса не са напълно изяснени, днес няма мерки за предотвратяване на развитието на тази патология след панкреатит и панкреонекроза..

По този начин предотвратяването на образуването на абсцес е предотвратяването на панкреатит - в крайна сметка абсцесът може да се образува само на неговия фон.

Прогнозата за образуване на абсцеси е сериозна: без хирургично лечение смъртността е сто процента, а след операцията преживяемостта е 39-59%. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на лечението, бързата диагноза и хирургичното лечение.

Абсцес на панкреаса

Абсцесът на панкреаса е образуването на кухина в тъканта на жлезата, изпълнена с гной и некротични маси. В по-голямата част от случаите се развива абсцес след остър алкохолен панкреатит. Характеризира се с появата на треска, болка в пояса, левкоцитоза, тумороподобна формация в коремната кухина приблизително две седмици след пристъп на панкреатит. Диагнозата се установява след ултразвук, ЯМР или КТ на коремната кухина, анализ на биохимични и общи клинични параметри на кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е хирургично отстраняване на абсцеса, последвано от антибиотична терапия..

Абсцес на панкреаса

Абсцесът на панкреаса е тежко заболяване, което се развива при пациенти, претърпели панкреатит (остро или многократно обостряне) или панкреатична некроза с образуване на ограничена гнойна кухина в жлезата. Абсцес може да се образува с всяка форма на панкреатит, с изключение на оточен; 3-4% от случаите на това заболяване завършват с образуването на абсцес. Най-често се развива на фона на алкохолен панкреатит. Болестта е опасна за живота на пациента и коварството му се крие в замъгляването на клиниката на фона на антибиотична терапия. Ето защо в съвременната гастроентерология е прието антибиотиците да се предписват само при съпътстващо увреждане на жлъчните пътища или доказани бактериални усложнения. Всички случаи на треска и коремна болка в рамките на две седмици след панкреатит трябва да се считат за вероятен абсцес на панкреаса. Единственият метод за лечение, който води до възстановяване, е хирургическа намеса за източване на абсцеса. Без операция смъртността при тази патология достига 100%.

Причини за абсцес на панкреаса

Причините за образуването на гнойна кухина в панкреаса не са напълно ясни. Предполага се, че инфекцията може да бъде внесена от кръвния поток, когато се пробие псевдокиста (ако не се наблюдава асептика), когато се образува кистозна фистула с червата. В преобладаващото мнозинство от случаите при аспирация и засяване на съдържанието на абсцеса се освобождават Escherichia coli или ентеробактерии. Според проучвания в областта на гастроентерологията добавянето на вторична инфекция се наблюдава в почти 60% от случаите на панкреатична некроза, поради което при лечението на това заболяване трябва да се вземе предвид вероятността от кухина с гнойно съдържание.

Механизмът на образуване на гнойна кухина е по-добре разбран. В началото на острия панкреатит тъканта на жлезата се уврежда, поради което ензимите навлизат както в самата жлеза, така и в околните тъкани, унищожавайки ги. Поради това може да започне некроза на панкреаса, образуват се псевдокисти - кухини, пълни с течно съдържание и некротични тъкани. Когато попадне в зоната на патологичния процес на инфекция, се развива или флегмон на панкреаса - тотално гнойно сливане, или се образува абсцес. Трябва да се отбележи, че флегмоната е по-тежко и прогностично неблагоприятно състояние, което практически не се различава клинично от единичен абсцес. Освен това при флегмон могат да се образуват множество абсцеси в тъканите. Ето защо, когато преглеждате пациент с клиника за абсцес, трябва да сте нащрек и да изключите възможността за флегмона.

Тежък панкреатит с повече от три рискови фактора, следоперативен панкреатит, ранна лапаротомия, ранно започване на ентерално хранене и неподходяща антибиотична терапия допринасят за образуването на абсцес.

Симптоми на абсцес на панкреаса

Абсцесът в тъканите отнема много време - обикновено най-малко 10-15 дни. По този начин, в рамките на две до четири седмици от началото на панкреатита, температурата се повишава до фебрилни числа, появяват се студени тръпки, тахикардия, болката в горната част на корема се увеличава. Болките имат поясен характер, достатъчно тежки. Пациентът обръща внимание на слабост, умора, липса на апетит, повишено изпотяване. Нарушено от гадене, повръщане, след което дълго време се усеща горчивина в устата. Всички признаци на интоксикация са очевидни. При палпация на корема се обръща внимание на наличието на тумороподобна формация, напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Абсцесът на панкреаса често се усложнява от по-нататъшното разпространение на инфекцията, образуването на множество абсцеси в самата жлеза и околните органи. Гнойът може да тече ретроперитонеално, да пробие в кухи органи (черва, стомах), субфренно и в пери-чревна тъкан, плеврална и перикардна кухини и следователно може да се образува чревен абсцес, субфренен абсцес, гноен плеврит и перикардит. Също така абсцес може от време на време да пробие през кожата с образуването на фистула. Ето защо при потвърждаване на диагнозата трябва да се извърши спешно дрениране на абсцеса..

Когато ензимите разрушават съдовата стена, може да настъпи тежко кървене, понякога фатално.

Диагностика на абсцес на панкреаса

Диагнозата се поставя след задълбочен преглед на пациента. При общия анализ на кръвта има висока левкоцитоза, изместване във формулата на левкоцитите наляво, повишена СУЕ, анемия. При биохимичния анализ на кръвта се обръща внимание на повишаване нивото на панкреатичните ензими, хипергликемия. Нивото на амилаза в урината е повишено, въпреки че по време на образуването на абсцес количеството му може постепенно да намалее.

Рентгеновото изследване на абсцеса на панкреаса има някои характеристики. Тъй като жлезата се намира зад стомаха, сянката на абсцесната кухина може да бъде насложена върху газовия балон на стомаха. Следователно експозицията трябва да е по-дълга и ако се подозира абсцес, в стомашната кухина се инжектира контрастно вещество и се прави вертикално изображение в странична проекция - докато заоблена сянка с течна граница (абсцес) ще бъде зад стомаха. Ако контрастът навлезе в абсцесната кухина, можем да говорим за наличието на фистула.

Също така на снимките можете да видите признаци на чревна компресия, разместване на орган. Левият диафрагмен купол е висок, подвижността му е ограничена, може да има излив в плевралната кухина.

Ултразвукът на панкреаса, КТ на коремните органи ще ви помогне да определите местоположението и размера на лезията, броя на абсцесите. При необходимост е възможно едновременно извършване на перкутанна пункция с аспирация, изследване и култивиране на съдържанието. Диференциална диагноза се извършва с псевдокиста на панкреаса, панкреатична некроза.

Лечение на абсцес на панкреаса

Лечението на нагнояване на панкреаса вече не е терапевт и гастроентеролог, а хирург и ендоскопист. Абсцесът е абсолютна индикация за неговата канализация и дренаж. Практиката показва, че перкутанното дрениране на абсцеси води до излекуване само в 40% от случаите, освен това с тази тактика може да се пропусне флегмона, множество абсцеси и разпространението на инфекцията в тъканите около панкреаса. Ето защо ендоскопската или класическата лапаротомична ексцизия и дренаж на абсцеса ще бъдат най-доброто решение. По време на операцията се извършва внимателно изследване на околните органи, ретроперитонеална тъкан за вторични абсцеси.

Успоредно с това на пациента се предписва антибиотична терапия според получените посеви, болкоуспокояващи, спазмолитици, ензимни инхибитори. Инфузионната терапия се провежда с цел детоксикация.

Прогнозиране и профилактика на абсцес на панкреаса

Тъй като причините за образуването на абсцеси в панкреаса не са напълно изяснени, днес няма мерки за предотвратяване на развитието на тази патология след панкреатит и панкреатична некроза. По този начин предотвратяването на образуването на абсцес е предотвратяването на панкреатит - в крайна сметка абсцесът може да се образува само на неговия фон.

Прогнозата за образуване на абсцеси е сериозна: без хирургично лечение смъртността е 100%, а след операцията преживяемостта е 40-60%. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на лечението, бързата диагноза и хирургичното лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата и се извърши операцията, толкова по-добри са дългосрочните резултати..

Опасност от абсцес на панкреаса - има ли ефективно лечение

Абсцесът при панкреатит е тежко усложнение, характеризиращо се с появата на затворено гнойно възпаление в панкреатичния паренхим. Болестта се развива приблизително две седмици след появата на остър панкреатит и има ярка клинична картина.

Причини за заболяването

Лекарите не са единодушни относно етиологията на патологичния процес.

Разграничават се следните предразполагащи или провокиращи фактори:

  • кръвно-инфекция;
  • пункция на фалшиви кисти на панкреаса, без да се спазват правилата на асептиката;
  • образуването на фистули, свързващи кухината на кистата на жлезата с чревния лумен;
  • преждевременна лапаротомия, ирационална антибиотична терапия;
  • присъединяване на вторична инфекция на фона на панкреатична некроза (ентеробактерии, Escherichia coli).

При острата форма на панкреатит органната тъкан се наранява и панкреасните ензими агресивно засягат околните органи и самата жлеза. Образуват се псевдокисти - кухини с различни размери, които са изпълнени с мъртва тъкан и възпалителна течност.

Ако патогенните микроби попаднат във фокуса на възпалението, се образува флегмон (дифузно гнойно възпаление) на панкреаса или се образува абсцес.

Трябва да се отбележи, че гнойният панкреатит на панкреаса е най-опасната и прогностично неблагоприятна диагноза. Следователно лекарят, който лекува пациента, с появата на характерни оплаквания и симптоми, трябва да изключи развитието на абсцес или флегмона.

Признаци на заболяване

Гнойното сливане на тъканта на жлезата с образуването на абсцес обикновено продължава най-малко 10-15 дни и се счита за късно усложнение.

След 2-3 седмици от началото на заболяването могат да се появят такива симптоми и оплаквания:

  • силна постоянна болка в горната част на корема, която често се простира до долната част на гърба, пода на лопатката;
  • повишаване на телесната температура до високи (фебрилни) числа, чувство на топлина;
  • слабост, изпотяване, повишен сърдечен ритъм;
  • загуба на апетит;
  • се появява гадене и повръщане, което причинява горчив вкус в устата.

Тези симптоми показват интоксикация на тялото. В резултат на палпация на корема лекарят отбелязва наличието на болезнено тумороподобно образувание, както и напрегнато състояние на коремните мускули.

Може би разпространението на гноен процес в коремната кухина, под диафрагмата и по-горе с образуване на чревен абсцес, гноен плеврит или възпаление на перикарда.

Когато ензимите разграждат лигавицата на кръвоносните съдове, започва обилно кървене, което може да бъде фатално.

Диагностика на заболяването

Диагнозата гноен остър панкреатит се поставя на пациента след задълбочен медицински преглед, който включва лабораторни и инструментални изследвания.

При изследването на кръвта се наблюдава повишена левкоцитоза и СУЕ, възможна е анемия (ниско ниво на хемоглобин). Биохимично проучване определя висока концентрация на панкреатични ензими - маркери за увреждане на панкреаса (амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин).

Абсцес на жлезата може да бъде открит чрез обикновена рентгенова снимка на коремната кухина с помощта на контрастно вещество. Той се инжектира в стомашно-чревния тракт, за да отдели стомаха от променената жлеза. В полза на наличието на фистула е посочено, че контрастът навлиза в абсцеса.

По-информативни и точни методи за потвърждаване на диагнозата са ултразвукът на жлезата, КТ или ЯМР.

Лечение

Хирурзите участват в лечението на гноен остър панкреатит. Най-добрият вариант за хирургическа интервенция е лапаротомията (минимално инвазивна и най-малко травматична хирургия с помощта на ендоскоп). Когато се извършва, всички абсцеси се отстраняват от повърхността на органа и дренажите се въвеждат в коремната кухина.

В същото време пациентът се лекува с антибиотици, провежда се инфузионна терапия, за да се намали проявата на интоксикация и да се попълни загубената течност.

Основната профилактика на абсцесите на панкреаса е да се предотврати развитието на остър панкреатит и своевременно да се потърси медицинска помощ в случай на специфични оплаквания..

Според статистиката липсата на хирургично лечение на гноен деструктивен панкреатит води до 100% смъртност. Прогнозата на заболяването зависи от времето на свързване с медицинско заведение, качеството на диагнозата и навременността на операцията. Не по-малко важно е първопричината за острото възпаление и състоянието на човешкото тяло.

Абсцес на панкреаса: симптоми и лечение на усложнения при панкреатит

Абсцесът се счита за изключително сериозно заболяване, което може да се развие при хора, които са имали или страдат от патология на панкреаса. Всъщност това е животозастрашаващ абсцес, който рядко реагира на първоначалното антибиотично лечение..

Специалистите казват, че най-често абсцес се появява при хора, страдащи от алкохолно заболяване на жлезата под всякаква форма. Единственият начин за спасяване на пациента в този случай е спешната операция..

Без него леталният изход на заболяването е почти гарантиран, особено ако кухината с гной е в опашката на панкреаса и се усеща слабо. Следователно, трябва да знаете първите признаци на началото на заболяването и незабавно да потърсите помощ от лекар..

Симптоми на абсцес на панкреаса

Симптомите на абсцес на панкреаса включват:

  • Повишаване на температурата;
  • Остри болки над пъпа;
  • Появата на тумороподобна издутина на корема;
  • Обща слабост, обезцветяване на кожата;
  • Тахикардия;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене;
  • Намален апетит.

Абсцес не възниква веднага след пристъп на болестта, а се образува в рамките на една до две седмици. Често се усложнява от инфекция на органи, близки до жлезата, и при ненавременна хирургическа намеса прониква в стомаха и чревния тракт. Гной навлиза в пространството под диафрагмата, в плевралната област, разрушава тъканната структура, причинява гноен плеврит, чревен абсцес, фистула, която излиза навън. Често се развива силно вътрешно кървене, което е сериозна заплаха за човешкия живот.

За да установите точно диагнозата, трябва да направите общ и биохимичен кръвен тест, ултразвук и томография на коремната кухина. Те ще ви позволят ясно да видите клиничната картина на заболяването и да намерите най-ефективните начини за лечение..

По правило това е операция с назначаване на курс на антибиотична терапия след нея..

Защо се появяват абсцеси при възпаление на панкреаса

Причините, поради които в панкреаса се образуват кухини, пълни с гной, все още не са напълно изяснени. Експертите смятат, че основното за развитието на абсцес може да бъде:

  1. Инфекция, внесена отвън;
  2. Непрофесионална пункция на главата на псевдокиста;
  3. Появата на фистула, разположена между кистата и червата;
  4. Неправилно лечение на панкреаса или спирането му твърде рано.

Според статистиката в повечето случаи при засяване на гной с абсцес се откриват бактерии и бацили, които причиняват чревна инфекция. Ако пациентите имат панкреатична некроза, има голяма вероятност от вторична инфекция, която провокира развитието на кухина с гной. Те принадлежат към рисковата група и се изследват особено внимателно..

Що се отнася до механизма на образуване на такава кухина, той е съвсем ясен. След остър пристъп тъканите на панкреаса претърпяват частичен разпад.

Неразделените ензими засягат повърхността на жлезата и околните органи, разрушавайки я. Това води до растеж на псевдокисти или развитие на панкреатонекроза, които са в основата на развитието на гнойни кухини. Ако в тях попадне инфекция, това или насърчава развитието на мащабно гнойно сливане, или провокира появата на абсцес. Флегмоната, съгласно системата за класификация на ICD, се отнася до по-тежки заболявания с лоша прогноза, но клинично почти не се различава от абсцес, изразен в една кухина. Следователно лекарите трябва да изследват възможно най-внимателно пациентите със съмнение за абсцес, за да се изключи наличието на флегмон в тях..

Лечение на абсцес

Ако с възпаление и оток на панкреаса, пациентът се лекува от гастроентеролог, терапевт, тогава хирурзи и ендоскописти вече се занимават с пациенти с нейното нагнояване. Те санират кухините и ги източват.

В някои случаи частичен дренаж се извършва през кожата, но е ефективен и води до пълно излекуване само в половината от случаите..

В допълнение, този метод за почистване на кухината от гной не прави възможно откриването на флегмон или наличието на множество абсцеси..

Следователно най-добрият вариант на лечение е хирургичната ексцизия, последвана от дренаж. Тя позволява на лекарите внимателно да изследват жлезата и околните органи за целулит и вторични абсцеси..

След операцията на пациентите се предписват антибиотици, болкоуспокояващи, лекарства, които помагат на жлезата да разгражда ензимите и да намалява тяхната активност.

Абсцес на панкреаса

Възпаление на тъканите на панкреаса с последващото им нагряване, придружено от образуването на кухина, пълна с некротични маси с гной.

Механизмът на развитие на болестта: при възпаление на жлезата нейната тъкан е повредена, ензимите взаимодействат с панкреаса, започва процесът на разрушаване на тъканите и се образуват кухини, пълни с течен компонент и мъртви клетки. Ако по някаква причина инфекция навлезе в кухината, започва нагнояване и в резултат на това абсцес.

Причините за развитието на болестта

Съвременната медицина не се задължава да твърди със 100% точност причините за образуването на огнище на заболяването в тъканите на панкреаса. Предполага се, че факторите, провокиращи този процес, са инфекцията на некротични тъкани при алкохолен или следоперативен панкреатит. Идентифицират се пътищата на заразяване.

Клинични прояви и симптоми

Абсцесът на панкреаса е коварно заболяване, тъй като в началния период на формиране абсцесът по правило не се отдава, освен като общо неразположение. Това се случва, защото клиничните прояви се изтриват чрез прием на антибиотици за възпаление на жлезата (наскоро антибиотиците се предписват със 100% увереност на лекуващия лекар във вероятността от бактериални усложнения).

Симптомите се появяват в последния етап от образуването на гнойна кухина - 2-3 седмици след обостряне на панкреатит:

  • мускулни треперения на фона на повишаване на температурата;
  • ускорен или нестабилен сърдечен ритъм;
  • нарастваща болка в корема, болки и пояси;
  • прекомерно изпотяване; слабост и световъртеж;
  • горчив вкус в устата, чувство на отвращение към храната.

При палпация се наблюдава плътна маса в горната част на корема и общо мускулно напрежение.

В напреднали случаи, когато посещението при лекар се е случило на по-късните етапи от развитието на заболяването, има голяма вероятност от усложнения под формата на кървене, образуване на пустули в зоните близо до фокуса, сепсис.

Лечение

Хирургическа интервенция (незапочнатите случаи се освобождават от щадяща операция - лапароскопия), последвана от антибиотична терапия. Отказът от операция гарантира летален изход. Преди операцията се приемат лекарства за коригиране (потискане) на производството на ензими.

Последващото спазване на диетата е задължително. Изключени от диетата:

  • всякакви пушени меса;
  • продукти, съдържащи животински мазнини, растително масло е строго дозирано;
  • пържените храни са строго забранени, същото важи и за богатите бульони;
  • хлебни изделия (с изключение на сух хляб);
  • ще трябва да забравите за алкохола и кафето за дълъг период.

При заболявания на панкреаса на пациентите се предписва диетата "Таблица No5". Дългогодишният опит в използването на тази диета, включително от съветските диетолози, позволи да се докаже нейната ефективност и необходимост по време на рехабилитация и възстановителна терапия с отложен абсцес на панкреаса.

Мерки за профилактика на заболяванията

Абсцесът на панкреаса, макар и да не е фатално заболяване (при своевременно насочване към лекари), е много опасен и сериозен. Защо да се излагате на опасността от появата му, ако можете да предотвратите заболяването? Освен това превантивните мерки не са от особен характер. Достатъчно е да водите правилен начин на живот, а именно да не злоупотребявате с алкохолни напитки, да се ограничавате в консумацията на пържени и мазни храни, да ядете повече зеленчуци и плодове, спазвайки Диета No 15, да ходите на чист въздух и да правите прости физически упражнения.

Абсцес на панкреаса: симптоми и лечение на усложнения при панкреатит

Болестите на панкреаса, предимно хроничен панкреатит, са увреждане на панкреаса от различни етиологични (причинно-следствени) фактори, но с прогресивен рецидивиращ ход с нарушение на интрасекреторните (хормонални) и екзокринни (ензимни) функции на панкреаса, постепенна атрофия на панкреаса и заместване на панкреатичните клетки. влакнеста) тъкан.

Хроничният панкреатит се отнася до заболявания, които се характеризират с различни неспецифични прояви, които зависят от фазата на заболяването, причината, от състоянието на други храносмилателни органи.

Причини за развитие на панкреатит

Най-честата причина за развитието на хроничен панкреатит е консумацията на алкохол, а качеството и суровините, от които е направена напитката, нямат значение.

Други причини

  1. Токсини и метаболитни фактори:
      злоупотребата с алкохол
  2. пушене
  3. повишен калций в кръвта (развива се при пациенти с тумор на паращитовидните жлези)
  4. излишно хранене и консумация на мазни храни
  5. дефицит на протеини в храната
  6. действието на лекарствата и токсините
  7. хронична бъбречна недостатъчност
  8. Блокада на панкреатичния канал:
      камъни в този канал
  9. поради нарушаване на сфинктера на Оди
  10. запушване на канала с тумор, кисти
  11. посттравматични белези на панкреатичните канали (усложнение на ендоскопските процедури: папилосфинктеротомия, отстраняване на камъни и др.)
  12. Патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  13. Дуоденална патология.
  14. Последица от остър панкреатит.
  15. Автоимунни механизми.
  16. Наследственост (генни мутации, дефицит на 1-антитрипсин и др.).
  17. Хелминти.
  18. Недостатъчно снабдяване на панкреаса с кислород поради атеросклероза на съдовете, снабдяващи този орган с кръв.
  19. Вродени малформации на панкреаса.
  20. Хроничен идиопатичен панкреатит (причината не може да бъде определена).

Форми на заболяването

В медицината е прието да се разграничават две форми на панкреатит - остра и хронична, които са разделени на подвидове. Усложненията зависят от формата на заболяването.

Остър панкреатит

Острият панкреатит се характеризира с бързо развитие на некроза в панкреаса. Органът започва да се смила, по време на процеса настъпва увреждане на тъканите.

Най-опасното усложнение на острата форма е некротизиращият панкреатит, понякога водещ до пълна смърт на тъканите на панкреаса. При такава патология останалите органи в коремната кухина често започват да страдат. Панкреатичната некроза се проявява със силна болка, гадене, повръщане, висока телесна температура. В различни медицински класификации той е разделен на подвидове: стерилен, заразен, мастен, хеморагичен, смесен и т.н..

Хроничен панкреатит

Половината от хората, които са имали остър панкреатит, развиват хроничната форма на заболяването. Това е бавен процес, водещ до функционални нарушения на панкреаса, недостатъчно производство на секрет и необратими промени в структурата на органа..


Хроничен панкреатит

Разновидности на болестта

В медицинската литература има редица възможности за класифициране на описаното заболяване. Нека да разгледаме как изглежда най-популярният..

Хроничният панкреатит се подразделя по отношение на произхода:

  • Ако заболяването първоначално се развива в панкреаса, то се счита за първично.
  • Вторичният панкреатит възниква на фона на други патологии, например с язва на стомаха, ентероколит, холецистит.
  • Посттравматичният панкреатит е следствие от тъпа или отворена травма на панкреаса или операция.

Хроничният панкреатит в медицината обикновено се разделя на подвидове, които се различават по причините, симптомите, хода на заболяването:

  • инфекциозен;
  • повтарящи се (повтарящи се);
  • алкохолен (токсичен).

Инфекциозният панкреатит следва хепатит, паротит, тиф.

Хроничният рецидивиращ панкреатит се характеризира с тежки функционални нарушения на панкреаса. Разликата във формата на заболяването е в честото редуване на ремисии и обостряния, придружени от силна болка. Втора атака може да бъде предизвикана от неспазване на предписаната диета, пиене на алкохол или прием на лекарства. Имайте предвид, че хроничен рецидивиращ панкреатит често се наблюдава през целия живот на пациента..


Хроничен рецидивиращ панкреатит

Хората, които са свикнали да пият алкохол редовно, са по-склонни да развият токсичен панкреатит. Съдържащият се в алкохола етилов алкохол има разрушителен ефект върху панкреаса, което води до възпаление. Под въздействието на фактор заболяването често протича с тежка хипертриглицеридемия, при пациенти се открива прекомерно количество триглицериди в кръвта.

Особености на хроничния панкреатит при деца

За съжаление, хроничният панкреатит при деца е често срещан, със специални характеристики. Болестта се развива поради наранявания, вродени аномалии, аномалии в работата на други органи на стомашно-чревния тракт, недохранване и лекарства. Основният проблем е, че малкото дете не може да посочи обезпокоителен знак. Болестта протича без ярки симптоми, по време на остри периоди повръщане, гадене, остра коремна болка, лошо храносмилане.

Причините

Основните причини за развитието на панкреатит често са:

  • лоши навици;
  • неправилно хранене;
  • стрес;
  • усложнение на заболявания (холецистит, язви и др.);
  • травма;
  • дисхолия на жлъчния мехур.

Лекарите вярват, че в повечето случаи хроничният панкреатит се развива като усложнение на хроничния холецистит.

Симптоми на панкреатит

  • коремна болка: обикновено болката се локализира в епигастриума и се излъчва към гърба, усилвайки се след хранене и намалявайки в седнало положение или навеждайки се напред
  • гадене, повръщане
  • диария, стеаторея (мастни изпражнения), увеличен обем на изпражненията
  • подуване на корема, къркорене в стомаха
  • отслабване
  • слабост, раздразнителност, особено "на гладно", нарушение на съня, намалена работоспособност
  • симптомът на "червени капчици" - появата на яркочервени петна по кожата на гърдите, гърба и корема.

Когато се появят такива симптоми, се препоръчва да се подложи на преглед, за да се изключи хроничният панкреатит..

Форми на остър панкреатит

Разграничете леките (оточни) и тежките (некротични) форми на заболяването. При оточен панкреатит жлезата се увеличава 2 - 3 пъти, наситена със серозна течност и напрегната. Некротичната форма или хеморагичната панкреатична некроза се характеризира с кръвоизливи, жлезата е частично или напълно некротична.

Симптомът на острия панкреатит е най-острата болка. В най-тежката форма - панкреатична некроза, която води до шок с рязък спад на кръвното налягане, бледност, студена пот. Едематозната форма на панкреатит често е придружена от силна болка; по-рядко болката е умерена или лека. Болката се локализира дълбоко в епигастриалната област. Често пациентите отбелязват неговия заобикалящ характер, облъчване на гърба и двете хипохондрии. Острият панкреатит се характеризира с обилно многократно повръщане, първо с храна, след това със слуз и жлъчка. Характеризиращо се с тежко състояние, повишена температура, бледност на кожата, еритематозни везикули могат да се появят поради некроза на подкожната мастна тъкан. Подуване на корема, причинено от рефлекторна пареза на червата.

За поставяне на диагноза се предписва изследване на урината за диастаза, електрокардиография. Най-трудно е да се разграничи остър панкреатит от остър холецистит, тези заболявания често съществуват едновременно.

При остър панкреатит пациентът незабавно е хоспитализиран в хирургичното отделение и е под постоянен медицински контрол, тъй като панкреатитът може да премине в тежък ход. Гарантираме стационарно лечение във водеща клиника в Москва, както и в нашия център получавате уникална възможност за по-нататъшно амбулаторно последващо лечение и наблюдение от лекуващия лекар.

Усложнения на хроничния панкреатит

При липса на лечение възможните усложнения на хроничния панкреатит включват:

  • диабет
  • липса на витамини (главно А, Е, D)
  • повишена крехкост на костите
  • холестаза (със и без жълтеница)
  • възпалителни усложнения (възпаление на жлъчните пътища, абсцес, киста и др.)
  • субхепатална портална хипертония (натрупване на течност в коремната кухина, уголемяване на далака, разширени вени на предната коремна стена, хранопровод, чернодробна дисфункция)
  • излив плеврит (натрупване на течност в лигавицата на белите дробове)
  • компресия на дванадесетопръстника с развитието на чревна обструкция
  • рак на панкреаса.

Токсичната природа на панкреатита

Усложненията на хроничния панкреатит могат да бъдат свързани с прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Алкохолът влияе негативно на панкреаса, като по този начин задейства механизма за развитие на панкреатична некроза или панкреатит.

Дори приемането на минимални дози алкохол може да бъде придружено от ужасни последици. В резултат на това патологията, която възниква на този фон, протича в хронична форма и следователно човек не винаги забелязва нейното развитие.

Болните хора най-често мислят, че това е просто синдром на махмурлука и следователно никой не бърза да започне компетентно лечение на усложненията на патологията. Разбира се, това се отразява негативно на благосъстоянието на човек и може да доведе до неблагоприятна прогноза..

Дори малки дози алкохол могат да провокират активно обостряне на усложненията на хроничния панкреатит.

В такава ситуация човек трябва да бъде хоспитализиран. Още в началото на престоя му в болницата го очаква гладна стачка, а по-късно се свързва менюто с диетична дажба, което се нарича „Таблица No5“.

Струва си да се откажете не само от алкохол, но и от пушене. В съответствие със състоянието на пациента ще бъде избрана специфична тактика на лечение..

Това може да бъде хирургична процедура или консервативен курс на лечение..

Ако посещението при лекар не е било навременно, може да се развие панкреатична некроза. Последствията от това явление са неблагоприятни.

Важно е да се обърне внимание на сигналите, които тялото подава, за да се избегнат последващи здравословни проблеми..

Тежестта на хроничния панкреатит

Има три степени на тежест на хроничния панкреатит:

Лека степен

  • обострянията са редки (1-2 пъти годишно), краткотрайни
  • умерена болка
  • без загуба на тегло
  • няма диария, мастни изпражнения
  • скатологичното изследване на изпражненията е нормално (без неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни)

При лека степен на хроничен панкреатит обикновено не се изискват продължителни курсове на лечение, тъй като промените в начина на живот и отказът от лошите навици често предотвратяват рецидиви.

Средна степен

  • обостряния 3-4 пъти годишно, възникват при синдром на продължителна болка
  • повишаване на амилазата, може да се появи липаза в кръвта
  • периодично разхлабване на изпражненията, мастни изпражнения
  • има промени в копрограмата

При умерена тежест на хроничния панкреатит е необходима строга диета, по-дълги курсове на терапия, постоянно наблюдение на лекуващия лекар.

Сериозно състояние

  • чести и продължителни обостряния със силен, продължителен синдром на болката
  • чести разхлабени изпражнения, мазни изпражнения
  • спад в телесното тегло, до изтощение
  • усложнения (захарен диабет, псевдокисти и др.)

При тежък хроничен панкреатит са необходими постоянна поддържаща терапия, по-силни лекарства и строга диета. Често пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение не само от гастроентеролог, но и от лекари от други специалности (ендокринолог, хирург, диетолог). Възникващите обостряния, както и усложненията на заболяването представляват заплаха за живота на пациента и като правило са индикация за хоспитализация в болница.

Наличието на хроничен панкреатит, независимо от тежестта, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като без лечение и промени в начина на живот процесът ще напредва стабилно.

Мониторинг на здравето

За да няма факти за сериозно влошаване на работата на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт, трябва постоянно да наблюдавате работата на тялото. Важно е редовно да се подлагате на ултразвук и лабораторни изследвания.

С развитието на острата фаза на патологията е важно да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на предписания курс на лечение, без да се отклонявате от препоръките и да наблюдавате диетата си.

Важно е да се спазва диетична диета, така че панкреасът да не е претоварен..

Струва си да спазвате диета, частична диета, да не пиете, да не пушите, а също така да обърнете внимание навреме за лечение на патологии на стомаха и органите на храносмилателния тракт като цяло.

Всъщност животът в такъв режим няма да бъде обременен с проблеми, скоро човек ще свикне с нов образ и дори няма да иска да се върне към старите лоши навици..

Панкреатитът наистина е лоша шега. Болестта до голяма степен зависи от това какви усилия човек полага.

От горното могат да се направят няколко извода. Първо, здравословният начин на живот е важен и второ, навременното посещение на лекар.

Дори лекото неразположение може да се превърне в сериозен проблем в бъдеще и следователно не трябва да се довеждате до необратими последици..

Диагностика на панкреатит

Клиниката ЕКСПЕРТ има алгоритъм за диагностика на хроничен панкреатит, който включва:

Лабораторни методи:

  • извършва се клиничен, биохимичен кръвен тест (от особено значение е нивото на панкреатичните ензими в кръвта - амилаза, липаза)
  • копрограма - оценява се наличието на определени вещества във фекалиите (мазнини, сапуни, мастни киселини и др.). Обикновено те трябва да отсъстват, а при хроничен панкреатит, поради недостатъчно производство на ензими от жлезата за разграждане на тези вещества, те остават неразградени и се определят във фекалиите
  • фекална еластаза - ензим на панкреаса, чието ниво при недостатъчна работа намалява
  • в определени случаи е важно да се идентифицират ракови маркери
  • При съмнение за наследствен генезис на заболяването се извършва генетичен преглед на пациента.

Инструментални изследвания

  • Ултразвук на коремната кухина. Оценяват се признаци на възпаление на панкреатичната тъкан, наличие на камъни в каналите, калцификации, кисти, тумори на жлезата. Освен това се определят промените в други органи на стомашно-чревния тракт, за да се изключат усложненията на заболяването, както и съпътстващата патология.
  • Еластография на панкреаса. Позволява ви да определите дали има фиброза (уплътняване) на панкреаса, което е критерий за тежестта на структурните промени в органа.
    Ултразвук с еластография на здрав панкреас
  • FGDS. Визуализацията на дванадесетопръстника е необходима, за да се оцени наличието на възпаление в него, както и непреки признаци на панкреатит. Необходимо е да се изключат възпалението и патологичните образувания (тумор, дивертикул) на областта на големия дуоденален зърно (през него тайната на панкреаса навлиза в дванадесетопръстника, когато е блокиран, изтичането на тази тайна се нарушава, което води до възпаление на тъканите на жлезата). Необходима е визуализация на стомаха и хранопровода, за да се изключат ерозии, язви и възпаления в тях. Патологичните промени в тези органи често се комбинират с хроничен панкреатит като взаимно утежняващи се състояния.
  • Освен това могат да се предписват CT и MRI на коремната кухина с холангиография, RHGP. Необходими за потвърждаване на диагнозата и също се предписват, ако има съмнение за наличие на патологични образувания в панкреаса, запушване на каналите на жлезата с камък, тумор или киста.

Абсцес на панкреаса: симптоми и лечение на усложнения при панкреатит

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса, при което секретираните от него ензими се активират в самата жлеза, вместо да бъдат хвърлени в дванадесетопръстника. Болестта може да се прояви на всяка възраст като независима патология и на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Видове Панкреатитът обикновено се разделя според естеството на лезията, наличието на инфекция, морфологичните признаци, както и хода на заболяването.По отношение на хода на заболяването се различава неговата клинична картина:

  • Острият панкреатит, при който патологията се развива бързо, има изразени симптоми.
  • Остър рецидивиращ панкреатит, при който симптомите са изразени, но се появяват периодично.
  • Хроничният панкреатит, при който симптомите не са изразени, но са постоянни, се влошават от различни фактори. Хроничният панкреатит протича в два етапа: обостряне и ремисия.

На свой ред, остър панкреатит има няколко етапа:

  • ензимни: 3-5 дни;
  • реактивен: 6-14 дни;
  • етап на секвестиране: започвайки от 21-ия ден;
  • резултат: 6 месеца или повече.

Хроничният панкреатит е разделен на два типа по отношение на причината за появата му:

Какво да правите, ако имате диабет?!
  • Това доказано лекарство помага за пълно преодоляване на диабета, продава се във всяка аптека, наречена...

Прочетете повече >>

  • Първичен панкреатит: възниква като независимо заболяване.
  • Вторичен панкреатит: възниква на фона на други стомашно-чревни патологии, например, жлъчно-каменна болест, язва на дванадесетопръстника.

Причини за заболяването Основните причини за развитието на остър панкреатит са консумацията на алкохол и тютюнопушенето, нарушен отток на жлъчка на фона на увреждане на жлъчните пътища, наличие на жлъчнокаменна болест и небалансирано хранене. Но също така патологията може да бъде провокирана от наранявания или операции на задстомашната жлеза и използването на някои лекарства, без да се консултирате с лекар..

Симптоми Симптомите на остър панкреатит зависят от естеството на неговото протичане.Например, при остър панкреатит човек може да се оплаче от болка в горната част на корема от пукнат, парещ характер, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения с частици несмляна храна, обща слабост, треперене в тялото, температура до 38 градуси При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени и постоянни. Болестта може да се определи от наличието на монотонна болка от поясен характер, влошаваща се след ядене на мазни храни, от редки гадене и повръщане, нарушение на изпражненията и загуба на тегло.

Диагностика За да диагностицирате заболяването, ще ви е необходима спешна консултация с консултация с гастроентеролог или хирург. След това тези лекари ще ви насочат към необходимите диагностични мерки, които могат да включват:

  • биохимичен и общ кръвен тест;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT или MRI;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): изследване на жлъчните и панкреатичните пътища.

Лечение Самолечението на панкреатит у дома може не само сериозно да навреди на здравето, но и да доведе до смърт. Ето защо, ако откриете характерни симптоми, трябва да се свържете с гастроентеролог, за да предпише необходимата терапия.На първо място се предписва гладуване за облекчаване на натоварването от жлезата и прилагане на лед в горната част на корема за намаляване на болката.

  • спазмолитици за облекчаване на болката;
  • лекарства, които намаляват секрецията на ензими от панкреаса;
  • антиоксиданти и витамини.

Операцията се предписва, когато жлезата умре (панкреатична некроза) или консервативното лечение е неефективно.

Усложнения Остър панкреатит може да се влоши от панкреатична некроза, образуване на фалшива панкреатична киста, панкреатичен абсцес, панкреатогенен асцит, белодробни усложнения. При хроничен панкреатит може да възникне панкреатична ендокринна недостатъчност, което води до развитие на захарен диабет.

Ако не искате да се сблъскате с панкреатит, трябва да се откажете от алкохола и пушенето, да се храните рационално и балансирано и да се консултирате своевременно с лекар, ако подозирате холелитиаза, патология на жлъчните пътища.

Защо панкреатитът е опасен?

Хроничният панкреатит е прогресиращо възпалително заболяване на панкреаса, което може да бъде причинено от различни етиологични фактори, но в крайния етап винаги води до развитие на екзокринна и ендокринна недостатъчност на жлезата. Ранните усложнения на панкреатита включват синдром на подхепатална жълтеница, абсцеси, кисти и псевдокисти, плеврит и пневмония, както и стомашно-чревно кървене, а по-късно - действителните последици от недостатъчната секреция на панкреатични ензими и хормони.

Панкреасът е жлеза с вътрешна и външна секреция, тя произвежда храносмилателни ензими, биологично активни молекули - регулатори на процеса на храносмилане, както и хормони инсулин и глюкагон, които регулират нивата на кръвната глюкоза. Сред най-честите причини за възпаление на панкреаса са алкохолната интоксикация, различни заболявания на жлъчните пътища и зоната на голямата дуоденална папила (каналите на панкреаса и жлъчните пътища се вливат в нея). Има два основни типа хронично възпаление на жлезата - обструктивно и калциращо. Първият вариант се дължи на факта, че една или друга пречка (обструкция) се формира по пътя на изтичане на панкреатичната секреция - с жлъчнокаменна болест, травма, аномалии в развитието или увреждане на мястото, където каналът се влива в дванадесетопръстника (БДС). Калцифициращият панкреатит се развива при злоупотреба с алкохол, наследствени патологии или хиперпаратиреоидизъм, когато в резултат на отлагането на калций се нарушава притокът на панкреатичен сок в каналите. Поради факта, че панкреасът произвежда ензими, способни да смилат протеини и мазнини, в резултат на нарушение на потока на панкреатичния сок в дванадесетопръстника, неговите компоненти от високо налягане в каналите започват да текат и се активират в тъканите на самата жлеза, възниква „саморазграждане“ (некроза), химични увреждания на панкреаса.

Клиничната картина на обостряне на хроничния панкреатит включва три основни симптоматични комплекса:

  • възпалително-деструктивен синдром, който се причинява от действителната некроза на част от жлезата - болка в левия хипохондриум с херпес зостер, признаци на интоксикация (треска, болки в ставите, слабост, загуба на апетит), пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • синдром на нарушена външна секреция: стеато- и креаторея - чести редки изпражнения с високо съдържание на неразградени мазнини и еластични влакна, болка и подуване на корема, гадене, бързо ситост, хиповитаминоза, влошаване на кожата и ноктите, загуба на тегло;
  • синдром на ендокринното разстройство: намаляване на нивата на инсулин с развитието на нарушена толерантност към въглехидрати или захарен диабет.

Диагнозата и лечението на хроничния панкреатит се извършват от общопрактикуващи лекари, гастроентеролози, ако има индикации за операция, от хирурзи.

На първия етап от диагнозата се събират оплаквания и анамнеза. Естеството на синдрома на болката и неговата локализация могат да показват фокус на лезията: с лезия на опашката, болката на панкреаса се появява в левия хипохондриум, с увреждане на тялото - в епигастриума, над пъпа, с увреждане на главата - в десния хипохондриум. Поясните болки, които се разпространяват от хипохондрията към гърба, показват тотално поражение. Болката може да бъде пароксизмална, постоянна или комбинирана. При обостряне на хроничен рецидивиращ панкреатит болката е остра, режеща, както при остър пристъп, но отшумява сама, а при хронична болка постоянна болка. Диарията с обостряне на панкреатит обикновено се превръща в запек, когато възпалението отшуми. Физикалният преглед разкрива обрив по кожата на гърдите и корема, болка при палпация на панкреаса и положителни симптоми на дразнене. Решаващият етап при диагностицирането на панкреатит е лабораторно и инструментално изследване. В общия клиничен анализ на кръвта се отбелязват признаци на възпаление, но повишаването на панкреатичните ензими в биохимичния анализ на кръвта и урината (амилаза, липаза) е от особено значение. При изследване на изпражненията се установява високо съдържание на неусвоени мускулни влакна и мазнини (стеато и креаторея); намаляването на еластазата-1 е от голяма диагностична стойност. При провеждане на интубация на дванадесетопръстника се използва стимулация на външната секреция - тест секретин-панкреозимин (в случай на нарушение на екзокринната функция, обемът на секрецията и количеството ензими намаляват). Вътресекреторната функция се оценява с помощта на тест за глюкозен толеранс, нива на инсулин или с-пептид. От инструменталните методи се използват ултразвук, CT или MRI, както и ретроградна холангиопанкреатография.

Какво е панкреатит

Разрушаването на тъканите на жлезата става под въздействието на възпалителен или дегенеративен процес. В същото време активно се произвеждат ензими и токсини, което води до остра интоксикация. В резултат на това страдат други органи - бели дробове, бъбреци, мозъчна тъкан, черен дроб, сърдечен мускул. Възможна е появата на кръвоизлив в органа, което може да доведе до смърт..

Самата жлеза се намира под дванадесетопръстника. Тя участва в храносмилателните процеси, участва в метаболизма. Органното заболяване може да бъде остро или хронично..

Нормалните тъкани трябва да произвеждат специални ензими, които участват в храносмилането на въглехидрати, протеинови съединения и мазнини. Също така панкреасът синтезира много важен за организма хормон - инсулин, който участва в разграждането на глюкозата..

Причините за панкреатит

Много фактори водят до развитието на опасна патология, включително нарушения в изтичането на жлъчка, както и нерационална диета, включително изобилие от месо и сладки храни.

Понякога острото алкохолно отравяне провокира панкреатит, както и всички видове заболявания:

  • херпесна инфекция;
  • апендицит;
  • хранителна алергична реакция;
  • гастрит;
  • вирусна инфекция.

Също така е важно да се подчертае наследствената предразположеност и нараняванията на органи, например в резултат на удар или падане. Рисковата група включва алкохолици и хора със сериозна степен на затлъстяване, както и бременни жени с отслабен имунитет.

Развитието на дегенеративно-възпалителния процес се улеснява от хронични патологии на стомашно-чревния тракт, травми в перитонеалната област, спазми на жлъчния мехур и злоупотреба с някои лекарства, особено хормонални. Панкреатитът се причинява от заселили се в червата паразити, ендоскопска или коремна хирургия. Дългосрочният панкреатит е труден за лечение, ако има съпътстващи заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, улцерозен колит и съдова атеросклероза.

Как се класифицира панкреатитът в медицината

Медицинските специалисти класифицират възпалението на панкреаса по различен начин. Основният разделя панкреатита на:

  • хронична с обостряне;
  • хронична;
  • остър рецидив;
  • остър.

Патологията обикновено преминава от една форма в друга. Това се случва, когато остър панкреатит, незабавно излекуван, стане хроничен. Някои пациенти развиват панкреатичен синдром. Ако са минали повече от шест месеца от предишната атака, тогава се счита, че е настъпил рецидив на хронично заболяване.

Също така има различни степени на увреждане на жлезата:

  • тотална субтотална панкреатонекроза;
  • панкреатонекроза (голяма фокусна, средно фокусна, малка фокусна);
  • оточен стадий.

В последния случай областите на некроза все още не се забелязват при ултразвук, тоест некроза на тъканите, панкреатитът започва само да отмира. Деструктивният етап е панкреонекроза. Това са разрушителни процеси, протичащи в различни части на органа - в главата, тялото, опашката..

Панкреатитът се отличава по фази:

Какво да правите, ако имате диабет?!
  • Измъчвате се от метаболитни нарушения и висока захар?
  • Освен това диабетът води до заболявания като наднормено тегло, затлъстяване, подуване на панкреаса, увреждане на съдовете и др. Препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай и не се борят с причината...

Препоръчваме ви да прочетете изключителна статия за това как да забравите за диабета завинаги... Прочетете повече >>

  • ензимен (първи 3-5 дни);
  • реактивен (6-14 дни);
  • секвестиране (повече от 15 дни);
  • първоначално (до шест месеца).

В резултат на гнойно-септичния процес често настъпва леталност. Пациентите с такива рискове не трябва да пият силни напитки..

Хроничен панкреатит

Този стадий на заболяването е доста често срещан. Характеризира се с неприятни симптоми - болки в постоянна или повтаряща се болка, признаци на ендокринна недостатъчност и храносмилателни разстройства. В панкреаса започват необратими деструктивни процеси.

Покрита е с влакнеста тъкан, възниква набръчкване, стесняване на тъканите. Ацините изчезват в някои области. В органа се образуват гъсти отлагания на сол (калкули).

Хроничната форма на патологията практически не се проявява по никакъв начин и може да се прикрие като други заболявания на перитонеалните органи - пептична язва, холецистит. Той също има свои собствени подтипове:

  • вторични и първични;
  • обструктивна;
  • автоимунен;
  • наследствен;
  • идиопатичен;
  • токсично-метаболитен.

Основната форма може да бъде лекарствена (поради излишък на провокиращи лекарства) и алкохолна (поради злоупотреба с упойващи напитки). Разграничава се и посттравматичният панкреатит. Появява се след операция или тъпа коремна травма.

Основният симптом на хроничния ход на заболяването е екзокринната недостатъчност, тоест липсата на определени храносмилателни ензими. В органа могат да се появят кистозни израстъци, натрупва се излишна течност или дори гной. В главата на жлезата могат да се развият злокачествени туморни процеси.

Паралелно с хроничния панкреатит се развива обструктивна жълтеница. Същият прогресивен възпалителен процес може да се влоши, след това да изчезне с годините. Нормалните тъкани на органи се заменят с рубцови сраствания.

Остър панкреатит

В този случай асептичното възпаление възниква в острия стадий. В резултат на това се развиват дистрофия и некроза на тъканите. Може да се присъедини вторичен гноен абсцес. В такава ситуация има голяма вероятност за смърт. В остра ситуация пациентите се оплакват от силна болка, повръщане и пристъпи на гадене.

Има кисела ерукция, сухи лигавици, подуване на перитонеума. При обилно повръщане настъпва опасна дехидратация и се нарушава водно-солевият баланс. Понякога се появяват сини петна по стомаха, температурата се повишава, наблюдава се тахикардия, бледност на кожата, намаляване на кръвното налягане.

При острото протичане на панкреатит възпалението може да се разпространи в съседни органи на коремната кухина. Появяват се белодробни абсцеси, пневмония, перитонит, язвени огнища, плеврит. Често метаболизмът на въглехидратите се нарушава, нивото на глюкозата скача. Болезнени спазми по време на обостряне на панкреатит се дават в областта на гръдната кост и сърцето.

На езика се появява бяло покритие. При ненавременно лечение вътре в жлезата се образуват кисти и белези. Патологичната течност се натрупва в кухините, притискайки здрави тъкани.

Първите симптоми на панкреатична атака

Основният симптом на заболяването е остра или болезнена болка. Те могат да се появят за няколко минути или да измъчват човек в продължение на няколко дни. Те се появяват в горната част на перитонеума и излъчват към гърба. Най-често симптом на болка се появява след хранене.

Болката е придружена от пожълтяване на кожата, повръщане и гадене. Понякога има продължителна диария с петна от мазнини. В такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ. Без лечение тъканите на органите могат да умрат напълно, което е изпълнено с висока смъртност..

След консултация с лекар се предписват следните прегледи:

  • CT сканиране;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • копрограма;
  • изследвания на изпражненията и кръвта.

В допълнение към горните диагностични процедури, лабораторен анализ на урина, пункция на коремната стена, рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт, белите дробове, лапароскопско изследване също ще помогнат за диагностициране.

Хирургично лечение

Операцията е показана, ако в органа има кисти, сраствания, стеснения, камъни. Индикацията също е гноен процес, стесняване на жлъчните пътища или сраствания в пикочния мехур, увеличаване на обструктивната жълтеница. Хирургическа интервенция може да бъде планирана или спешна с остър ход на патологията.

В първите часове след отиване на лекар операцията се извършва, ако има перитонит, остър стадий на панкреатит, чревна блокада. Преди планирана операция хирургът внимателно изследва човека, предписва различни тестове и изследвания за предотвратяване на усложнения след манипулации.

Диета при хроничен и остър панкреатит

Диетичното хранене е важен аспект при успешното лечение на опасни заболявания на панкреаса. Важно е да се намали количеството на консумираните сложни въглехидрати и мазнини, да се увеличи количеството на протеиновите продукти.

Необходимо е да приемате храна малко по малко и често - 5-6 пъти на ден. През първите няколко дни след тежка атака е важно да спрете да ядете напълно. Позволено е да се пие само чиста вода, слаб чай без захар, шипков бульон или минерална вода.

Лечение на панкреатит

Основното лечение за хроничен панкреатит е диета и отказ от лоши навици, промени в начина на живот и лекарства:

  • лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомаха (инхибитори на протонната помпа)
  • ензимни препарати
  • спазмолитици
  • при наличие на болка - аналгетици, НСПВС; ако болката е изключително силна и не може да бъде облекчена от тези лекарства, се предписват наркотични аналгетици.

Необходимо е да се идентифицира по време на първоначалното изследване на патологията на други органи на стомашно-чревния тракт (жлъчнокаменна болест, хроничен холецистит, гастрит, дуоденит, язвена болест, хепатит, синдром на бактериален свръхрастеж, чревна дисбиоза, бъбречни заболявания и др.), Тъй като тези заболявания могат да причинят и / или утежняващи фактори на хронично възпаление на панкреаса. В този случай е необходимо лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Решението за спешността и процедурата за лечение на едно или друго съпътстващо заболяване се взема от лекуващия лекар.

Ако лекарствата, приемани от пациента за други заболявания, могат да допринесат за развитието на болестта, се решава въпросът за заместването на лекарствата.

Всички видове лекарствена терапия трябва да се предписват и наблюдават от гастроентеролог.

Ако се установи някаква механична пречка за изтичането на жлъчката, на пациента се показва хирургично лечение.

Симптоми на патология

В допълнение към горното, трябва да се отбележи, че остър панкреатит може да се прояви с живи признаци..

Те са толкова забележими, че не могат да бъдат пропуснати. Човек ще срещне силна болка в хипохондриума, те могат да бъдат както от дясната, така и от лявата страна.

Няма да е възможно да им въздействате с помощта на аналгетици или спазмолитици. Възпалението се развива бързо и следователно състоянието на пациента ще се влоши.

Лекарите идентифицират такива физически признаци на патология като изостряне на чертите на лицето на човека, бледа кожа, която може да стане сива.

Замайване или обща слабост, подуване на корема, пристъпи на гадене и повръщане, чести оригвания, диария.

Всичко това се усеща от панкреатит, който може да протича в наистина сериозна форма, често водеща до смърт.!

Когато човек лежи по гръб, болката може да се усили, но в седнало положение, особено ако се наведете напред, те отсъстват.

Остър панкреатит от тази форма се превръща в хроничен и това предполага, че човек може дори да развие захарен диабет на фона на провал на панкреаса.

Органът не трябва да се претоварва и затова е най-добре да се яде „лека храна“, както и да се потърси помощ от лекар за всякакви признаци на неуспехи.

Прогноза

Хроничният панкреатит е сериозно медицинско състояние. Ако обаче следвате препоръките на куратора за предотвратяване на обостряния (спазване на диетичните препоръки, превантивно лечение и др.), Хроничният панкреатит протича „спокойно“, без чести обостряния и има благоприятна прогноза за оцеляване.

В случай на нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение, дегенеративните процеси в тъканта на жлезата се развиват и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да доведат до смърт.

Специалистични прогнози

За да избегнете сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт, е важно редовно да посещавате Вашия лекар..

Диагноза - панкреатитът наистина изисква внимателно и внимателно отношение към тялото си и затова не трябва да разчитате на факта, че в бъдеще ще бъде възможно да се води нездравословен начин на живот и да не се сблъсквате с усложнение на патологията.

Като правило смъртта се регистрира в 70 процента от случаите на усложнения с всяка форма на панкреатит..

Некрозата на панкреаса има лоша прогноза. Важна роля в развитието на усложнения на тялото по време на обостряне на панкреатит ще играят други патологии, както и воденето на определен начин на живот на човек.

Превенция и препоръки

Профилактиката се основава на премахването на рисковите фактори, провокиращи заболяването:

  • своевременно лечение на заболявания, които провокират появата на панкреатит
  • премахване на възможността за хронични интоксикации, които допринасят за развитието на това заболяване (индустриален, както и алкохолизъм)
  • осигуряване на балансирана диета и ежедневие.

Хранене при хроничен панкреатит

При панкреатит всички ястия се приготвят от постно месо и риба - и то само във варена версия. Пържените храни са забранени. Можете да ядете млечни продукти с минимален процент мазнини. Препоръчително е да се пият само натурални сокове и компоти и чай от течност.

Трябва да се изключи напълно:

  • всички видове алкохол, сладки (гроздов сок) и газирани напитки, какао, кафе
  • пържена храна
  • месо, риба, гъбени бульони
  • свинско, агнешко, гъска, патица
  • пушено месо, консерви, колбаси
  • кисели краставички, маринати, подправки, гъби
  • бяло зеле, киселец, спанак, маруля, репички, ряпа, лук, рутабага, бобови растения, сурови непастьоризирани зеленчуци и плодове, боровинки
  • богато брашно, черен хляб
  • сладкарски изделия, шоколад, сладолед, сладко, кремове
  • свинска мас, олио за готвене
  • студена храна и напитки

Квалифициран диетолог ще ви помогне да помислите върху основите на храненето при хроничен панкреатит, да направите диета и да вземете предвид желанията и навиците на пациента.

Често задавани въпроси

При хроничен панкреатит панкреасът отмира?

Хроничният панкреатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и дистрофия, последвано от развитието на съединителна тъкан в органа и нарушена храносмилателна и ендокринна функция. "Смъртта" на жлезата се нарича панкреатична некроза и настъпва при остър панкреатит, като е смъртоносно състояние

Защо се развива панкреатит, ако не пия?

Всъщност в повечето случаи развитието на панкреатит се дължи на действието на алкохол, но има и други фактори: холелитиаза, чернодробни заболявания, характеризиращи се с нарушено образуване и изтичане на жлъчка, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, наследственост, неуспех в имунната система, нарушено кръвоснабдяване на органа, фон заболявания: вирусен хепатит, хемохроматоза, муковисцидоза и др..

Може ли панкреатитът да бъде излекуван??

Поради това хроничният панкреатит се нарича хроничен, тъй като не може да бъде излекуван напълно, но правилната медицинска тактика ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия.

Може ли панкреатитът да доведе до развитие на диабет?

Да, дълъг ход на панкреатит може да доведе до развитие не само на нарушение на храносмилателната функция на панкреаса, но и до промяна в ендокринната функция с развитието на захарен диабет, особено при наличие на наследствена предразположеност към захарен диабет.

Важно ли е да спазвате диета при панкреатит?

Диетата е от основно значение за постигане на ремисия.

Прогнозата на заболяването с развитието на различни усложнения

Острият панкреатит е заболяване с доста висока смъртност. Тя може да достигне 7-15%, а такава форма като панкреатична некроза - до 70%. Основната причина за смърт при това заболяване са гнойно-септични усложнения, които са придружени от полиорганна недостатъчност и тежка интоксикация..

Приемът на алкохол оказва значително влияние върху хода и прогнозата на заболяването. При пълно отхвърляне на алкохола се наблюдава 10-годишна преживяемост при повече от 80% от пациентите. Ако пациентът продължи да пие, тази цифра се намалява наполовина..

Инвалидността при хроничен панкреатит достига средно 15% от общия брой пациенти.

Истории за лечение

История # 1

Пациент Х., на 52 години, се обърна към клиника „ЕКСПЕРТ” с оплаквания от поясни болки след ядене на мазни храни и малко количество алкохол, гадене, разхлабени изпражнения. От анамнезата е известно, че дискомфорт в областта над пъпа с разхлабване на изпражненията се наблюдава в продължение на няколко години с хранителни грешки, но след спазване на строга диета, той изчезва безследно. По този повод жената не е прегледана. За първи път възникват тези оплаквания. В допълнение, преди 20 години по време на бременност, на пациента е казано за наличието на гъста жлъчка при ултразвук. В бъдеще пациентката не била прегледана, тъй като нищо не й пречело. По време на лабораторно и инструментално изследване бяха разкрити промени в кръвните тестове: повишена СУЕ, активност на амилазата на панкреаса и с ултразвук множество камъни в жлъчния мехур. След облекчаване на синдрома на болката пациентът е насочен за планирано хирургично лечение - отстраняване на жлъчния мехур. След успешна операция пациентът продължава да бъде наблюдаван от гастроентеролог, спазва диетични препоръки, не прави оплаквания, показателите са се нормализирали.

История номер 2

Пациент Б., на 56 години, се обърна към клиниката ЕКСПЕРТ с оплаквания от периодичен силен синдром на болка от херпес зостер без видима причина, придружен от гадене и диария. На предишния етап от изследването бяха разкрити дифузни промени в структурата на панкреаса, което се счита за хроничен панкреатит. В същото време пациентът води здравословен начин на живот, не консумира алкохол и мазни храни. Предписаното лечение с ензимни препарати нямаше значителен ефект. Когато се опитва да открие причината за развитието на панкреатит, гастроентерологът на клиника ЕКСПЕРТ изключи редица заболявания, които могат да доведат до развитие на хроничен панкреатит (жлъчнокаменна болест, язвена болест, нарушения на метаболизма на желязото и др.) И обърна внимание на имунологичната промяна в лабораторните изследвания. Това послужи като основа за задълбочен имунологичен преглед, който даде възможност да се установи, че причината за поражението на панкреаса е неизправност на имунната система - автоимунен панкреатит. Назначено е патогенетично лечение, повлияващо механизма на развитие на заболяването - глюкокортикостероиди по схемата, срещу която по време на контролния преглед се елиминират признаците на имунно възпаление. В момента пациентът получава дългосрочна поддържаща терапия под наблюдението на куратор и няма оплаквания. Контролният ултразвук на коремните органи не показа признаци на панкреатичен оток.

Запишете се за проучване в NEARMEDIC

Специалистите на клиниката са ангажирани с лечението на острата форма (в болницата) и хроничната в периода на обостряне или ремисия (амбулаторно). Наличието на оборудвани диагностични кабинети, собствена лаборатория, най-добрите московски специалисти със стажове в чужбина ни позволява да постигнем впечатляващи резултати при лечението на остри и хронични форми.

Можете да се подложите на лечение във всяка клиника в града - всяка разполага с достатъчно оборудване и подходящ персонал от специалисти. За да се регистрирате за проучване, попълнете формуляра на уебсайта или ни се обадете.

Повече За Диагностициране На Диабет

Циклични диуретици. Списък на лекарствата, механизъм на действие, показания за употреба, противопоказания

Видове

Диуретиците са лекарства, които увеличават отделянето на урина, намаляват съдържанието на вода в тъканите и серозните кухини на тялото.

Milgamma - инструкции за употреба - интрамускулни инжекции

Лечение

Инструкциите за употреба на инжекции с милгамма показват комбинирания ефект на лекарството въз основа на витамини от група В. Помислете в кои случаи се препоръчва използването на представеното средство и в какви дозировки.